实用医疗申请书(通用14篇)
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医疗申请书篇一
尊敬的`社区领导:
您好!
本人和丈夫都是**县**区**乡**厂职工,我患有先天性小儿麻痹症,现寄宿在**社区**公寓,**年双双下岗以来,我们一直没有工作,也没有固定生活来源,(在这里加些具体家庭困难情况……)。幸好,我听说我们这种情况可以申请低保,我异常高兴,好似抓住了一根救命稻草,看到了一线黎明曙光,可以救我们家庭于水火。于是商量之后,我夫妇二人特向您们申请低保,以度过目前艰难时日。
我有理由相信伟大中国共产党,相信伟大政府会给我们解决实际困难,解决我们生活危机,向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人:***
**年**月**日
医疗申请书篇二
尊敬的领导:
你好!
我叫冯xx,是何家亭村干塘冲组的农民,家中有三口人,身患腰椎盘突出已有十来年之久,现有骨质增生、颈椎盘突出、骨质增生,现靠医药、针灸维持,孩子正在上大学,家里严重透支,此刻生活举步维艰,全家人的生活十分困难,特申请低保。我的家庭情景是:我本人,姓名冯嫦娥,1966年生,无工作;丈夫,姓名屈有国,1963。年生,农民工,靠外出做苦力维持生计。
儿子,姓名屈英杰,1991年生,就读于江西赣州医科大学,由于我不能从事工作,丈夫又是农民工,由于家庭收入甚微此刻生活举步维艰。特请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障。我相信领导会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人:xxxx
20xx年xx月xx日
医疗申请书篇三
医疗损害指在诊疗护理过程中,医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。一般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形,是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害,甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条,医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外,还有其他形式(即其他后果),条例虽未对其他后果进行明确定义,但在《医疗事故分级标准(试行)》中列举了所特指的一些损害后果,这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外,我国的相关法律和法规还没有将"丧失康复机会"作为一个独立的损害后果,但在审判实践中已经予以承认并得到运用。
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xx年x月x日,申请人到被申请人处就诊,因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
此致
xx县(区)卫生局
申请人:xx
xx年xx月xx日
1、医疗费
(2)医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;
(4)器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
2、误工费
(1)误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;
(2)误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;
(3)受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天;
(4)受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算;
(5)受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;
(6)受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
3、护理费
(1)护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;
(2)护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;
(5)护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;
(7)受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
4、住院伙食补助费
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
5、营养费
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
6、交通费
(1)交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;
(2)交通费应当以正式票据为凭,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
7、住宿费及伙食费
受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。
8、被抚养人生活费
(2)被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;
(3)被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年;
(4)六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
9、精神损害抚慰金
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:
(1)侵权人的过错程度,法律另有规定的除外;
(2)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;
(3)侵权行为所造成的后果;
(4)侵权人的获利情况;
(5)侵权人承担责任的经济能力;
(6)受诉法院所在地平均生活水平。
医疗申请书篇四
xx县民政部门:
我叫...,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一向四处求医,靠药物控制病情,维持生命。2008年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家经过农村简单的中药治疗。
医生提议,中药治疗非长久之计,仅有经过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情景,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮忙!
此致
敬礼!
人:...
申请时间:x年x月x日
医疗申请书篇五
尊敬的领导:
你好!
我是**市**街**社区居民**,现在暂借住父母家。但是我父亲由于脊椎折断、并且患有糖尿病,我退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。
由于我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助艰难维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。
此致
敬礼!
