婚姻家庭是社会组织形式的一种，是由一男一女根据法律或道德经济关系建立的一种终身伴侣关系。突出亮点，吸引读者的眼球；如果想了解更多优秀的总结写作，可以参考以下范文进行学习和分析。

给法院写申请书样板篇一

申请人：____，姓别：____，____年____月____日出生，汉族，________人，务农，家住：____________。

玉山县人民法院于____年6月25日作出了（____）玉执字第114号执行裁定书，将位于徐小燕名下的玉山县东门花园农民安置地基陆直予以查封，损害了申请人的合法权益，故对查封该处陆直地基中的两直地基执行裁定提出异议。

申请人与徐小燕于____年9月30日就位于江西省玉山县三清东路农民安置区第十一栋从东到西第3、4直达成了土地使用权转让协议书，徐小燕名下的该处两直安置地基的使用权已转让给申请人，申请人于____年9月30日签订本协议的，当天支付了全部的使用权转让款，该处安置地基使用权系属于申请人，申请人也已在该处安置地基上建造了两直四层的房屋。故贵院对该处地基进行查封，已严重损害了申请人的合法权益，故申请人恳请贵院在查清事实后，切实维护申请人的合法权益！

此致

敬礼！

xxx人民法院

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

给法院写申请书样板篇二

申请人：____，__，____岁，汉族，本市____化工厂工人，现已退住本市____路____楼____号。

被申请人：____，__，____岁，汉族，本市____机械厂干部，住本市____路____号，系申请人之子。

原起诉案由：

申请人于____年____月____日对____虐待一案向贵院起诉。现请求撤撒诉请求与理由：自____年____月____日对____虐待一案向贵院起诉后，经过法院同志以及____单位领导的教育，____.已认识到自己的错误，并在实际行动上有了改变。现在，____能够履行赡养义务，对我进行照顾。根据我国《刑事诉讼法》的'有关规定，特向贵院请求撒回起诉。请于批准。

此致

____市____区人民法院

申请人：__

申请日期：_____年____月____日

给法院写申请书样板篇三

尊敬的经济适用住房领导：

我是xx市的一名普通公民，于xxxx年xx月出生，xxxx年参加工作，由于收入比较低，一直以来买不起一间属于自己的房子。看着房价一个劲的上涨，我攒钱的速度不如房子涨价的速度，我对自己购房已经失去了信心。

xx市的经济适用住房政策太好了，让我又重新燃起了自己购房的希望之火。这是党中央的政策好，是xx市的政策好。让我们买不起房的老百姓也有机会住进政府的福利房、关心房。看到最近发布的xx市经济适用住房的购房资格标准后，我非常的高兴，正好我完全符合购房的资格条件，为此我申请购买经济适用住房。

我没有自己的住房，目前和父母居住在一起，居委会已经给我开出的证明，根据我的情况，是完全符合条件的。

恳请领导们能批准我购买经济适用住房，我将不胜感激。

此致

敬礼！

申请人：xx

申请日期：xx

给法院写申请书样板篇四

敬爱的党组织：

我志愿加入中国***，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为***主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党，法院入党申请书范文。这是我长久以来的向往和追求。

我生长在工人阶级的家庭中，从小就接受***主义思想的熏陶，有着强烈的爱国主义精神和无产阶级思想。为了使我对党的认识更加深刻，我努力学习了马列主义毛泽东思想。

我国是工人阶级为领导阶级的国家，而中国***是中国工人阶级的先锋队，是中国各民族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。党的最终目标，是实现***主义的社会制度。马克思列宁主义揭示了人类社会历史发展的普遍规律，分析了资本主义制度本身无法克服的固有矛盾，指出社会主义社会必然代替资本主义社会、最后必然发展为***主义社会。《***宣言》发表一百多年来的历史证明，科学社会主义理论是正确的，社会主义具有强大的生命力。社会主义的本质，是解放生产力，发展生力，消灭剥削，消除两极分化，最终达到共同富裕。

