报告具有系统性和针对性，旨在向受众传达特定的信息和观点。报告的结构要清晰，通常包括引言、方法、结果和讨论等部分，以便读者能够快速理解重点内容。以下是小编为大家收集的报告范文，供大家参考和借鉴。

医学病例报告篇一

20xx年1月，深圳市共报告2例人感染h7n9流感病例。

第一例病例，男，33岁，于20xx年12月12日从上海至深圳出差，曾到饲养了活禽的餐馆进食禽肉。第二例病例，女，34岁，现住龙岗区布吉街道，发病前曾有农贸市场暴露史。上述2例病例均已治愈出院，两例病例共涉及81名密切接触者，截至20xx年2月15日，所有密切接触者均无异常情况，现已结束医学观察。

人感染h7n9流感是一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状为主，可快速进展为重症肺炎，病情严重可导致死亡。该病潜伏期多在一周内，主要因接触携带h7n9流感病毒的禽类动物而感染。目前尚无人间传播的证据。

深圳市卫生计生部门提醒，尽量不要接触活禽，生鲜禽类食品要熟透后食用，相关从业人员要做好职业健康防护;春季为传染病多发季节，要养成良好的个人卫生习惯，做好必要的个人健康防护。

医学病例报告篇二

医学病例报告篇三

的定义：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的科研晟佳证据，兼顾患者的经济能力，考虑患者价值取向和愿望，结合临床医生专业技能和多年临床经验将三者完美地结合，制定对患者的医疗措施。

跏的核心理念：医疗决策应尽量以当前最好、最新的研究结果为依据。医疗决策：医生确定治疗方案一病人个体;专家确定治疗指南一某类病人;政府制定卫生政策一群体服务。

中应用的主要方法。

临床流行病学(clinicalepidemiology)。

临床医学的方法学，ebm的方法学基础。

现代流行病学+生物统计学+l临床医学。

临床医生为实施的主体，病人群体为研究的对象，力求研究结论的真实、可靠，加强临床科研与临床技术成果的应用。随机对照l临床试验(rcts)，是现代流行病学的主要方法，设对照组以显示干预效果，用随机分组控制混杂因素，采用双盲以避免主观因素，设多中心以增加样本数量，流行病学原则理论用于临床科研。

4.系统综述(systematicreview，sr)。

系统全面收集已经发表的临床研究，筛选符合质量标准的研究和文献，用临床流行病学方法合并资料。做综合定性或定量分析.对某一专题得出可靠结论，新的i临床研究出现后及时更新，随时提供最新的sr结论。

中证据的等级。

1类：研究结论来自多中心大样本rcts，或按病种特点收集所有可靠的rct所作的sr或meta分析。

2类：研究结论来自至少一个设计良好、样本量足够的rcts结果。

3类：研究结论来自设计良好的准f临床试验，如非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间序列或配对病例对照系列的结果。

4类：结论来自设计良好的非临床试验，如分析性、描述性、及系列病例研究结果。

5类：病例报告和临床总结及专家意见。

(二)方法确定：

如何确定研究对象、研究指标;如何测定、收集、组织、分析资料，与研究目的密切相关;是研究前己确定的计划的一部分。

1.如何确定研究对象?研究人群包括入组原则、入组、排除标准(时间、地点、人群);抽样方法有随机、非随机、具体方法是什么?分组方法也包括随机、非随机、具体方法。干预方法包括干预的有无及方法。随访方法要描述有无随访及随访的方法。

2.临床流行病学研究方法主要包括描述性(观察性)既描述疾病发生率特征，时间、空间、人间。分析性(观察性)既两组间差异的分析，危险因素、关联性。实验性指随机分组干预，双盲、多中心，因果。疾病发生的特点、规律。描述性要描述疾病发生率分布，时间、空间、人间，时间一年、月、前后、早中晚，空间包括南北、城乡、地区，人间包括民族、文化、经济，许多许多，确定人群、确定病例、算发生率。还要算发生率分布，时间、空间、人间。人间包括年龄、性别、胎龄、体重、合并症、用药等。目的是找出发生率分布特征、意义，疾病发生的可能病因、治疗。分析性主要通过病例对照研究、群组研究。首先确定病例、选取对照、收集因素、随访，单因素、多因素分析;分析两组间差异.危险因素、关联程度、rr、0r，目的找出危险因素、疾病发生的病因、疗效。实验性一般是通过随机分组干预，双盲、多中心、rct、rr，其目的包括因果，病因、疗效。

