总结是对过去一段时间内的学习、工作和生活表现进行回顾和总结的重要方式。总结可以分段来写，每段都要围绕一个主题进行展开。希望以下的总结范文对大家的写作有所启发，无论是在工作还是学习方面。

市医保局工作总结篇一

2021年应参加城乡居民医保212962人，完成参保211173人，参保率达，收缴个人参保资金万元，圆满完成省级参保目标任务。按照当年个人筹资总额830元标准，全年筹集资金万元。

全县参加城镇职工基本医保315个单位11269人，共收缴参保资金5500万元。县级财政按照600元/年/人筹集机关事业单位参保职工补充医疗保险资金万元。

（二）医保政策待遇有序落实。

城乡居民医保共计补偿695110人次，发生医疗总费用万元，报销资金万元。其中，住院补偿44672人次，住院医疗总费用万元，“三重医疗保障”报销万元（其中，基本医保报销万元、大病保险报销万元、医疗救助万元）；门诊补偿650438人次，门诊医疗总费用万元，补偿资金万元。

城镇职工参保患者报销171848人次，发生医疗总费用万元，报销资金共计万元（其中，统筹基金报销万元，个人账户支付万元）。

（三）医保基金监督持续发力。

2021年，县医疗保障局结合医保系统“基金监管年”行动大力开展医保定点医药机构监督。今年来，检查定点医药机构185家次，实现监督检查全覆盖，调查住院患者407人次，核查系统信息334人次，抽检病历处方1747份。查实存在问题医疗机构5家，收回违规资金万元，处罚违约金万元。另外，医保基金专项审计反馈并核查后涉及违规医疗机构7个，违规资金万元，处罚违约金万元。

（四）医保经办服务惠民高效。

一是继续开展脱贫人口县域内住院“先诊疗后付费”服务。享受“先诊疗后付费”脱贫人口6108人次，免交住院押金万元；二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”1128人次，免交住院押金万元。

脱贫人口和特困供养人员在市域内和所有参保患者在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”实行一站式结算。全年享受一站式结算住院患者34724人次，发生医疗总费用万元，保内医疗费用万元，“三重医保”报销万元（其中，基本医保万元，大病保险万元，医疗救助万元）。

按照国家、省、市医疗保障局工作部署，为拓宽参保人员就医介质，努力方便参保人员就医报销。今年来，全县召开4次调度或推进会议安排部署和督促医保电子凭证激活工作，并采取“一个抓手”“六项举措”抓实医保电子凭证激活推广应用工作。

截至目前，一是激活率。截至目前，我县完成激活人数141935人，激活率达，提前完成市级下达的60%激活目标任务；二是开通率。全县县乡定点医药机构共69家（定点医疗机构20家，定点零售药店49家），开通医保电子凭证应用69家，开通率达100%；三是应用率。按照要求，全县定点医药机构在医保结算时必须优先使用医保电子凭证进行医保结算，达到“应用尽用”。

我县持续探索和开展医保支付方式改革工作，力争将有限的医保资金用在刀刃上，提高医保基金使用效率和提升群众的受益水平。2021年，实施县级二级公立医疗机构drg支付方式试点工作，初步建立起以总额付费为主，按drg付费、病种付费、床日付费、项目付费为辅的复合型支付方式。比如，通过开展drg医保支付方式改革，全县三家二级医疗机构报销资金万元，drg付费改革实际支付三家医疗机构资金万元，达到了既从源头上控制医疗服务成本投入、减轻参保患者医疗费用负担，也让医疗机构从改革中获得更多盈利。总体来说，我县通过探索医保支付方式改革，有效规范了定点医疗机构医疗服务行为、提高了医保基金使用效率、维护了医保基金安全运行和参保患者的医疗保障权益。

一是按照县委、县政府决策部署，积极组织动员单位全体干部职工接种新冠疫苗，为全县疫情防控作出应有的努力。单位24名干部职工均全程接种疫苗；二是积极开展新冠病毒疫苗接种费用保障工作。经组织开展核查，全县接种新冠疫苗262334剂次，已上解疫苗接种补助资金360万元；三是落实核酸检测费用结算工作，保障医疗机构正常运转。及时落实新冠核酸检测医保补助费用17818人次，拨付检测补助费用157万元。

市医保局工作总结篇二

(一)政策制定情况。根据省市有关文件精神2020年11月9日xx区人民政府办公室印发了《xx区农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(阜州政办〔2020〕39号)，对保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作，2020年12月1日xx区城乡居民医保中心印发了《进一步规范贫困人口综合医保一站式服务报补结算资料》(州医保〔2020〕14号)，对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平，经研究，2020年4月17日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区人社局共同制定了《xx区农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》(州卫计〔2020〕98号)，有效解决因病致贫返贫问题。

(二)政策宣传情况。我中心2020年4月28日召开了贫困人口慢性病门诊补充医疗保障政策培训会，2020年5月3日，到河水社区组织开展“免费体检”暨医保政策宣传活动;制作“致建档立卡贫困人口的一封信”宣传单，并发到每个贫困户的手中。

(三)工作开展情况。

1、截止5月31日，我区建档立卡贫困人口共24227人，报销人次28586人，医保基金支付1703.69万元，大病保险支付109.43万元，民政救助220.27万元，政府兜底65.09万元，“190”补充医疗4.12万元。

2、贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的20组扩大到50组。其中常见慢性病36组，特殊慢性病14组。贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批12组扩大到44组。

3、医保中心配合医共体，对全区农村建档立卡贫困人口慢性病患者以乡镇为单位进行集中鉴定工作。截止目前，新增建档立卡贫困人口慢性病人员共6544人。保障慢性病待遇及时享受。

市医保局工作总结篇三

这一年，对于我来说，是非常有意义的.一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。

我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

市医保局工作总结篇四

(一)根据区城乡医保中心职责，配合和参与区卫计委组织开展的各种县域医共体相关的检查和考核，每季度对各定点医疗机构进行检查。对每季度的运行情况进行分析点评，确保医保基金安全，医保工作正常开展。

(二)针对日常监管中发现部分医疗机构存在降低入院标准、挂床住院、免费治疗的情况，予以严肃处理，对存在违规行为的阜阳华东医院、阜阳同济外科医院、阜阳福田眼科医院、阜阳瑞康医院、阜阳泽明眼科医院等的医保基金不予支付。

(三)按照省农合办有关要求，严格核查非即时结报医疗机构的医疗费用。对于1万元以上及可疑票据通过采取电话回访、发函核查、实地回访等方式进行核查，查取两起假发票，有效遏制利用虚假发票骗取医保基金。

