市医保局工作总结 医保局工作计划书
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市医保局工作总结 医保局工作计划书篇一
20__年全县医疗保障工作的总体要求是:以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导、 全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神以及来宾市医疗保障工作会议和自治县“两会”精神、坚持“千方百计保基本、始终做到可持续,回应社会解民忧、敢于担当推改革”的主线,着力增强政策规范、提高资源利用效率、加强管理创新,进一步完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础,解决群众反映强烈的突出问题,不断提高人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感和满意度、以优异成绩庆祝新中国成立70周年,为全面建成小康社会作出积极贡献。
一、坚持全面从严治党
一是深入贯彻执行《关于新形势下党内政治生活的若干难则》、《中国^v^纪律处分条例》等党内法规。二是积板开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,持续开展“两学一做”常态化教育。三是坚决执行中央八项规定精神,驰而不息反“四风”。四是严明纪律规矩,制定完善局机关、二层单位工作规则和制度,切实用制度管人管权管事,重点强化对资金密集、资源富集等关键岗位人员的教育和监督。确保全县医疗保障系统风清气正,努力树立新部门、新系统的新形象。
二、切实强化基金监管
强化基金监管,将严厉打击欺诈骗保作为今年首要的政治任务。一是加大违法违规行为打击力度。开展定点医药机构全面督查、针对薄弱环节开展专项治理,严厉打击恶意欺诈骗保行为。按照自治区医保局日前下发的《20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案》要求,在20__年6月—9月期间实现辖区定点医药机构规场检查全覆盖。二是加强基金监管机制建设。参照自治区的做法,拟制定出台举报奖励具体实施办法,以及举报线索受理、交办、查处、反馈、归档等工作流程和工作机制;建立行政、经办、社会三方监督体系,通过智能监控、现场检查、投诉举报、社会监管、媒体曝光等多种手段开展基金监管工作。三是增强基金监管手段。按照自治区要求,积极建立智能监控平台,规范业务系统接口标准,让智能监控系统通过标准接口接入各层级业务经办,充分发挥智能监控的监管作用。
三、进一步定善制度体系
一是进一步完善职工基本医疗保险制度。认真贯彻执行全区统一的职工基本医保缴费、待遇等政策,统一职工门诊特殊慢性病病种和用药范围,做好职工基本医疗保险关系转移接续工作。二是完善医疗救助制度和体系建设,增强托底保障水平。三是进一步完善城乡居民大病保险制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平。四是按照上级统一部署,平稳实施、推进生育保险和职工基本医疗保险合并工作。
深入贯彻落实《广西医疗保障扶贫三年行动实施方案(20__- 20__年》,确保各项任务目标实现和政策措施落地,确保符合条件的建立卡贫困人口全部的入基本医保、大病保险和医疗教助的覆盖范围,扎实做好医保扶贫工作。认真抓好上级关于扶贫领域专项巡察反馈意见的整改落实工作。
五、完善筹资机制和保障政策
按照自治区的统一部署,建立基本医疗保障待遇清单制度,明确“保基本”的内涵、待遇调整的边界、政策调整的权限等内容。按照来宾市医保局的部署,积极稳妥提高基金统筹层次,配合做实基金市级统筹,确保基金可持续。
六、推进医药价格招标采购工作
一是重整医药价格常规业务体系。 包括推进医疗服务价格项目规范,建立医药价格监测、信息发布、统计分析报告机制,建立医药价格异常变化预警、联动应对机制等。二是整合完善招标采购常规业务体系。推进第三方药品阳光采购平台建设,发挥招采对药品、医用耗材降价的引导作用,减轻群众负担和医保基金压力。三是推进药品专项采购和集团采购。落实药品专项采购政策,促进降价,减轻群众负担;组织开展药品集团采购,降低药品虚高价格,努力缓解“看病贵”问题。四是组织开展医用耗材阳光采购,降低医用耗材特别是高值医用耗材价格。五是加强医药价格和招标采购事中事后监管。组织药品、医疗服务价格以及药品和医用耗材集中采购负责人员进行医药价格和招标采购政策宣传,严明工作和廉政纪律,打击商业贿赂及价格垄断行为。