环境因素。测定的方法、临床、实验。

4.资料的收集、分析包括资料的来源，例如病历、问卷、检查、表格等，统计学方法、质控。

(四)讨论路线。

解释你的结果，判断你的解释，得出你的结论，评估你的结论。

医学病例报告篇四

一、全区所有单位、居民小区、嘎查村实行封闭式管理，人员进出一律检测体温，并出具有效证件。外来人员和车辆一律严控，特殊情况由管理人员做好登记备案。无物业、无安保、开放式小区居住区由属地苏木乡镇(街道)负责落实封闭措施。

二、入境我区人员要及时向居住地所在嘎查村(社区)报告健康情况，并配合完成个人信息登记工作;在我区无固定居所的，及时向入住宾馆、酒店或接待、监管单位报告。对隐瞒、缓报、谎报有关信息或阻碍疫情防控工作人员履行职务的，将依法依规追究相关人员责任。

三、入境我区前14日内有过确诊病例或疑似病例密切接触史、湖北往来史的人员，要严格按照相关规定接受集中隔离医学观察;有过其他疫情较重地区往来史的人员，要严格按照相关规定接受集中隔离医学观察或者居家隔离医学观察。

四、机关、企业、事业单位要严格实行本单位人员晨检和日报告制度;加强对进出人员体温检测，如有异常及时向属地卫生健康部门报告。管好自己的人，看好自己的门。

五、出现发热、咳嗽等症状的人员，必须及时就诊，并第一时间向嘎查村(社区)或相关单位报告。确诊和疑似病例要严格在定点医疗机构治疗，不允许跨区域转移病例，严格防止疫情输出;视情对小区、嘎查村、住宅楼单元实行封闭式硬隔离。

六、非涉及居民生活必需的公共场所一律关闭。农贸市场、超市、药店等场所合理安排营业时间，定期消杀，进入人员一律检测体温、佩戴口罩。快递、外卖实行无接触配送。

七、“红事”停办，“白事”从简，并提前报嘎查村(社区)备案。对举办或承办集体聚餐、参与聚众活动的单位和个人，将依法依规追究相关人员责任。

医学病例报告篇五

主要用于疑难病例和临床为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。

1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。记录完毕后签名送上级医师审阅，审阅者也需签全名。

2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界（报社、电台、电视台）界发送消息时，必须经医务科批准方可撰稿，稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。

3.属重要特殊抢救或意外事故者，应指定2人以上同时记录，专人综合及审阅，除病历保留一份外，另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。

医学病例报告篇六

今天我非常高兴走出长征医院的大门，经过两个多月的治疗，我的病情已经基本康复，怀着无比激动的心情，在这里我衷心感谢所有为我获得新生而付出全部努力的医护人员。

首先，我要感谢12楼胸心外科一科主任王志农教授，两个月来凭借他精湛的医术，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘怀的救命恩人。治疗期间更感受到他高尚的医德，优良的医风。我想长征医院因为有着一批王志农教授为代表的优秀医生，而赢得了全国各地来就诊的广大患者交口称赞。他们是长征医院的一面旗帜，他们用精湛的医术、高尚的医德、优良的医风在全国患者的心中铸就了一座不朽的丰碑。

其次，我要感谢12楼的全体护士，正因为有了这些可敬可爱的白衣天使们精心的护理，对我术前的病情稳定和术后的康复起到重要作用。

再次，我要感谢2楼彩超室的医务工作者，真是有了他们在术前检查中细心的检查，不厌其烦，反复求证，为我的手术顺利成功提供了精确的诊断数据。最后，我要感谢长征医院，让我获得了重生。

医学病例报告篇七

定点医院对有症状者及时开展相关医学检查，经市级专家组会诊，判定是否为新冠肺炎疑似病例，确诊病例由芜湖市专家组会诊确定，疑似病例立即住院隔离治疗，疾控中心接到报告立即调查核实，及时向卫健委报告，及时向教育局通报，由学校通知病例家长或病例家属。

