文学作品是用语言艺术的方式表达思想感情的一种创作成果。怎样才能写出一篇完美的总结呢？%20总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧。

申请设置机构申请书篇一

法人代表：xxx。

身份证号码：452731196601016014。

医院现址：广西××县城南。

广西××工程医院是隶属于广西××工程局的一所企业职工医院，始建于1958年。

(一)申请单位基本情况津水电站的建设期间。几十年来，随着广西水电建设的开发，辗转奔波于医院是一所综合性医院。床位定编l50张。现有职工l50人，卫技人员ll6人，其中副高级职称8人，中级职称55人。医院科室设置齐全，设有广西各个水电施工工地上，l976年，伴随着广西××水电站的开工建设，职工医院定址于大化水电站下游的红水河畔，即现今的河池市××县城南桥头。

广西××工程医院内科、儿科、外科、妇产科等临床科室。医技、功能科室8个。

多年来，医院充分利用和发挥医疗技术、医疗设备的综合优势，为广西水电事业的蓬勃发展以及周边群众的身体健康作出了应有的贡献。近几年来，职工医院年门诊量保持在5万多人次，住院病人2000多人次，年产值在700万元左右。

1999年通过评审取得“爱婴医院”称号，2000年通过评审获得二级乙等医院资格。2006年通过了第一周期“医院管理年"的评审。

(二)医疗技术水平。

内儿科开展临床常见病、多发病诊疗工作，对内儿科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑梗塞、消化道大出血、重症胰腺炎、呼吸衰竭等抢救治疗具有较高的技术水平。

外科开展的手术项目：l、颅脑外伤、脑出血手术治疗、颅内血肿微创手术。2、颈部肿块、甲状腺瘤手术。3、肝肿瘤、肝叶切除手术、胆囊切除、胆总管切除手术。4、胃大切、胃癌手术治疗，乳腺癌、结肠肿瘤手术。5、肾脏切除术、输尿管结石手术、前列腺手术、膀胱肿瘤手术、膀胱结石液电碎石术。6、四肢骨折、关节损伤手术治疗，重大骨科手术、腰椎间盘突出症手术、脊柱骨折固定术。以及二级综合医院所开展的常见手术治疗项目。皮肤性病科处理常见皮肤病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。

妇产科开展盆腔脓肿手术、子宫全切术、卵巢肿瘤手术、子宫脱垂手术，外阴肿物切除术和各种计划生育手术、宫外孕手术，剖宫产等。激光、微波治疗各种妇科疾病，还能进行无痛人流术等。

(三)主要医疗设备。

医院目前拥有的主要医疗设备如下：

美国产ct机1台。

500max线机l台。

300max线机l台。

自动洗片机1台。

日本ma-4210型电脑尿液10项自动分析仪l台。

日本东亚f-820型自动血细胞计数仪1台。

意大利产科尼780型半自动生化分析仪1台。

美国il-501型na+/k+分析仪1台。

丹麦产mk3型全自动酶标仪1台。

丹麦产wellwash4型自动洗板机l台。

r80a型血液流变学(血粘度仪)1台。

tm8803型多功能血液流变学测定仪1台。

lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析仪1台。

tg328a分析天平l台。

美国百胜b型超声诊断仪1台.

韩国麦迪逊b型超声诊断仪1台。

日本阿洛卡b型超声诊断仪1台。

b超定位体外振波碎石仪1台。

24小时动态心电图机1套。

六导联心电图机1台。

十二导联心电图机1台。

纤维胃镜2台。

电加热高压蒸汽灭菌器1台。

一次性材料毁型机l台。

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

申请设置机构申请书篇二

1、基本情况：

申请人姓名×××，性别×，年龄×岁，医师级别执业医师，职称医师，执业类别：口腔，专业口腔科。

身份证号码：××××××××××××××××××。

选址：××市×××街×××号。拟设机构名称×××牙科诊所，服务方式门诊服务。

2、拟设医疗机构法定代表人（负责人）个人专业履历：

从2001年5月起在×××老年医院口腔科工作，现已辞去该医院工作，自行开办牙科诊所。

3、所在地周围人口概况、医疗机构（医院、社区卫生服务机构、诊所）分布情况，医疗服务需要分析。

所选地点周围住宅小区居民、外人人员等1.5万人，该址周围500米范围内无国有医院和社区卫生服务中心，100米内无社区卫生服务站，只有中医门诊部1家。居民口腔常见病，多发病的.诊疗半径较园。对开展口腔基本医疗及预防保健服务有较强烈的需求。本人认为在此开设一家口腔诊所是可行的。

