一个好的方案应该能够适应环境和时代的变化。制定方案时，我们要考虑到可能会出现的不确定性和风险。在下面的范文中，我们可以看到不同领域和行业的方案实施和效果。

版流感诊疗方案篇一

根据隆防指字〔〕1号文件精神,为切实做好h7n9禽流感疫情各项防控工作，确保我镇疫情清净，特制定本方案。

一、工作目标

坚持把人民群众健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、严、小”的防控方针，严防死守，杜绝h7n9禽流感在我镇发生、流行。

二、领导机构

为切实加强对h7n9禽流感防控工作的领导，成立防控h7n9禽流感疫情防控指挥部：

政委：刘咏波

组长：王勇军

副组长：陈高君、肖小林、周子敬、陆斌、石小成、罗建华、罗强国、朱灯红(常务)

成员：刘丽琼、郭斌、范邃、马建华、董银春、马尚华、廖丁权、陈爱芳

指挥部下设办公室，办公地点设镇动物防疫站，朱灯红兼任办公室主任，负责日常业务工作。

三、具体要求和措施

1.进一步增强做好防控工作的责任感和使命感。

各村(居)、各相关单位要进一步认清形势，切实增强做好h7n9禽流感防控工作的责任感和紧迫感，要将h7n9禽流感防控作为当前工作的首要任务来抓，努力把各项防控工作抓紧抓实抓好。办公室做好值班和信息统计工作，对村(居)疫情进行摸底，及时将情况反馈给相关部门、站所;行政驻村干部和村(居)固补干部做好h7n9禽流感科普宣传入户和疫情排查工作;动物防疫站和卫生院及时上报疫情并采取有效措施防控疫情。

2.进一步强化市场监管，抓住防控关键环节。按照《关于切实做好当前动物h7n9禽流感防控工作的紧急措施》(隆防指字〔2017〕1号)文件规定，在镇政府统一领导下，联合有关部门进一步加强活禽市场监管。一是严格市场准入。禁止疫区(有人感染h7n9禽流感病例或监测到h7n9禽流感病毒阳性样品)的活禽进入我镇市场，凡是从我县以外地区调入的活禽，凭检疫证明交易。二是加强活禽交易市场监管，严把入场查验关、市场检查关、消毒巡查关，督促活禽经营市场和入场家禽经营者严格执行凭证入场、宰销分离和定期清洗消毒休市制度。要利用春节自然休市的有利时期，督促市场方和经营者对市场进行彻底清洗消毒。

3.加强检疫监督，防范疫情扩散。按照省人民政府办公厅《关于加强人感染h7n9禽流感防控工作的通知》，切实加强活禽流通的检疫监管，切实做好家禽贩户、经销户和市场经营方的宣传劝导工作，严格控制人感染h7n9禽流感病例和检出病毒阳性的高风险区域的活禽进入我镇市场，禁止携带病毒家禽在市场上流通。

4.进一步落实养禽场综合防控措施，加强检疫监督，防范疫情扩散。镇动物防疫人员和监管行政责任人对所驻村内所有规模养禽场开展现场检查指导，督促养禽场户进行健全封闭饲养管理、免疫消毒、无害化处理等动物防疫制度，严格落实程序化免疫及场舍、器具清洗消毒工作，严禁未经消毒的鸡笼、蛋箱、车辆、工具、人员等进入饲养场，严禁已出栏家禽再返场饲养，严禁未经检疫或未经隔离观察的种禽和苗禽进场混群饲养，严防h7n9禽流感病毒等传入养殖场。严格活禽及禽产品产地检疫，确保病禽不出场。加强对候鸟迁徙地的监控，确保疫情发生。

5.进一步加强部门协作。加强畜牧、卫生、工商、市管、食药等部门的沟通联系，健全联防联控机制。针对活禽市场等薄弱环节开展联合行动，进行专项整治。按照卫生、畜牧兽医部门人畜共患病防控合作机制要求，要及时沟通h7n9禽流感疫情信息，交换意见。对卫生部门通报的人感染h7n9禽流感病例有活禽接触史的，动物防疫站要迅速组织开展溯源调查和疫病监测，及时采取果断措施，消除疫情隐患。