(四)组织医共体之间开展医疗费用情况的互查活动、定期为医共体提供各种分析指标的统计。配合医共体共查出1047份病历书写不规范等问题，总金额达312.22万元。

市医保局工作总结篇五

xxxx年x-x月，全市职工医保基金收入亿元，同比增长，支出xx亿元，同比增长，当期结余亿元；居民医保基金收入亿元，同比增长，支出亿元，同比减少，当期结余亿元，医保基金运行平稳。全市医疗保险参保人数达到xxx万人，其中职工医保万人，居民医保万人，基本实现全民参保，是各项保障制度中覆盖人群最广的。

（二）医保改革惠民七大攻坚战全面起势。

一是发起新型长期护理保险制度落地攻坚战，惠及更多失能失智老人。做好国家试点工作，“全人全责”新型长期护理保险制度全面落地。开展培训、宣传和赋能训练等试点项目，预防和延缓失能失智；制定长期照护人员培训管理办法，培育壮大专业化照护队伍。上半年，全市共有万名失能失智人员享受长期护理保险待遇，护理保险资金支付亿元，护理服务人员提供上门服务万人次，照护服务时间共计xx万小时。“x特色”的新型长期护理保险经验，受到国家医保局领导和市委、市政府主要领导批示肯定。

二是发起医保支付方式改革攻坚战，医保资源配置更加有效。经积极争取，x月份我市成为全国首批、全省唯一按疾病诊断相关分组（drg）付费改革国家试点城市。制定了试点实施方案，明确了x大学附属医院等xx家试点医院名单，召开了按drg付费改革试点部署会议，正式启动试点工作。同时，在总额控制的基础上，实施以按病种、按人头付费为主的多元复合式支付方式，在xxxx区、xx区等地实施区域人头总额包干支付办法，实行“超支分担、节余奖励”的激励约束机制，在有力保障参保人医保待遇的同时，住院医疗费过快增长势头得到有效控制，助推了分级诊疗体系建设。

三是发起打击欺诈骗保攻坚战，老百姓的“救命钱”更加安全。采取智能监控、现场审核、专项审核等多种方式，加强医疗费用的审核监管，共审核扣回医疗费用xxxx多万元，为历年同期最多。深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动和“风暴行动”，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。上半年稽查定点医药机构xxxx多家，追回医保基金xxx多万元，对xxx家解除或终止定点协议，xx家暂停医保业务，xxx家约谈限期整改，对x起典型案例予以公开实名曝光，查处力度为历年最大，有效维护了医保基金安全。积极争取成为国家医保基金监管方式创新试点城市，探索引入第三方力量提升智能监管能力。

六是发起医疗服务与耗材价格改革攻坚战，优化医疗机构收入结构。成立了由医保、财政、卫健等部门组成的全市医疗服务价格改革推进工作领导小组，完成了二、三级公立医院医用耗材加成数据测算，起草了耗材价格改革调整方案和一级及以下医疗机构医疗服务项目调整方案。探索建立全市公立医疗机构药械采购联合体，积极协调周边城市筹备建立跨区域招采联盟，完善药品耗材采购机制。

八是办好医保惠民实事，增进岛城人民健康福祉。第一时间将国家谈判确定的xx种抗癌药及其他高值药品纳入我市基本医保报销范围，并创新实施了定点医院和特供药房“双渠道”供药，让老百姓买得到、用得上、能报销。积极实施x地方全民补充医疗保险，通过多元筹资、谈判降价、以量换价等举措，推动一批高价刚需救命药纳入补充医保，支出基金亿元，为x万多名重大疾病患者提供了保障，有效降低了灾难性医疗支出的风险。将脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付和医疗救助范围，将苯丙酮尿酸症参保患者的检查、药品及特殊食品费用纳入门诊大病、特药和医疗救助范围，提高了精神类疾病患者住院结算定额标准，岛城人民享受到更多医保改革红利。

我局将把主题教育激发出来的工作干劲和奋斗精神转化为推动医保事业高质量发展的实际行动，坚决打赢医保七大攻坚战，着力做好医保“严管基金、深化改革、惠民利民、提升服务”四篇文章，为建设开放、现代、活力、时尚的国际大都市贡献医保智慧和力量。

一是严管基金，增加群众安全感。开展为期三个月的新一轮打击欺诈骗保专项行动，实现对定点医药机构检查、举报线索复查、智能监控的三个“全覆盖”。开展医保监管方式改革国家试点，引入社会第三方专业力量，积极推进诚信医保体系建设、医保智能监管、协议管理考核、失信黑名单、骗保行为举报奖励、多部门联合执法，标本兼治，打防并举，建设共建共治共享的医保监管长效机制。

二是深化改革，增加群众获得感。完善医疗保障制度，健全多层次全民医疗保障体系，建立医保筹资标准和待遇水平合理调整机制，加快门诊医疗保障制度改革。深化医保支付方式改革，推进按drgs付费改革国家试点，推广区域医保基金总额包干支付办法，出台实施差异化支付政策，支持医疗、医药体制机制改革，促进分级诊疗体系建设，确保居民医保可持续发展。发挥全市公立医疗机构药械采购联合体作用，与周边城市建立跨区域招采联盟，理顺高值医用耗材的价格形成机制。

市医保局工作总结篇六

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保办公室是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。

我院的医保办工作服务半径，院内涉及到的科室：医务科，住院部，门诊部，临床各科室，设备科，药剂科，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各县区医保办公室，新农合办公室，财政局，市医保办，市新农合办公室，市财政局，市保健委等，还有市高青县，利津县，庆云县等新农合办公室及医保办。

随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。院医保办（新农合、城镇居民医保、在职职工医保），以后简称“基本医保”，是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。

关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：

一、门诊管理。

我院门诊病人现在主要是对离休干部和重点保健对象的服务，现在离休干部门诊开药较为规范，但是由于上级管理政策的缺陷，门诊开药无法控制，现在重点保健对象的门诊开药比较混乱，见意在临床大夫开完药后到保健科换方使用保健科的统一代码（需药剂科、财务科、网络中心协调完成此工作）以便于统计和管理。

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整：

１、在住院处办理住院手续，加盖医保公章，并收下病人医保证。

２、医保办在第二天到医院住院处收集医保本，在医保程序中录入医保网。

３、在医院his系统中导入医保网。

４、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。

５、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确，药品使用时候正确，诊断项目时候合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象，应对医保审核人员进行授权，对漏收的费用直接记账而不必在科室记账（工作人员应认真负责）。