七、继续深化医保支付方式改革
深入贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕138号),全面推行多元复合式医保支付方式。按照自治区的部署,积极推进按疾病诊断相关分组付费工作,提高基金使用效率。
八、深化医疗服务价格改革
一是根据自治区部署要求,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求,调整理顺部分医疗服务价和理顺医疗服务比价关系。二是评估前期建立医疗服务价格动态调整工作成效,开展远程医疗服务价格政策评估,深入推进分级诊疗制度建设、优化医疗资源配置、实现优质医疗资源的互联共享。三是配合调整完善医保药品目录,健全诊疗项目与医疗服务设施管理办法。加强医保药品和医疗服务项目调整后医保支出结构变化的分析研判,在确保医保基金承受许可范围内,不断满足参保群众和临床治疗对提高保障水平的需求。
不断完善异地就医管理办法,落实“三个一批”要求,实现两类人员全覆盖,进一步扩大异地就医直接结算范围,完善异地就医清算信息系统,将异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围。
十、提升管理服务水平
市医保局工作总结 医保局工作计划书篇二
结合我市实际,制定《关于印发的通知》,为推进基本医疗保险省级统筹做好充分准备,进一步提高门诊特定病种保障水平,减轻参保人员门诊医疗费用负担。
对病情稳定、需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求,取药量放宽至三个月,满足门诊慢性病患者用药需求,切实解决参保人员就医用药困难问题。
提高“两病”人员门诊统筹待遇额度。将高血压和糖尿病纳入门诊特定病种范围,扩大待遇范围。完善医保政策,实现群体全面覆盖。
从2021年10月1日起,我市正式实施职工医保与生育保险合并征缴,实现参保登记、基金征缴管理、医疗服务管理、经办信息服务四统一。
印发《关于调整我市城乡居民基本医疗保险与大病保险待遇标准的通知》,从2022年1月1日起,调整我市城乡居民医保的有关待遇,合并高额补充医疗保险与大病保险,统一待遇标准,调整城乡居民基本医疗保险的年度统筹封顶,进一步理顺我市基本医疗保险与大病保险的运行机制。
印发《阳江市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》,并配套出台《关于明确我市异地就医备案有关事项的通知》,进一步规范我市异地就医政策,加强异地就医管理,提高医保基金使用效率,优化经办服务,保障参保人员权益。
调整职工基本医疗保险用人单位缴费基数为本单位职工缴费工资总额,个人缴费基数为本人工资收入。明确灵活就业人员参加职工医保,以个人申报的工资收入为缴费基数。
以市政府名誉印发《阳江市人民政府关于贯彻落实广东省职工生育保险规定的意见》(阳府〔2021〕54号),明确自2021年10月1日起执行《广东省生育保险规定》(第287号令),全面贯彻落实生育医疗保障待遇。
联合市农业农村局、金融局、阳江银保监分局共同指导,推进阳江首个普惠型商业健康保险“阳江市惠民保”于12月15日正式在本市上线,进一步提高我市基本医疗保险参保人综合保障水平,切实减轻广大人民群众医药负担,上线30天,参保规模已达到万人。
(二)推进医保信息化建设
积极做好国家医疗保障信息平台阳江上线相关工作,并于2021年4月1日顺利上线,成为全省第10个全流程全层级上线国家平台的地市。实现了全市114家医疗机构和600多家定点药店平台全覆盖,破解了医保信息系统存在标准不统一、数据不互认等问题,为270多万参保人提供更方便快捷、优质高效的医保服务。
根据_办公厅有关文件精神,开展职工医保个人账户资金为配偶、父母、子女缴纳城乡居民医保试点工作。经过连续4个月的系统改造、测试,及与省、市税务部门沟通协调,我市于2021年12月正式启动该项业务,成为全省第一个实现医保个人账户资金为家属缴纳城乡居民医保的地市。