6.进一步加大应急值守和处置工作力度。h7n9禽流感应急防控期间，镇h7n9禽流感领导小组办公室要加强应急值守，严格执行24小时专人值班制度和领导带班制度，做到责任明确、人员到位、联络通畅、反应迅速。一旦发现h7n9禽流感病毒疑似阳性和阳性样品，立即报告，严格按照农业部《动物h7n9禽流感应急处置指南(试行)》规定，科学应对，果断处置。对血清学阳性但病原学阴性的禽群按感染群处置。若发生在活禽市场，要立即关闭市场，全面开展消毒灭源，经评估合格方可重新开放。

7.进一步加强沟通应对，正确引导舆情。要密切关注疫情和舆情动态，实时掌握防控政策和工作要求的调整，掌握辖区内工作动态，及时传达有关工作部署安排、会议精神和文件规定，正确引导舆情，不造谣、不传谣。镇重大动物疫病防控指挥部要适时组织督查力量，完善督查手段，改进督查方式，加大督查力度，加强督促检查。对于防控政策和技术要求，要及时开展培训宣传，发生突发情况，要及时上报，确保各项措施真正落实到位，实现科学有效防控。

8.进一步强化责任追究。h7n9禽流感防控工作事关人民生命健康安全、养殖业健康发展和社会稳定，在防控工作期间，镇政府将组织纪检、组织、卫生、动物防疫等相关部门进行不不定期督查，对工作不重视措施不得力的村、部门进行通报批评;对因防控措施不到位造成疫情传入和扩散蔓延或人员感染的，将依法追究有关人员的责任。

9.切实做好动物防疫工作。镇动物防疫站要积极组织调拨疫苗、消毒药品、防护用品、诊断试剂等防疫物资，开展人员培训，做好动物春防宣传发动工作，立即启动春季集中免疫，特别是先要重点做好h5n1流感、口蹄疫等重大动物疫病的免疫，密切关注疫情动向，统筹做好防疫各项工作，保持疫情稳定。

版流感诊疗方案篇二

为了及时、有效预防控制h7n9流感，确保辖区百姓生命健康安全，根据上级精神及要求，结合本院实际，特制定本应急方案。

一、职责

(一)为切实做好防治h7n9流感工作，决定成立防治h7n9流感领导小组，小组下设3个工作组。

(二)h7n9流感防治工作由院长任组长，业务院长、公共卫生分管院长、后勤分管院长任副组长，其他各科室人员为成员的防控工作领导小组，负责本辖区内h7n9流感的预防控制工作，疫情的预防诊断，收集疫情报告，分析疫情发展态势，物资准备，确定疫情等级，并负责安排指导对业务人员、村级卫生室进行培训，提出后勤和停止预案建议等工作。

各村卫生所负责人负责辖区内h7n9流感的预防控制工作，各村卫生室负责人为疫情监测点的第一责任人。

各工作小组名单及职责如下:

1、领导小组

组长:

副组长:

成员:各科室负责人及村级卫生室负责人为成员。

领导小组下设办公室，办公室主任由分管公共卫生的业务院长担任。

2、应急急救队

组长:

副组长:

成员:

工作要求:所有队员必须服从组长的领导，根据组长的'安排做好应急急救工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

3、疫情处置小组

组长:

副组长:

成员:

工作要求:所有队员必须服从组长的领导，根据组长的安排做好疫情的处置与报告工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

4、后勤保障小组

组长:

成员:

工作要求:所有成员必须服从组长的领导，根据组长的安排做好应急所需的负责防疫车辆、物资等后勤保障工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

二、应急措施

(一)疫情发生后，根据本方案的要求，召开紧急会议，对防控工作安排和部署，明确责任人，实行负责制，制订防控方案，迅速组织人员、物质到位，并督促各工作小组落实各自的职责。

