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证据退回申请书篇一

申请人：xxx，女，1972年10月11日，汉族，xxxx小区2楼1202。电话：

申请事项：请求法院向海滨区公安分局调取“20xx年5月12日xxx遭受家庭暴力后的报警记录”。

事实及理由：你院已受理xxx诉安嘉和离婚纠纷一案，现原告xxx遭受家庭暴力后向公安机关报警的`记录由公安部门保管，当事人不能自行调取，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条之规定，特申请你院给予调取收集。

此致

海滨区人民法院

申请人：

证据退回申请书篇二

____________人民法院：

贵院受理的诉一案，因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第条第款、第之规定，特申请贵院给予调查收集。

证据1：

证据2：

证据3：

此致

年月申请人：日

证据退回申请书篇三

申请人：王，男，汉族，出生年月：1971年3月29日，住址：河南省x县司寨乡尹柳洼村2894组2号，联系电话：135x4630.请求事项：申请人民法院调取被告河南统领钢构有限公司为申请人王成林在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在xx省人民医院所做的五级伤残等级鉴定结论。

证据存放地址：郑州市花园路65号航天大厦新华人寿河南分公司。证据持有人联系电话：132x078(新华保险公司工作人员)

事实和理由：

申请人诉及河南钢构有限公司人身损害赔偿一案，贵院现已受理，因客观原因，申请人及代理人无法调取被告被告河南统领钢构有限公司为申请人在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在河南省人民医院所做的五级伤残等级鉴定结论。该证据对确定本案当事人有关键作用。为了维护申请人的合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第17条第三款之规定，特申请人民法院依职权调取该证据。

此 致

xx市管城区人民法院

申请人：

年 月 日

证据退回申请书篇四

申请人：_____________律师事务所_______________律师。

申请事项：请求______________人民检察院向___________收集调取证据。

申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________

____________一案的辩护人，辩护人认为需要向证人（有关单位、公民个人）

__________________________收集、调取证据。因情况特殊，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第37条第一款的规定，特请贵院予以收集、调取。

此致__________________人民检察院（或人民法院）

律师事务所（盖章）

年 月 日

证据退回申请书篇五

申请人：张xx，女，1976年07月13日生，汉族，云南省大理市人，住云南省大理市苍山路xxx号，身份证号532901xxxxxxxxxx，联系电话1390872xxxx。

请求事项：

请求贵院依法调取李xx20xx年05月09日至大理市人民医院五官科住院诊断记录、病历材料的具体信息。

事实和理由：

李xx诉申请人生命权、健康权、身体权纠纷一案，贵院已经受理，现本案正在审理过程中。李xx起诉申请人的原因是李xx20xx年05月09日至大理市人民医院住院治疗，该次住院治疗的相关材料在李xx手中，现被申请人对该份证据材料拒绝提供。申请人曾多次前往大理市人民医院，请求予以查阅,但均被拒绝。

基于上述事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第64条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第3、15、16、17条之规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请贵院特调取上述证据，以便于法庭的查明案件事实，公正处理本案，特请求人民法院依法调取以上证据材料。

此致

大理市人民法院

申请人：张xx

20xx年08月02日

证据退回申请书篇六

被申请人：xxx，性别（男或女），出生日期，民族，家庭住址：写具体

请求事项：请求xx人民法院依法调取位于（具体地址）的具体信息。

事实和理由：

申请人和被申请人因什么纠纷已起诉于法院，现在案件牌审理中。申请人需要什么证明材料，该证明材料因何种原因未出具。以上证明材料（有哪些写清楚）有哪些证据可查。

基于以上事实叙述，根据我国民事诉讼法中第六十四条和最高就民事诉讼证据的若干规定当中第十五、十六和十七条的有关规定，为保证本人的合法权益，不影响法庭上的正常审理，特向人民法院申请，能够依法调取上述相关证明材料。