市医保局工作总结 医保局工作计划书篇三
医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,关系着千家万户的幸福生活。为进一步保持打击欺诈骗保高压态势,维护全区医保基金安全,我局按照国家、省、市医疗保障局统一部署,在全区范围内开展打击欺诈骗保专项治理行动,确保医保基金安全高效、合理规范使用。
”集中宣传月活动实施方案》、《**市新建区医疗保障局**年打击欺诈骗保专项治理实施方案》、《**市新建区医疗保障局 **市新建区卫生健康委员会 关于开展定点医疗机构医保基金审计反馈问题依单自查自纠工作的通知》、《**市新建区开展打击“医疗机构内外勾结骗取、套取医保基金问题”专项整治行动实施方案》等文件,明确职责分工,层层压实责任,以规范医保基金使用行为为目标,统筹推进医保违法违规行为专项治理工作。
二是开展专项整治。
1、开展专项行动。联合区公安分局、区卫生健康委开展打击欺诈骗保专项治理行动,聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动,对区内定点医疗机构检查实行全覆盖。对区医疗保障局组建以来至**年12月底,经飞行检查、**举报、“秋季攻坚”、自查自纠发现但未查处完结的问题开展“清零行动”,全面排查清零了医保基金监管存量问题。
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同志们,保证医保基金安全是医疗保障制度的关键所在,医保基金透支了,医疗保障就是空谈。基金监管是医疗保障的首要政治任务,医保基金是人民的救命钱,绝不是“唐僧肉”。在新的一年里,县医疗保障局将联合公安、财政、卫健、市场监管等部门,继续保持打击欺诈骗保的高压态势。各定点医药机构也要切实提高认识,加强自律,坚决杜绝欺诈骗保行为。任何定点医药机构的骗保违规行为,一经查实,坚决从严、从重顶格处理,涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理,绝不姑息。
市医保局工作总结 医保局工作计划书篇四
〈一〉扎实推进了“高速精品工程”。今年上半年完成了兰杭线武荆高速公路应城段初步设计和施工图设计,完成了相关材料申报,配合协助盛孝感市^v^门制定了工程施工方案,为9月份工程全面开工奠定了基础,使高速公路在我市梦想成真。
〈二〉加快推进了“通畅安保工程”。云长公路应城段改造,全长13公里,上半年已完成施工图设计,目前该项目已由孝感市公路管理处进入招投标程序,11月份建成通车;应天线全长公里,已完成8公里加宽处置及公里上基层补强,南虾线全长6公里,已完成4公里石灰土下基层,两条通乡公路9月份建成通车;八汤公路起点接线,全长460米,已完成路基土方及涵管配套工程,9月份建成通车,长麻线长江埠接线,全长720米,已完成路基处置和石灰土基层,目前正进入水泥稳定石屑铺筑,7月份建成通车;烟应线杨河街道接线,全长600米,已完成小桥1座,正进入路面施工,9月份建成通车,长荆铁路东站货场接线,全长600米,正组织施工单位进场;皂曹线公里,已完成路基土方,路面工程正在申请立项;通村公路^v^指令性计划40公里,省厅指令性计划40公里,指导性计划82公里,上半年已完成申报、设计文件的乡镇有三合、东马坊、郎君、陈河、义和、汤池、田店,已经开工的有东马坊的中李村、陈河镇的人和、骆集、彭黄村,义和镇的陶柳、乌岭、李大、西二村,通村公路确保今年完成100公里。为了把上述公路工程建成优质工程、放心工程,我们实行了建立工程建设、廉政建设“双合同制”,规范了“政府监督、社会监理、企业自检”的三级质量保障体系,推行项目法人制、招投标制、工程监理制、合同管理制“四制”管理,出台了工程管理“六个不准”的硬性规定。上半年,为了确保交通大动脉的安全畅通,我们精心组织,抢晴天,战雨天,全面展开了道路春季养护工作,共出动大小机械150多台套,对90公里的路面进行了灌缝处理,补油4850平方米,修补坑槽7800平方米。车辆超限超载率控制在6%左右,有效地保护了路产路权。
