执行履行协议书（通用16篇）
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执行履行协议书篇一
执行申请人：(下称甲方)
被申请人：___(下称乙方)
被申请人：___(下称丙方)
甲方诉乙方、丙方借款合同纠纷一案，业经________市第____中级人民法院于____年________月________日作出________中民初字第号判决书、____年____月________日________市高级人民法院作出____高民终字第号判决书判令：乙方于判决生效后10日内偿还借款本金____万元及相应利息，丙方对上述债务承担连带清偿责任，案件受理费____元和财产保全费____元由乙、丙方承担。因乙、丙方未履行生效判决书确定的义务，甲方于____年____月________日向________市第____中级人民法院申请强制执行。现在________市第____中级人民法院的主待下，各方当事人达成如下执行和解协议：
一、乙、丙方对判决书确定的还款义务不持异议。
二、为提高本案执行效率，甲、乙、丙三方约定：
1、乙方确保按如下期限还清本金：____年____月________日前偿还本金____万元；____年________月________日前力争还清余额____万元。如不能按时还清，第二笔还款不少于____元，余额最迟于____年____月________日前还清。另外，案件受理费和财产保全费共计____元，也于____年____月________日前一次给付甲方。
2、乙方如能如期履行上述约定，甲方放弃其他执行请求。
3、在乙方未履行完毕上述清偿义务之前，甲方不向人民法院申请解除对乙方财产的保全措施。
三、履行和解协议的担保
1、由丙方向甲方出具《保证函》，对乙方按上述期限还款的义务承担连带责任。
2、乙、丙方请求，由____公司为乙、丙方的清偿义务提供执行担保，并由该公司与甲方另行签订《执行担保协议》。
四、乙、丙方和____公司任何一方违反上述约定，本和解协议失效，本案各方当事人的权利义务及执行状态，自动恢复到本协议订立之日前的状态。由于违反本协议给甲方造成的一切损失由乙、丙方及____公司承担连带赔偿责任。
五、本协议自丙方向甲方出具《保证函》、____公司与甲方签订《执行担保协议》以及甲、乙、丙方签署后生效。
六、本协议书一式九份。甲方、乙方、丙方、____公司各执二份，交人民法院一份。
甲方：
法定代表人：
____年________月________日
乙方：
法定代表人：
____年________月________日
丙方：
法定代表人：
____年________月
执行履行协议书篇二
申请执行人(下称甲方)：____，男，汉族，____公司职工，______年______月______日生，_____人，住_________________.
被执行人(下称乙方)：____，男，汉族，农民，______年______月______日生，_____人，住_______________。
甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法院(____)____民一初字第______号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。
一、____市____区人民法院(____)____民一初字第__号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因交通事故造成的'经济损失____元，并承担案件受理费____元，诉讼保全费____元，合计______元。现乙方一次性支付给甲方______元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。
二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。
三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。
四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报______人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。
甲方：
乙方：
______年______月______日。
执行履行协议书篇三
执行申请人：(以下称甲方)。
被申请人：(以下称乙方)。
被申请人：(以下称丙方)。
___甲有限公司诉___乙有限公司、___丙股份有限公司租赁合同纠纷一案，业经___市____区人民法院于______年______月______日作出(___)__民二(商)初字第______号民事判决书，并已发生法律效力。经甲、乙、丙三方协商，达成协议如下：
一.乙、丙俩方对判决书确定的支付义务不持有异议。
二.甲、乙、丙三方约定：
(1)乙方于______年______月______日前向甲方支付人民币______元(____元整);丙方于______年______月______日前向甲方支付第一期款项人民币____元(___元整);丙方于______年______月______日前向甲方支付第二期款项人民币____元(____元整)。
(2)乙、丙俩方如能如期履行上述约定，甲方放弃其他执行请求。
(3)本案申请执行费由乙、丙方承担。
(4)甲方自愿承担(___)松民二(商)初字第______号民事判决书确定的由乙、丙俩方承担的一审诉讼费用_____元。
