意外伤补偿协议(模板15篇)
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意外伤补偿协议篇一
甲方:
乙方: 身份证号: 乙方家属:
1、甲乙双方确定乙方是因未干活自身原因而造成的意外死亡。甲方对乙方的死亡无任何责任。鉴于 曾在工地施工,且乙方家庭生活困难。甲方出于人道主义精神,自愿一次性补偿乙方人民币: 元。
2、自甲乙双方签订本协议后。乙方及其亲属不得就死亡所产生的各项权利,再向甲方主张任何补偿费用。并不得申请仲裁或起诉。
3、乙方须按照甲方要求,提供有关人员户口本、身份证及相关证明。
4、甲方不参与乙方补偿款的分配。如由此引发争议,概由乙方负责与甲方无关。
5、本协议签订后,就此事一次性了结。以后与甲方的任何人、任何单位无任何关系。双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔。
6、本协议自甲、乙双方签字之日起发生法律效力。 本协议一式四份,甲乙双方各执一份。
甲方:
乙方:
见证人: 年 月 日
甲方包工头: ,身份证号:
甲方东家( 有限公司):
乙方(死者父亲): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份证号 .
死者母亲:
经各方自愿协商,达成如下协议:
一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后赔偿事宜。
二、死者是包工头雇请的人员,于 日在 进行装修施工时,不幸 受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚,有父亲母亲: 、 ,哥哥: ,姐妹: 、 。
三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款(包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等)共计人民币 元,大写 元.
四、东家代表意见,本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项,计人民币 元(大写 )。东家与包工头之间的法律关系,按双方另有约定办理。
五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担,各方没有其它任何争议,乙方不得再以任何理由向对方(或任何第三方)主张相关权利.
六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方(或任何第三方)无关。
七、本协议一式三份,三方签字盖章后生效,包工头保存一份,东家保存一份,乙方保存一份。
在场人员: 附:甲方包工头身份证、东家营业执照,乙方(父母)身份证、医院
诊断死因证明书等 (均为复印件).
甲方:******限公司
乙方: (系***的父亲)。
(系***的母亲)。
用工及因工意外死亡概况:
2011年8月5日,***自愿到***公司*****施工队打工,2011年8月6日与单位签订用工合同, 2011年8月18日,***在***工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,采取人工拖拉钢筋过程中,在桩号0+126m处,触既380v电缆线接头,造成触电伤害。
事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与***120急救中心取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送***县殡仪馆存放。并及时通知***家属前往***参加善后处理工作。
2011年8月19日,***的'亲属: (系***的父亲),现年 岁, (系***的母亲),现年 岁。与甲方就***因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商,根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解,双方在平等自愿的基础上,就***因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下:
1
亡补助赔偿金额共计 拾万元。
2、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。
3、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。
4、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。
甲方:***公司
甲方代表: 日期: 年 月 日
意外伤补偿协议篇二
甲方:_______________男岁地址:_______________身份证号:_______________乙方:_______________男岁地址:_______________身份证号:_______________乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______元(大写:_______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币_______元(大写:_______________),于_______年_______月_______日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的`全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
见证人:_______________
附:甲方乙方身份证复印件
意外伤补偿协议篇三
乙方:______
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后__日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币__元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):______乙方:______
____年__月__日____年__月__日
意外伤补偿协议篇四
甲方:
乙方:
丙方:
马宗果(身份证号:_________)系乙方职员,于____年___月___日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决__________死亡善后事宜,甲、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:
一、丧葬事宜:甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额:
1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元.
