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学校溺水责任书篇一

一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。

二、学生不准私自到河、塘，池，渠、水库等地玩要和游泳，不私自与他人结伴游泳；不准在无家长或老师带队的情况下游泳:不准到水城游冰，不准到无安全设施、无救护人员的水城游泳；不得借用器划水，不到水边钓鱼、捉虾；不准不会水性的`学生擅自下水施教。学自救报警方法。

三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续。不得不请假私自外出。

四、上学，放学途中要结伴而行，按时回家。不准私自在放学路上擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍:不准到不熟悉的水城或水情险恶地段游泳、嬉水、玩耍.要去游泳必须有家长陪同。

五、一且发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年不可盲目下水施救。

六、同时，家长坚持对学生做好交通安全，防火安全，防雷击、防洪水、防山体滑坡、防泥石流安全，饮食卫生安全，疾病预防等安全监管。

七、家长必须并且时刻对学生进行防溺水等各方面的安全教育，在校外的一切行为，家长要承担学生在校外的一切溺水等安全事件的责任。

八、学校设立私自游泳举报电话( ),鼓励学生积极举报监督。

九、家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子遵守本责任书、本责任书学生、家长、班主任签字后，家长留存主页，班主任收回执单存档。

学校溺水责任书篇二

天气渐热，夏季来临，学生涉水、玩水、游泳等行为增多，做好防范学生溺水安全工作刻不容缓。为进一步增强广大家长的监护责任意识，自觉全力配合学校开展防溺水安全工作，有效预防学生溺水事故，特制订本责任书，敬请各位家长认真执行。

孩子是家庭的希望，祖国的未来。溺水事故会给家庭带来难以挽回的后果，造成无法弥补的损失。家长一定要充分认识到这一点。您的一点疏忽，都有可能给家庭带来沉重的伤害。因此，请你们一定要根据自己孩子的身心特点，选择正确的家庭教育方式，晓之以理，动之以情，让孩子也能深刻认识到溺水事故的危害，从而避免溺水事故的发生。

家长是孩子安全的第一责任人，要有强烈的安全意识和监护人责任意识，特别在放学后、周末和节假日要看护好自己的孩子，密切关注孩子的'行为和思想动向，避免给孩子留有私自外出或结伴外出游泳、玩耍的机会。

家长要加强对孩子进行预防溺水的安全教育工作，提高孩子的自我保护意识。切实让孩子做到“四不一会”，即：一是不在无成年人带领下私自下水游泳;二是不擅自与同学结伴游泳、戏水;三是注意安全警示，不到无安全设施、无救护人员、无安全保障的水域游泳;四是不在上下学途中戏水玩耍;学会科学有效的自护自救方法，在遇到落水者的紧急情况下不要贸然施救，而是就近向成年人大声呼救。

提高自护自救能力。如有条件，家长要积极教会孩子掌握游泳本领和溺水自救的能力。如发现有学生在水边玩耍或游泳，不管是不是您的孩子，请您能及时进行劝阻，以减少意外事故的发生。

学校溺水责任书篇三

尊敬的家长同志：

在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，本着“安全第一，预防为主”的精神，家长必须提高安全意识，增强监护人的责任意识，多方面加强子女不良行为的监管和教育，我中心校特与家长签定学生防溺水安全责任书，请家长加强对学生的教育与监管，共同做好学生安全工作。

一、家长要加强对学生上学放学途中、午休、双休日、节假日等时间段的监管，要求学生上学、放学途中要结伴而行，按时回家。

二、家长要紧紧围绕防溺水“六不”（即：不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的.学生不擅自下水施救）内容，教育学生防溺水安全常识。

三、要去游泳必须有家长陪同并有安全保障的条件下进行，或经家长同意有会游泳的成人陪同。

四、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，教育学生切不可盲目下水施救。

五、学生在校期间不得随意外出，若因特殊原因需要请假，必须由家长陪同并履行请假手续，经班主任同意后方可离校。

六、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。

七、学生要认真学习以上内容，家长要按以上规定教育学生认真遵守本责任书。如有违反后果自负。本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，学生家长留存一份，学校留一份存档。

xxx

20xx年xx月xx日

学校溺水责任书篇四

学生是祖国的未来，民族的希望。在气温较高的季节里，经常是溺水事故的频发期，家长(监护人)和学校都有义务加强对学生的防溺水安全教育。为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生监护人要积极配合学校做好子女的安全教育及管理工作，真正担负起监护的责任。现就学生的防溺水安全，制定东城高中防溺水安全责任书：