〈三〉全力推进了“水运振兴工程”。年初,针对枯水时节的船、货、水矛盾,市港航所积极创新工作方法,使水路运输形势一路看涨。进入2月份枯水期,由于应城船吃水较大不能前往湖南内河,市港航所从武汉、岳阳等地请来80多艘湖南船运走了万吨应城货,这种借船出省的服务理念得到了货主厂家的高度赞誉,纷纷加大了从应城港起运的货物量,久大、新都两大集团上半年从应城港运货8万吨,占全市水上货运量的三分之二。你运货,我服务,你发财,我发展,应城港航与改制企业共创了“双赢”局面,久大、新都两大民营集团上半年节约运输成本200多万元;市港航所上半年完成起运量万吨,占年计划的76%,水路规费收入万元,占年计划的60%。由于应城膏盐企业全面改制启动,从水路起运的货物量越来越大,现有的港口、码头已不能满足运输生产的需要,上半年我们申报了新港码头扩建工程,年吞吐量10万吨,总投资100多万元,前期测量已完成,现已进入工程设计阶段,预计10月底开工。
〈四〉有序推进了“运输服务工程”。一是认真落实市^v^会《关于禁止客运机动三轮车在中心城区运行的决议》,发展城市出租小汽车。4月8日,市长高楚元,市委常委、政法委书记刘纯明在我局召集交通、公安、昌隆公司主要负责人以及“面的”司机、群众代表20多人召开了座谈会,就发展城市出租小汽车和经营权有偿使用问题广泛征求意见,市政府结合实际,认真制定了《应城人民政府关于申请批准应城市出租小汽车客运经营权有偿使用实施方案的报告》,该报告孝感市人民政府已正式批准,5月31日,此报告已上报省人民政府待批。第一批发展120辆出租小汽车经营权出让工作调查摸底阶段已进入尾声,从7月10日开始,将召开动员大会,发布工作通告,至9月30日,“面的”全部下线,出租小汽车正式运营。二是新(扩)建两个客运站,打造运输服务新平台。投资30万元的陈河客运站新建工程,上级已批复,正在落实;投资200多万元的新车站扩建为一级站工程,孝感各县市仅应城一家,方案已上报上级主管部门。三是以贯彻落实《道条》为契机,全面规范运输市场秩序。全市客、货运输市尝机动车维修市尝驾培市尝出租车客运市场全面推行了质量信誉考核机制,不断加大了客运市嘲三查一打击”稽查行动和打击“黑车”冲击出租车市场力度。四是围绕春运工作重点,圆满完成春运工作任务。在为期40天的春运工作中,交通系统各单位齐心协力,恪尽职守。共投入春运车辆445台,共中客车325台,出租车120台,渡船41艘,完成客运量万人次,其中陆上万人次(含长途22万人次),实现了春运40天运输“安全、优质、规范、有序”的总体目标。五是安全工作常抓不懈,安全形势继续保持稳定。上半年共开展了四次安全专项检查,检查了4个市直单位,6个企业,50辆客车,8辆危货车,8处乡镇渡口,12艘渡船,共查出事故隐患24起,责令限期整改。六是主要运输生产指标全部上升,全面实现“双过半”。上半年完成客运量万人,占年计划的57%,客运周转量21281万人公里,占年计划的58%;货运量万吨,占年计划的58%,货运周转量万吨公里,占年计划的66%;装卸量万吨,占当年计划的58%。
〈五〉着力推进了“资金保障工程”。上半年,在工程建设资金监管工作中,我们切实做到了“四个严格”,即严格财经纪律,严格预算管理,严格成本控制,严格审计监督,真正实现了“事前有控制,事中有检查,事后有监督”,确保了建设资金不流失,没有发生一起挪用、贪污、截留工程建设资金的违法乱纪行为。在交通规费征收工作中,我们按照年初制定的“突出任务抓举措,突出目标抓管理,突出执法抓规范,突出创建抓行风”的总体部署,真抓实干,克难奋进,实现交通规费全面增长。全市交管站系统大力加强思想政治工作,在职工待遇有限的大环境下,大力提倡为国征费、执法为民的观念,激发了广大交管员无限的奉献精神,全年费收做到了早动员、早部署、早开征,6个中心交管站费收均提前实现了“双过半”。市征稽所、市运管所继续实施“回归工程”,努力提高服务水平,有效地促进了费收的增长,扭转了以前的被动局面,也成功地实现了“双过半”。各费收单位严格实行“收支两条线”管理,确保了规费足额及时上解。上半年完成陆上“三费”万元,占年计划57%,拖养费(含四小费)278万元,占年计划的79%;公路运输管理费99万元,占年计划的53%。