申请人:
医疗申请书篇六
尊敬的卫生局领导:
你们好!我是大通乡卫生院,在市卫生局和乡政府的领导下,我院自以来一直被定为合作医疗定点医疗机构,多年来我院始终坚持:
1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度。
2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定,建立与之相适应的内部管理制度。
3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策,建立健全控制医药费用的各项措施,专人负责,定期检查,加强自我约束和管理。
4、设置新型农村合作医疗管理科室,配备专职管理人员,配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是:依据新型农村合作医疗有关政策规定,对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理,按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作,及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。
5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的.计算机信息管理系统。
为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展,也为广大农民的健康提供保障,我院自愿申请继续从事合作医疗工作,并作出以下承诺:
1、积极宣传新农合各项政策,引导农民积极参合。
2、为新农合参与者提供优质咨询服务。
3、对患者反映的问题及时向上级领导汇报。
4、不为招揽病人而扣压农合证,不经营非医药用品,不非法执业,合理收费。
5、对违反新农合规定的行为进行举报、调查,跟踪落实。
新农合得民心,利民益,为了能积极配合上级领导做好今后的工作,我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺,任凭处罚。
特此申请!
申请单位:xxx卫生院
xx月xx日
医疗申请书篇七
尊敬的领导:
我叫xxx,是xxx学校的一位老师,今年38岁。
我于20xx年11月份在xxx学校打排球时不慎扭伤左足,当时脚有点痛,后自行购买云南白药喷雾剂外用,疼痛较前稍好转,后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部,查左足正侧位未见明显异常,未予以其他特殊处理,后自行触摸发现左足跟一肿块,大小约2cm,行走疼痛加剧,后到南华大学附属第一医院检查,检查结果显示:左足跟腱改变,左踝关节积液,需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题,我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司,但两处都不予授理,我病情越来越重,左脚行走也颇感吃力,医生也告诫我应尽早治疗,否则,有后顾之忧,万般无奈之下,我住进了医院,动了手术,个人自己结清了所有费用。
我是一名在编教师,每年都按国家要求交纳医疗保险,为此,我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定,落实我的医疗费的报销,本人及全家不胜感激。
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年9月28日星期日
医疗申请书篇八
尊敬的县合医局领导:
你们好!
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心,农民得实惠,卫生得发展”的利民政策,为了积极配合新农合工作,切实提高我乡群众健康指数,我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下:
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司,目前使用面积70平方米,室内宽敞,卫生干净,基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生宋成燕,身份证号5227xxxxxx,中专文化程度,199年取得乡村医生资格证,至今已从医20xx年,行医经验较为丰富,患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下,我室不断完善硬件设施,规范软件管理,合理处方配方,按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保,宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持,努力宣传,接受管理,不断完善设施,加强软件管理,提高业务水平,努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献,为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核,提出意见,促进我室工作改进。
申请人:
20xx年xx月xx日
医疗申请书篇九
尊敬的领导:
你好!
我叫_________,是何家亭村干塘冲组的.农民,家中有三口人,身患腰椎盘突出已有十来年之久,现有骨质增生、颈椎盘突出、骨质增生,现靠医药、针灸维持,孩子正在上大学,家里严重透支,此刻生活举步维艰,全家人的生活十分困难,特申请低保。我的家庭情景是:我本人,姓名冯嫦娥,1966年生,无工作;丈夫,姓名屈有国,1963.年生,农民工,靠外出做苦力维持生计。
儿子,姓名屈英杰,1991年生,就读于江西赣州医科大学,由于我不能从事工作,丈夫又是农民工,由于家庭收入甚微此刻生活举步维艰。特请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障。我相信领导会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人:_________
申请时间:___年___月___日
医疗申请书篇十
尊敬的.领导:
我叫xx,女,67岁,汉族,终身务农,现居交口乡铺上村。由于丈夫早逝,家境长期贫寒,现又逐渐衰老,早年长期过渡劳苦,致使现在老病缠身,胃病、关节炎时时困扰着我,已不能下田干生活。儿女虽已成家,但因为早期的单亲家境,都读书不多,没有工作,没有固定生活来源,只靠打零工维持着各自的基本生活,根本没有能力照顾我。
致使我现在生活非常拮据,医药费、生活费更是没有保障。为此,我特向政府申请农村低保,请求政府帮助我解决我的实际困难,解决我的生活危机。
望政府、村委及各级领导批准!