(二)紧急疫情防控程序

1.报告疫情

发现异常情况，应及时报告，领导小组在接到报告或了解上述情况后，立即由应急处置小组到现场进行调查核实，怀疑是h7n9流感的，应在1个小时内将情况上报到镇政府分管领导及局分管领导、区疾控中心等部门。

2、预案启动

发现首例可疑病例时，要迅速报至上级防治h7n9流感部门，进行进一步现场诊断，拟定确认报告，从而全面启动《镇卫生院公共卫生事件应急预案》。

3、安排和部署

根据调查及诊断的情况，应急领导小组及时召开会议，通报疫情，启动预案，明确责任，各工作小组迅速到位。

4、消杀

由消杀小组，按照消毒规范，指导配合村级卫生室对“威胁疫点区域”实行全面消杀。

5、总结

疫情控制后，要对防控措施、责任落实，物质、资金的投入等进行认真的总结，形成书面报告，留档备查，并上报上级防治h7n9流感管理部门。

三、保障系统

(一)物质保障

准备充足的防治h7n9流感所需物资，后勤组负责物资储备的管理。

(二)技术保障

由疫情诊断处理组负责h7n9流感的诊断、技术指导和培训，同时接受上级业务部门的培训，同时加强相关人员技术培训、指导，确保及时报告疫情，防疫到位。

(三)人员保障

启动预案后各个工作小组人员及时到位，特别是疫情处置组，提出防治和控制甲型流感的技术决策、建议及现场诊断。

版流感诊疗方案篇三

3月31日以来上海、安徽、江苏等地发现9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。对此，省疾控中心昨日下午召开媒体通气会，表示我省已启动h7n9禽流感防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案，用于检测病毒的试剂也已于4月2日到位。

目前，各疾控部门及医疗机构正24小时密切监测相关疫情。根据监测情况，我省尚未发现人感染h7n9禽流感病例。

全省实时上报不明原因肺炎，防控应急预案已启动

为了确保有效防控流感疫情，3日上午，省卫生厅再次召开紧急会议，对防控人感染h7n9禽流感再次进行了部署。

目前我省已正式启动h7n9禽流感病毒防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案。根据预案要求，全省将进一步加强禽流感病毒监测、检测工作。全省各个医疗机构发现不明原因肺炎实时上报，相关部门将根据疫情形势及时采取有效措施，以切实保障公众健康。

省疾控中心突发公共卫生事件应急办公室主任师鉴在下午召开的媒体通气会上再次表示，我省自非典之后一直在对不明原因肺炎进行监测，现在要求全省发现不明原因肺炎要立即上报。而且，我省已经组建了应急队伍，28个哨点医院和12个流感网络实验室都将加强禽流感病毒监测。

新型病毒检测试剂已到位，达菲可用于早期治疗

关于h7n9禽流感病毒的情况，省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，此次流感病毒是基因重组后的新病毒，此前我国从未发现过h7亚型流感病毒感染病例。

1996年-2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道过人感染甲型h7流感病例，病毒亚型分为h7n2、h7n3、h7n7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此次，我国共确诊的9例h7n9禽流感病例，是一种新型变异病毒。

他说，针对该病毒的新型检测试剂，已于2日到达我省，全省各个医疗机构一旦发现可疑病例，立即将采集病例标本送疾控机构流感监测网络实验室，采用新型病毒检测试剂进行筛查。

h7n9禽流感目前尚无疫苗，那么有没有药物可以对抗呢?齐顺祥在通报会上表示，根据基因序列分析显示，抗病毒药物达菲是该病毒的早期有效治疗的药物。患者一旦确诊为人感染h7n9禽流感病毒病例，可以马上使用达菲等抗病毒药物。

能不能先服用达菲来预防h7n9病毒?“在没任何发病症状情况下服药是没必要的，滥用达菲会增加流感病毒的耐药性，同时也会造成资源的浪费。”省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥表示。