〈六〉积极推进了“改革创新工程”。今年我们继续实行了事业单位人事、用工与分配制度改革,建立了“职工能进能出,收入能高能低,干部能上能下”的灵活运行机制,增强了职工的责任感和紧迫感,提高了工作的积极性和主动性。同时,为巩固公路养护体制改革成果,我们积极培育养护市场,推进公路养护企业化、市场化、社会化进程,从根本上解决“养人与养路”的矛盾,促进公路建养可持续协调发展。进入行政服务中心的职能部门精简了审批事项,简化了审批手续,提高了办事效率。积极探索交管站改革、交通企业民营化改制等深层次方面的改革,力求在解决制约交通发展的关键问题上有所突破。
〈七〉全面推进了“廉政阳光工程”。今年以来,我们坚定不移地一手抓交通建设,锁定加快发展不动摇,一手抓党风廉政建设,遏制交通腐败不松懈。我们按照“管行业,必须管行风、管党风廉政建设”的思路和“标本兼治,综合治理,惩防并重,注重预防”的要求,切实抓了党风廉政建设责任制的的落实,形成了一级抓一级,一级带一级,下级对上级负责的责任体系。4月份,我们召开了全市交通系统纪检监察工作会议,对全系统反腐倡廉工作进行了全面部署。6月份以来作为全市“廉政文化”进机关的唯一试点,我们在全系统大张旗鼓地开展“十个一”活动,目前已完成廉政事迹报告、廉政警示教育、廉政专题讲座、廉政电台专栏、廉政广场电影、廉政家属座谈、廉政图书展览等“七个一”活动,廉政书画比赛、廉政文体活动、廉政知识竞赛等“三个一”活动将在下半年陆续展开,从而进一步增强交通干部职工反腐倡廉意识,形成以廉为荣、以贪为耻的良好风尚,使交通党风廉政建设和反腐败工作水平再上一个新台阶。
〈八〉持续推进了“形象素质工程”。一是认真扎实地开展了党员先进性教育活动。我局下设14个党支部,367名党员,其中参加第一批次的12个党支部,211名党员,参加了第二批次的2个党支部,156名党员。在第一批次的学习教育活动中,我们在市委的正确领导和督导组的精心指导下,严格按照实施方案的具体要求,紧紧围绕提高党员素质、加强基层组织、服务人民群众、促进各项工作四大目标,精心筹划抓部署,创新形式抓学习,严格程序抓评议,注重实效抓整改,在创新上下功夫,在结合上做文章,确保了教育实效,达到了预期目的。我们采取的“十个一”的学习方法,即组织一次专题报告会、制作一期宣传专栏、观看一次专题教育片、举办一期党课辅导、进行一次革命传统教育活动、开展一次读书交流会、举行一次模范事迹报告会、写学习体会文章、进行一次考试测评;组织召开六个层面的座谈会,即行风监督员恳谈会、二级单位主要负责人座谈会、机关股室负责人座谈会、离退休老干部座谈会、省市企业及我市招商引资企业负责人恳谈会、出租车司机座谈会;制定的四个整改方案,即加快全市通村公路建设、发展出租小轿车、规范交通行政执法、创建“学习型、服务型、廉洁型”机关。学习方式新、座谈对象全、整改方案实,受到了市委先进性教育活动领导小组办公室的充分肯定。二是大力开展争创“三个一流”活动。按照省厅要求,结合我市实际,我们深入广泛地发动干部职工,以机关为龙头,以“窗口”为重点”,以“一线”为基础,纵向到底、横向到边地开展了争创“三个一流”活动,进一步凝聚了行业力量,推动了行业文明向纵深发展。三是加强和规范了交通行政执法工作。交通执法人员持证上岗率达100%,执法程序得到了进一步规范,文明执法水平进一步提高。四是认真办理人大代表建议、政协委员提案。上半年共办理建议、提案25件,回复率达100%。五是完成了省级文明城市、卫生城市检查验收、农村小康工作、社会治安综合治理、计划生育等各项中心工作。
二、存在的主要问题和困难
1、通村公路建设进展比较缓慢,与周边县市比,与上级下达的年度计划有很大的差距。^v^、省交通厅、孝感市交通局三级下达给我市的通村公路年度计划为160公里,市委主要领导要求今年确保完成100公里,截至6月底,全市已经开工建设的通村公路总长不到20公里,差距很明显,完成目标任务的压力很大。主要原因:一是乡镇发展不够平衡,有少数地方对通村公路建设不够重视,有一定的畏难情绪;二是地方配套资金难以筹集到位,启动困难。国家对通村公路建设实行的是“见花浇水”的激励政策,每公里7至9万元的补贴只是平均概算成本的一半左右,因此,很多乡镇、行政村虽有热情、有规划,但由于配套资金难以筹到位,无法启动,规划也只能停留在纸上。
2、交通改革发展稳定过程中不稳定因素依然存在。主要表现在:一是事业单位改革上面只有政策,没有资金来源,实施过程中难度和阻力都很大。二是新一轮出租车经营权转让工作保稳定压力很大。明年3月31日前全面“禁麻”,涉及上千个家庭四、五千人的生活出路问题,到动真格的时候,不稳定的因素肯定会凸现。三是交通企业军转干部人数较多,保稳定的责任大,任务重,压力也很大。