此致

xx市xx区人民法院

xxx

20xx年xx月xx日

证据退回申请书篇七

被申请人：xxx，性别（男或女），出生日期，民族，家庭住址：写具体

请求事项：请求xx人民法院依法调取位于（具体地址）的具体信息。

事实和理由：

申请人和被申请人因什么纠纷已起诉于法院，现在案件牌审理中。申请人需要什么证明材料，该证明材料因何种原因未出具。以上证明材料（有哪些写清楚）有哪些证据可查。

基于以上事实叙述，根据我国民事诉讼法中第六十四条和最高就民事诉讼证据的若干规定当中第十五、十六和十七条的.有关规定，为保证本人的合法权益，不影响法庭上的正常审理，特向人民法院申请，能够依法调取上述相关证明材料。

此致

xx市xx区人民法院

xxx

20xx年xx月xx日

证据退回申请书篇八

____________人民法院：

贵院受理的  诉  一案， 因我方（原告）无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第条第款、第之规定，特申请贵院给予调查收集。

证据1：

证据2：

证据3：

此致

年月  申请人：日

证据退回申请书篇九

案由：

请求事项：

事实与理由：

基于上述事实与理由，为了防止这些证据的灭失和日后难以取得，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的.相关规定，特申请法院予以证据保全。

此致

大连市中级人民法院

申请人：

20xx年4月2日

证据退回申请书篇十

1、说明案件已受理在案。

2、事实与理由。写明证据急需保全的原因，如果某些证据可能损毁、变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。

3、请求目的，即申请人要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录象、绘图、制作模型、记录证人的'证言等等。

申请人：，男，____岁，__族，____省____县人，____县____乡菜农，现住____县____乡。

案由：

请求事项：

请求仲裁机构裁准保全证据，及时向证人____提取证言。

事实和理由：

(应祥述事实，此略。)基于上述事实，根据《中华人民共和国仲裁法》规定，特请求仲裁机构裁准保全证据，并转由人民法院迅速向证人___调取证言，以保证仲裁活动的顺利进行。

此致

____市仲裁委员会

证据退回申请书篇十一

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

法定代理人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

委托代理人：________________律师事务所律师。

请求事项：

申请你院调查收集_____________。

事实和理由：

你院(_____________)________号________一案，________________________。

此致

_____________人民法院

申请人(签名或者公章)

_____________年__________月__________日

证据退回申请书篇十二

案由：

请求事项：

事实与理由：

基于上述事实与理由，为了防止这些证据的灭失和日后难以取得，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请法院予以证据保全。

此致

大连市中级人民法院

申请人：

20xx年4月2日

证据退回申请书篇十三

申请人：_________________姓名，性别__________，族别__________，身份证号：___________________________，住址：___________________________，电话：___________________________。

请求事项：_________________

请求__________人民法院依法查询______________________________。

事实及理由：_________________

贵院受理的__________诉____________________，____________________纠纷一案，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条(三)之规定，申请人因客观原因无法自行调取____________________证据，特申请贵院给予调查收集。

此致

______________人民法院

申请人：________________

___________年_______月_____日

证据退回申请书篇十四

申请人：

请求事项：

请求人民法院依职权查询本案原告b在中国工商银行的银行存款数额。

事实和理由：

申请人与b离婚纠纷一案已诉于人民法院，现正在审理过程中。申请人与b共同生活期间，经济上完全由b管理。现b声称，共同生活期间，没有留下任何存款，而事实上，申请人的工资、奖金等全都交予b，不可能没有任何存款。申请人在家中曾见过中国工商银行的存折，但并未看过具体内容。基于所述事实，根据《民法典》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人对家庭财产的合法权益，特向人民法院申请查询b在中国工商银行的存款情况。

此致

××市××区人民法院

申请人：a

××年××月××日

证据退回申请书篇十五

请求事项：_________________即申请人要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。

事实和理由：_________________写明证据保全的目的，证据急需保全的原因，如某些证据可能损毁、变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。

此致

_______________人民法院

申请人(公民)：_________________(签名或盖章)

法定代表人(法人或其它组织)：_________________(盖章)

_____________年__________月__________日