4、医疗机构功能、服务半径与周围其他医疗机构的关系和影响：本诊所开设后可为周围500米范围内的居民和流动人口提供基本的口腔医疗服务，可作为国有医疗机构、社区卫生服务机构诊疗工作的必要补充。

5、拟设医疗机构仪器、设备配备情况：

按《医疗机构基本标准》的要求及内科诊疗常规技术的要求配备：光。

固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备、氧气瓶、开口器等急救设备等。

6、资金来源、投资方式、投资总额、注册资本及资信证明：资金来源主要自筹，预计投入约8万元，其中固定资产（含房屋及装修）约5万元，流动资金3万元。可提供银行出具的存款证明。

7、拟设医疗机构人员情况（包括医师、护士、检验、药剂人员）：

设置单位（签章）：××牙科诊所。

申请设置人：×××申请日期：年月日

×××卫生局：

本单位（本人）符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定，现已选好执业地址，选址情况报告如下：

拟设置医疗机构名称：×××牙科诊所；拟设置医疗机构地址：××××街××号。一、机构选址的依据：

《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定以及《×××医疗机构设置条件》的要求，符合×××医疗机构设置规划。

二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：

距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心，200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。本诊所设置后可以作为公立医疗机构的补充，为周边居民提供基本的内科诊疗服务。

三、选址与周围托幼儿机构、中心学校、食品生产经营单位布局的关系：

相邻25米内无托幼儿机构、中心学校、食品生产经营单位，符合卫生要求。

四、选址建筑面积和使用面积：

建筑面积75平方米，使用面积60平方米，可满足开展口腔诊疗工作的需要。

报告单位（签章）：×××牙科诊所报告人：×××。

报告日期：2011年12月26日

申请设置机构申请书篇三

___卫生局：

本人拟于___(市县镇村)申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置__科个体诊所，自筹资金总额__万元，其中注册资金__万元;设置诊所执业地址位于______，占地面积__平方米，建筑面积__平方米，其中业务用房面积__平方，米，并购置了__________等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员__名，具备___专业技术资格、本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理、以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人(签章)：

申请设置机构申请书篇四

申请单位：

申请日期：

息烽县新型农村合作医疗管理中心印制

填表说明

一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

三、机构类型为：医院、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生所、其它。

四、医疗机构向息烽县新型农村合作医疗管理中心提交本申请书时，要附加以下材料：

1、医疗机构执业许可证副本及复印件

2、医疗收费许可证副本及复印件;

4、内部管理各项规章制度;

5、合作医疗工作分管领导和专职管理人员名单;

6、上一年度卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;

7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供盘片);

8、房契或租房协议及复印件(医院除外);

申请设置机构申请书篇五

申请设置机构申请书篇六

第一部分医疗机构设置项目总论

总论作为可行性研究报告的首要部分，要综合叙述研究报告中各部分的主要问题和研究结论，并对项目的可行与否提出最终建议，为可行性研究的审批提供方便。

一、医疗机构设置项目概况

(一)项目名称

(二)项目承办单位

(三)可行性研究工作承担单位

北京华经纵横咨询有限公司

(四)项目可行性研究依据

本项目可行性研究报告编制依据如下：

1.《中华人民共和国公司法》;

2.《中华人民共和国行政许可法》;

3.《国务院关于投资体制改革的决定》国发(2004)20号;

4.《产业结构调整目录2011版》;

5.《国民经济和社会发展第十二个五年发展规划》;

6.《建设项目经济评价方法与参数(第三版)》，国家发展与改革委员会2006

年审核批准施行;

7.《投资项目可行性研究指南》，国家发展与改革委员会2002年

8.企业投资决议;

9.……;