3、极少数路政、运政等执法人员执法不文明行为仍然存在。
三、下半年工作安排
6月20日上午,新到任的市委书记谢世芳同志率领“四大家”领导到我局调研,对我市交通“十五”期间取得的成就给予充分肯定的同时,提出了四点要求:一是高标准、高起点编制“十一五”规划;二是加快通村公路建设步伐;三是加快交通企业民营化改革进程;四是全面推进交通“廉政阳光工程”。下半年,我们要围绕市委、市政府对交通工作的总体要求,按照年初制定的目标规划,再鼓干劲,再加措施,确保全年工作目标任务的全面完成,以我市交通事业全面协调可持续发展的优异成绩为全面建设小康应城作出新的更大贡献。
〈一〉主要目标
全面完成水陆基础设施建设年度规划,全面完成孝感市交通局下达的水陆规费征收任务;公路客货运量增长2%,周转量增长3%,交通运输安全保持平衡态势;工程合格率达100%,重点工程优良率达90%,单位工程优良率85%,公路养护干线年均好路率达到85%;规范运输市场管理,完成出租小汽车新一轮经营权转让;孝感市级文明单位达到50%以上,应城市级文明单位保持100%。
〈二〉工作举措
市医保局工作总结 医保局工作计划书篇五
(一)医保参保_增总量、全覆盖_。加强医保政策宣传,突出受益典型,与税务联动配合,召开xxxx年城乡居民医保征缴工作会及基本医疗保险全覆盖推进会等,发动村组社区入户动员,做实台账,应保尽保,不漏一人,xxxx年全区常住人口万人,完成参保万人,其中登记参保台账完成xxxxx人,在区域外参保万人,参保覆盖率达到xxx%。截止xx月底,城镇职工基金总收入xxxx万元,总支出xxxx万元,累计结余xxxx万元;城乡居民基金总收入xxxx万元,基金支出xxxx万元,累计结余亿元。基金收支运行平稳,待遇水平稳步提高。
(二)健康扶贫_创品牌、树旗帜_。深入贯彻上级扶贫工作决策部署,通过_补贴+政策_双手抓、具体落实_四到位_,健全_六位一体_综合保障体系,多措并举、持续推进。全额资助贫困人口xxxx人参加城乡居民医疗保险,资助金额为万元,参保率达xxx%;加强与扶贫部门对接,实时动态调整新增建档立卡贫困人口参保,确保信息同步更新。定期调度部署,查漏补缺、摸排风险,稳妥治理过度保障问题。健康扶贫_一站式_结算平台全面覆盖到区域内定点医疗机构,_先诊疗后付费_执行到位。今年x-xx月全区建档立卡贫困人口健康扶贫_一站式_结算总计xxx人次,所产生住院医疗总费用为xxx万元, _一站式_结算补偿支付金额共计xxx万元,补偿比例达到,切实缓解困难人群医疗负担。
(三)医疗救助_春风暖、气象新_。切实发挥医疗救助托底线,保民生作用。加强同民政部门衔接,把原档案资料进行划转,在执行原政策标准基础上,结合实际制定《关于进一步做好医疗救助工作的通知》,对救助对象范围、方式标准和流程进行明确,进一步规范审批程序,做到公开、公平、公正,不断提升救助效率和效果。统筹考虑家庭经济承受能力与医疗费用负担,建立起低收入家庭患者认定标准,确保医疗救助资金的精准、合理使用。x-xx月,医疗救助xxx人次,救助资金万元。其中住院救助xxx人次,救助资金 xxx万元。
(四)基金监管_重规范、严执行_。始终把基金监管工作作为一项重要政治任务,保持高压态势,采取有效措施,突出重点整治,护好群众_救命钱_。严格制定规章制度,完善经办机构内控、基金财务管理等制度,执行_一岗双审_,实行基金收支两条线管理。规范准入标准,明确医药机构准入条件,规范准入流程,加强考核管理。深入开展打击欺诈骗保专项行动,x月x日在万达广场举行打击欺诈骗保集中宣传月活动,邀请政府、人大、政协领导参加,发放资料x万余份,集中宣传解读医保法律法规及政策规定,强化法制意识。组织全区定点医药机构开展自查自纠,规范医疗服务行为,共收到自查自纠退款万元。在全面自查的基础上,针对薄弱环节,明确核查重点,开展专项治理,查处x家医院,x家药店,追缴医保基金万元,形成震慑作用。
(一)继续抓好宣传工作,结合城乡居民基本医疗保险的热点、难点、重点工作,统筹规划,不断创新宣传手段,加大宣传力度,进一步增强城乡居民的参保意识。