６、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作。

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

4、想尽一切办法争取把市离休我院垫付的资金回笼一部分，即使不能全部回笼应和市保健办达成一定的协议，随着离休干部数量的逐渐减少，这个问题不解决可能成为一笔坏账。

医保办。

二〇一〇年十一月三十日。

市医保局工作总结篇七

%，造成就诊病人大幅度增长，住院率增幅达86.49%，基金支付增幅达110%以上。对于全区基金安全是一个风险点。

建议市二院的起付线和报补比例仍按照三甲医院标准执行。

(二)定点医疗机构较多，辖区内非政府办医疗机构较多，监管难度加大。州区辖区内共有市三级医院4家(其中阜阳市第二人民医院按照县级医院进行报补)，市一级二级医院3家，县级医院1家，民营医院27家，乡镇卫生院16家，村卫生室124家。监管的重难点在村卫生室、民营医院等，主要表现在民营医院降低入院标准，小病大治，对村卫生室的监管还存在一定的薄弱环节。

(三)医保基金存在“浪费”现象。各级医疗机构均存在不同程度的“小病大治”现象，降低标准入院、过度检查、过度治疗现象，一定程度上造成了医保基金不合理支出。

(四)乡镇基层参保信息维护存在错误率，影响参保人员及时待遇享受。

(五)我区城乡居民医保于2020年6月1日合并，但经办工作人员少，缺乏专业技术人员。随着参保扩面工作的参保人员数量增加，原有的工作人员工作任务量也在随之加重，面临着服务人群多，经办人员少的情况，外伤稽核工作和定点医院日常检查工作捉襟见肘。特别是系统联网运行，缺乏计算机信息技术专业人才，影响了问题及时的解决，也不利于日常系统的管理维护。特请编制及时批复，增加经办工作人员和专业技术人员。

市医保局工作总结篇八

时间过的真快，不知不觉在社区工作的岗位上已经工作了xx年的时间。在这xx年的工作中，我积极的学习和工作，并且掌握了社区医保方面的知识。

这xx年来，社区工作虽然取得的进步是很大的，但是也存在着很多的不足之处。在今年的工作中，我通过向同事请教，对于社区的医保情况有了进一步的了解，对社区的医保工作也有了一定的了解。但是还未能在工作中有效的做到完善。为此，在下面我就这xx年来在社区工作中的工作情况进行汇报：

今年的医保工作中，我积极参加医保工作，通过对社区医保的学习和工作情况，对社区医保情况有了较为准确的认识。在此基础上，我积极的将医保数据上传的信息和网友们一起分享。

在今年的工作中，我认识到社区的医保人员在医保工作中的确不仅是医保工作，同时也是医保病人们的健康保险。因此，我对社区医疗保险和医保的医保数据也进行了认真的核对和整理工作。并且在社区的各部门的协调下，对医保工作人员的医保情况进行了核定。对于社区的医保工作人员，我都及时的将医保的医保申请单上传到网友们的网友们的网络上。

社区医保工作的完成对于这xx年来的工作，我们是非常重视的，并且也有效的将其做好了，但是却仍然有不少的问题。如：

1、医保工作人员的流动性大，导致医保工作人员工作人员的流失。

2、社区的居民对医保政策的认可度不高。

3、医保工作的管理不到位，导致医保工作的流失。

4、医保数据上传的信息不准确。

5、医保工作人员的流失，导致医保数据的流失。

针对以上问题，我认为我们应该在以下这方面加强自己的工作责任心和对医保工作的认识。

通过以上工作，我在工作方面有了较为详细的工作计划，在工作中能够及时的对自己的工作进行调整，避免出现工作不到位的情况发生。为此，我要在工作中不断的提升工作效率，更好的完成本职工作。在工作中多多向领导和同事请教学习，提高自己的工作能力。

市医保局工作总结篇九

年初以来，在局党委的正确领导下，我中心以党的十九大和上级相关会议精神为指导，按照局党委的要求和年初的工作安排，严格落实意识形态工作责任制，牢牢把握意识形态工作主动权，坚持将意识形态工作与业务工作同部署、同落实，切实提高了民警、辅警的思想政治素质和道德水平，收到了良好的效果。

(一)党委落实意识形态工作领导责任的情况。我中心党支部始终把意识形态工作作为头等大事来抓，不断加强领导，强化措施，成立了意识形态工作领导小组，使意识形态工作走上了规范化、制度化轨道。加强班子理论培训学习。将意识形态工作与“两学一做”学习教育常态化制度化活动有效结合，定期组织全体民警、辅警学习***总书记关于意识形态工作的重要讲话以及中央关于意识形态工作的重大决策部署。专题研究意识形态工作。根据局党委工作的部署，结合我中心实际，研究制定年度工作计划，半年总结一次意识形态工作，及时解决工作中出现的困难和问题。

(二)党支部加强对各类意识形态阵地管理情况。在宣传信息报送工作方面，积极响应局党委的工作要求，及时报送农业创新发展、农产品特色、乡村振兴等方面的调研信息，为我市农业产业化的大力发展献计献策。

(三)党支部维护网络意识形态安全的情况。以党支部书记为组长，亲自调度部署网络意识形态安全，健全维护网络意识安全体系，制定网络上网安全工作制度。在网络上主动学习党的方针政策，不断宣传国家、省、市的政策精神，积极倡导社会正能量，坚决抵制不良思想在网络上漫延。

(四)党支部对意识形态领域重大问题、重大事件处置情况。始终旗帜鲜明地拥护党的领导，始终与党中央保持一致，坚决贯彻局党委的各项政策，时刻警惕错误思潮，不断与错误动态倾向作斗争。年初以来，我中心未出现意识形态领域重大问题、重大事件。

(五)落实局党委把意识形态工作纳入执行党的纪律尤其是政治纪律和政治规矩监督检查范围的情况。坚决落实市纪委监委把落实中央、省委和市委关于意识形态工作决策贯穿全年工作始终的要求，毫不动摇地把意识形态工作摆到第一位来抓。在党员执行纪律监督检查方面把意识形态工作纳入其中，不断强化意识形态工作在纪律监督中的决定性作用。同时，采用不定期集中和自学相结合的方式，组织党员民警学习《党员干部管理监督条例》《党章》等党纪法规。

(六)落实局党委把意识形态工作纳入干部考核的情况。在民警、辅警平时及年终考核过程中把意识形态工作纳入其中，作为干部奖惩和评优选先的的重要依据。同时，在中层干部配备上也重点考察干部在宣传思想文化工作中的表现能力，不断优化中层干部队伍结构，加强基层科室在意识形态工作中的积极性和主动性。

(七)落实市纪委监委对未能切实履行职责、造成严重后果的进行追责问责的情况。认真履行对出现“十种情形”的单位个人有关规定进行监督、问责，在本年度里我单位没有违反相关规定人员，也没有被纪委监委问责和追责人员。