10.地方出台的相关投资法律法规等。

(五)项目建设内容、规模、目标

(六)项目建设地点

二、医疗机构设置项目可行性研究主要结论

在可行性研究中，对项目的产品销售、原料供应、政策保障、技术方案、资金总额及筹措、项目的财务效益和国民经济、社会效益等重大问题，都应得出明确的结论，主要包括：

(一)项目产品市场前景

(二)项目原料供应问题

(三)项目政策保障问题

(四)项目资金保障问题

(五)项目组织保障问题

(六)项目技术保障问题

(七)项目人力保障问题

(七)项目风险控制问题

(八)项目财务效益结论

(九)项目社会效益结论

(十)项目可行性综合评价

三、主要技术经济指标表

在总论部分中，可将研究报告中各部分的主要技术经济指标汇总，列出主要技术经济指标表，使审批和决策者对项目作全貌了解。

表1技术经济指标汇总表

序号

名称

单位

数值

1

项目投入总资金

万元

24569.00

1.1

固定资产建设投资

万元

17198.30

1.2

流动资金

万元

7370.70

2

项目总投资

万元

19409.51

2.1

固定资产建设投资

万元

17198.30

2.2

铺底流动资金

万元

2211.21

3

年营业收入（正常年份）

万元

41767.30

4

年总成本费用（正常年份）

万元

27148.75

5

年经营成本（正常年份）

万元

25060.38

6

年增值税（正常年份）

万元

3177.45

7

年销售税金及附加（正常年份）

万元

317.74

8

年利润总额（正常年份）

万元

14618.56

9

所得税（正常年份）

万元

3654.64

10

年税后利润（正常年份）

万元

10963.92

11

投资利润率

%

75.32

12

投资利税率

%

86.61

13

资本金投资利润率

%

97.91

14

资本金投资利税率

%

112.97

15

销售利润率

%

56.49

16

税后财务内部收益率（全部投资）

%

20.90

17

税前财务内部收益率（全部投资）

%

31.35

18

税后财务净现值fnpv（i=8%）

万元

8599.15

19

税前财务净现值fnpv（i=8%）

万元

11056.05

20

税后投资回收期

年

4.46

21

税前投资回收期

年

3.72

22

盈亏平衡点（生产能力利用率）

%

35.43

四、存在的问题及建议

对可行性研究中提出的项目的主要问题进行说明并提出解决的建议。

1.项目总投资来源及投入问题

项目总投资主要来自项目发起公司自筹资金，按照计划在2012年3月份前完成项目申报审批工作。预计项目总投资资金到位时间在2011年4月底。整个项目建设期内，主要完成项目可研报告编制、项目备案、土建及配套工程、人员招聘及培训、设备签约、设备生产、设备运行及验收等工作。

项目发起公司拟设立专项资金账户用于项目建设用资金的管理工作。对于资金不足部分则以银行贷款、设备融资，合作，租赁等多种方式解决。

2.项目原料供应及使用问题

项目产品的原料目前在市场上供应充足，可以实现就近采购。项目本着生产优质产品、创造一流品牌的理念，对原材料环节进行严格把关，对原料供应商进行优选，保证生产顺利进行。

3.项目技术先进性问题

项目生产本着高起点、高标准的准则，拟采购先进技术工艺设备，引进先进生产管理经验，对生产技术员工进行专业化培训，保证生产高效、工艺先进、产品质量达标。

第二部分医疗机构设置项目建设背景、必要性、可行性

这一部分主要应说明项目发起的背景、投资的必要性、投资理由及项目开展的支撑性条件等等。

一、医疗机构设置项目建设背景

(一)医疗机构设置项目市场迅速发展

(二)国家产业规划或地方产业规划

我国非常中国医疗机构设置领域的发展，国家和地方在最近几年有关该领域的政策力度明显加强，突出表现在如下几个方面：

(1)稳定国内外市场;

(2)提高自主创新能力;

(3)加快实施技术改造;

(4)淘汰落后产能;

(5)优化区域布局;

(6)完善服务体系;

(7)加快自主品牌建设;