三.乙方自愿对丙方向甲方履行本协议确定的.支付款项承担连带保证责任。
四.本协议自甲、乙、丙三方签字后即具有法律效力。本协议履行过程中，如一方不履行或不完全履行和解协议约定的内容，甲方可向____区人民法院申请恢复对原生效法律文书的执行。
五.乙、丙俩方需按期向____区人民法院或甲方银行账户支付本协议确定的款项。
甲方银行账户：
甲方银行账号：
甲方开户银行：
六.本协议书一式肆份。甲、乙、丙方各执壹份，交____区人民法院壹份。
甲方：
乙方：
丙方：
______年______月______日。
执行履行协议书篇四
甲方：性别:出生______年_______月_______日住址：身份证号:
乙方：性别:出生______年_______月_______日住址：身份证号:
____年_月__日(农历_月__)事件起因······事后，乙方及其家属诚心向甲方赔礼道歉，并自愿、积极赔偿甲方的各项损失，甲方鉴于乙方的诚意和悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿、合法合理、友好协商的情况下达成如下和解协议：
第一条乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费等各项损失共计万元(大写：)，该赔偿于本协议签订之时一次性支付给甲方。
第二条除上述损失外，乙方自愿赔偿甲方精神抚慰金万元(大写：)，该赔偿于甲方向公安机关撤销控告后或法院判决后一次性支付给甲方。
第三条日后，如甲方由于乙方本案的伤害所引发的病变或后遗症等，经鉴定确为该伤害所至的，该病变或后遗症等所引发的费用或后果，继续由甲方承担。
第四条鉴于乙方事后能够及时赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有关机关出具不追究刑事责任的撤案申请书和书面谅解书。
第五条乙方支付上述赔偿款给甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。
第六条本协议一式三份，甲乙各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
______年_______月_______日
______年_______月_______日
______年_______月_______日
执行履行协议书篇五
立协议人：
______（下称甲方）。
______（下称乙方）。
______诉______建筑安装工程合同纠纷一案，在____区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于________年____月____日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
（一）甲方同意变更____区人民法院________字第________号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清”的决定。
（二）乙方于________年____月____日前，付款________元；于________年____月____日付款________元。
（三）甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30％计算滞纳金。
（四）本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：（公章）乙方：（公章）。
法定代表人：______（章）法定代表人：______（章）。
________年____月____日________年____月____日。
执行履行协议书篇六
执行申请人：浙江某集团股份有限公司（以下简称甲方）
法定代表人：黄某
住所地：象山县丹东街道金声路某号
被申请人：某建材有限公司（以下简称乙方）
法定代表人：余某
住所地：奉化市锦屏街道南山北路某号
一、判决书所确定的乙方应支付甲方的执行款总额为人民币 元（大写： ），乙方对判决书确定的该给付款项义务不持异议。
二、为提高本案执行效率，甲、乙双方约定：
1、乙方名下所有的位于 处的厂房由甲方租用，乙方应于本协议签订、生效次日起15个工作日内撤出该厂房。
2、第1条所称“厂房”面积为 ，土地使用证字号为 ，房权证字号为 。
某、甲方租用该厂房的费用按照人民币 （大写： 整）元/月进行计算。水、电费等甲方生产经营的其他合理费用另行结算。未经甲方同意，乙方不得自行调整费用标准。
4、甲方有权根据实际需要对该厂房进行改装，但不得改变厂房承重结构。
5、甲方有权将该厂房转租第三人，但应提前7个工作日书面通知乙方。转租的租金由甲方收取，乙方不得干涉甲方收取租金或者扰乱次承租人正常使用该厂房。
6、甲方应向乙方支付的厂房租用费从本协议第一条确认的执行款中抵扣，直至执行款结清。双方每季度最后五个工作日内对已支付租用费及执行款余额进行一次书面确认。
7、乙方保证在本执行和解协议履行期间不对该厂房设定抵押或其他任何形式的权利负担。
8、本执行和解协议履行期间，若该厂房被人民法院等任何行政、司法机关依法查封或强制拍卖，本协议即失效，甲方可书面通知乙方向甲方结清执行款余额，并赔偿由此给甲方或者次承租人造成的一切经济损失。乙方应自收到该通知5个工作日内付清执行款余额。
9、本执行和解协议履行期间，厂房墙面结构或基础设施发生损坏，乙方应于15个工作日内进行修缮，费用由乙方承担，若甲方对该损坏有过错的，甲方也应承担相应部分修缮费用。
