总结是一种思维的整理和梳理，可以提高思考的深度和广度。总结要站在全局的角度思考和概括，避免片面和偏颇。以下是小编为大家收集的总结范文，希望能给大家带来一些启发。

朋友出游协议书篇一

甲方：_____旅行社(以下简称甲方)

乙方：_____(商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方)

一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一)切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。

八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：_____旅行社

乙方(签字)：_____(商场组织顾客出游的团体)

日期：

朋友出游协议书篇二

朋友出游协议书篇三

甲方： 组织者： 身份证号码： 乙方： 身份证号码：

一、此次活动员工及家属均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

二、怀化-桂林出游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

三、怀化-桂林出游活动动是个人自愿参加的活动，建议员工及家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工及家属必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《怀化-桂林出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

七、集体活动中员工及家属必须服从组织者安排，如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

八、本协议一式两份，双方各执一份。

甲方（签字）： 乙方（签字）：

电话： 电话：

日期： 年 月 日日期： 年 月 日

朋友出游协议书篇四

乙方：xx

为明确客户在外出旅游时和员工人身伤害等事故发生时双方的责任，保证工作的顺利进行。甲乙双方自愿签订如下协议：

第一条：乙方自愿组织客户外出集体旅游，并承诺遵守本协议之规定。

第二条：乙方在组织客户外出旅游时可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测因素，均由乙方自己承担，甲方不承担任何责任。

第三条：在乙方组织客户外出旅游期间发生的一切安全事故均由乙方承担责任，甲方不承担任何责任。

第四条：乙方所招聘的员工与甲方不存在劳动关系，医疗、保险等各种费用及发生的任何安全事故均与甲方无关。

第五条：本协议一式两份，甲乙双方负责人各执一份。

甲方签字：xx乙方签字：xx

时间：xx时间：xx

朋友出游协议书篇五

甲方：

乙方：

____年__月__日，甲方（杭州市实验幼儿园草莓二班家委会）组织进行琵琶湾生态农庄亲子活动，乙方为甲方园内____的监护人（父亲或母亲）陪同幼儿参加，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：

1、甲方组织幼儿园进行琵琶湾生态农庄亲子活动，应承担下列职责：

（1）、对乙方进行监督和指导。

（2）、提供适宜的交通工具，保证交通工具的安全。

（3）、提供适宜的卫生等条件。

（4）、协助乙方对幼儿进行管理和教育。

（5）、向乙方提供适宜的'联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。

2、乙方作为___的监护人（父亲或母亲），全程参加由甲方组织的亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：

（1）、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方；

（2）、不带幼儿在靠近马路的地方玩耍；

（4）、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去；

（5）、如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。

（6）、出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等；

（8）、到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿；和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。

（9）、乙方应佩带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。

3、责任承担：

（1）、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。

（2）、若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。

学生本人签字____________

学生家长签字____________

班主任签字____________

____年__月__日

朋友出游协议书篇六

凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力的人，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务，如在活动中发生脱团，或未经许可参与本公司安排的项目外活动（如下水游泳等）造成的人身财务损害后果,由本公司不承担赔偿责任，由受损害人依据法律相关规定和本声明妥善解决。

第二条

凡报名者均视为接受本声明。代他人报名者，被代报名参加者如遭受人身财务损害，赔偿责任公司同样不承担。本协议中关于免除公司赔偿责任之约定效力，同样及于本次活动的所有其他参与人。

第三条 熟知并同意本次活动的所有行程与活动安排以及所有应注意事项和细节，充分了解本次活动所存在的风险及潜在的风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害风险。

第四条

鼓励参加者自行购买人身安全保险，活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第五条

本次活动过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将由本人独立向保险公司索赔或自行承担损失。如有损害结果发生，公司对于活动的任何建议均不属于构成损害和过失原因。

第六条

由于自然灾害、交通事故、设施设备（如天气、动物）等所造成的意外事故伤害，本公司不承担相关法律和经济责任。

第七条

不宜参加此类活动未提前申明或执意参加者，在没有医疗急救设备的偏远地区突发疾病或遇到事故等无法及时治疗，本公司将不对此负责。

安全出游协议书

组织单位：

参与者： 单位员工

一、在上述单位的组织下，参与者自愿参与自 年 月 日起至 年 月日止的北戴河游玩活动。

二、此次活动为福利性质非营利性活动，并存在潜在的危险性，参与者应知晓此情况。

三、组织单位承担保障参与者此次活动中行车、就餐及集体活动时的人身安全的责任。

四、如在集体活动中，参与者未遵从组织单位活动负责人员的统一调配和管理，出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由参与者自行承担。