一是对意识形态工作的新形势把握得还不够精准。个别同志对意识形态斗争面临的严峻形势认识不深刻，还没能完全把握意识形态工作发生的新变化，对新观念、新知识、新手段的运用还需增强，对意识形态工作内容了解还不够全面系统。主要是由于与时俱进的动力不足，不能很好地及时掌握上级新动态、新思想。二是对意识形态工作具体举措研究得还不够深入。推进意识形态工作重点任务的标准和要求还不够高，常常满足于按时完成工作任务，在完善工作机制、创新工作方法、应对新问题新现象的探索和研究上还不到位，工作方法相对传统单一。三是对意识形态工作长效推进力度抓得还不够大。在抓意识形态工作长效推进上用力还不足，更多侧重于重点工作及时部署、按时完成，缺乏对工作推进过程的有效监督和指导。比如，理论学习效果主要是体现在学习笔记上，对学习成果的实践运用缺乏有效监督和指导。

一要提高看齐意识，着力加强理论学习。将意识形态领域新思想、新理论、新政策纳入党支部日常学习的重要内容，及时传达学习中央、自治区、市委和旗委关于意识形态工作指示精神，切实做到向党中央看齐，向党的理论路线方针政策看齐，向局党委各项决策部署看齐，并把意识形态工作纳入到党支部工作报告、纪律检查、干部考核当中去。二要提高担当意识，着力强化阵地建设。抓好意识形态阵地建设，加大中国传统文化成就正面宣传，既体现组织意图，又反映群众意愿。坚持发挥理论教育阵地作用，继续将意识形态工作同“两学一做”学习教育常态化制度化活动有机结合，科学制定活动方案，严格落实科室责任，凝聚干事担当氛围，真正把***新时代中国特色社会思想和党的十九大精神学习好、贯彻好。三要提高短板意识，着力健全长效机制。坚持把意识形态工作的规矩立起来、严起来、紧起来，做到有错必纠、有责必问，不断巩固“一把手”亲自抓意识形态工作、班子成员分工负责的责任体系。充分调动办公室同志共同参与意识形态工作的积极性，向宣传思想文化和意识形态工作先进单位学习，着力补齐短板，推动意识形态工作再上新台阶。

市医保局工作总结篇十

一年来，在阳泉市医疗保险中心的大力支持下，在公司分管领导的带领下，公司卫生所在保证来院就诊的参保人员更好的享受基本医疗保险的同时，在促进公司医疗卫生事业的发展方面也做了一些工作，取得了一定的成绩。

公司卫生所始终坚持按照《阳泉市城镇职工基本医疗保险办法》、《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

作为煤炭行业的高风险作业，公司卫生所一直以救死扶伤、防病治病为宗旨为公司职工服务，在市医保中心的领导下，建立健全了各项规章制度，成立了以卫生所所长为医保办主任的领导小组，并指定专职管理人员，制定完善了基本医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度、公布投诉电话等措施，医保就医流程和各项收费标准等，高度重视市医保中心的各项医保会议，做到不缺席、不早退，按时报送各项数据、报表，订阅医保杂志及报刊。

我公司在日常管理方面，一直本着对患者提供优质服务为宗旨，严格执行诊疗护理规范，定期组织医护人员进行业务学习，合理用药，完善各项交接班制度，全年该定点医疗机构接诊医保病人170人，产生医保刷卡产生业务费用8237.8元。

在这一年中，我公司卫生所取得了优异的成绩，但也存在不少问。

题，在今后的工作中要严格把关，规范各项流程，努力更好的为患者及参保人员服务，力争把我公司卫生所的医保工作推向一个新高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。

2014年3月8日。

市医保局工作总结篇十一

一、在分管院长的领导下，认真执行办公室职责，贯彻医疗保险的各项政策、规定。

二、负责制定医院医疗保险管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员进行业务培训和指导，达到控制费用的不合理增长，抑制不合理费用发生。

三、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。

四、严禁以职谋私，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生，树立“以病人为中心”的服务理念，做好参保、参合患者的解释及调解工作。

五、负责对医疗保险病人的转科、转院审核。

六、工作中因不负责任或违反上述规定，造成责任事故的，视情节轻重，给与相应处分，凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

七、及时办理各项业务的审核及费用核算，以便于医院资金的及时周转。

八、本制度由上级行政管理部门监督检查落实情况。

医疗保险学习培训制度。

全体干部职工必须自觉努力学习政策、文化、业务知识，不断提高自身素质，以适应新形势发展的需要。为提高全院各科室人员和医疗服务人员的政策业务水平，不断提升服务效率，提高医疗服务质量，尽快达到使广大参合患者得到更优质的医疗服务，决定定期举办相关人员培训，现将有关事宜通知如下：

一、培训对象。

（一）各临床科室医疗护理人员。

（三）医院与业务有关人员。

二、培训内容。

（一）医疗保险基本政策、管理规定及省、市补偿方案；

（二）医疗费用审核与外伤调查的基本方法、技巧。

三、培训时间。

（三）定期科室每周利用晨会时间学习医疗保险相关知识，如遇特殊情况，时间安排上可作适当调整；由医疗保险办人员检查学习情况。

医保患者住院管理制度。

一、严格执行住院等级制度。医疗患者住院时，工作人员要认真核对患者的医疗保险证，在办理完住院手续后到我院医保窗口按照医疗保险证上的病人资料进行详细登记。如证件信息不全（无照片或身份证号码的、年龄等填写不完全）要到市、区（县）医保处完善参合信息，登记成功后，留下医疗保险证，以便工作人员检查。

二、医保办公室要把每日登记后的住院病人信息及时输入微机并联网传到市、区（县）卫生主管部门的医保管理办公室。

三、病人登记后入住科室时，科室医务人员要再一次对患者身份进行核定。

四、要严格把握住院标准，防止轻病纳入现象发生。严禁对挂床病人按照住院病人进行报销，做好医疗保险患者的住院管理，保证医疗保险基金的安全、合理使用。

五、参保患者住院，按照住院报销比例交纳住院押金。费用亦可分段交纳，病房对参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识，参保病人交够押金后可按比例透支。

六、参保病人住院期间，每天发生的各项费用可及时查询，药品、诊疗目录外自费的项目，应征得参保患者或其家属的同意并在“自费项目协议书”上签字方可实行。“自费协议书”要附在病历中。参保病人急性病带药不得超过7天，慢性病不得超过14天，且只限口服药。

七、配备相应的管理和窗口工作人员，实现监管和服务分离。确保患者出院当日拿到助资金，对特殊情况需要调查的患者，有关工作人员要在规定时间内核实明确，及时给予补助。无故拖延病人补助的由相关责任人负责将补助金送达参保患者手中，并视情节给予相应处分。