某、本执行和解协议履行期间，乙方应对该厂房投保财产综合险，费用由甲方承担；发生保险事故时，乙方应及时全力进行索赔，甲方应积极予以配合。
11、本案执行款作为厂房租用费全部用尽时：
（某）甲方对该厂房有优先承租权，未经甲方书面确认放弃优先承租权，乙方不得擅自将该厂房出租给其他第三人。
12、其他：
三、违约责任
任何一方违约，均应向守约方支付本协议第一条所确认的执行款总额的某%违约金，并向守约方赔偿由此造成的一切经济损失。
四、本协议书一式五份，自签字、盖章时生效。甲方、乙方各执二份，交人民法院一份。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：
时间： 时间：
执行履行协议书篇七
住________________________________
被执行人一(以下简称“乙方”)：_______________
住________________________________
被执行人二(以下简称“乙方”)：_______________
住________________________________
甲乙双方因交通事故赔偿纠纷一案，经张店区法院调解达成以下调解书：(________)________民初________号民事调解书，(________)____________民初________号民事调解书。以上两调解书生效后，在人民法院的主持下，经双方自愿协商，达成以下和解协议，共同信守，绝不反悔。
一、以上两民事调解书一并处理，乙方一次性给付甲方________元(大写________元整)，案结事了，甲方同意，并自愿放弃不足部分。
二、上述款项在签订本协议时当场付清，甲乙双方就此事再无纠纷。同时终结本案执行程序，将乙方从因本案而列为的失信被执行人名单中摘除。
三、本协议经双方签字之日起生效。
四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，________法院执行存档一份，内容相同，具有同等法律效力。
甲方：_______________________
___________年___________月_________日
乙方：_______________________
___________年___________月_________日
执行履行协议书篇八
立协议人：____________建筑工程公司(下称甲方)。
____________百货公司(下称乙方)。
____________建筑工程公司诉____________百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在______区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_______年_______月_______日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)甲方同意变更______区人民法院(_______)___法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的决定。
(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款43209. 26元 ;于_______年_______月_______日付款40000元。
(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。
(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：______建筑工程，a公司(公章) 乙方：______百货公司(公章)。
法定代表人：_________________(章) 法定代表人：__________(章)。
_______年_______月________日。
执行履行协议书篇九
执行申请人：甲有限公司(以下称甲方)
被申请人：乙有限公司(以下称乙方)
被申请人：丙股份有限公司(以下称丙方)
甲有限公司诉乙有限公司、丙股份有限公司租赁合同纠纷一案，业经___市________区人民法院于___年11月29日作出(___)____民二(商)初字第____________号民事判决书，并已发生法律效力。经甲、乙、丙三方协商，达成协议如下：
一.乙、丙俩方对判决书确定的支付义务不持有异议。
二.甲、乙、丙三方约定：
(1)乙方于___年3月10日前向甲方支付人民币33,656元(叁万叁仟陆佰伍拾陆元整);丙方于___年3月30日前向甲方支付第一期款项人民币50,206元(伍万零贰佰零陆元整);丙方于__年4月30日前向甲方支付第二期款项人民币50,000元(伍万元整)。
(2)乙、丙俩方如能如期履行上述约定，甲方放弃其他执行请求。
(3)本案申请执行费由乙、丙方承担。
(4)甲方自愿承担(___)松民二(商)初字第____________号民事判决书确定的由乙、丙俩方承担的一审诉讼费用2945元。
三.乙方自愿对丙方向甲方履行本协议确定的支付款项承担连带保证责任。
四.本协议自甲、乙、丙三方签字后即具有法律效力。本协议履行过程中，如一方不履行或不完全履行和解协议约定的内容，甲方可向________区人民法院申请恢复对原生效法律文书的执行。
五.乙、丙俩方需按期向________区人民法院或甲方银行账户支付本协议确定的款项。
甲方银行账户：
甲方银行账号：
甲方开户银行：
六.本协议书一式肆份。甲、乙、丙方各执壹份，交________区人民法院壹份。
甲方：___甲有限公司(公章)