公众感染病毒风险较低，不必恐慌

公众感染h7n9禽流感病毒的`风险大吗?该如何保护自己?家养宠物是否安全?对此疑问，师鉴表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具体感染来源等特征尚不明确，但该病仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例，也未发现确诊病例间存在流行病学关联。据此可推测，公众感染h7n9病毒的风险较低，因此不必过于恐慌。

综合专家们的建议，师鉴表示公众要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

对于家养宠物的安全，他提醒说，日常家养的猫、狗等宠物只要按平时习惯喂养即可，鸽子、鹦鹉等禽类则要注意尽量少放出去接触野鸟，因为春天是禽流感高发期。

对于医务人员的安全，他认为目前尚无h7n9人传人的确切证据，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊h7n9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。

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版流感诊疗方案篇四

11月下旬以来，我省周边省份陆续发现人感染h7n9禽流感病例，特别是近期我市有二县区在外环境监测中已检验出h7n9禽流感阳性样本，这标志着人感染h7n9禽流感潜在风险日益增大。为切实做好我县人感染h7n9禽流感流行的应对准备，指导和规范人感染h7n9禽流感疫情的应急处置，最大程度地减少其对公众健康与生命安全造成的危害，维护社会稳定，特制定本方案。

一、工作原则

坚持“依法、科学、规范、统一”的原则，建立联防联控机制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，积极应对和处置疫情;根据“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防治方针，建立分级诊疗和转诊机制，提高早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。

二、适用范围

本方案适用于本县行政区域内人感染h7n9禽流感卫生应急工作。

三、加强组织管理，明确职责

(一)人感染h7n9禽流感防控领导小组及职责

县卫计委成立人感染h7n9禽流感防控工作领导小组，领导小组办公室设在县卫计委疾病预防控制股，由席路平兼任办公室主任。

具体职责是：负责制订人感染h7n9禽流感防控方案;督促指导有关股室及各医疗卫生机构(含民营医院)履行方案的各项职责;落实应急处理的各项措施;组立并完善人感染h7n9禽流感监测、预警和报告系统;积极与畜牧水产、教育、交通、市场管理等部门的沟通与合作，采取综合防控措施;组织有关股室及医疗卫生骨干人员开展培训;指挥人感染h7n9禽流感疫情的应急处置;检查下级医疗卫生机构制订应急工作方案，落实防控措施，为县委、县政府当好参谋提出防控策略和建议;完成上级应急机构交办的其它工作。

(二)相关专业技术小组及职责

县卫计委成立由县疾病预防控制中心、卫生监督机构和医疗机构等有关专业技术人员组成技术小组，包括预警风险评估小组，技术指导小组，流行病学调查小组，临床救治小组，现场处置机动小组(各小组名单附后)。

主要职责：密切关注全国全省疫情信息，分析评估我县人感染h7n9禽流感流行风险及疫情趋势;分析评估人感染h7n9禽流感流行对我县社会、经济的影响，结合本县实际，向县委、县政府和县卫计委提出落实国家、省、市人感染h7n9禽流感流行制定策略方案、计划和采取防控措施的建议;开展人感染h7n9禽流感流行应急工作技术指导和跟踪评估，开展并指导人感染h7n9禽流感流行病学调查、标本采集及送检、疫源地消毒等工作;做好人感染h7n9禽流感患者的医疗诊断和救治工作，确保不发生死亡病例和二代病例;承担上级应急指挥机构及省、市、县卫计委防控领导小组交办的其他任务。

当应急响应启动后，所有人员(包括随时抽调人员)必须听从指挥，统一调度，保持24小时通讯畅通，做到招之即来，来之能战，战之能胜。

(三)相关机构职责

1、疾病预防控制中心

县疾病预防控制中心具体承担人感染h7n9禽流感疫情监测，负责当地监测资料的收集、汇总分析并及时上报信息;开展不明原因肺炎的主动监测;开展现场流行病学调查处理及采取预防控制措施;采集和上送可疑病例标本;对流行病学调查人员和实验室人员进行人感染h7n9禽流感疫情防治知识的技术培训。