五、如在此次活动中，参与者个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由参与者自行承担。

六、到达目的地后，组织单位如发现参与者无论任何原因不能完成此次活动，均在活动结束前有权要求参与者退出活动。

七、参与者如有特殊原因欲退出此次活动，务必通知组织单位，经组织单位确认后方可离开，自参与者声明退出时起，其一切法律责任自负。

八、参与者应听从组织单位的安排，按照约定的时间行车、就餐、参与活动。

九、该协议此参与者签字之日起生效直至本次活动结束。

参与者已知晓该协议内容，并同意遵守上述条款，签字确认：

朋友出游协议书篇七

朋友出游协议书篇八

鉴于有机会在5月12日班级组织的登山活动及其相关活动(以下统一简称为活动)，学生以自己的名义声明如下：

1、我已认真阅读了解了《青岛农业大学关于进一步加强学生集体校外活动安全管理的通知》的相关内容，并认真填写了《青岛农业大学组织学生集体校外活动审批表》，履行了规定的外出请假手续。

2、本人完全明白参与外出活动存在的各项风险(包括人身、经济损失及其他可能出现的损失)，前述风险既可能因本人自己的作为或不作为或过失而造成，也可能因他人的作为、不作为或过失而造成，或者因对活动的有关环节、设施、环境的状况条件不熟悉造成。

3、本人承担因参加此次活动可能会产生的所有风险及人身财产损失。

4、本人保证在活动开始前已将本次活动的详细情况告知父母或法定监护人，并征得了他们的同意。

5、本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读学校青岛农业大学以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。

本人保证已阅读和理解并自愿作出上述声明。

承诺人：xuexila

日期：xx年xx月xx日

朋友出游协议书篇九

组织者：__________________

身份证号码：__________

乙方：__________________

身份证号码：__________

一、此次活动员工及家属均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

二、怀化—桂林出游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的'危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

三、怀化—桂林出游活动动是个人自愿参加的活动，建议员工及家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工及家属必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《怀化—桂林出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

七、集体活动中员工及家属必须服从组织者安排，如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

八、本协议一式两份，双方各执一份。

甲方（签字）：__________________

电话：__________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________________

电话：__________________

日期：____年__月__日

朋友出游协议书篇十

甲方：

乙方：

20xx年7月19日，xx志愿者协会天使妈妈团组织结对帮扶儿童进行常州恐龙园亲子一日游活动，乙方为出行儿童的监护人签署此协议，为明确双方权利义务，保证儿童出行安全，双方特约定如下：

（1）、对出行儿童进行监督和指导。

（2）、提供适宜的交通工具，保证交通工具的安全。

（3）、提供适宜的卫生等条件。

（4）、同意甲方对儿童进行管理和教育。

（5）、向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。

（1）、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方；

（2）、不带儿童在靠近马路的地方玩耍；

（4）、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去；

（5）、如果儿童要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。

（6）、出发前告诉儿童要去什么地方，要注意些什么等等；

（8）、甲方到了目的地，不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开儿童；和儿童一起玩耍时，更要时刻提醒儿童，对儿童进行管理和教育。

（9）、甲方应佩带手机等通讯工具，并将号码告知阳光志愿者协会天使妈妈团负责人。

（1）、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。

（2）、若有证据证明是甲方的故意行为造成儿童权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。

甲方：乙方：

xx年xx月xx日。

朋友出游协议书篇十一

凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力的人，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务，如在活动中发生脱团，或未经许可参与本公司安排的项目外活动（如下水游泳等）造成的人身财务损害后果,由本公司不承担赔偿责任，由受损害人依据法律相关规定和本声明妥善解决。

第二条

凡报名者均视为接受本声明。代他人报名者，被代报名参加者如遭受人身财务损害，赔偿责任公司同样不承担。本协议中关于免除公司赔偿责任之约定效力，同样及于本次活动的所有其他参与人。

第三条

熟知并同意本次活动的所有行程与活动安排以及所有应注意事项和细节，充分了解本次活动所存在的风险及潜在的风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害风险。

第四条

鼓励参加者自行购买人身安全保险，活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的'成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第五条

本次活动过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将由本人独立向保险公司索赔或自行承担损失。如有损害结果发生，公司对于活动的任何建议均不属于构成损害和过失原因。