(二)推动医保支付方式改革,推进基本医疗保险基金市级统筹工作,健全各项规章制度,提高业务能力和专业素养努力,提升保障服务水平,推进药品集中带量采购工作,使参保群众及时用上降价药品,减轻看病就医负担。
(三)进一步完善医保基金监管体系,健全举报奖励机制,发挥全社会监督作用,公开曝光欺诈骗保典型案件,形成强大的舆论攻势;逐步完善对医患双方的监督制约机制,堵塞不合理支出,营造不敢骗、不想骗的良好氛围。
(四)不断加强干部队伍建设,紧密结合工作实际,切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力,真正做到内部管理规范有序,对外服务高效便捷,树立医保队伍的新形象。
下阶段,我们将始终坚持以政治建设为统领,统筹推进医疗保障系统党的建设,努力打造一支信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁的医疗保障队伍,开拓创新、锐意进取,以优异成绩推动医疗保障工作实现高质量发展。
以下是与区医疗保障局基金监管工作总结报告相关的文章
市医保局工作总结 医保局工作计划书篇六
坚持“一切为了参保人”和构建和谐医保的宗旨,各项工作均取得了突破性进展。
医保宣传成果丰硕。在国家、省、市、县级的24家媒体发表稿件162篇次,其中中国劳动保障报5篇、中国医疗保险杂志6篇、中国社会保障杂志4篇、中国人力资源社会保障杂志2篇。
三大保险向纵深推进。20xx年全县城镇基本医保参保缴费人数60065人、完成目标任务的112%。工伤保险参保缴费人数10191人、完成目标任务的101%。生育保险参保缴费人数4709人。
医保二次补偿体抚民生。采取网络筛选、邮寄申报、网银到账等创新措施,开展了城镇职工、居民医保二次补偿。补偿门槛低比例高、弱势群体有优待,补偿受益职工108人、居民119人,合计发放补偿金48.7万元。
免费健康体检关爱民生。从9月份起,实施了城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动。根据体检规模和人员分布,按就地、就近原则,确定了4家县级医院和17家乡镇卫生院为指定体检医院。实施三个月来,已为35391人进行了免费健康体检,占总体检人数的60%。
实行首诊负责网络监管,力克医院违规操作。参保人按政策规定享受基本医保服务,限度避免违规操作行为。严处“冒卡就医、住院骗保”行为。严格执行国家《处方管理办法(试行)》。不按时办结入出院手续、办理“家床”医院受罚。
医保业务档案管理全市一流。在全市率先开展医保业务档案管理达标工作,因起步早、管理规范、设施齐全先后受到市、省领导的好评。7月28日,“市医疗保险经办工作暨《社会保险法》座谈会”在该县召开,全体与会人员参观该局医保业务档案管理工作。档案管理员到市局指导医保业务档案管理达标工作,并获全市通报表彰。
实行了银行代收代缴城镇居民医保费。各参保人以家庭为单位,20xx年到县医保业务经办大厅缴费时,在银行经办人员的指导和协助下,申请开设“家庭医保缴费账户”后,存入应参保家庭不低于当年筹资标准的医保费,双方签订代收代缴委托协议书后,从20xx年起,每年年末缴费时由我局出具参保家庭医保费的代收代缴清单,实行由银行代收代缴。
坚持政治理论和业务知识学习,提高自身素质并注重学习效果,政治素质、理论水平和业务能力得到了新的提高。能够坚持正确政治方向,坚决贯彻党的各项方针政策,始终忠诚党的事业,践行党的宗旨。堂堂正正做人,清清白白从政,踏踏实实工作。自觉接受上级财政、审计、监督部门的专项核查。
履职以来,本人廉洁奉公,忠于职守,严格按照《党员领导干部廉洁从政手册》中廉洁自律规定要求自己,在思想上不争名夺利不计较个人得失,在困境面前,能保持良好的心态,不失意、不悲观,并能顾全大局;在工作上严格按照医保局的各项规章制度办事,坚持原则,对局里的同志经常进行思想沟通,并深入基层听取群众意见,对工作中存在的问题及时改正,切实转变工作作风,虚心接受群众的监督,倾听下属的意见。在个人和生活上,不谋取私利,不收取任何钱财,从来不公款大吃大喝和高档消费,也不接受服务对象的宴请等活动;作风正派,并经常对照廉洁自律的规定检查自己。
1、在理论学习方面还不够全面系统,学习时缺乏认真思考,深层次理论研究不够。
2、基层调查研究不够,以致在工作上有时缺乏针对性,在知人、知事、知情上还有一定的差距。