二、学校配合市疾控中心立即开展流行病学调查，做好疑似病例基本信息了解，做好密切接触者的判定和登记；在疾控机构指导下开展疫点（生活、工作或学习场所等）消毒工作，积极协助样品采集等做好相关工作。

三、学校应配合对所有密切接触者立即开展告知，避免引起不必要恐慌，及时通知其他学生和教职员工减少相互间交流接触，做好个人防护，加强宣传教育，安定人心，稳定学校秩序。

四、市卫健委会同有关部门立即组织实施密切接触者追踪和管理，学校配合对所有密切接触者实行集中隔离医学观察。

五、如疑似病例被定点医院排除，解除病例及其密切接触者医学观察，患者治愈后需居家观察3天方可复学。

六、一般接触者根据疫情防控需要，必要时落实停课、医学观察等措施。

七、确诊病例治愈出院后，继续进行隔离管理和健康状况监测。

校内发现可疑症状人员处置流程。

第一步:立即报告学校应急处置组；

第三步:防控指导员用水银温度计测量体温，核实不适症状，询问流行病学史，并做好记录，告知应急处置组通知学生家长（进入隔离观察室：戴医用外科口罩、乳胶手套、一次性帽子、一次性医用防护服、护目镜、胶鞋；进入健康观察室：戴医用外科口罩、乳胶手套、一次性帽子、隔离衣、胶鞋）。

第五步:消毒人员立即对该学生呆过的场所进行全面规范消毒；

第七步:定点医疗机构排除新冠肺炎后，解除一般接触者风险，患病学生继续接受治疗，临床治愈后3天，由首诊定点医疗机构出具复学证明返校复学。

定点医疗机构转运说明：

1、发热并有可疑流行病学史患者，联系“120”专车送往定点医疗机构发热门诊就医；

2、发热无流行病学史患者，联系转运专车送往定点医疗机构发热门诊就医；

3、其他可疑症状（无发热）患者，联系转运专车送往就近定点医疗机构就医。

学校隔离（健康）观察室可疑症状。

人员处理记录。

患者姓名：性别：年龄：班级：

家庭住址：

医学病例报告篇八

姓名：刘文武性别：男。

年龄：38岁职业：自由职业者。

籍贯：湖北咸丰民族：土家族。

入院日期：20**年4月3日记录日期：20**年4月3日

婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及家属。

主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。无红肿疼痛不适。7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院复查，以求进一步治疗。门诊以肝硬化收入科。

患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体力体重未见明显变化。

既往史：平素健康状况一般，有肝炎病史。

手术及外伤史：无。

输血史：无。

过敏史：无。

个人史：有吸烟史，有饮酒史，无**接触史。

婚孕史：已婚，配偶身健。

家族史：父母健在，未见遗传性及传染性疾病史。

体格检查。

体温37℃，脉搏76次/分(规则)，呼吸20次/分(规则)，血压128/70mmhg。肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音(—)，双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢不肿。

入院前辅助检查：血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三对半示：hbsag(-)。心电图未见明显异常。

肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，腹壁静脉扩张，腹壁静脉曲张。

诊断依据：

1.男性患者，38岁。

2.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5.血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。

入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。

入院后完善相关辅助检查：

血常规示：红细胞4.02×10∧12/l，白细胞5.08×10∧12/l，血红蛋白124g/l，中性粒细胞百分比73.0%，淋巴细胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，单核细胞百分比8.7%。

尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。大便常规未见明显异常。

凝示血功能：凝血酶原时间19.3秒，血浆凝血酶原比值1.56，pt国际标准化比值1.64，纤维蛋白原含量4.78g/l。

生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶谱未见明显异常。乙肝两对半示：hbsaag(-)，hbv-dna复制水平无。

血清肿瘤标志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范围。

心电图：未见明显异常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角显示不清。腹部ct：见少量腹水，肝右叶见多个钙化影。

食道钡餐x线：检查见食道中下段静脉曲张。

b超：探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。诊断依据：

1.男性患者，38岁。

2.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5.血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。

窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。入院后诊疗经过:。

入院后嘱患者高热量，高蛋白，低盐，质软饮食，限制水的摄入。给予拉米夫定以改善肝功能，适当使用利尿剂以治疗及改善腹水症状，给予****以控制曲张静脉破裂出血。护理监测患者每日尿量、体重、腹围的变化，以及注意患者腹胀症状的缓解情况，随时调整治疗。

患者病史特点：1.男性患者，38岁。2.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。3.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。5.血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

根据患者病情特点，可得到以下总结：

1.肝硬化表现为肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成，并在病程发展的晚期形成肝功能减退和门静脉高压。其流行病学特点是：发病高峰年龄为35——50岁，以男性多见。该患者为38岁，男性。增加了肝硬化的易感性。

2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。而在我国以病毒性肝炎为主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染为主，约占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不发展为肝硬化。该患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常，有饮酒史，使其肝硬化易感性高。

3.肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄，解毒以及免疫等多种功能;肝脏也是最大的代谢器官，来自胃肠吸收的物质几乎全部进入肝脏，在肝内合成、分解、转化、贮存。肝硬化发展晚期由于肝脏的损伤，肝功能的减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。如呕吐，食欲减退导致电解质和酸碱平衡紊乱以及营养不良等;由于合成及代谢功能的减退导致机体免疫力低下，从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状的产生。门静脉高压导致脾脏的长期淤血肿大，使脾功能亢进，从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板的减少。该患者有食欲减退，腹胀，消瘦等症状和体征，并且有电解质的降低，凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进的表现。

主要有门-体侧枝循环开放(食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张)，脾脏肿大造成脾功能亢进，腹水的形成。该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重;腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见;进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展;肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，双下肢可见皮肤色素沉着。该患者的临床表现符合肝硬化，门静脉高压，腹壁静脉曲张，脾大的表现。

血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

综合病因，临床表现以及各项相关辅助检查，该患者可最终诊断为：肝硬化，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾功能亢进。需与以下疾病相鉴别:。

1.与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要检查乙肝两对半以及hbv-dna复制水平;原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白(afp)以及肝脏ct的检查以鉴别;某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾脏的肿大，需进行骨髓检查以便与肝硬化所致的脾脏肿大相鉴别。该患者外周血象没有明显异常，可行护肝等对症治疗后定期复查，观察外周血象的变化。

2.与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别。肝硬化并门静脉高压导致的腹水和腹部胀大是因为(1)门静脉压升高使内脏血管床静水压升高使液体进入组织间隙形成腹水;(2)由于肝功能的受损使其合成白蛋白的功能减弱，造成低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，从而血管内液体进入组织间隙，形成腹水。

(3)肝硬化门静脉高压时机体血液大量滞留于内脏血管，使有效循环血容量下降，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球率过滤下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留，促进了腹水的形成。应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤及慢性肾炎等疾病导致的腹水相鉴别。根据腹水是漏出液还是渗出液以及性质是癌性腹水还是非癌性腹水可鉴别。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根据其他系统的临床表现也可排除因心脏和肾脏的疾病而导致的腹水。

3.与肝硬化并发症相鉴别的疾病。食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌，食管癌等疾病相鉴别，血压稳定，出血暂停时可行胃镜做治疗性检查可确诊。肝脏的降解解毒功能受损使有毒物直接经体循环入脑导致的肝性脑病，应做血液成分的检查以与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、脑血管意外等所致的意识障碍、昏迷相鉴别。由于严重的肝脏疾病可累及肾脏导致无器质性的肾脏损害，称为功能性肾衰竭，应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

根据患者的临床表现，辅助检查等做出了诊断并做了仔细的鉴别诊断，针对患者的各项情况可安排出以下治疗方案：

1.嘱患者适当减少活动、避免劳累、保证休息以减少消耗和减少感染的机会;饮食主要以高热量、高蛋白和维生素丰富及易消化的饮食为主，患者有食管胃底静脉曲张，应避免进食粗糙、坚硬的食物，患者有少量腹水，应适当限制水、盐的摄入。