1、大力宣传防溺水知识的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、池塘边玩耍、嬉戏、钓鱼、摸鱼、洗衣服等，不得私自或结伴下河下塘游泳，增强学生防溺水的安全意识。

2、加强防溺水的安全教育，让学生掌握防溺水安全知识，在紧急情况下，会进行简单的自救自护。

1、家长是学生的监护人，负责监管学生的防溺水安全，要时常教育学生不玩水。学生要听从学校和监护人的教育，自觉遵守。学生和监护人要认真做到以下几点：

2、严禁学生私在河边、湖边、水库边、水沟边、堰道边、池塘边、井边等玩耍、嬉戏、钓鱼、摸鱼、洗衣服等，不捡拾水中的东西，以防滑入水中。

3、严禁学生私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

4、如果乘坐船只，必须要坐好，不要在船上乱跑，不在船舷边嬉水。

5、教育学生如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒学生汛期主动远离危险水域，路过河塘要小心，严防意外事故发生。

7、监护人和学生需要注意的`其他方面。

上述各条希望学生和监护人认真遵照执行，如因监护人安全教育和管理工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳、钓鱼、洗衣服或划船等造成学生溺水安全事故的，其责任由学生和监护人负责，学校不承担任何责任。其他安全注意事项严格遵照相关法律法规有关处理办法执行。

此责任书自签订之日起生效。

我认真阅读了《教育部致全国中小学生家长的一封信》和《东城高中防溺水安全责任书》，了解了预防溺水的相关要求，同意签订防溺水安全责任书，一定承担起监护责任，确保学生的安全。

学校溺水责任书篇五

溺水是农村中小学生暑期主要杀手之一。随着夏季的来临，近期全国各地以及我县已陆续发生多起小学生溺水的事故,教训十分惨痛。学校已进行多次防溺水教育，家长必须提高安全意识，增强监护人的责任意识，加强子女不良行为的监管，教育子女做到:

一、上学、放学途中要结伴而行，按时上学、回家；不擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不到沟河渠塘水域游泳、玩耍；不去河道挖沙（坭）坑地带、水库主干渠、水深流急的'河流以及深水区、冷水区、污染水域游泳；不随便到野外不熟悉的水域游玩；不在危险地段推拉玩闹、清洗衣物、打捞物品等；不在恶劣气候条件下游泳。

二、外出游泳必须有家长陪同，并到有救生员看管的游泳场游泳。在游泳入水前要做好充分的准备活动，睡眠不足，身体过于疲劳，或情绪激动，都不宜游泳；饭后45-60分钟内不要游泳；游泳时不要冒险跳水，要遵守游泳池规则。家长假期及放学期间期间必须负起监护职责，假期及下学期间一切责任家长负责。

三、及时向班主任、家长、同村同学安全小组长举报个别同学私自外出游泳的不安全行为和现象。一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，不会游泳的未成年学生切不可盲目下水施救。

学校希望每一位家长提高认识，加强对子女的监管力度，积极配合学校做好对学生的安全教育工作，让孩子健康快乐成长。本责任书一式两份，家长一份，学校一份。

学生家长（签名）：

x年级x班：

学生

xx小学

20xx年6月24日

学校溺水责任书篇六

各班主任：

学校安全工作关系到千家万户的幸福，关系到人民群众的切实利益，关系到社会稳定的大局。各班要进一步提高对安全工作的认识，进一步确立学生安全意识，进一步落实本班各项安全措施。进一步提高学生在各种危情下的.自救、互救和自我保护能力。各班要经常检查和排除各项安全隐患，认真做好“六抓”(抓食品、住宿、交通、设施设备、教育教学活动、季节性安全)、“六防”(防食物中毒、防煤气中毒、防交通事故、防踩踏、防意外伤害、防溺水)、“一突出”(校园安保工作)、“三重点”(重点部位、重点时段、重点人群)工作，为学生提供安全、健康的学习环境。

夏季已至，一些学生为了避暑纳凉或呈一时之能，纷纷到水库、河道、池塘等非正规场所游泳和戏水，极易发生意外事故。为了保证学生的生命安全，切实做好防溺水工作，特与各班主任签订20xx年防溺水管理目标责任书。

一、认真贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，切实做好本班防溺水安全工作。

二、各班要立即开展一次防溺水安全专题教育，以典型事例警示学生，切实提高每一个学生的防溺水安全意识和自护自救意识。

三、要加强管理，严明记录，教育学生坚持做到“七不”标准：即不私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不在无家长或监护人带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水边玩耍嬉戏，不盲目下水施救

四、天天检查学生的到班情况，切实加强未到学生的追踪力度，对未到或中途请假的一定要履行手续，切实做到家校一家，家校信息保持通畅，并与学生家长签订《防溺水事故责任书》，签订责任书不漏一人，监管责任不漏时段。