第六条

由于自然灾害、交通事故、设施设备（如天气、动物）等所造成的意外事故伤害，本公司不承担相关法律和经济责任。

第七条

xxx

20xx年xx月xx日

朋友出游协议书篇十二

乙方：___________

为了提高各位同学外出游玩的安全意识，强化同学们的纪律观念和法律意识，明确各同学人身伤害事故发生时负责人与各同学双方的责任，保护各同学和负责人的合法权益，保证此次外出游玩工作的顺利进行。______和负责人双方自愿签订如下协议：

第一条：甲方由乙方带队外出取于自愿，并承诺遵守本协议之规定。

第二条：甲方外出游玩可能出现的个人安全、经济等问题，乙方不承担任何责任，由甲方自己承担。

第三条：甲方不得擅自离开团队，给集体或团队带来不必要的麻烦，否则后果自负。

第四条：在外出游玩期间发生事故，甲方使本人或他人人身、财产等造成的伤害，乙方不承担任何责任。

第五条：甲方应切实注意个人财产安全，不得非法占有他人财物，因自身原因保管不善而造成财产损失的，由甲方自行负责，乙方不承担任何责任。

第六条：如甲方给他人造成损害的，由甲方个人承担一切赔偿责任。

第七条：甲方应切实严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责，乙方不承担任何责任。

第八条：到达游玩地点，甲方要遵守游乐场所的安全提示，游泳必须在指定区域，上船游玩必须穿救生衣，如若不安提示自行做主，出现安全事故，乙方不承担任何责任。

第九条：游玩期间，禁止追车、吊车，禁止活动过程中故意语言中伤他人。

第十条：本协议一式两份，甲乙方各一份，自双方签字后方可生效，乙方确定甲方安全返回学校后自动解除。

甲方（签章）：________

乙方（签章）：_____________

____年____月____日

____年____月____日

朋友出游协议书篇十三

为了提高员工外出旅游的安全意识，强化员工的纪律观念和法律意识，明确员工人身伤害事故发生时公司与员工双方的责任，保护员工和公司的合法权益，保证工作的顺利进行。员工和公司双方自愿签订如下协议：

甲方：

乙方：山西泰舆生物材料有限公司

第一条：甲方自愿参加乙方集体旅游，并承诺遵守本协议之规定。

第二条：甲方旅游可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测因素，乙方不承担任何责任，由甲方自己承担。

第三条：甲方不得擅自离开团队，给集体或团队带来不必要的麻烦，否则后果自负。

第四条：在旅游期间发生事故及责任，甲方使本人或他人人身、财产等造成的伤害，乙方不承担任何责任。

第五条：甲方应切实注意个人财产安全，不得非法占有他人财物，因自身原因保管不善而造成财产损失的，由甲方自行负责，乙方不承担任何责任。

第六条：如甲方给他人造成损害的，由甲方个人承担一切赔偿责任。

第七条：甲方应切实严格遵守交通规则，出现交通事故的'，由肇事方负责，乙方不承担任何责任。

第八条：甲方具有完全民事行为能力并自愿参加。愿独立承担可能发生的一切损害。途中因本人游玩出现的任何事故及责任均自行负责。

第九条：本协议一式二份，甲乙双方两负责人各一份。

本协议自甲乙双方签字后方可生效，乙方确定甲方返回公司后自动解除。

甲方签字：乙方签字：

山西泰舆生物材料有限公司

__年__月__日

朋友出游协议书篇十四

为了发扬青年志愿者“奉献、友爱、互助、进步”的精神，使我青年志愿者能充分参加到活动中，更快地融入物机院团委学生会，了解团委学生会，我们部门策划了本次青年志愿者敬老院献爱心的活动。为了保证每一位参与者在活动中的安全，我内部机构成员已经分散责任制，保证参与者在安全融洽的氛围下展开此次活动。以此为前提，我部门特向学院团委提出此次活动的申请。在活动开展期间，活动参与者的一切安全由我青年志愿者协会负责。保证活动安全顺利完成。