2.对症支持疗法，根据患者的进食及营养状况调整电解质酸碱平衡，补充蛋白等以改善患者身体状况。

3.预防并发症的发生，可行保守治疗，行护肝治疗，治疗防治原发病的再发，防止肝脏炎症坏死的发生和继续发展。拉米夫定，长期口服，以改善肝功能;阿德福韦酯，长期口服，对于病情加重的患者有较好疗效。由于患者肝炎已治愈，检查未见病毒复制的迹象，且患者有肝功能失代偿的想关表现，所以不予干扰素治疗，干扰素会加快肝功能的衰竭，应用需十分谨慎。

4.患者有少量腹水，应限制水钠的摄入，暂不联合使用利尿剂，应密切观察腹水的变化，尽可能早的防止其增多，也应避免使用利尿剂不慎而导致电解质的紊乱。可提高血浆胶体渗透压，适当输注白蛋白及血浆，改善营养状况的同时还可促进腹水的消退。

5.患者有食管胃底静脉曲张，要积极防止曲张静脉的破裂。保守治疗可采取服用****以降低肝静脉压力梯度至12mmhg。保守治疗预防出血无效时可采用内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗。

6.对于门静脉高压的患者没有很有效的保守治疗方法，手术治疗疗效较好。手术方式主要有非选择性门体分流术，选择性门体分流术，断流手术。但是该患者有食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，但曲张血管未破裂出血，可进行出血预防性手术。鉴于该患者肝炎后肝硬化的肝功能损害较严重，手术可加重机体负担，甚至可引起肝功能衰竭，而且据近年来的资料表明这类病人重点应行内科护肝治疗，若为重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”，为了预防首次急性大出血，可酌情考虑行预防性手术，主要是断流手术。

7.因患者严重脾肿大，并且合并脾功能的亢进，应行脾切除术。但是脾切除术后应密切注意相关并发症如腹腔内大出血，膈下感染及术后远期的凶险性感染等。

8.综合分析病情，患者肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，最理想的方法是肝移植，既可替换病肝，又可使门静脉系统血流动力学恢复正常。但依据现阶段医学的发展肝移植仍受到肝源短缺，手术有风险，费用昂贵等限制，需要进一步的研究推广。

预后分析：肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除，则病变可趋静止，相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合症、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展可明显改善肝硬化患者的预后。该患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影响较小;但因病情的迁延及患者的不合理自行护理致使产生了门静脉高压，脾肿大，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张等肝功能失代偿的表现，对于其预后不良影响较大。且患者一般情况较差，对于肝移植手术的`耐受性较差，需要慎重考虑移植治疗。

医学病例报告篇九

我是一名身患多种疾病的“老病号”。因胃病入住消化科。住院期间，林勇医生对我的病情认真检查、仔细分析、明确诊断，对患者提出的问题耐心解释、不厌其烦，每天早晚都能见到他在病房忙碌的身影。让我们病人最为感动的是元旦放假期间，他放弃休息，一早来到病房给每位病人致以新年祝贺，并详细询问我们的病情，关心我们每一位患者，让我们感到很温暖，他与病人平等相处，对待病人胜似亲人，我们非常敬佩、喜爱这么一位好医生。在我康复出院时，为表示谢意，我买了消费卡在无人的情况下送给他，被他拒绝后还关照我每年要检查肠镜两次，一定要将检查的结果告诉他，这种急病人所急，想病人所想深深地感动着我。感谢长征医院培养出这样好的军医!我亲身体会到、感受到了军民一家亲!

医学病例报告篇十

病例报告是医学教育中必不可少的一环，通过病例的讨论和分析，医生们可以更好地掌握诊断和治疗的要点。在我的学习生涯中，我也有幸参与了不少病例报告的讨论，从中获得了不少经验和启示。下面我将结合自身经历，谈谈病例报告的心得体会。

第二段：认真分析病例。

病例报告的核心在于分析病情，而正确的分析方法对于诊断和治疗至关重要。因此，我们在参与病例讨论时，需要认真仔细地阅读病例材料，包括临床表现、化验结果、影像学表现等等。要注意细节，追溯病情发展的时间线，重点分析诊断和治疗过程中出现的关键问题，找出影响病情的主要因素。通过认真分析病例，我们可以更准确地把握疾病的本质，为病人提供更合适的治疗方法。