以毛泽东同志为主要代表的中国***人，把马克列宁主义的基本原理同中国革命的具体实践结合起来创立了毛泽东思想。毛泽东思想是马克思列宁主义在中国的运用和发展，是被实践证明了的关于中国革命正确的理论原则和经验总结，是中国***集体智慧的结晶。

中国***领导全国各族人民，在毛泽东思想指引，经过长期的反对帝国主义、封建主义、官僚资本主义的革命斗争，取得了新***主义革命的胜利，建立了人民******的中华人民共和国；建国以后，顺利地进了社会主义改造，完成了从新***主义到社会主义的过渡，确立了社会主义制度，发展了社会主义的经济、政治和文化。

我不但认真学习过马列主义毛泽东思想，也学习过***理论。***理论是毛泽东思想在新的历史条件下的继承和发展，是当代中国的马克思主义，是指导中国人民在改革开放中胜利实现社会主义现代化的正确理论。在社会主义改革开放和现代化建设的新时期，在跨越世纪的新征途上，一定要高举***理论的伟大旗帜，用***理论来指导我们的整个事业和各项工作。

十一届三中全会以来，以***同志为主要代表的中国***人，总结建国以来正反两方面的经验，解放思想，实事求是，实现全党工作中心向经济建设的转移实行改革开放，开辟了社会主义事业发展的新时期，逐步形成了建设有中国特色社会主义的路线、方针、政策，阐明了在中国建设社会主义、巩固和发展社会主义基本问题，创立了***理论。***理论是马克思宁主义的基本原理同当代中国实践和时代特征相结合产物，是毛泽东思想在新的历史条件下的继承和发展，是马克思主义在中国发展的新阶段，是当代中国的马思主义，是中国***集体智慧的结晶，引导着我国社会主义现代化事业不断前进，入党申请书《法院入党申请书范文》。

在中国迎来千禧盛世的伟大时刻，我们在以***为首的党中央的正确带领下，综合国力和人民生活水平不断提高。在同国外敌对势力的斗争中不卑不亢，维护了民族尊严和主权完整，展示了中国的大国风范，扬了国威，振了民心。只要我们紧紧跟随党中央，中华民族的伟大复兴在二十一世纪必将取得全面的胜利。

中国***在社会主义初级阶段的基本路线是：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，把我国建设成为富强、***、文明的社会主义现代化国家而奋斗。

中国***在领导社会主义事业中，是坚持以经济建设为中心，其他各项工作都服从和服务于这个中心。要抓紧时机，加快发展，充分发挥科学技术作为第一生产力的作用，依靠科技进步，提高劳动者素质，做到效益好、质量高、速度快，努力把经济建设搞上去。

坚持社会主义道路、坚持人民******、坚持中国产党的领导、坚持马克思列宁主义毛泽东思想这四项基本原则，是我们的立国之本。在社会主义现代化建设的整个过程中，必须坚持四项基本原则，反对资产阶级自由化。

我之所以要加入中国国***是因为中国***领导人民发展社会主义***，健全社会主义法制，巩固人民******。坚持人民代表大会制度，坚持***领导的***合作和政治协商制度。积极支持人民当家作主，切实保障人民管理国家事务和社会事务、管理经济和文化事业的权利。广开言路，建立健全***决策、***监督的制度和程序。加强国家立法和法律实施工作，使国家各项工作逐步走上法制化轨道。加强社会治安综合治理，保持社会长期稳定。坚决打击各种危害***和利益、危害社会稳定和经济发展的犯罪活动和犯罪分子。严格区分和正确处理敌我矛盾和人民内部矛盾这两类不同性质的矛盾。

在工作和学习中，我不断地完善自己，在实践中，学习***主义知识。在批评与教育中，不断修正自身思想的航向，使它始终朝着我理想中的目标去做一名真正的***主义者。

中国***本质是全心全意为人民服务的，是为着广大人民谋求利益的。而作为一名***员，就必须永远是劳动人民中的普通一员，就必须事事以人民利益为重，就必须为人民的利益不惜牺牲个人的一切。对于个人，上述一切，已做了长期的思想准备；在平时的工作中，对难、重的任务不怕吃苦，不怕个人吃亏，以***员的标准要求自己。在学习中，不断给自己提要求，提目标，努力提高自身的文化素质和业务水平。以身边的***员同志为榜样，认真学习他们的一言一行，时时以此提醒自己，塑造自己的形象。

