工伤死亡补偿协议书(3篇)
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工伤死亡补偿协议书篇一
女方：_______，______，______族，出生年月：___________年______月______日，住址：_______________，身份证号码：__________ 。
男女双方本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：__________
一、有关事实
男方双方原为恋爱关系，于______年双方解除恋爱关系，但因双方交往期间，多为女方给付生活开销，其相应花费较高，故男方自愿向女方补偿____________元(大写：________________元)。
二、补偿与解决
1.乙方同意向甲方支付赔偿共计：人民币(大写)____________元(￥____________元)。
2.支付方式：
若男方个人资产超过____________元(大写：______________元)，则一次性清偿。
若男方个人资产未超过____________元，则分期给付，每年至少支付______元，直至清偿为止。分期还款的方式，该钱款由男方按月/季度分(_______)次返还，每次还款日为当月(_______)日/当季度最后一个月的(_______)日。
女方指定支付方式为：__________汇入女方指定银行账户(_______)/微信_______/支付宝账号(_______);
①指定银行账号为：__________
开户人：_________________________;
开户银行：_______________________;
开户账户：_______________________;
②指定______账户为：_______________________;
③指定______账号为：_____________________。
三、特别声明
就本协议有关事实所涉及的所有财产及相关费用，均已经通过本协议约定的赔偿方式予以解决。除本协议约定的以外，双方均不得再就该事宜向对方主张任何赔偿、补偿或费用。如果已经向司法机关提起诉讼、投诉、立案，则双方同意在签署本协议后撤回诉讼、投诉或立案。
四、违约责任
男方逾期未按照协议履行给付义务，除却需要依向女方支付的钱款，还应承担女方实现债权的费用(包括但不限于女方支出的差旅费、律师费、诉讼费、鉴定费、保全费等，并向女方支付违约金人民币____________元(大写：_______________元)。
五、协议争议的解决方式
本协议履行过程中发生争议的，可由双方协商解决，也可由第三方进行调解，协商调解不成的，任意一方均有权向女方住所地人民法院提起诉讼。
六、其他
本协议及身份证载明的双方(各方)通讯地址可作为送达催款函、对账单、法院送达诉讼文书的地址，因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址，导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的，相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。
七、本协议自男女双方签字之日起生效。
(以下无正文)
男方 女方
签名(手印)：__________________ 签名(手印)：__________________
________年 _______月_______日 ________年 ________月 ________日
工伤死亡补偿协议书篇二
工亡补偿协议书
甲方：
乙方：[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：
乙方的亲属 于 年 月进入甲方单位工作，其间于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：
1.补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资 个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资 个月的金额。供养直系亲属抚恤金。
2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币 万元。
3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
5.协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。
甲方[签章]： 年 月 日
乙方[签章]： 年 月 日
工伤死亡补偿协议书篇三
工亡补偿协议书
甲方：
乙方：
(工亡职工的父母，配偶和成年子女，身份证号： )
乙方的亲属 于 年 月进入甲方单位工作，其间于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：
1.补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供养直系亲属抚恤金。
2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币 万元。
3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
4.其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，
5.协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。
甲方(签章)：
年 月 日
乙方(签章)：
年 月 日