第三段：积极参与讨论。

在病例报告讨论中，每个人都有发言的权利。因此，我们需要积极参与到讨论中，通过和团队成员交流，互相补充，达成共识。在讨论中，我们要充分尊重他人的意见和看法，通过合理的表达和论证，说服他人接受自己的观点。同时，我们也要乐于接受他人的指导和批评，积极改进自己的不足之处。在团队协作中，我们要将自己融入到团队中，培养团队精神，共同完成报告任务。

第四段：总结经验。

通过参与病例报告的讨论，我得到了不少宝贵的经验。首先，我们要对疾病有深入的认识，通过系统的分析和归纳，形成自己的诊疗思路。其次，要注重实践和反思，及时总结经验，不断提高自己的医疗水平。同时，要保持谦虚、认真和负责任的态度，不断学习和进步。

第五段：展望未来。

作为一名医学生，我深知病例报告的重要性和必要性。在未来的学习和工作中，我将继续努力，认真参与病例讨论，锤炼自己的临床思维能力和表达能力，为病人提供更贴心、专业和高效的诊疗服务，为医疗事业的发展贡献自己的力量。

医学病例报告篇十一

病例报告是医学学科中常见的一种研究方法，通过详细记录患者的病史、体征、实验室检查结果、影像学表现等信息，帮助医学研究者深入了解某种疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等方面的问题。在读病例报告的过程中，我有一些感受和体会，下面我将分享给大家。

第二段：及时和准确的记录非常重要。

病例报告需要准确记录患者的病史，包括疾病发生的时间、症状的出现和演变、医疗过程中的药物剂量和疗效等。其中，病症的时间和轨迹至关重要，一旦漏掉了某个细节，可能就会影响到诊断和治疗。因此，在记录病例时要保持及时和准确，尽可能搜集更多的信息，以免遗漏关键的诊断信息。

第三段：病例报告需要有规范的结构。

一般来说，病例报告需要遵循规范的结构，包括病史、体征、实验室检查、影像学表现、诊断和治疗等部分。这种结构的好处是可以帮助读者更快地了解病例的情况，有助于医学研究工作者对病例进行全面分析和诊断。因此，在编写病例报告时，请一定要遵循规范的结构和格式，这对于研究的深入和推进非常重要。

第四段：病例报告需要界定研究方向。

病例报告的重点是深入探究某种疾病的发病机制、治疗方法等方面的问题。因此，在编写病例报告时需要准确定义研究的方向和目的。比如，研究某种疾病的新发生病例、某种疾病的个性化治疗方案等。这样有利于更好地切入研究主题，更加全面深入地发掘病例的诊断和治疗特点。

第五段：病例报告需要与患者和其家人充分沟通。

最后，我认为，在进行病例报告时还需要与患者和他们的家人充分沟通。病例报告所记录的往往是痛苦和坎坷的经历，也反映了医疗界对不同疾病的探索和研究。因此，为避免不必要的误会和矛盾，医生应该与患者和家人建立良好的关系，明确告知他们编写病例报告的用途和意义，让他们能够理解和接受研究数据，以促进医学研究的进程。

总结：

通过对病例报告的一些体会和感悟的总结，我们可以发现，病例报告是医学研究中非常重要的一环。在编写病例报告时，需要准确记录病史，遵循规范的结构和格式，界定研究方向，与患者和家人充分沟通等等。这些因素不仅有利于我们更好地了解疾病，探索治疗方案，也有助于促进医学研究的进一步深入。无论是医学研究者还是普通读者，都有必要对病例报告加以重视和学习。

医学病例报告篇十二

第一段：引言（200字）。

医学病例是医学教育中非常重要的一部分，它通过具体的临床案例，让医学生们能够将理论知识与实践相结合，培养他们的临床思维和解决问题的能力。在与病患亲密接触、观察和分析的过程中，我们医学生不仅能够学习到临床表现、病理机制等专业知识，还能够更深入地理解患者的心理需求和家庭支持的重要性。下面我将分享我在一次医学病例中的心得体会。

第二段：案例背景（200字）。

这个病例是我实习过程中遇到的一个抑郁症患者。患者是一个四十多岁的中年女性，由于遭遇重大变故，陷入了情绪低谷，并且持续了几个月。她的病情严重，表现为情绪波动大、食欲减退、失眠和疲倦等症状。在了解完她的病情后，我与主治医生一起制定了治疗方案。