(8)提升企业竞争实力。

(三)项目发起人以及发起缘由

……

二、医疗机构设置项目建设必要性

(一)……

(二)……

(三)……

(四)……

三、医疗机构设置项目建设可行性

(一)经济可行性

(二)政策可行性

(三)技术可行性

本项目建设坚持高起点、高标准方案，为保证工艺先进性，关键设备引进国外厂商，其他辅助设备从国内厂商中优选。该公司始建于1998年，2001年改制为股份有限公司，经过多年的技术改造和生产实践，公司创造出一流的医疗机构设置工艺和先进的管理技术，完全能够按照行业标准进行生产和检测，其新技术方案的引入，将有效保证本项目顺利开展。

(四)模式可行性

医疗机构设置项目实施由项目发起公司自行组织，引进先进生产设备，土建工程由公司自主组织建设。项目建成后，项目运作由该公司全资注册子公司主导，项目产品面向国内、国际两个市场。目前，国内外市场发展均较为迅速，市场空间放量速度加快，市场需求强劲，可以保证产品有效销售。

(五)组织和人力资源可行性

第三部分医疗机构设置项目产品市场分析

市场分析在可行性研究中的`重要地位在于，任何一个项目，其生产规模的确定、技术的选择、投资估算甚至厂址的选择，都必须在对市场需求情况有了充分了解以后才能决定。而且市场分析的结果，还可以决定产品的价格、销售收入，最终影响到项目的盈利性和可行性。在可行性研究报告中，要详细研究当前市场现状，以此作为后期决策的依据。

一、医疗机构设置项目产品市场调查

(一)医疗机构设置项目产品国际市场调查

(二)医疗机构设置项目产品国内市场调查

(三)医疗机构设置项目产品价格调查

(四)医疗机构设置项目产品上游原料市场调查

(五)医疗机构设置项目产品下游消费市场调查

(六)医疗机构设置项目产品市场竞争调查

二、医疗机构设置项目产品市场预测

市场预测是市场调查在时间上和空间上的延续，是利用市场调查所得到的信息资料，根据市场信息资料分析报告的结论，对本项目产品未来市场需求量及相关因素所进行的定量与定性的判断与分析。在可行性研究工作中，市场预测的结论是制订产品方案，确定项目建设规模所必须的依据。

(一)医疗机构设置项目产品国际市场预测

(二)医疗机构设置项目产品国内市场预测

(三)医疗机构设置项目产品价格预测

(四)医疗机构设置项目产品上游原料市场预测

(五)医疗机构设置项目产品下游消费市场预测

(六)医疗机构设置项目发展前景综述

第四部分医疗机构设置项目产品规划方案

一、医疗机构设置项目产品产能规划方案

二、医疗机构设置项目产品工艺规划方案

(一)工艺设备选型

(二)工艺说明

(三)工艺流程

三、医疗机构设置项目产品营销规划方案

(一)营销战略规划

(二)营销模式

在商品经济环境中，企业要根据市场情况，制定合格的销售模式，争取扩大市场份额，稳定销售价格，提高产品竞争能力。因此，在可行性研究中，要对市场营销模式进行研究。

1、投资者分成

2、企业自销

3、国家部分收购

4、经销人情况分析

(三)促销策略

……

第五部分医疗机构设置项目建设地与土建总规

一、医疗机构设置项目建设地

(一)医疗机构设置项目建设地地理位置

本项目位于江苏经济开发区，下图为该园区规划：

(二)医疗机构设置项目建设地自然情况

(三)医疗机构设置项目建设地资源情况

(四)医疗机构设置项目建设地经济情况

(五)医疗机构设置项目建设地人口情况

(六)医疗机构设置项目建设地交通运输

项目运作立当地，面向国内、国际两个市场，项目建设地交通运输条件优越，目前已形成铁路、公路、航空等立体方式的交通运输网。公路四通八达，境内有3条国道、2条省道，高速公路建设步伐进一步加快，将进一步改善当地的公路运输条件，逐渐优化的交通条件有利于项目产品销售物流环节效率的提升，使得产品能够及时投放到销售目标市场。

二、医疗机构设置项目土建总规

申请设置机构申请书篇七

尊敬的县卫生局领导：

你们好！

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，19xx年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

申请设置机构申请书篇八

尊敬的县卫生局领导：

你们好！

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，19xx年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

签名：

20xx年xx月xx日

申请设置机构申请书篇九

一、申请单位名称：xx市中医医院

法人代表：xxx

身份证号码：230xxxxxxxxxxxx

医院现址：xx市xx区xx大街xx号。

xx市中医医院是xx市唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防和康复为一体的国家三级甲等中医医院，全国百所示范中医医院。始建于1984年。