此致
敬礼!
xxx
20xx年x月x日
医疗申请书篇十一
尊敬的领导:
我是xx市xx街xx社区居民xx,借住父母家,我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。
我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的.奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜,这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.
此致
敬礼
申请人:
xx年xx月xx日
医疗申请书篇十二
申请人:李xx、男、汉族、现年59岁,全家六口人。19xx年9月参加教育教学工作,此刻在南召县板山坪镇南河小学任教,小学高级教师,工作已年满37年。
申请事由:本人于20xx年2月6日因患脑出血疾病,经抢救治疗现已脱离生命危险。可是不能行动,失去语言表达功能,生活本事完全丧失,现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助,继续进行治疗。
我20xx年2月6日晚上,突然患病,当晚即到南召县人民医院抢救,经院方抢救一天仍未脱离危险,后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术,之后急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗,昏迷长达三十多天,多次手术后效果较好,把我从死神的手中夺了回来,家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间,医疗费用高达8万余元。
此刻,因家庭经济条件有限不能继续住院治疗,现离院回家做后续的`康复治疗,每一天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理,需有家人专业在家护理,妻子现年58岁,身患多种疾病,护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此,特申请上级给予救助,使我这位老教师的生命得以延续。
本人为党工作已达三四十年,并且兢兢业业,乐为人师,无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕,却病魔缠身,倍感痛心和绝望。若能得到上级救助,家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心进取配合治疗,尽快恢复健康,以余热回报社会。
特此申请。
申请人:李xx
20xx年10月16日
医疗申请书篇十三
xx乡民政办:
您们好!
我叫张xx,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一齐生活,现两人年老体衰,均有病缠身。
我于20xx年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮忙下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。
恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
医疗申请书篇十四
__市社会救助福利中心位于__市偏东北,属太平镇鞠家坝村一组管辖,离市城区2.5公里,成立于2010年3月,于2010年5月开始试运行。福利中心占地面积10亩、建筑面积4500平方米、设计床位172张,现有在编工作人员4人,招聘工作人员20人,现有院民132人,其中农村五保老人73人、城镇三无人员7人、社会代养21人、孤儿31人,院内有生产用地1亩、养殖用房150平米、养殖场地100平米、养鱼池700平米,目前养有生猪38头,其中肥猪16头、中猪14头、小猪8头、,鸡350只、鱼300尾, 运行以来,在市委、政府和民政主管部门的大力支持和关心下,始终把建福利中心作为一项爱心工程来抓,以营造良好环境,实现老有所养、小有所乐为宗旨,以人为本,艰苦创业,大力发展多种生产经营,不等不靠、积极创收,以院养院,实现和谐健康发展,加大我院基础设施建设,先后投入资金1100万元,大大改善了老人孤儿住居环境和生活环境。
一、建制度、全面实行规范化管理