第三段：分析与诊断（300字）。

通过与患者的深入交谈和详细询问，我了解到她在遭遇变故后缺乏家庭和社会的支持以及情绪宣泄的渠道。根据她的临床表现和体征，我们确诊她患有抑郁症。在制定治疗方案时，主治医生给予她抗抑郁药物并建议她进行心理咨询和心理疏导。

第四段：治疗过程与效果（300字）。

在治疗的过程中，我发现患者接受心理疏导的效果非常明显。她能够表达内心的苦闷和痛苦，与心理咨询师一起找到解决问题的方法，并且逐渐接受了自己当前处境的事实。与此同时，抗抑郁药物的作用也开始显现，患者的情绪逐渐稳定下来，睡眠质量也有所改善。通过我们的共同努力，她的病情逐渐得到了缓解。

第五段：反思与启示（200字）。

这个病例让我深深体会到了医学病例的重要性和专业的临床管理的关键。通过与患者的交流，我意识到患者的心理需求在治疗过程中同样重要，我们应该注重对患者的情感支持和心理疏导。此外，这个病例也让我更加明确了团队合作的重要性。与其他医生和心理咨询师的紧密配合，使得患者在多方位的治疗下获得了更好的效果。

总结（100字）。

医学病例的实践在医学教育中具有重要地位，它能够让医学生更好地了解专业知识，并培养临床思维和解决问题的能力。通过分析与观察病例，我们不仅能够诊断和治疗疾病，还能够理解患者的心理需求，并提供相应的支持。同时，医学病例也强调团队协作，通过多学科的合作，提供全面的治疗方案。通过医学病例的学习，我深刻体会到医学不仅关乎疾病的治愈，更关乎患者的综合健康。

医学病例报告篇十三

晚期形成肝功能减退和门静脉高压。其流行病学特点是：发病高峰年龄为35——50岁，以男性多见。该患者为38岁，男性。增加了肝硬化的易感性。

2、引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪。

性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。而在我国以病毒性肝炎为主，主要以乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv））、丁型肝炎病毒（hdv）感染为主，约占60%——80%。甲型肝炎病毒（hav）和戊型肝炎病毒（hev）性肝炎不发展为肝硬化。该患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常，有饮酒史，使其肝硬化易感性高。

3、肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄，解毒以及免疫等多。

种功能；肝脏也是最大的代谢器官，来自胃肠吸收的物质几乎全部进入肝脏，在肝内合成、分解、转化、贮存。肝硬化发展晚期由于肝脏的损伤，肝功能的减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。如呕吐，食欲减退导致电解质和酸碱平衡紊乱以及营养不良等；由于合成及代谢功能的减退导致机体免疫力低下，从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状的产生。门静脉高压导致脾脏的长期淤血肿大，使脾功能亢进，从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板的减少。该患者有食欲减退，腹胀，消瘦等症状和体征，并且有电解质的降低，凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进的表现。

4、肝硬化的临床表现主要有：（1）代偿期肝硬化：表现为乏力、食欲减退、腹胀不适、肋缘可触及肿大质稍硬的肝脏、脾脏可肿大，肝功能检查可正常或有轻度酶学异常。（2）代偿期肝硬化:表现为肝功能明显减退及门静脉高压症，主要有门-体侧枝循环开放（食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张），脾脏肿大造成脾功能亢进，腹水的形成。该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重；腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见；进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展；肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，双下肢可见皮肤色素沉着。该患者的临床表现符合肝硬化，门静脉高压，腹壁静脉曲张，脾大的。表现。

5、相关辅助检查：血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+，潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

综合病因，临床表现以及各项相关辅助检查，该患者可最终诊断为：肝硬化，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾功能亢进。需与以下疾病相鉴别:。

1、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，

需要检查乙肝两对半以及hbv-dna复制水平；原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白（afp）以及肝脏ct的检查以鉴别；某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾脏的肿大，需进行骨髓检查以便与肝硬化所致的脾脏肿大相鉴别。该患者外周血象没有明显异常，可行护肝等对症治疗后定期复查，观察外周血象的变化。