申请单位基本情况：xx市中医医院位于xx市友谊大街35号，是xx市惟一

一所集中医治疗、教学、科研、急救、预防和康复为一体的国家三级甲等中医医院，全国百所示范中医医院。开设病床320张，卫生技术人员334人，副高职以上卫生技术人员112人，省名中医3个，设有11个病区、20个临床科室、6个医技科室，有七个省、市级重点专科、专病，有介入治疗和肛肠病2个研究所、一个针灸按摩技能培训学校。

多年来，医院充分利用和发挥医疗技术、医疗设备的综合优势，为xx市及周边群众的身体健康作出了应有的贡献。2006年通过了第一周期“医院管理年”的评审。2007年我院被省中医管理局评为“省级名优中医院”。

(二)医疗技术水平

传统的中医药学，辅以现代化的诊疗手段，使传统中医如虎添翼。医院始终遵循“发挥中医药特色”的建院方针，大力加强专科、专病、专药建设，能运用中医中药较好地治疗心脑血管疾病、周围血管病、糖尿病、不孕症、小儿病毒性心肌炎、肛肠病等;能开展旋骼深静脉骨瓣移植、保胆取石等较大的外科手术;介入疗法治疗各种肿瘤、囊肿、腰间盘突出症等在全市及省内形成了较大的影响。医院具有一定规模的制剂室，可生产11个剂型、44个品种的自制药品，引进了全国第一质量的“同仁堂”中草药，为患者提供全方位的`中药服务。

(三)医疗设备

医院现有美国皮克公司生产的iq全身双螺旋ct、美国800毫安大型数字x线机、8500gp彩色多普勒超声血流显像仪、4040型经颅多普勒、体外震波碎石机、多功能射频治疗仪、电子内窥镜、全自动生化分析仪、ccu病房监护系统等一批价值1200余万元的先进诊疗设备。患者从入院到出院全部实行微机管理。

二、拟设医院所在城区人口、经济和社会发展概况

拟设医院位于xx市萨尔图区保健路8号。所处位置是xx新区、高新产业开发区和新村的结合部。人口相对密集，预计人口达到30万人。交通便利，可连续东风新村及周边广大地区。医院的中医特色、人才、设备、设施优势将有广阔的施展空间。

三、拟设医院所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析

xx新区为新建小区，目前还没有一家较具规模的医疗机构，无法满足当地群众对医疗服务的需求。拟设医院座落在xx新区，正是以中医优势资源填补xx新区医疗卫生资源的空缺。同时xx新区的经济、人口及公共事业正发展时期，急需医疗服务。

四、拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径

名称：xx市中医医院

选址：xx市xx区xx路xx号

功能：是以临床医疗服务为主，兼有疾病预防保健、科研、教学等功能。

任务：是以为xx新区区的干部职工和社会群众提供临床医疗、预防保健、急诊救助服务，为社会流动人口服务。同时根据当地卫生行政部门要求，参与突发公共卫生事件的医疗救助。

服务半径是以xx新区为、开发区、东风新村中心，向xx所属其他区域及周边市县辐射。

五、拟设医院的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制

服务方式是以门诊和住院诊断治疗为主，以社区医疗、急救出诊、家庭病床为辅。

服务时间是24小时开诊。

诊疗科目包括：内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科、急诊医学科、康复医学科、中医科及麻醉、检验、病理、影像、功能检查科、体外震波碎石等协助诊断治疗科室。

床位编制500张。

六、拟设医院的组织机构、人员配备

组织机构：包括职能管理部门、临床科室和医技辅助科室。职能管理部门含办公室、财务科、医务科、护理部、质控科、感控科;临床科室含内科、外科、儿科、妇产科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科、急诊医学科、康复医学科、中医科;医技辅助诊断治疗科室含麻醉、药剂、检验、病理、血库、影像、功能检查科、体外震波碎石、消毒供应室、图书病案室等协助诊断治疗科室;后勤辅助科室含器械科、总务科、保卫科等科室。