五、各班要有组织的将学生分片到组，互相监督，对违纪行为进行举报。确保不出此类安全事故。

校长签字：

分管领导签字： 班主任签字：

学校溺水责任书篇七

在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生(幼儿园)溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的`精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长(监护人)签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。

1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。

2、要教育学生做到“六不”：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

3、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;

(四)其他在学校管理职责范围外发生的。

三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学和放学途中、节假日期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河、塘、库、渠、堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。

年级班 学生(签名)：

学生家长或监护人(签章)：

xx中学 20xx年4月16日

学校溺水责任书篇八

各班主任：

进入夏季以来，江何水满，极容易发生溺水伤亡事件。根据市教育《关于进一步加强防止学生溺水事件发生》文件精神，特与各班主任签订防溺水管理目标责任书。

一、认真贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，切实做好本班防溺水安全工作。

二、各班要立即开展一次防溺水安全专题教育，以典型事例警示学生，切实提高每一个学生的防溺水安全意识和自护自救意识。

三、要加强管理，严明记录，教育学生坚持做到“七不”标准：即不私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不在无家长或监护人带领的.情况下游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水边玩耍嬉戏，不盲目下水施救。

四、切实加强未到学生的追踪力度，对未到或中途请假的一定要履行手续，切实做到家校一家，家校信息保持通畅。

五、各班要有组织的将学生分片到组，互相监督，对违纪行为进行举报。确保不出此类安全事故。

承诺人：

日期：<

学校溺水责任书篇九

在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，学生发生溺水事故又进入高发期。本着“安全第一、预防为主”的精神和“谁主管谁负责”的原则，学校各班级必须提高安全意识，增强安全工作的责任感，多方面加强学生不良行为的监管和教育，严防事故的发生。为落实责任，特签订各教师管理防溺水工作责任书。

1、落实竹教安【20xx】15号《大竹县教育局关于转发<达州市教育局关于进一步加强预防学生溺水工作的紧急通知>的通知》文件精神，积极开展预防溺水事故教育宣传活动和开展“四不一会”教育。(不在无监护人陪同下私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不到无安全保障或陌生的水域游泳，不在上下学途中下河或沟塘戏水玩耍，学会基本的自救、自护方法。)

2、各学科教师要发挥课堂主阵地作用，将防溺水教育覆盖到每一位学生，要求有教育计划，有教育记录。

3、落实课前、课后提醒制度。每天上、下午第一节和最后一节有课的教师，在上课前或放学前用2——3分钟时间进行安全教育警示，提醒学生不私自下河。

3、每节课前、午睡时，清点学生数，把缺勤学生名单立即反馈给班主任，有学生请假，上课教师必须看到班主任签字的请假条，无假条上报给班主任，做到掌握每一位不在教室学生的`去向。

4、配合班主任开展防溺水安全教育活动，配合学校开展防溺水教育家访工作。有家访宣传、联系记录、家长反馈承诺等。

5、做好联系宿舍内寄宿学生的宣传教育管理工作，深入每位寄宿生，及时了解寄宿学生的思想状况。

6、教育学生遇到溺水现象，要理智，完全保障情况下不擅自施救，应大声吆喝请成年人施救。

7、遵守学校的考核制度，在指定时间内把防溺水考核资料送到指定地点，对考核积分落后，资料作假或玩忽职守者，视情节予以责任追究。

20xx年月日

学校溺水责任书篇十

各班主任：

进入夏季以来，江何水满，极容易发生溺水伤亡事件。根据市教育《关于进一步加强防止学生溺水事件发生》文件精神，特与各班主任签订xx防溺水管理目标责任书。

一、 认真贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，切实做好本班防溺水安全工作。

二、 各班要立即开展一次防溺水安全专题教育，以典型事例警示学生，切实提高每一个学生的防溺水安全意识和自护自救意识。

三、要加强管理，严明记录，教育学生坚持做到“七不”标准：

即不私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不在无家长或监护人带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水边玩耍嬉戏，不盲目下水施救

四、切实加强未到学生的.追踪力度，对未到或中途请假的一定要履行手续，切实做到家校一家，家校信息保持通畅。

五、各班要有组织的将学生分片到组，互相监督，对违纪行为进行举报。确保不出此类安全事故。

学校溺水责任书篇十一

安全责任重于泰山，安全工作情系万家。夏季，气温炎热，中小学生不慎溺水身亡的悲剧时有发生，加之降雨量剧增，各种自然灾害事故发生平频率增高。为了学生的'人身安全，我校特制定家长、学生防溺水、防自然灾害安全责任书，请家长协助学校加强对学生汛期安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。