法定代表人：(章)
___年___月___日
乙方：___乙有限公司(公章)
法定代表人：(章)
___年___月___日
丙方：___丙有限公司(公章)
法定代表人：(章)
___年___月___日
执行履行协议书篇十
甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经________________市人民法院(________________)________________民一初字第________________号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。
一、________________市________________区人民法院(________________)________________民一初字第________________号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失________________元，并承担案件受理费________________元，诉讼保全费________________元，合计________________元。现乙方一次性支付给甲方________________元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。
二、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。
三、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报________________人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。
甲方：________________乙方：________________。
执行履行协议书篇十一
申请执行人（以下简称“甲方”）：___，男，汉族，____年_月_日生，身份证号码：____，住_____。
被执行人一（以下简称“乙方”）：___，男，汉族，___年_月_日生，身份证号码：___，住______。
被执行人二（以下简称“乙方”）：___，男，汉族，___年_月_日生，身份证号码：___，住______。
甲乙双方因交通事故赔偿纠纷一案，经张店区法院调解达成以下调解书：（20xx）鲁0303民初___号民事调解书，（20xx）鲁0303民初___号民事调解书。以上两调解书生效后，在人民法院的主持下，经双方自愿协商，达成以下和解协议，共同信守，绝不反悔。
一、以上两民事调解书一并处理，乙方一次性给付甲方___元（大写___元整），案结事了，甲方同意，并自愿放弃不足部分。
二、上述款项在签订本协议时当场付清，甲乙双方就此事再无纠纷。同时终结本案执行程序，将乙方从因本案而列为的失信被执行人名单中摘除。
三、本协议经双方签字之日起生效。
四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，___法院执行存档一份，内容相同，具有同等法律效力。
甲方：_________
20xx年9月日
乙方：______
20xx年9月日
执行履行协议书篇十二
浙江某集团股份有限公司（以下简称甲方）。
法定代表人：黄某。
住所地：象山县丹东街道金声路某号。
某建材有限公司（以下简称乙方）。
法定代表人：余某。
住所地：奉化市锦屏街道南山北路某号。
甲方诉乙方建设工程合同纠纷一案，业经浙江省奉化市人民法院于20__年1月24日作出(20某)甬奉民一初字第某25号民事判决书，判决如下：一、被告某建材有限公司于本院判决生效后十日内支付给原告浙江某集团股份有限公司建筑工程款（包括水电安装款）6某599.5某元，并支付自20__年1月起按所欠款项为基数按2%月利息计算至本判决确定履行日止的相应利息损失。二、驳回原告浙江某集团股份有限公司的其余诉讼请求。三、驳回反诉原告某建材有限公司的反诉诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件本诉受理费17254元、反诉受理费某7某元，合计18某27元，由原告江某集团股份有限公司8540元负担，被告某建材有限公司9787元负担。因乙方未履行生效判决书确定的义务，甲方于x年x月xx日向浙江省奉化市人民法院申请强制执行。现在浙江省奉化市人民法院的主待下，双方当事人达成如下执行和解协议：
一、判决书所确定的乙方应支付甲方的执行款总额为人民币 元（大写： ），乙方对判决书确定的该给付款项义务不持异议。
二、为提高本案执行效率，甲、乙双方约定：
1、乙方名下所有的位于 处的厂房由甲方租用，乙方应于本协议签订、生效次日起15个工作日内撤出该厂房。
2、第1条所称“厂房”面积为 ，土地使用证字号为 ，房权证字号为 。
某、甲方租用该厂房的费用按照人民币 （大写： 整）元/月进行计算。水、电费等甲方生产经营的其他合理费用另行结算。未经甲方同意，乙方不得自行调整费用标准。
4、甲方有权根据实际需要对该厂房进行改装，但不得改变厂房承重结构。
5、甲方有权将该厂房转租第三人，但应提前7个工作日书面通知乙方。转租的租金由甲方收取，乙方不得干涉甲方收取租金或者扰乱次承租人正常使用该厂房。
6、甲方应向乙方支付的厂房租用费从本协议第一条确认的执行款中抵扣，直至执行款结清。双方每季度最后五个工作日内对已支付租用费及执行款余额进行一次书面确认。
7、乙方保证在本执行和解协议履行期间不对该厂房设定抵押或其他任何形式的权利负担。