在加大软硬件投入的同时,更加注重制度建设,努力实现人性化管理,亲情化服务。一是健全各项规章制度。坚持做到以人为本,以制管院。在广泛征求供养对象基础上,制定了院长责任制、岗位目标责任制、院务公开制、食堂管理制、财务、卫生、医疗、文化娱乐等一系列制度,而且定期组织院民学习讨论,促使各项制度不断健全完善。并做到上墙公示,接受院民监督。二是强化院务管理委员会作用。为确保院内规范有序运作,实行民主管理,文明办院。三是加强服务人员素质教育。坚持把提高服务人员的思想素质和服务能力放在首位。平时组织学习业务知识,解决实际困难。针对院内热点、难点问题,经常展开讨论,商量对策,在学习探讨中提高服务能力。为强化服务意识,优化服务质量,增强责任感与自觉性,对照岗位目标责任制,实行定期考核,并同个人利益挂钩。
二、优服务,全力营造温馨和谐环境
为改善院民生活环境,提高生活质量,福利中心始终把服务工作放在首位。一是加大硬件设施投入。改建了猪舍130余平米、鸡舍50平米、鸭舍80平米、鱼溏600平米;为养老人员提供就餐环境,改建养老食堂80平米。新换蒸饭车和烧开水设备;扩建种植面积近10亩;添置电风扇、烤火炉、办公和学生用电脑等生活学习用品,改建了学生学习室、电教室、阅览室、牌室等活动场所,极大丰富了院民的业余生活。这些硬件设施的大力投入,保证了院民休闲、娱乐,心情舒畅; 二是竭力服务院民生活起居。千方百计满足院民的愿望,全力做好老人服务工作。根据院民不同特点,在食谱方面做到荤素搭配,营养丰富;个人卫生及床上用品专人定期换洗;对患有疾病、生活不能自理的病危老人,不厌其烦,精心伺候;每月15日为集中过生日。每逢中国传统佳节,都为院民准备传统小吃等等这些生活细事,就是要让每位院民都能过得称心、舒心,开心过节;三是注重老人康复工作。专门建立医务室和每个院民健康档案,详细记录其身体状况、亲属联系方式等基本情况,每年定期安排院民健康检查。
三、善经营、着力提高院民生活水平和开展各项文化活动。
在全力做好服务的基础上,坚持走不等不靠、积极创收、以院养院的发展经营路子。结合福利中心实际,积极探索适合项目,因地制宜抓好种养殖项目开发。入院年来,我中心已发展种植蔬莱2.5亩,洋芋10余亩,也着手开发养殖项目。通过自繁自养、逐步扩大生猪、鱼、肉鸡,珍珠鸡、鸭子等家禽养殖。目前生猪己出栏5头、每月和逢年过节杀猪宰鸡,提高老人生活质量,目前就种养殖项收入可达3.5万元,为了丰富老人的文化生活,充分利用“三八”、“五四”、“六一”、“九九”、“十一”等重大节日组织了院民职工开展登山、拔河、扑克、象棋、知识竞赛等文化娱乐活动。先后和新华社区、燎原社区、与万中、萼山职中等单位共同联欢,满足了院民职工日益增长的物质文化和精神需要。二是开展了文明科室、文明家庭、文明寝室、文明单位创建活动。深化了文明细胞建设。三是开展文明检查,诚信服务活动,组织广大干部职工形式多样,内容丰富的诚信服务活动,展示中心文明形象,通过一系列文化活动的开展,通过一系列活动的开展,形成一种“愉快工作、幸福生活”的良好氛围,同时也展现出了员工良好的职业风貌和精神状态。
四、强帮扶、致力形成尊爱幼氛围
为形成全社会关心支持福利中心工作良好局面,促进福利中心健康发展,我们积极争取,努力实现福利中心与社会的互动。在市委、政府、市民政局、市团委、市广播电视局等部门和社会各届知名人事的协助下,充分利用市广播电视台和各种媒体大力宣传尊老爱幼美德,营造共助氛围,收到了显著效果。每逢节日都送来关爱之心,而且一些社会各界人士也纷纷前来慰问老人和小孩。福利中心在各级部门和社会各届知名人事的大力支持和帮扶下,我中心的帮扶机制逐步趋于完善。
五、2022年工作思路
一是继续加强院内制度建设,做到规范化管理 ;青情化服务。
二是加强干部职工管理,提升服务质量;
三是继续加大宣传力度,增加入院率;
四是进一步加大院内基础设施建设:改建院坝围墙、扩建鸡鸭舍,大力搞好养殖,增添娱乐设施设备等。
福利中心几年以来快速发展,事业不断上新水平。虽然工作取得了相当明显的成效,但对照上级要求和先进单位相比,我们仍有一定差距。今后我们将进一步强化基础工作,创新机制,突出特色,把福利中心建成美好和谐家园,不断为推进社会福利事业而努力奋斗。