但是在我的思想中，还确实残存着一些落后的思想，或有一些单纯的想法。特别是由于年纪轻，思想还不成熟，容易受到腐蚀，单靠自身现有认识及力量，是远远不够的。我希望能在中国***及党支部的领导和指引下，一步一个脚印，踏踏实实，从本职工作做起，勤勤肯肯，任劳任怨。我接受党组织对我的考验，每时每刻，我都将始终如一，为自己的理想而努力！

中国***是由中国工人阶级的有***主义觉悟的先锋战士所组成的。作为中国***的党员，必须全心全意为人民服务，必须自觉地做到无论何时何地都不谋求个人私利和特权，真正做到不惜牺牲个人的一切，为实现***主义奋斗终身。这些对于一个要求入党的人来说，是一件十分严肃的事情。申请入党就意味着已做好承担一个***员责任和义务的准备。因此，加入中国***，必须坚持个人自愿的原则，由本人亲自作郑重的政治选择，并直接向党组织提出申请。

恳请党组织考验我！！

给法院写申请书样板篇五

尊敬的人力资源部：

您好！由于个人职业规划和一些现实因素，经过慎重考虑之后，特此提出辞职申请，敬请批准。

在x工作一年多的时间里，我有幸得到了各位领导及同事们的倾心指导及热情帮助，在本职工作和音乐专业技能上，我得到了很大程度的提高，在此感谢x提供给我这个良好的平台，这一年多的工作经验将是我今后职业生涯中的一笔宝贵财富。

在这里，特别感谢各位领导在过去的工作、生活中给予的大力支持与帮助；尤其感谢x，x等，一年来对我的信任和关照，感谢所有给予过我帮助的同事们。

望批准我的申请，并请协助办理相关离职手续，在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。

祝公司事业蓬勃发展，前景灿烂。

致敬

敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日

给法院写申请书样板篇六

××研究所人事处：

我于xx年从某化工学院毕业后分配到本所，此刻第五研究室工作。因家中父亲年老多病需人照料，又因我与爱人长期两地生活等实际困难，现向领导提出辞去现职，调回家乡工作的请求。

我的家乡在xx省xx县。父亲现年七十三岁，于1979年患半身不遂病，衣食不能自理。我于1990年结婚，爱人在家务农，现有个儿子，由于我在外地工作，家中照顾老人、教养子女和其它轻重家务劳动都由爱人一人担负，她长期操劳，累得难以支持了。

这些年以来，祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上，作为一名党培养出来的科技人员理应在这一宏伟事业中多做贡献，但由于家庭实际困难的羁绊，不免时时分散精力。为了妥善安排生活，解决困难，全力以赴地投入经济建设之中，我特请求领导批准我的辞职。能就近安排我的工作。

此致

敬礼

申请人xxx

xx年xx月xx日

给法院写申请书样板篇七

被执行人：河北和谐合金炉料有限公司，住所地，河北省井陉县微水镇岩峰村。

执行请求

1、请求由贵院执行或指定其他法院执行本案

2、因本案产生的全部费用由被执行人承担。

事实与理由

申请执行人河北天颐医药药材有限公司与被申请执行人河北和谐合金炉料有限公司票据追索权纠纷一案历经浙江省温州市乐清市人民法院一审，并经浙江省温州市中级人民法院二审，最终作出（2009）浙温商终字第585号生效判决。

判决生效后，申请人河北天颐医药药材有限公司向井陉县人民法院申请执行，井陉县人民法院于2010年1月4日立案受理，但时至今日井陉县人民法院仍未对被执行人采取有效执行措施，本案的执行无任何进展，申请人的合法权益得不到有效保护。具体情况如下：