3、改革创新力度不够,放不开手脚,不能尽善尽美。
我决心在今后的工作中,进一步加强理论学习、提高理论素养,创新工作思路、提高服务水平,加强团队建设、提高整体素质,重视率先垂范,调动大家工作积极性,共同完成20xx年的各项工作任务,向组织交上一份满意的答卷。
市医保局工作总结 医保局工作计划书篇七
广州地税登记分局灵活就业人员社会保险费缴费登记指引(2011年)
尊敬的缴费人:
欢迎您前来我局办理社保缴费登记业务。以下为办理登记业务注意事项,请认真阅读,办理中如有疑问请向服务厅窗口服务人员咨询,感谢您的支持与配合。
复印件请使用标准规格的a4纸。
3.办理缴费登记业务时可选择“免填表服务”,具体请向办税窗口咨询。
4.缴费人申报办理缴费登记业务时可自行选择到市内各登记点办理(广州市政务服务中心不受理本业务)。
灵活就业人员社会保险费缴费登记流程
缴费登记所需资料
具有本市城镇户籍、符合参保条件需参加广州市(不含番禺、花都、从化、增城四个统筹区)社会保险的灵活就业人员,可按以下指引备齐资料办理缴费登记手续。
1.《灵活就业人员社保缴费登记业务申报表》一式2份;
3.户口簿原件、复印件(户主页及本人页)1份。
注:每月1-15号受理的新参保业务,参保起始日期为当月;每月16号至月末受理的新参保业务,参保起始日期为次月。
参保险种组合
灵活就业人员只可选择下列组合中任意一组,其中参加住院保险的须同时参加重大疾病医疗补助。
例:以下险种组合数据以广东省2008年度在岗职工月平均工资(2759元)和广州市2008年度本市单位职工月平均工资(3780元)为缴费基数计算。
说明:
医疗保险以2008年度本市单位职工月平均工资额(3780元)为缴费基数,费率分别为:住院保险为4%,重大疾病医疗补助,补充医疗保险。
基本养老保险:2759×20%=(元)
住院保险:3780×4%= (元)
重大疾病医疗补助:3780× (元)
补充医疗保险:3780× (元)
灵活就业人员社保缴费变更登记所需资料
灵活就业人员社保缴费登记变更是指“姓名”、“身份证件号码”、“性别”、“身份证明文件”、“户籍详细地址”等内容改变而对已登记信息的变更。
办理变更缴费登记所需资料:
1.《灵活就业人员社保缴费登记业务申报表》一式2份;
3.户口簿原件、复印件(户主页及本人页)1份。
5.劳动部门的有效证明(变更出生年月需提供)。
注:户籍地址跨区变更,若不涉及社保统筹区(市级统筹)变动的,缴费人应与银行及新经管税务机关重新签订《委托银行代划缴税费协议书》(ets协议);若涉及社保统筹区变动的,缴费人应先在原经管税务机关办理停保手续,再到新经管税务机关重新办理缴费登记手续。
灵活就业人员停、续保业务及参保组合变更业务所需资料
灵活就业人员办理停止缴费、重新续缴业务及参保组合变更业务所需资料:
1.《灵活就业人员社保缴费登记业务申报表》一式2份;
2.个人身份证原件、(正反面)复印件1份;
4.户口簿原件、复印件(户主页及本人页)1份(办理续保业务需提供)。
注:每月1-15号办理当月的停、续保和险种变更业务;每月16号至月末办理次月的续保和险种变更业务;每月16号至月末不受理当月的停保业务。
个人社保号合并
(适用对象:在同一社保统筹区内存在两个或两个以上的个人社保号,影响其正常办理社保业务的灵活就业人员)
灵活就业人员办理个人社保号合并业务所需资料:
1.《灵活就业人员缴费登记业务申报表》一式2份;
2.个人身份证原件、(正反面)复印件1份;
3.社保部门的个人社保号合并证明原件、复印件1份;
灵活就业人员欠费核销业务所需资料
灵活就业人员申请核销欠费的,需带备以下资料:
1.《欠费核销明细审批表》一式2份;
2.灵活就业人员居民身份证件原件和复印件一份;
3.核销2009年10月以前欠费的,还需提供社保经办机构开具的核销明细表。
领取医疗保险卡
灵活就业人员凡属于首次参加医疗保险的,需在办理参保次月19日后到广州市教育路88号光大银行越秀支行领取医疗保险卡,未取得医保卡的参保人员不能享受医保待遇。
领卡地点:广州市教育路88号光大银行越秀支行
领卡资料: 1.个人缴纳参保当月社会保险费缴费凭证(银行存折);
2.参保人本人身份证原件及(正反面)复印件;
3.代办人身份证原件及(正反面)复印件(由代办人领取时)。