八、参保患者出院时按规定及时完成病历的书写工作，准确记载病情。

医疗保险结算制度。

一、负责参保患者材料的收集、费用结算、资料整理及数据统计工作。

二、提高工作效率，尽量减少患者的结算等待时间，做到当日出院，当日结算。

三、每日结算完毕后，及时整理结算材料并分市、区（县）保存。

四、每月末，根据各市（县)医疗保险管理部门要求，汇总数据并填写相应表格，在规定时间内报送。

五、及时处理工作中遇到的问题，定期汇总并提出改进工作的方法。

六、对各市、区（县）医疗保险管理部门审核材料时提出的问题应认真核实、及时反馈。

七、熟悉医疗保险政策规定，耐心解答患者的问题。热情服务，周到细致。

医疗保险政策告知制度。

一、科室在为患者诊疗过程中，如因病情需要使用目录外诊疗项目和药品时，经治医师要告知患者或其家属，征得患者或其家属同意并在自费项目审定表中签字后施行，审定表应附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外诊疗项目或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由经治医师承担。

三、患者住院期间，耐心解释患者或家属提出的疑问。参保患者出院时，科室应为患者提供结算所需的诊断书、出院记录、身份确认书等材料，值班护士检查患者材料齐全后，告知患者到医疗保险结算中心办理结算。

一、加强医疗保险政策的学习和培训，将医务人员的医疗保险培训和考核情况列入年终综合考核。

二、严格执行《医疗保险基本药品目录》等相关诊疗服务规范。

三、认真执行参保患者出入院标准，不得诱导患者入院。也不得推诿和拒收符合入院标准的参合患者。

四、坚持合理用药，合理使用抗生素；坚持同类药品首选疗效好，价格低廉的原则。

五、严格控制自费药品、贵重药品和其它特殊规定品的使用品范。

围。

六、为参保患者制定科学、经济的治疗方案。

七、严格执行物价政策、合理收费。

八、对于违反新医疗保险管理规定的人员，视情节轻重，给予批评、通报批评和扣发工资及奖金；情节特别严重的移交司法机关依法处理；造成资金流失的，由其自行承担。

（一）徇私舞弊，弄虚作假，贪污、挪用新农合资金的；

（二）违背医疗管理规范，开人情方、大处方、分解处方、搭车开药的；

（三）工作敷衍不负责及造成医疗纠纷，产生不良影响的；

（四）出具虚假病历、处方、发票者的。

医疗保险费用控制方案。

医疗保险制度的实施对患者来说应该是福音，但如果是只注重短期收益、忽视长远发展，认识不到两者的相互依存关系以及社会效益和经济效益的辩证关系，认识不到本身具有的潜在责任和义务，也可能导致不规范行为的发生。

一、不规范行为造成的影响。

（一）医疗保险基金的大量流失；

（三）医疗机构失去信誉和市场。

二、不规范行为的控制方法。

（三）严格执行医保政策，完善监督举报制度，建立投诉内容核查，充分发挥社会和舆论的监督作用，从而控制了基金费用的不合理增长，提升了医疗卫生体系的行业形象。

医疗保险费用具体控制措施。

我院自成立以来，一直遵照聊城市物价局、聊城市卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准并严格规范落实执行，医院是为广大群众提供医疗救助与服务的，我们有责任和义务将其做好。医院一直将合理合法收费、努力控制医疗费用的不合理增长、切实减轻群众的经济负担，工作常抓不懈。通过一系列有效措施，医院的医疗费用在一定程度上有所下降，收到了较好的效果，具体实施方案如下：

接受全社会对医疗收费的监督，基本杜绝了乱收费现象，在一定程度上降低了病人的医疗费用。

二、医院对不规范用药进行严格管理。坚持实行《山东省抗菌药物合理应用指导原则》，医院对全院的用药情况，特别是抗菌药物的使用情况进行定期检查。

三、我院需对参保患者严格执行医疗保险单病种规范，严格执行单兵实施方案，从而减少医疗保险基金的不合理使用，节约医疗保险基金，更好服务患者。

总之，我院将严格执行聊城市物价局、聊城卫生局和聊城市劳动局制定的收费标准，降低参保患者的就医负担，降低医疗保险基金的支出，从而更好的服务于我市广大参保患者，服务于广大人民群众。

医疗保险违纪处理制度。

为了贯彻落实医疗保险有关政策，规范完善医疗服务管理行为，结合我院实际情况，制定管理及处罚规定。

一、各病房不得允许患者冒名顶替住院、挂床住院、违者其所有费用（包括上级执法部门处罚费用）由经治医师承担，科主任并罚，通报批评，并给予纪律处分。

例的15%以内，违者由经治医师承担超额药费的100%。

三、医疗保险病例要完整，不得有缺项，如果病历中有医嘱无报告单或有报告单无医嘱者，每缺一项罚款100元（由经治医师承担）严禁搭车用药，每发现一例，处罚经治医师500元。

四、医疗保险患者出院带药，急性病七天量，慢性病十四天量（只带口服药），并写在出院记录中，如缺此项罚款100元，由经治医师承担。

医疗保险公示制度。

为加强民主监督，保证参保患者的知情权，确保我院医疗保险制度的平稳运行，现制定我院医疗保险公示制度。

一、公示内容。

（一）就诊补助方法：按照医疗保险实施方案规定的就诊与住院方法；在我院大额医疗费用分段累计补助比例、起付线、封顶线和补助审核程序。

（二）医疗服务价格：按照全国统一规定的医疗收费项目、收费标准和有关物价政策执行。

（三）医疗费用补助：参合患者在我院住院所产生医疗费用的补助情况等。

二、公示办法。

对医疗保险就诊补助办法进行长期公示：每月我院对所有住院补助病人及补助达到封顶线的病人进行公示。

三、公示要求。

（一）在医院内的醒目位置设立《医疗保险服务公开栏》进行公示，并公布举报电话。

（二）把我院所有参保患者的住院补偿费用进行公示，接收患者的监督。

医疗保险患者审核制度。

为坚决杜绝套取医疗保险基金的现象发生，确保医疗保险基金安全运行，促进医疗保险工作健康发展，医院医保办按照有关政策规定，在工作中严格执行参保患者住院审核制度。具体要求如下：

一、负责监督我院的政策执行情况，正确引导参保患者合理就诊，严格掌握病人（入）出院标准。参保患者72小时内向医院医疗保险办进行备案，由值班人员进行审核，主管医生签字，医疗保险稽查人员审核并盖章。