2、定点医院

确定县人民医院为我县人感染h7n9禽流感病例定点救治医院，要成立医疗救治领导小组和医疗救治专家组救治危重病人，制定人感染h7n9禽流感医疗救治预案，加强对医疗救治人员相关知识培训，提高医务人员业务水平，不发生死亡病例和二代病例;并做好医院院内感染控制工作。同时要按照不明原因肺炎监测工作要求，配备专门人员负责不明原因肺炎监测工作，做好不明原因肺炎病例有关标本的采样、登记和送检工作。急救中心统一负责人感染h7n9禽流感疑似病例和确诊病例的转运工作。

3、其它医疗机构(包括民营医院)

负责做好本机构就诊病人的预检分诊和不明原因肺炎、人感染h7n9禽流感病例的发现与报告工作;负责病人的接诊、病例诊断、标本采集和医院内感染控制;配合疾病预防控制中心开展病人的流行病学调查;加强业务人员人感染h7n9禽流感与院内感染控制等相关知识培训。

4、卫生监督机构

要切实做好学校卫生、饮用水卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情监测、疫情报告、院内感染控制、医疗救治等人感染h7n9禽流感防治工作的卫生监督和执法检查。督促各项防控措施的落实，确保法律法规的严格执行。

四、强化工作措施落实

(一)规范发热门诊管理

全县各级医疗卫生机构要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，规范设立专门的感染性疾病门诊和发热门诊，做好门(急)诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有人感染h7n9禽流感病例接触史以及近期来自或曾赴人感染h7n9禽流感疫情发生地的流感样病例进行及时登记报告。

(二)切实做好救治工作

县人民医院要切实按照《人感染h7n9禽流感诊疗方案》开展病人救治工作，并按照《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南(版)》做好院内感染控制工作。病例以就地治疗为原则，重症及危重病例视病情逐级转运。必要时，请求市卫计委派出专家现场指导医疗救治工作。

(三)扎实做好物资准备

疾控机构要做好相关样品采集运送器材、检测试剂、实验耗材、消杀药械和防护用品(如防护服、n95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防护器等)等的储备工作。县疾控中心要储备充足的甲、乙型流感病毒抗原初筛试剂。

各级医疗卫生机构应储备适量的甲型流感病毒抗原初筛试剂和适量的个人防护用品(如防护服、n95口罩、全面型呼吸防护器等)、消毒器械、消毒药品等。县人民医院要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作。急救中心要做好车辆、设备、设施、防护用具的储备工作，救护车要保证处于备用状态。

(四)科学进行风险评估

预警风险评估小组密切关注省内外人感染h7n9禽流感疫情动态，保持与省、市、县卫计委、省、市疾病预防控制中心及相关组织、机构的密切联系，随时获取信息，评估我县流感监测、不明原因肺炎监测以及人感染h7n9禽流感防治的能力、水平和措施落实情况，适时调整监测及应对策略和措施，提出并完善防治工作方案。

(五)准确启动应急响应

县卫计委要根据疫情监测流行趋势、风险评估、危害程度等启动条件向县政府分别建议启动i-iv级应急响应，确保措施落实到位。经评估后及时进行级别调整，适时调整监测和应急策略。

(六)确保信息互通

县卫计委与县畜牧水产、市场管理、林业等相关部门建立信息交流和合作机制，及时互通流感、人感染h7n9禽流感监测等重要信息，并与省、市卫计委保持密切联系，加强信息沟通，掌握全国、全省疫情等重要信息，及时向县政府和上级有关部门报告本县流感监测中发现的异常情况。健全与驻东安部队、武警部队的信息互通机制。

(七)强化宣传教育

县卫计委负责会同县疾控中心制定人感染h7n9禽流感流行期间宣传报道和舆论引导方案，做好宣传教育等工作。县卫计委负责会同有关部门组织开展人感染h7n9禽流感流行应急知识普及工作。

(八)适时开展培训应急演练

县级各医疗卫生机构在加强自身应急能力建设的同时，要指导乡镇加强应急队伍的培训，增强应急意识，提高应急技术水平。同时，县卫计委将适时开展应急演练，检验相关单位的应急能力。