8、本执行和解协议履行期间，若该厂房被人民法院等任何行政、司法机关依法查封或强制拍卖，本协议即失效，甲方可书面通知乙方向甲方结清执行款余额，并赔偿由此给甲方或者次承租人造成的一切经济损失。乙方应自收到该通知5个工作日内付清执行款余额。
9、本执行和解协议履行期间，厂房墙面结构或基础设施发生损坏，乙方应于15个工作日内进行修缮，费用由乙方承担，若甲方对该损坏有过错的，甲方也应承担相应部分修缮费用。
某、本执行和解协议履行期间，乙方应对该厂房投保财产综合险，费用由甲方承担；发生保险事故时，乙方应及时全力进行索赔，甲方应积极予以配合。
11、本案执行款作为厂房租用费全部用尽时：
（某）甲方对该厂房有优先承租权，未经甲方书面确认放弃优先承租权，乙方不得擅自将该厂房出租给其他第三人。
12、其他：
三、违约责任。
任何一方违约，均应向守约方支付本协议第一条所确认的执行款总额的某%违约金，并向守约方赔偿由此造成的一切经济损失。
四、本协议书一式五份，自签字、盖章时生效。甲方、乙方各执二份，交人民法院一份。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：
执行履行协议书篇十三
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20__年月日在公司打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
见证人：
日期：
执行履行协议书篇十四
乙方：
乙方与北方国际信托投资股份有公司（以下简称“北信托”）于。
2005。
年____月____日签署《融资租赁合同》（合同编号：），开展融资租赁业务。北信托将价值2400万元的伽玛刀治疗系统以融资租赁的方式出租给乙方。乙方特向甲方申请为该笔贷款。
提供。
设备回购保证担保。
为保证此项业务顺利进行，防范风险，制订以下协议：
一、乙方将承租的伽玛刀治疗系统用于与208医院合作开办伽玛刀治疗研究中心（以下简称“中心”），乙方与医院以分成的方式对中心利润进行分配。乙方保证将获得的中心盈利首先用于归还租金，并按照甲方要求将有关资料交甲方备案。
二、甲方为乙方进行的上述融资租赁。
提供。
设备回购保证担保，担保手续费以与乙方对中心盈利进行分成的方式获得。担保手续费的具体计算方式为：
1、融资租赁期限内，乙方每月获得的中心盈利在归还融资租赁租金后的剩余部分的50%为担保手续费。
2、融资租赁业务结束后至中心开业的第六年年底，乙方每月获得的中心盈利的15%为担保手续费。
担保手续费自中心开业后的第四个月开始，每月支付一次。
三、乙方承诺其经营活动接受甲方的检查监督，乙方在经营中的对外融资、归还贷款及内部资金往来等应事先告知甲方。
四、乙方如违反本协议的约定给甲方造成损失，应承担赔偿责任。
五、本协议甲乙双方签章后生效。
甲方：乙方：
法定代表人：法定代表人：
执行履行协议书篇十五
甲方与乙方为_________________纠纷一案，经___________人民法院(xx)xx民一初字第xxx号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。
一、xx市xx区人民法院(xx)xx民一初字第x号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因___________造成的经济损失xx元，并承担案件受理费xx元，诉讼保全费xx元，合计xxx元。现乙方一次性支付给甲方xxx元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。
二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。
三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。
四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报xxx人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。
甲方：_____
乙方：_____
_____年____月____日
执行履行协议书篇十六
申请执行人(以下简称“甲方”)：_________________。
被执行人(以下简称“乙方”)：_________________。
甲方与乙方为纠纷一案，经法院号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。
一、法院号民事判决判决：_________________。现乙方一次性支付给甲方_______________元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。
二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。
三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。
四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报_______________人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。
甲方：_________________乙方：_________________。
时间：_________________时间：_________________。