议移交相应机关处理，而仅以无财产为由将本案中止执行，是明显的地方保护，偏袒被执行人。

2、在本案的诉讼过程中，申请人申请查封了被申请人的银行账户，冻结资金105万元，但其后该银行私自将冻结资金解冻，冻结资金被划走。在案件执行过程中，申请人向执行法院陈述该事实请求追究解冻银行的责任，但执行法院对申请人的合法请求置之不理，并未追究该银行及相关责任人的责任，使申请人的合法权益得不到有效保护。

为维护申请人的合法权益，使生效判决得到有效执行，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零三条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》执行程序若干问题的解释第十一条，特向贵院提出申请。

此致

石家庄市中级人民法院

申请人：河北天颐医药药材有限公司

2010年7月6日

给法院写申请书样板篇八

申请人：__,男,49岁,汉族,住西山，联系电话：

被执行人1：_机床有限公司，住所地：______，电话：

被执行人2：___(公司股东)，电话：

被执行人3：___(公司股东)，电话：

被执行人4：ccc(公司股东)，电话：

被执行人5：vvv(公司股东)，电话：

案由：劳动争议纠纷

3.强制被执行人数控机床有限公司履行代向劳动部门申请支付相关工伤补偿款义务。

申请人与被执行人数控机床有限公司劳动争议纠纷一案，贵院已经作出(__)浔民初第425号民事判决，贵港市中级人民法院于__年12月16日做出维持原判的(__)贵民三终第150号判决。根据该判决，被执行人应于该判决生效后十日内支付申请执行人一万五千五百六十五元，现该判决已经生效，但被执行人并未履行判决书所确定的义务。同时，根据法律规定，由劳动部门承担的工伤赔偿部分只能由用工单位申请，现被执行人以公司已经被吊销为由不予办理。现根据法律规定，申请强制执行。

另查明，被申请执行人数控机床有限公司因未参加年检于__年11月16日被吊销。根据《中华人民共和国民法通则》第40条、第46条和《中华人民共和国法人管理条例》第20条、第33条的规定：企业法人被吊销营业执照后，公司开办者、投资人应当依法组织清算并注销。被执行人汪大汪、温锦燕、温仕海、温彩华作为公司的股东，在公司被吊销后，明知公司有债务的情况下，至今既没有依法清算，也未办理注销登记，被执行人汪大汪、温彩华反而在__年3月26日另行设立广西机械制造有限公司，以实现逃避债务的目的。根据法律规定：被吊销的企业法人与企业投资者或开办单位混同的，未履行清算义务者，导致企业法人财产不足以清偿债权，应当直接判定企业投资者或其开办单位对债权人负责清偿债务。

据此，现依据《民事诉讼法》第207条之规定提出以上请求，请人民法院依法强制被执行人履行生效的判决所确定的义务。

此致

_f市人民法院

申请人：

申请日期：

给法院写申请书样板篇九

地址：湖南省长沙市营盘中路296号元盛大厦16楼a座被申请人：衡山县建国服装实业***：衡山县城关镇建设街18号申请事项：

1、请求贵院将被申请人在衡山县开元宋塘路10号办公楼下第一层的两间门面***估计45平米每间***强制拍卖，偿付欠申请人本金25万及利息31.7万元。

2、由被申请人承担强制拍卖的费用。

事实与理由：

衡山县服装厂***原称衡山县建国服装实业公司，以下简称服装厂***于***十月七日向中国银行衡山支行***以下简称衡山支行***申请流动资金贷款十五万元，期限三个月，该笔贷款由衡山县轻工业局签订了“不可撤销贷款担保书”。一九九o年服装厂又以衡山县轻工业局进行担保，向衡山支行贷款十万元，限期六个月。贷款到期后，衡山县服装厂和轻工业局逾期未偿还贷款本息，由此酿成纠纷。

后经衡阳市中级人民法院***20xx***衡经初字第81号民事判决书：判决服装厂应偿还贷款本金二十五万元，至一九九三年十一月二日止的利息四万二千零四十六元六角，限在判决书生效后一个月年付清，衡山县轻工业局承担连带赔偿责任。本人已于20xx年4月14日通过合法转让取得该笔债权，经调查得知现衡山县轻工业局有可供执行财产即为其享有所有权的位于衡山县开元宋塘路10号第一层门面两间。