2、丧葬费:员工所在单位平均工资3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家属来回车费补贴:10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。
5、家属电话费补贴:500元(伍佰元整)。
6、发放未领月工资,金额为:
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金元。
五、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款:丙方见证双方全面实际地履行补偿协议。
七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由甲方负责,与乙方无关。
跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印):乙方(签名及手印):
丙方(签名及手印):
__________年_______月________日。
意外伤补偿协议篇五
甲方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:________,联系电话:________。
乙方:________,性别:_______,汉族,________年________月出生,现住_______,身份证号码为:________,联系电话:________。
_____年_____月_____日晚上,甲、乙双方在________吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后,以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤:膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、乙方一次性支付医疗费人民币_______________元(大写:_______________元整)给甲方。乙方根据甲方要求,提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。
二、甲方今后左腿出现任何问题均与无关。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。
四、本协议一式三份,由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效,各方都必须承担协议中各自义务。
甲方:_____________乙方:________。
调解单位:________。
调解单位(盖章)。
________年________月________日立。
意外伤补偿协议篇六
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:_________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:_________________),于年月日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
甲方___________。
乙方___________。
____年_____月_____日。
意外伤补偿协议篇七
甲方:
乙方:
依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,对于公历 年 月 日发生的人身意外伤害事件,在经过 医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币 元,大写)痊愈的基础上,双方自愿达成如下协议:
一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后 日内,乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币 元(大写),甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
意外伤补偿协议篇八
甲方:男岁地址:身份证号:
甲方:男岁地址:身份证号:
乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),于年月日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:乙方签字:
时间:时间:
意外伤补偿协议篇九
甲方:_______________(以下称为甲方)。
性别:_______________。
______年______月______日出生。
身份证号码:_______________。
住址:________________。
乙方:_______________(以下称为乙方)。
性别:____________________。
______年______月______日出生。
身份证号码:_______________。
住址:_____________________。
甲、乙双方情投意合,决定结婚。若男方今后出轨,则就有关婚姻关系存续期间的财产、子女抚养等问题,经甲乙双方协商后,达成协议如下:
一、财产。
(1)甲方名下的不动产、存款、股票、基金等有价证劵及其收益归乙方所有。
(2)乙方名下的不动产、存款、股票、基金等有价证劵及其收益均属于乙方个人财产。
(3)如果甲方今后有过错(包括出轨、婚外情、与他人同居、重婚、欺骗、撒谎、家庭暴力、遗弃、虐待、吸毒、赌博等等越轨或违法行为),造成夫妻感情破裂而离婚的(包括协议离婚、甲方或乙方向法院提起离婚),甲方在离婚生效之日起,甲方净身出户,且若双方离婚时有子女,甲方一次性赔偿乙方人民币__________元,若双方离婚时无子女,甲方一次性赔偿乙方人民币_______________元。
二、子女抚养。
(1)当婚姻终止时,乙方独享子女的抚养权时,甲方方每月支付乙方子女抚养费 元。该费用每年变更一次,变更幅度以上一年国家gdp增降幅度为唯一参考幅度。到子女满18周岁时,终止支付。
(2)当婚姻终止时,乙方独享子女的抚养权时,甲方可以一次性支付乙方子女抚养费 元。以后不用再行支付。
三、签订本协议的目的,是为了甲乙双方和睦相处,互敬互爱,衷心希望双方能白头偕老。所以双方必须遵守本协议约定的内容,如有违反则自愿按协议约定内容执行。
四、甲乙双方因为履行协议发生争议,应当本着诚实信用的原则协商加以解决。双方自愿签定,清楚了解其协议的法律效力,并遵守约定内容。
五、该协议为不可更改协议。
六、在协议双方同意的情况下可以补充条款。当补充条款与原有条款冲突时,补充条款作废。
七、该协议有效期自签订之日起,至双方均死亡,或协议内条款全部执行完毕之日终止。
八、该协议的唯一解释权归乙方所有。当甲方的解释内容与乙方或其他人理解有冲突时,以乙方所解释内容为唯一解释。
九、甲乙双方保证,不对任何人透漏对方的隐私。