一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水和自然灾害事件的发生。

二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不到河边钓鱼、捉虾等。

三、学生到校后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。

四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。有事外出者，必须电话告知家长，经家长同意后方可外出。

五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必须有家长陪同。

六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

七、学校设立私自游泳举报电话，鼓励学生积极举报，互相监督。

八、家长必须随时对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。

九、家长要对孩子进行防自然灾害安全知识教育，内容包括(防山体滑坡、防泥石流、防塌方、防滚石、防雷击)等。

十、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。 本责任书一式一份，学生、家长签字后，由学校统一收存。

立状单位：仁怀市城北中学

履状人

学生(签字)： 班级：

家长(签字)：

20 年 月 日

学校溺水责任书篇十二

为切实加强安全工作、防止发生溺水死亡事件，我校特与班主任（生活老师、门卫）等签订防溺水安全责任书，希望班主任等互相配合，重视对学生进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。班主任等应尽的义务与职责如下：

1、加强对学生的防溺水知识教育，上一堂预防溺水专题教育课，建立每日一次安全提醒，课前课后进行安全提醒，放学前1分钟安全提醒。

2、班主任要通过家长微信群等方式告知家长,尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。

3、教育学生做到“六不”：不私自游泳；不擅自与他人结伴游泳；无家长或教师带领不下水游泳；不到无安全设施、无救援人员的.水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的学生不擅自下水施救。教育学生遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧求援，立即寻求成人帮助。

4、布置一篇防溺水安全教育作文，出一期防溺水安全教育黑板报，要将“致全国中小学生家长的一封信”发放到每一个家长并收回回执。

5、学生生病或有其他安全隐患等，班主任和宿管员要及时告知学生家长（或监护人），必须及时协助解决。

6、学生因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，做好家校对接。是住宿学生的宿管员要做好登记。

7、门卫要坚守岗位，关注学生进出情况，防止学生私自外出，发现隐患要及时处置和报告.

安全无小事，请按照以上规定，认真遵守本责任书，严格看管学生，让我们共同携起手来筑起一道安全防线。

班主任等签名：xx

校长签名：xx

xxxx中心学校

xx年xx月xx日

学校溺水责任书篇十三

在每年发生的中小学安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长签订防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。

1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。

2、不准私自在上学、放学途中、周末、假期休息时段到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

3、要去游泳必须有家长陪同。

4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的`事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认可：

(一) 在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;

( 四)其它在学校管理职责范围外发生的。

三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门，通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。

四、学生在我校就读期间本责任书有效 。

中心学校负责人： 学校负责人：

(单位盖章) (单位盖章)

学校溺水责任书篇十四

随着天气转暖，各地学生溺水安全事故频发，教训惨痛。为了学生的人身安全，我校特制定学生防溺水工作责任状，要求各班加强对学生的.教育和管理。各班主任要尽到如下责任。

一、预防溺水事故发生，教育学生不得私自到河、溏、池、沟渠、水库、水潭等地玩耍和游泳，不到河边捉鱼,钓虾等。

二、教育学生不准私自在上学、放学途中与同伴下水游泳、嬉水、玩耍。

三、教育学生课余时间、节假日严禁到河边、水塘等水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍，严禁登山、爬坡、上树、采花等。

四、学生到校园后不得外出,外出必须经班主任同意,履行请假手续。

五、教育学生上学、放学途中要结伴而行，按时回家，洗澡必须在家洗。

六、教育学生一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

八、学校每查处一例在河边玩耍、洗澡的学生，由班主任通知家长到校并作出保证，并每天接送孩子往返校园，以确保安全。

九、对拒不配合学校工作，不执行学校规定的，由班主任向学校汇报，学校将出具转学证明，勒令转学到全封闭学校学习或休学。

南宋小学

20xx年5月 校长签名：_________ _____年级班主任签名________

学校溺水责任书篇十五

临近夏季，气温炎热，全国各地少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，根据《建安区三高学校安全工作精细化管理要求》，特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长加强对学生课后、周末、假期安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。

一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。

二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水，不到河边钓鱼、捉虾等。

三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。

四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。重点教育学生做到“六不”：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的.情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。尤其要教育孩子遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即寻求成人帮助。

五、学校设立私自游泳举报电话(5134966)，鼓励学生积极举报，互相监督。

六、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生若视生命如儿戏一旦发生溺水事件后果自负。

七、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书，珍爱生命、安全成长。

八、本责任书学生、家长签字后，由学校统一保存。

年级 班

学生姓名：

家长(签字)：

许昌市建安区三高