2、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别。肝硬化并门静脉高压导致的腹水和腹。

部胀大是因为（1）门静脉压升高使内脏血管床静水压升高使液体进入组织间隙形成腹水；（2）由于肝功能的受损使其合成白蛋白的功能减弱，造成低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，从而血管内液体进入组织间隙，形成腹水。

（3）肝硬化门静脉高压时机体血液大量滞留于内脏血管，使有效循环血容量下降，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球率过滤下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留，促进了腹水的形成。应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤及慢性肾炎等疾病导致的腹水相鉴别。根据腹水是漏出液还是渗出液以及性质是癌性腹水还是非癌性腹水可鉴别。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根据其他系统的临床表现也可排除因心脏和肾脏的疾病而导致的腹水。

3、与肝硬化并发症相鉴别的疾病。食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血。

应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌，食管癌等疾病相鉴别，血压稳定，出血暂停时可行胃镜做治疗性检查可确诊。肝脏的降解解毒功能受损使有毒物直接经体循环入脑导致的肝性脑病，应做血液成分的检查以与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、脑血管意外等所致的意识障碍、昏迷相鉴别。由于严重的肝脏疾病可累及肾脏导致无器质性的肾脏损害，称为功能性肾衰竭，应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

医学病例报告篇十四

1、男性患者，38岁。

2、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5、血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。

入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。

医学病例报告篇十五

十几年的左眼斜视右眼突出，跑遍全国各地，看过很多医院，花了很多钱，经历了无数次的失望，最终变成了绝望，再也不敢出门不敢见人，人们见我突出的眼球指指点点，孩子见了嚎啕大哭，更重要的是病痛对生活和生理上带来的不便，痛苦、流泪……亲人的关心、朋友的指点，我带着一线希望来到上海长征医院眼科，见到了眼科专家魏锐利主任，他热情的接待了我，他有一双敏锐的眼睛和高超的技术，很快诊断了我的毛病，明确了治疗方案，给我加床收治入院，我兴奋、我激动、我感动地哭了。住院后更是发现长征医院眼科有一批好医生，好护士。李由医生没有任何理由让病人不相信他有着高明的医术。周晓晴医生对病人热情，为病人着想。他们医术高明，待人亲切，很有医德。在这里我要衷心的感谢魏主任、李医生、周医生，在你们的努力下，使得我的斜视得以矫正，眼球突出引起的角膜严重暴露明显改善。漫长而艰辛、痛苦的等待换来欣慰的笑容！一群白衣天使更是将服务意识深入人心，真情付诸行动，大爱流于细微。那温情的询问，使我心暖；那爽朗的笑声，使我释怀。我一生记住你们！我全家感谢你们！愿你们一生平安！愿长征精神永放光辉！

医学病例报告篇十六

据国家卫生和计划生育委员会网站消息，今年中国h7n9疫情与往年相比来得早，病例数增加。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的势头已得到有效遏制。

2月22日，国务院常务会议研究部署h7n9疫情防控工作。会议要求各地区和有关部门继续做好h7n9疫情联防联控，公开透明及时发布疫情权威信息，强化疫情源头控制，做好监测预警和病例救治，推行“规模养殖、集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市”新模式，切实保障群众健康安全。

自2月23日起，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局、林业局组成7个联合督导组，对疫情重点防控省份开展督查，进一步推动各项措施落实。近日，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局四部门还将联合印发通知，要求各地按照国务院会议精神，进一步强化活禽调运和养殖场监管，严格执行活禽市场休市、消毒、检疫等制度，发现病例或检出病源的地市县要尽快关闭活禽市场，按规定采取扑杀等措施。同时，严厉查处违规运输、经营、屠宰等行为。

目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的势头已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。

专家认为，目前h7n9疫情处于高度散发，h7n9病毒传播途径仍是由禽到人，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。专家预测，最近一段时间，中国有可能将持续出现h7n9散发病例。

专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽类，尽量避免直接接触活禽类;应购买有检疫证明的鲜、活、冻禽及相关禽类产品;注意饮食卫生，食品加工过程中要做到生熟分开;提高自我防护意识，发现有发热及呼吸道症状者，应戴上口罩，尽快就诊。