二、通过深入临床与利用计算机网络信息，及时监控病人各项医疗费用的支付情况。

三、负责监督我院对《基本用药目录》和常规医疗服务价格的公示和执行情况。

四、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务费用的初步审核。

五、负责参保患者住院病历、处方及各项检查等服务项目费用的初步审核。

六、负责对相关的投诉举报进行调查处理。

七、完成上级交付的其他任务。

医疗保险自费项目告知制度。

一、参保患者因疾病诊疗需要使用医疗保险“三大目录”外的服务项目时，应征得患者或其家属的同意，在“目录外用药、目录外诊疗项目自费议书”上签字，并将其附在病历中。

二、对未告知而擅自使用目录外特殊化验、检查或药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由经治医师承担。

三、参保患者住院期间，每天发生的各项费用可及时查询。

市医保局工作总结篇十二

为满足参保职工的基本医疗服务需求，医院明确规定医务人员必须遵循医疗原则，不得以费用超标等任何理由推诿参保职工就医，也不得降低住院标准收治病员。

在执行制度方面，坚持参保患者就诊“人、证、卡”三符合的原则。医院专门为医保办配置了复印机，将住院病人医保证复印到所在科室，方便临床医护人员随时核对医保患者的身份，杜绝冒名住院、挂床住院。坚持医保查房制度，实行外伤病人住院先查房后登记的制度，及时制止冒名医疗、超范围医疗行为，保证基金安全。

在诊疗服务方面，各临床科室认真执行因病施治原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；不降低收住标准，不强行安排无住院指征的患者出院；积极配各医保中心对医保诊疗过程及医保费用进行监督、审核，及时提供有关的医疗资料以便查阅。

在措施保证方面，以《定点医疗机构评分考核细则》为管理标准，在总结经验和教训的基础上，参照《定点医疗机构服务协议》的内容，制定了《关于控制基本医疗保险住院费用的办法》等院内考核办法，每月对各临床科室进行考核，督促各临床科室严格遵守相关政策规定。

3/6四、严格收费标准，控制医疗费用。

2、医疗费总额：全年医保结算住院病人医疗费用总额3994万元，比去年同期增加498万元，增长%；人均住院费用5694元，较上年减少137元；下降%。

4、平均住院日：全年医保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；

2016年我院住院医保病人增幅为%，但住院费用增长%，低于住院人次的增幅，平均住院费用下降%，人均统筹支付下降%，说明我院通过采取一系列措施，降低医疗费用是取得一成效的。对于今后医保管理，我们较困难的主要以下二个方面：

1、住院病人增加：住院病人增加，我们分析其主要原因：一是由于参保面的扩大、参保人数的增加所致。其二，做为***120急救中心，危急、重症患者较多，全年住院病人入院时病情危重的占%，急诊的占%；其三，从病员的结构来看，在我院住院医保病人中，外科系统疾病占了56%，与我院的外科技术的优势有关；其四，随着人口老年化、疾病谱的变化，糖尿病、脑血管病、肺心病等老年人常见病患者增多；其五，近年来，医院通过开展质量管理年活动，规范医疗服务行为，提高诊疗了服务水平，医疗费用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。

2、人均统筹金额：医疗保险制度是国家基本保障机制之一，随着社会保障机制的逐渐完善，参保面的扩大，各类医保病员住院的比例越来越大，医保病员已成为医院最大的就医群体。尽管医院采取了一系列措施，控制医疗费用，但是由于物价指数的上涨、医疗技术的发展，新技术新项目的开展等，导致医疗成本增加。

5/6医疗成本，给医院的正常诊疗活动带来相当大的难度，也增加了医疗风险，使医患关系复杂程度进一步增加，也造成医院资金大量流失。

我们希望：请有关部门在考虑物价指数、工资水平提高、医疗技术的发展、医疗成本增高的情况下，适当调整定额标准，或对某些重大疾病的定额标准单列，以缓解当前医院的压力。

2016年，我院的医保工作取得了一定的成绩，但离患者、社会和政府的要求还存在差距。我们将进一步加强学习，加强员工医保政策的培训和宣传，不断地改善医疗条件，进一步规范医院内部管理，努力提高服务质量和管理水平，为广大参保人员提供优质的服务，做到让患者满意、让社会满意、让政府满意。

市医保局工作总结篇十三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2021年以来，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕天桥发展“x”战略，对标全区跨越崛起的中心任务，压实责任，实干导向，深化推进“党建+服务”工作模式，充分发挥医疗保障在经济社会中保民生，促稳定的作用，切实推动各项工作落实落地，2021年重点工作目标任务全部完成，为实现“十四五”良好开局打好基础。

一、旗帜鲜明加强党的政治建设。

（一）坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为一项长期政治任务。通过集体学、研讨学和个人自学相结合，组织认真学习《习近平谈治国理政》《习近平新时代中国特色社会主义思想》等书目，领会好党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神。学习习近平总书记“七一”重要讲话等重要讲话、指示批示精神。同时，将习近平总书记关于医保工作的重要指示要求和中央“六稳”、“六保”方针政策汇编成册，人手一本，集体研究，坚决贯彻党中央关于医保工作的重大决策部署，以“两个维护”引领医保事业改革发展，以落实成效体现“两个维护”。

（二）坚持把意识形态工作贯穿工作始终，牢牢掌握意识形态工作主动权。一把手负总责，每半年专题研究一次意识形态工作，分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性问题，及时分析引导党员思想，严格落实区委组织部、机关工委关于加强机关党员思想状况分析的规定要求。每月开展一次中心组学习，切实发挥好主流意识形态的政治统领和政治主导作用，建设好具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态。

（三）坚持严明政治纪律、政治规矩，把忠诚和看齐写在岗位上、刻在事业中。认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，始终坚持以人民为中心的发展思想，扎实推进医保系统“大排查大整改大提升”攻坚行动，让政治上更加坚定。以学习贯彻《中国共产党纪律处分条例》为重点，通过组织观看警示教育专题片、组织开展党章专题学习、学习《灯塔大讲堂》、参观红色教育基地、领导干部讲党课等多种形式，打牢严守政治纪律和规矩的思想基础。

二、一以贯之全面从严治党。

（一）严格落实主体责任。坚持以制度执行力提高党组织凝聚力，选优配强班子，压实“一岗双责”，完善职责，明确党务工作人员。坚持党务公开、三会一课、党员教育管理等制度上墙。经常性开展谈心谈话活动，将每周四下午作为党员集体学习日，结合三会一课、主题党日开展集中学习x余次，主题党日x次，党组书记讲专题党课x次。扎实开展谈心谈话，咬耳扯袖，相互提醒。

（二）落实好区委巡察“回头看”工作。2021年x月x日起，区委第二巡察组利用两个月的时间，对区医保局党组开展了巡察“回头看”。局党组高度重视，全力配合，整理档案百余份，提交各类工作说明x份，确保巡察工作顺利进行。x月x日，巡察组向我局进行了反馈，指出了存在的三个方面问题。局党组认真研究、举一反三，将三个方面的问题进行细化，分别制定整改方案、整改台账，做到任务到岗、责任到人、措施到位、时间到天，以高度的政治责任感落实好巡察整改任务。