十、本协议一式 份,双方各执一份,见证人一份,自双方签字之日起生效。
甲方(签章):________________。
乙方(签章):________________。
见证人(签章):________________。
_____年_____月_____日。
建议本协议可去公证处公证。另外协议中的内容可根据实际情况修改。
意外伤补偿协议篇十
乙方于________年________月________日________时不慎从学校床上跌下,摔伤右肩部致使右锁骨骨折,学校及时与家长联系,送到庆阳市中医医院进行治疗,经治疗后现已出院。根据医生安排,六个月后需再次到医院复查,并进行二次手术,取出固定钢针,使患者彻底康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:。
一、此次事故甲方负主要责任,乙方负次要责任。因此,甲方应承担病人第一次住院的治疗费及医药费共计6350.50元;第二次治疗费、陪护费共1500元。两项总计7850.50元。(大写:柒仟捌佰伍拾元五角整)。
二、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方各执一份,上交一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字)盖章________________。
乙方:(签字)________________。
见证人:(签字)________________。
________年________月________日。
意外伤补偿协议篇十一
甲方:
乙方:
甲乙双方就甲方受伤一事,双方本着自愿、公平、友好的原则,达成如下协议:
一、甲方的______年月日在工地因受伤遭受的损失,经双方核算,共计70000元(柒万元整),该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中______年月日付款______年月付款___元,______年月日付款___元,______年月日付款元。
三、乙方向甲方支付赔偿款后,甲乙双方不得再有任何纠纷,甲方不得再找乙方提出赔偿。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的法律效力。
五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效,双方不得反悔。
甲方:乙方:
年月日年月日。
意外伤补偿协议篇十二
甲方:
学生家长:
乙方:
学生家长:
经学校调解双方家长达成如下协议:
4、康复后在___市公安局做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;。
5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;。
6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方:____学校政教处留一份。
甲方:乙方:第三方:
____年_月___日。
意外伤补偿协议篇十三
乙方:_________________。
乙方到甲方家梳绒,于_______年_______月_______日上午_________时左右,梳绒时因不慎至右手中指受伤,事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受伤赔偿金,经双方协调,甲方与乙方家属及本人友好协商,双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则,达成如下协议:
一、经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计_________人民币元(大写:_________________)。住院期间,住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。
二、甲乙双方签署本协议后,双方一切关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。
为确保此事故的完满解决,甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议,本协议是双方真实意思和全部诉求的表示,是一次终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,任何一方如违犯协议应承担违约责任,本协议违约责任为:_________________由违约方单方承担此事故和履行协议产生的.所有费用。
本协议一式两分,甲乙双方各执一份,协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。
乙方:_________________。
_______年____月____日。
意外伤补偿协议篇十四
甲方:
乙方:
事故内容回顾:乙方在我食品厂工作期间,因个人之间矛盾,与我厂另一名工人发生口角。乙方激动之下,回到自己家里找到一瓶汽油,浇在自己身上,拿着一个打火机跑出来,并扬言要自焚!其父亲当时就追了出来,一路追到我食品厂,厂里的领导和工人也过来进行劝阻。这时他父亲一着急就很生气的对儿子说:有本事你就点吧!结果这个男孩一激动真点着了;因为身上有汽油,火势很大!众人一起努力很快将火扑灭,厂里领导和他父亲一起,及时将男孩送进医院!住院期间,我厂领导多次去医院探望!从法律上来说,此事我厂并无责任,只是员工之间的个人矛盾,但是出于道义上考虑,我厂愿意对该男孩进行一定金额的一次性补偿。
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,甲方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付乙方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元,必须本人及监护人共同签收。之后甲方对乙方不再负有任何其他经济或法律责任。乙方同意放弃其他任何权利主张。
二、乙方今后出现任何问题均与甲方无关。
三、乙方今后不得再因此事向甲方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方此事负有过错或法律责任。仅仅是出于道义上的补偿。
五、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):__________。
乙方:__________。
________年____月____日。
意外伤补偿协议篇十五
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后x日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):xxx乙方:xxx。
xx年x月x日xx年x月x日。
更多。