由于上述款项拖欠时间过长，并且被执行人也有财产可供执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，特申请法院将上述房产强制拍卖，以清偿申请人的上述债款。

此致

xxx

20xx年x月x日

给法院写申请书样板篇十

xx市中级人民法院：

申请人因不服xx市xx区人民法院对申请人与李xx宅基地使用权纠纷案所作的(00民初字)第xx号民事判决书，上诉至你院，案件目前正在审理中。

在本案一审过程中，被告李xx向法院出示了土地使用权证和土地使用权转让协议。土地使用权证上载明使用权主体是李xx，转让协议载明是申请人与李xx所签。但是申请人从未与李xx签过任何转让土地使用权的协议，其出示协议的行为显然十分荒谬，没有根据，纯系造假行为。根据有关法律，土地使用权转让过户必须以双方协议和身份证件等为凭据才能现场进行。申请人从未与李xx签过任何转让协议，更不可能和其一道办理产权过户登记，因此其产权证来源的合法性存在十分明显的问题。可是，一审人民法院并未对以上两项文书证件进行科学鉴定，而直接予以判决。为查明事实，申请人请求人民法院对李xx出示的土地使用权证的'真伪和土地使用权转让协议上的签名笔迹等进行鉴定，以利于人民法院公正判决，维护申请人的合法权益。

申请人：xx

xx年xx月xx日

给法院写申请书样板篇十一

申请人：__，男，现年__岁，__区___号居民。

请求事项：

1、请求人民法院依职权调查本案原告___在___市第一人民医院因治疗车祸受伤的包括病例在内的全部资料。

2、请求人民法院依职权调查本案___在___市__的全部资料，

事实和理由：

申请人与原告___交通事故赔偿纠纷一案已诉于人民法院，现正在审理过程中原告因在交通事故发生前自身患有多种疾病，如果不调查医院病历资料无法查清本案事实，基于上述理由，根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请查询原告___在___市第一人民医院因车祸治疗的.病历和__第__医大因车祸治疗的病历。

申请人：

20__年__月__日

给法院写申请书样板篇十二

申请人：韩__，男，1984年4月3日出生，汉族，身份证：___。

被申请人：

__有限公司，公司住址：北京市__。

法定代表人：__董事长。

第三人：__公司，公司住所：北京市__。

法定代表人：__董事长

申请事项：

1、请求强制执行[京顺劳仲字[20__]第1021号]北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会调解书，即被申请人向申请人支付20__年12月15日至20__年9月30日期间未缴纳社会保险补偿金、结清20__年12月15日至20__年9月30日在职期间全部工资及加班工资、带薪年假工资、解除劳动合同经济补偿金等共计8000元人民币。

2、被申请人加倍支付迟延履行利息。

事实与理由：

执行申请人诉北京天海顺物业服务有限公司即第三人天海顺集团有限公司劳动人事争议一案，20__年11月22日北京市顺义区劳动人事争议仲裁委员会明确做出[京顺劳仲字[20__]第1021号]劳动人事争议调解书，确定被申请人向申请人支付8000元人民币，现在该调解书已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。

附：调解书复印件一份。

执行申请人：

20__年__月__日

给法院写申请书样板篇十三

申请人：_____________________，女，________________年_____月_____日生，汉族，北京市人，住北京市朝阳区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

被申请人：_________________周__________，男，________________年_____月_____日生，___族，______市，__________公司职工，住_________市______区__________路__________号_________区_____单元_____号。

申请事项：

请求中止被申请人对女儿_____。的`探望权。

事实与理由：

_________________年_________________月_________________日，原、被告因感情不和，经北京市朝阳区人民法院判决离婚。婚生女儿周小_____由原告抚养，被告每月将_____接回家中生活两次。

但最近原告发现，被告染上酗酒恶习，将女儿_____接回家中后并未认真照看，只是任其自己待在家中。而晚上被告酗酒回家后，则对周小_____恶语相向，甚至打骂。邻居报警两次，提供救助。