（三）深入开展党史学习教育。一是党史学习教育全覆盖。精心设计学习载体，线上通过学习强国app、党史学习教育、共产党员微信公众号等网络平台互动学习，党员灯塔在线党史学习完成率x%。线下通过组织党史学习专题班、支部书记讲党课、党组成员宣讲、支部集体学习等方式，认真研读中央指定书目，贯彻学习习近平总书记在庆祝中国共产党成立x周年大会上的讲话精神，做好学习笔记，保证党史学习教育党员全覆盖。二是组织活动丰富多彩。先后组织党员到中共x乡师支部旧址、大峰山革命根据地纪念馆、x解放纪念馆、城发集团天桥发展未来展厅、中共x早期历史纪念馆、观看《长津湖》红色电影等开展党史教育主题党日活动，传承红色精神，赓续红色血脉。积极开展“我来讲党史”活动，推荐优秀选手参加省市区党史宣讲及党课比赛。x同志先后获得x省“中国梦新时代跟党走”宣讲比赛二等奖、市委宣传部“中国梦新时代跟党走”宣讲比赛第一名、区委组织部“我来讲党课”比赛第一名，被评为x省委讲师团理论宣讲团成员、x市优秀党课主讲人、天桥区“党史青年讲师团成员”。三是集中力量为群众办实事。结合我为群众办实事主题实践活动，大力开展走访慰问、救助帮扶、志愿服务等活动，切实把学习成效转化为为民服务动力。大力开展省内医保卡“一卡通行”工作，实现省内医保卡在我区定点医药机构无障碍刷卡。实行门诊异地就医结算，切实消除打通异地就医政策堡垒。经过努力，区医保局两年荣获五星级党组织、市级文明单位等荣誉称号，评选出区级第二届优秀出彩人，全区优秀共产党员各一名。

三、围绕中心抓作风促发展。

（一）健全保障体系，下好政策落实“保障棋”。一是做好参保群众的医疗保障工作。做好天桥区x余万名参保居民，x万余户参保企业、x万余名参保职工的参保管理和待遇落实工作，确保参保人能够及时享受医疗保障待遇。大力宣传推广、鼓励购买商业补充保险齐鲁保，完善医疗保障体系。严格审核拨付医保费用，严控超范围用药等不合理费用支出。2021年x-x月，共拨付职工门诊慢性病结算金额x亿元、职工门诊统筹结算金额x万元，拨付居民住院、门规、门统、两病等费用共计x万元，拨付核酸检测费用x万元。二是做好重点人群医疗保障工作。动态管理脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、特困供养、城乡低保、孤儿、残疾人等x类政府资助人员近x名，及时办理免费参保、落实医保待遇。为x周岁以上农村失能老人按照每人每月x元标准免费发放医疗护理券。2021年以来，共发放x人次。三是发挥好医疗救助托底保障作用。对特困供养、城乡低保、低收入人员、因病致贫等符合条件人群的合规医疗费用按比例救助，切实发挥好医疗救助托底作用，确保群众求助有门。2021年以来，共开展医疗救助x人次，发放救助资金x万元。四是打造医保服务x分钟服务圈。在提升区、街道两级医保服务窗口建设的同时，推进医保经办力量、服务事项和政策宣传下沉，完善优化x家街道便民服务中心、x家医保工作站、x余家定点医药机构的医保服务功能，构建起横向布局、纵向联动的服务体系，把医保服务送到群众“家门口”。

（二）推进改革落地，下好医保创新“动力棋”。一是推进药品、药械集中带量采购工作。组织全区公立定点医疗机构全部参加药品集中采购联盟，鼓励动员民营机构自愿参加。积极推进落实五批国家药品集采及省、市组织的各一批次集中带量采购工作，做好x种大宗药品和x类高值医用耗材联合采购工作。畅通集采药品优先配备使用的政策通道，确保带量采购降价惠民。二是扩大异地联网结算医疗机构范围。在所有定点医疗机构实现住院异地联网结算的基础上，继续推进门诊异地就医结算，全区x家定点医疗机构开通异地门诊联网结算功能，超额完成市局下达任务。组建五个工作组，班子成员带队，对全区x余家定点医药机构逐一现场核验，升级设备，调试系统，x月底，实现省内医保卡在我区定点医药机构无障碍刷卡，切实消除异地就医政策壁垒。三是信息化建设工作稳步进行。成立贯标工作专班，分批次组织辖区定点医药机构按照时间节点推进x项医疗保障信息业务编码工作，确保医保信息业务编码标准平稳落地实施，为建成全国统一的医保信息平台打好基础。顺利完成全区所有定点医疗机构医保结算系统升级改造。大力推广医保电子凭证应用，全区所有定点医药机构均可使用医保电子凭证。

（三）强化风险防范，下好基金监管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好医保基金监管持久战。加快推进医保智能监控系统建设，通过事前事中智能监控、机构监管服务等进一步提升医保基金使用效率和监管能力，实现对医保基金使用的精细化监管。积极开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动。张贴宣传海报x余张，滚动播放宣传标语、宣传短片百余条。坚持日常稽核与专项治理相结合，对全区定点医药机构开展拉网式、起底式检查，严惩欺诈骗保行为。2021年x-x月，共追回或扣除医保基金x万元。二是聚焦群众期盼，健全矛盾化解机制。以政务信息、舆情信息、x热线、民生连线等为抓手，及时回应社会关切，解决群众困难。开通x部热线电话，为市民答疑解惑，共解答群众咨询x万余件，受理x热线x余件，满意率和办结率均为x%。

四、下一步工作打算。

一是强根筑基，进一步完善医保服务体系。加快建设市、区、街道、社区（村）四级上下贯通、城乡一体的医保公共服务体系，着力增强医保公共服务供给能力，推进医保公共服务均等化、可及性。

二是提质增效，进一步提升医保经办服务水平。加快医保信息化建设进程，推动构建起集手机小程序、自助服务终端、微信公众号等于一体的线上服务平台，建立群众身边的“微医保”。并依托信息化手段，拓宽政策宣传范围，加大政策宣传力度。

三是严抓强管，进一步加强医保基金监管。通过人才引进、聘请专家等方式，采取市区联合执法、以干带训等模式，在实践中培养专业人才。强化部门协同，深入开展“双随机、一公开”，推进医保智能监管，充分发挥主观能动性，持续服务和改善民生，创造性破解医保改革难题，在天桥成势发展中展现医保担当，体现医保作为。