医院的人员配备：达到三级家等中医院的人员配备要求，全院职工人，其中卫技人员人，具有副高级以上职称人员人以上，中级职称人员人以上。

七、拟设医院的仪器和设备配备：在医院原有医疗设备的基础上，增添和更新部分医疗设备，达到三级家等中医医院的设备配备要求，满足临床医疗的需要。主要大型设备包括购置新型ct机、500-800毫安x光机、彩色b超、医学检验设备、电子胃镜、中心供氧系统、信息管理系统、医学急救设备、救护车等。

八、拟设医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响

我院将与周边医疗机构进行密切的业务联系和技术协作，友好合作，公平竞争，共同为本地区群众健康服务，搞好本地区的社区医疗服务。

九、拟设医院的污水、污物、粪便处理

生活污水排放至医院院区内的污水水处理站，经二级生化处理，符合医院污水排放标准后，排至市政污水管道，不会对周围环境造成污染。生活垃圾统一由xx市环卫车送垃圾处理场处理。医疗废弃物按国家统一规定送交集中处理厂，统一处理。不会对周围环境造成污染。

十、医院的通讯、供电、上下水道、消防设施情况：

医院的通讯通过电信部门的固定程控电话、手机及内部电话网进行对外和对内联络;供电系统拟设专线双路供电，同时自备发电机组能满足外电停电时临床用电需要;上下水道采用符合医院建筑标准要求的管道铺设，由自来水公司统一供水。并在楼顶设备用水池，以防自来水停水时临床应急用水。消防设施按医院建筑消防标准设置，由消防部门验收合格方可使用。

申请设置机构申请书篇十

尊敬的市容环境卫生管理局：

我浙江省千喜万福文化有限公司，受浙江省xxx有限公司委托，拟在焦明路与方湘路交汇西南面一栋5层居民楼朝北墙面上设置广告牌，广告牌面积35平米，长7米，宽5米。广告牌的宣传范围包括：通信、文化、商务类。

现向市容环境卫生管理局提出张挂、张贴宣传品许可申请，并向贵局提交如下材料：

1、我公司广告经营许可证复印件。

2、浙江省xxx有限公司委托书；

3、广告牌小样；

4、浙江省xxx有限公司《营业执照》复印件；

5、我公司《营业执照》复印件。

我公司承诺：以上提交材料真实、合法有效。请贵局依法审查并予批准！

浙江省千喜万福文化有限公司（盖章

联系人：

xxx时间：20xx年7月7日

申请设置机构申请书篇十一

阿克苏市卫生局：

随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的不断提高，卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分，而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织，要能对广大市民的'疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。

因此，我特申请在阿克苏市教育路36号，设置一个基本功能(包括人力和设备)较为完善规范化的向王芳蓉妇科个体诊所，为加快我市的卫生建设贡献一份力量，特请贵局予以审核、批准为盼!

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

申请设置机构申请书篇十二

尊敬的县卫生局领导：

你们好!

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。

敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

申请设置机构申请书篇十三

我公司拟向银行申请营运资金借款万元人民币，借款期限为年，借款利率执行。现特申请贵公司为我公司此项借款提供融资担保。

特此申请。

*有限公司（章）。

法人代表：（签字）。

______年____月____日。

恩施州农发信*担保股份有限公司：

我公司拟从银行湖北省*行支行贷款人民币万元，现特申请贵公司为我公司提供贷款担保。

我公司保证以下所填写的内容以及所提交的申请材料真实、完整、准确、合法、有效。如有不实，我公司及法定代表人将承担由此引起的一切责任。

法定代表人：

______年____月____日。

申请设置机构申请书篇十四

武夷山市行政执法局：

我公司独自拥有广告经营权的立柱钢结构户外广告牌，位于武夷大道机场加油站附近（广告牌板面规格：高4.5米x长11米距地10米），由于经营需要，需重新维护钢结构体及板面。

附以下文件

1、原武夷山市城建监察的大队同意设置的《广告申请审批表》复印件一份。

2、广告牌位置及板面效果图一份望贵局给予批准维护使用特此申请。

此致

敬礼！

申请单位：xxxx

20xx年xx月xx日

申请设置机构申请书篇十五

尊敬的县卫生局领导：

你们好!

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生宋成燕，身份证号5227，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医20xx年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

签名：

日期：年 月 日