为保护_____的身心健康，特请求人民法院中止被告的探望权。待被告改掉恶习，不再危害_____的身心健康时，再酌情考虑恢复！

此致

___________________人民法院

申请人：___________________

_____年_____月_____日

给法院写申请书样板篇十四

申请事项：

1.令被申请人(具体的执行事项)；

2、支付本案诉讼费用_______________元整;

3、执行过程中的全部费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人诉被申请人侵权纠纷一案，已经贵院审理终结，_____________年__________月__________日作出的(_____________)民初字第_______________号民事判决书已发生法律效力，但被申请人至今仍未履行搬迁义务。被申请人有(向法院提供被申请人的财产线索，以得执行)。

为维护申请人的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请贵院依法对被申请人强制执行。

此致

____________________人民法院

申请人：__________

_____________年__________月__________日

给法院写申请书样板篇十五

申请人：××，男，现年××岁，××区×××号居民。

请求事项：

1、请求人民法院依职权调查本案原告×××在×××市第一人民医院因治疗车祸受伤的包括病例在内的全部资料。

2、请求人民法院依职权调查本案×××在×××市××的全部资料，

事实和理由：

申请人与原告×××交通事故赔偿纠纷一案已诉于人民法院，现正在审理过程中原告因在交通事故发生前自身患有多种疾病，如果不调查医院病历资料无法查清本案事实，基于上述理由，根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请查询原告×××在×××市第一人民医院因车祸治疗的`病历和××第××医大因车祸治疗的病历。

申请人：×××

20××年××月××日

给法院写申请书样板篇十六

住址：_________________

被执行人：______________

住址：________________________________号

请求事项：_________________

撤回对海劳仲裁字(________)第______号仲裁裁决的执行

事实与理由：

申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的`海劳仲裁字(_______)第______号仲裁裁决书，于_____年_____月向贵院申请执行，贵院于_____年_____月_____日依法作出秀执字(______年)第_____号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。

此致

__________市__________区人民法院

_____年_____月_____日

给法院写申请书样板篇十七

申请人：______，男，汉族，19____年__月____日出生，__________________________________，现住________________________。

被申请人：______，女，汉族，19____年__月__日出生，户籍地：天津市__________________________________号，现住______________________________号。

申请事项：

请求人民法院解除对被申请人______名下的'____________________________牌（车牌号：______________________）车辆的查封。

事实与理由：

申请人______诉被申请人______所有权确认纠纷一案业经贵院立案受理，上述财产经申请人申请贵院依法予以查封冻结。现因申请人与被申请人达成一致意见，自行办理过户手续。故，申请人特向贵院提出该申请，请求贵院予以解除对上述财产的查封，望请批准。

此致

天津市__________人民法院

______

20____年__月__日

给法院写申请书样板篇十八

申请人：_______________、性别_______、出生日期______________、民族_______、身份证号_____________________、家庭住址_____________________、联系电话_____________________。

被申请人：_______________房地产开发有限公司

地址：______________________

申请请求：

2、由被申请人承担本案全部执行费用。

事实与理由：

申请人诉被申请人债权纠纷一案，经_______________人民法院主持调解并依法制作(_______)________民初字第________号《民事调解书》，被申请人应于________年________月支付申请人________万元款项。但《民事调解书》生效至今，申请人只收到________万元款项，被申请人尚欠________万元。

鉴于被申请人拖延履行《民事调解书》确定的付款义务，其行为严重损害了申请人的合法权益，申请人现依照《中华人民共和国民事诉讼法》的.相关规定，申请对被申请人予以强制执行。望贵院予以批准并执行。

此致

_______________人民法院

申请人：_______________

________年_______月_____日

给法院写申请书样板篇十九

给法院写申请书样板篇二十

联系电话：______________。

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的`护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

申请人机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

_____________人民法院

附：本上诉状副本__________份

上诉人：_________________(签名)

_____年_____月_____日