市医保局工作总结篇十四

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

第一季度以来，市医保局全面贯彻落实省、市医保工作会议精神，紧紧围绕市创建”人民满意的医保”为靶标，以提升医保经办水平为目标，围绕人民群众在医疗保障方面的所需、所盼、所想，通过”就近办、标准办、贴心办、智能办”，不断提升医保经办的”广度、精度、温度、速度”，切实增强人民群众的幸福感、满足感、获得感。

一、聚力提升医保经办服务便捷度。

本着”便民利民，务求实效”的原则，大力推进服务下沉，在规模较大、管理规范的定点医院、社区、企业设立医保工作站。各级医保工作站实现”六有一能”（有场所、有设备、有人员、有制度、有网络、有经费、能办事），参保人就医之后可”零距离”“一站式”办理医保相关业务，无需再往返医保服务大厅办理。通过医保工作站和医保。

当前隐藏内容免费查看村村通建立，在全县范围内构建优质便捷、运行高效、管理有序的”10分钟医保服务圈”。目前，按照”统一布局、合理设立、稳步推进”的原则，通过对个乡镇、个社区、家医疗机构进行筛选，成功建立了家医保工作站并成功运行。

二、聚力提升医保经办服务的标准化。

以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机，按照统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的”六个统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的”四个最”目标要求，出台了《经办指南》。全面建设医疗保障公共服务标准体系，围绕标准化对象和服务内容，将医保服务标准体系划分通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位工作标准体系等个子体系共项标准，充分发挥了标准在医保服务高质量发展的基础性、战略性、引领性、保障性作用。截至目前，医保经办事项减少办事环节个，项业务压缩办事时限，项业务实现即时办理。医保经办服务申办材料整体精简50％，办理时限整体压缩67％。

三、聚力提升医保经办服务满意度。

一是设立医保绿色通道。在医保中心大厅设立专门窗口、专门人员，为行动不便的老年人、残疾人、退役士兵、贫困人员等特殊群体办理医保业务，让他们感受到特殊照顾、暖心服务。二是设立帮办代办窗口。帮办人员为有需求的办事群众提供政策业务咨询，帮助办事群众完善相关申请材料、纸质资料的复印、填写表格、网上申报、手机注册、全程网办等，为群众和企业提供”保姆式”贴心服务，三是设置便民服务区、自助办理区、等待休息区等多功能区域；电脑打印机、自助终端机等信息化设备；配备自助填单台、政策宣传台展示医保政策、经办服务流程，办事指南二维码，方便群众自助查询、办理，不断满足群众办理业务的需要。四是推行”全年无休服务”。为满足企业、群众的办事需求，在节假日期间推行全年无休服务，服务工作不再局限于传统节日、八小时工作制和节假日，让企业、群众享受到全方位、全天候、全覆盖、无死角”的”不打烊一窗”服务，满足新时代办事群众的新需求、新期待，让医保经办服务持续惠企惠民。

四、聚力提升医保经办服务智能化。

积极拓宽参保单位和群众办事渠道，开辟”网上办、掌上办”、电话办”业务经办通道，实现医保业务的”经办不见面，服务不间断”。一是参保单位和群众可以通过”国家医疗保障局官网”、”国家医保服务平台”“支付宝”等手机app办理缴费、异地就医等医保业务。二是运用大数据信息手段解决参保群众”门诊慢病”、”两病”纳入问题。通过调取医疗机构脱贫享受政策人员病历、基本公共卫生服务管理系统”两病”患者服务档案，对档案中记录患”门诊慢病”“两病”人员，直接进行认定。通过此项工作，将全市近万名”两病”患者纳入”两病”保障资格，名脱贫享受政策群众纳入门诊慢性病保障，确保各项惠民政策落地落实。三是强化数据运用，全力推进医保电子凭证激活使用工作。广泛发动各乡镇政府、定点医药机构、第三方合作渠道等力量，不断提升激活率、使用率，让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。目前，齐河县医保经办服务的”网上办、掌上办、电话办”率达％；全市参保群众的电子医保凭证激活率％。

五、当前，我市医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进，在工作中还存在一些问题和短板：

一是服务能力保障力度不够，业务人员不足、信息程度不高、智能化服务设施缺少等问题，在一定程度上制约了医保服务水平的提升；二是基层医保服务能力和管理水平参差不齐，村居（社区）医保工作站需进一步增加，标准化建设要进一步增强。

（一）加强党建引领。继续推进将党建和业务工作深入融合，以党建引领开展医保服务下沉工作。加强医保经办服务工作人员的思想政治教育、积极宣传党和国家的医保政策、为群众提供高效便捷的医保服务、携手开展形式多样的医疗保障和卫生健康宣传教育活动，树立起”服务群众，党员在先”的鲜明旗帜。

（二）加强督导管理。2022年将加强对基层医保服务站点的督导管理，医保业务下沉工作逐渐从以”建”为主转变到以”管”为主。一方面进一步总结提炼，形成基层群众关注的业务事项、镇村服务群众常见咨询业务清单；另一方面以站点为平台积极拓展服务内容，广泛开展”医保赶大集”、”医保走亲戚”等活动。逐渐探索形成一套实用有效的管理机制，将医保下沉工作做实做细做好，充分发挥基层医保服务站点的作用。

（三）加强宣传推广。一方面进一步总结经验形成优秀典型案例，争取通过上级部门文件、新闻媒体等推广”经验”；另一方面积极对接，争取召开国家级现场会，为实现《中共***、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中指出的”要加强经办能力建设，构建全国统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖”的目标贡献力量。

市医保局工作总结篇十五

总结。

撰写人：___________日期：___________xx年医保局个人总结我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深入群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐心说服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局出发，既注重自身工作形象，也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

市医保局工作总结篇十六

汇报好范文版权所有!如下：

思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

市医保局工作总结篇十七

20xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责，以贴心服务广大参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成20xx年工作计划，先将年工作总结如下：

1、高度重视市区医保办考核管理项目：严格遵守基本医疗保险政策规定：做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原则，合理检查，合理用药。严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。

2、狠抓内部管理；我院医保办做到每周2—3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

3、加强制度建设，认真履行医保两定单位《服务协议》；为了贯彻落实好医保政策，规范医疗服务行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》，制定医保工作管理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗安全的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用，可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。

4、协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。

5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。

6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下：20xx年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195。76元（包含门诊费用）人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957。82元（包含门诊费用）人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。总收入6547957。82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩，在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足，在新的一年里我们要发扬优点，查找不足，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，强化内部管理，层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献，是我院的经济更一步提高。

20xx年工作努力方向：

1、市区医保总收入较去年增长40％。

2、协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。

3、重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。

4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。

5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

6、大力宣传职工医保及居民医保政策。

7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。

8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。

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