具体的`事项如下：

参与出游的学生要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，须遵守下列规定：

（1）必须是自愿参与集体外出活动；

（2）必须遵守国家法律、院纪院规、交通规则，尊重民族地区的风俗习惯；

（3）严禁在危险场所从事活动，不得到险要地带游玩；

（4）注重礼貌待人，体现交大学子良好的精神风貌；

（5）按照负责人的统一安排开展活动，不得单独行动；

（6）积极协助负责人做好队员的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。

（8）得随意损坏公共设施；

（9）点返回，离开集体时，指导教师和班干部一定要清查本班人数；

学生违反以上规定而造成的人生安全，财产损失以及其它事故，均由学生本人承担责任。

xxx

20xx年xx月xx日

朋友出游协议书篇十五

甲方：___________________________旅行社(以下简称甲方)

乙方：____________________________(以下简称乙方)

一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一)切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的顾客必须签署《出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。

八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：_____________________旅行社

乙方(签字)：_______________________

______年____月____日

朋友出游协议书篇十六

乙方：组织管理者＿＿＿＿＿＿。

本次同学会为自愿参加，为明确参加者的义务及责任，凡参加同学会的同学，请详细阅读以下条款后，与本次户外出游组织者签定协议备案，同学会活动中自行生效。

1.本次同学出游属于同学自愿参加的非赢利性活动，组织者仅有负责组织的义务。（即活动线路的安排，人员的组织，活动成本费用的核算及统一收取等工作。）。

2.本次同学会有安排户外出游活动，户外出游是一项带有一定危险性的活动，任何不可预测的情况均可能发生，参加本次活动的同学须认同这点且完全自愿参加。

3.在同学会活动中发生的有关人身伤害，疾病及其他民事责任问题与组织者无关，参加者对自己的人身安全和健康状况负责。

4.凡参加本次同学会活动的同学必须互爱互助，要服从大局利。

益，听从组织者统一指挥，不准中途未经请示组织管理者私自离开。

5.凡参加本次同学会的同学须签订本协议。本协议一式两份，由活动组织者和参加者各持一份，本协议自活动开始前签字，活动开始自动升效，活动结束后自动解除。

6.本协议未尽事宜由双方协商补充解决。

甲方：（签名）。

乙方：组织管理者（签名）。

年月日年月日。

公司出游总结报告。

出游活动策划方案范本。

朋友出游协议书篇十七

(以下简称甲方)。

乙方：公司员工家属(以下简称乙方)。

一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(红螺寺一日游出游活动安全免责协议书)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾并意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的钓友必须签署(自助钓鱼、出游活动安全免责协议书)。

八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

---------。

活动发起者(或车主)：(以下简称甲方)。

活动参加者(或搭车人)：(以下简称乙方)。

一、自助钓鱼活动均为aa制，即钓友个人产生的相关费用由自已承担。

二、自助钓鱼活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外，组织者有义务组织同行人员进行救援或改变行程。

三、自助钓鱼活动是钓友自愿参加的活动，建议参加者自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的钓友必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(自助钓鱼活动安全免责协议书)，车辆及人身(包括车内其他人)的安全由各钓友自己负责，(钓迷论坛)及活动相关组织者、发起者不负任何法律、经济及一切连带等责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、钓友间冲突、急性疾并意外事故等，活动发起人和组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加钓友无特殊情况不得中途退出，实在有事离开务必通知组织者并签名(真实姓名+电话号码)声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是这次出行的钓友必须签署(自助钓鱼活动安全免责协议书)，如不能接受，视为弃权；该钓友的任何行为也与本论坛及活动无关。

八、该准则或协议生效日期为双方签字日期。

九、本协议解释权归钓迷论坛。

甲方(签字)：乙方(签字)：,。

签字日期：年月日时分

朋友出游协议书篇十八

一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理情况。

二、我的身体健康状态适合参加本次旅游，并确认自身身体状况可完成此次旅行。

三、为了防止途中的意外发生，也为了更好地保障我此次的顺利出行，我愿意开据健康证明，我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈：

四、目前我的身体健康状况详情如下：（填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的括号里记录病情的详细名称：如果有下列选项中中包含的病情，请在横线上记录早180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称，如无疾病，请在所有括号里正确填写。）

心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、其他病症

五、证明上述给出的信息是真实的。

六、旅行社已向我说明的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，如高原反应、气候、食物等原因所引发的隐性疾病，我已充分知悉和理解，并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况，与相关旅行社无关。

七、我保证在此次旅行中听从团队领队或者导游的安排，并自愿承担因不听从导游安排而导致的意外情况所造成的任何结果，与相关游—行社（组团社、地接社）无关，特此声明！

八、游客信息游客签名。

承诺人：

20xx年xx月xx日