(九)强化监督，严格奖惩

各单位要按照本方案，思想上要高度重视，充分做好打硬仗的准备，县卫计委将组织相关人员不定时对相关单位进行督导，发现问题及时整改。在防控过程中，根据有关规定，对人感染h7n9禽流感应急工作中值勤、值导人员进行津补，对疫情处置中的先进集体和先进个人进行表彰、奖励，对有玩忽职守、失职、渎职等违纪违法行为的集体和个人，依据有关法律法规追究责任。

版流感诊疗方案篇五

近期上海、江苏、浙江、安徽发生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之时，也是禽流感等各类传染病流行的季节，为有效预防和控制禽流感的暴发与流行及防治禽流感在人间的传播发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，为此我镇卫生院特举办了一次关于人感染h7n9禽流感防控技术培训会，现将有关培训工作总结如下：

一、高度重视、完善组织领导

我院领导班子高度重视人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情应急处理领导小组，组长由我院***同志担任，副组长由我院***同志担任，***为成员。领导小组具体负责我镇人感染h7n9禽流感疫情应急处理领导工作。其主要职责是：收集人禽流感疫情发生、发展及处理的有关信息，掌握动态，实时分析，为领导决策提供依据;及时向我区疾控中心上报相关数据。

二、重视培训工作此次培训工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三楼会议室举行。此次培训在我院领导高度重视组织下，全院职工以及各村乡村医生均参加了此次培训。培训课程有我院***讲解。

培训内容主要围绕《***》，重点内容为1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病学;3、h7n9人禽流感传染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒;6、人感染h7n9禽流感的预防与控制;7、人感染h7n9禽流感的诊断;8、人感染h7n9禽流感病例的管理与感染控制;9、h7n9禽流感标本采集与检验;10、h7n9禽流感的预后防治。

培训结束后我院***作了总结，总结强调各医疗机构要密切配合，切实加强对h7n9禽流感疾病的防控，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，密切关注我镇内的各个禽类养殖点与外来禽类的检疫工作，确保我镇无禽流感发生，同时加强我镇发热病人的筛查，并严格实行每日13点前报告制度。

三、加强防控和疫情检测

资料

同时培训会议要求，为了让广大群众了解人禽流感的防治知识，共同做好人禽流感的防治工作，各医疗单位培训结束后应在相应的工作负责区域内做好对群众宣传与培训，使我镇全民总动员，合力防治禽流感等传染病。

版流感诊疗方案篇六

目标：

1、初步了解（流感）病毒，加强自我保护的意识。

2、养成幼儿良好的卫生习惯，知道预防禽流感的方法。

准备：新闻视频、图片、健康小卫士粘贴标志（幼儿人数相等）。

过程：

一、播放视频（儿童医院门诊及有关禽流感的报道）

刚才你在电视里看到了什么？有的人他们生了什么病？你知道这些病的危害吗？

二、播放有关禽流感病毒资料，了解有关禽流感知识。

禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现h5和h7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道征状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。

人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有血痰，白细胞总数一般不高或降低。重者出现呼吸衰竭，甚至死亡。

三、了解预防禽流感的方法。

禽流感来了，我们应该怎么做？病毒并不可怕，科学能战胜病毒。

科学家本领真大，发现了这么多抵抗病毒的方法。我们应该怎么做？

不许禽流感病毒进入我们身体内、多锻炼、开窗、不到疫区、打预防针……。现在我们已经知道了怎样来预防禽流感的传播，其他的人还不道，你想用什么办法来告诉他们。

版流感诊疗方案篇七

为有效预防、及时控制h7n9人禽流感的危害，确保人民生命健康安全，根据上级精神及要求，依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》以及依据4月2日国家卫生和计划生育委员会办公厅文件《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南》的精神，结合本院实际，特制定本应急方案。

遵循预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依法防治，措施果断；快速反应，协同应对；依靠科学，加强合作的原则。

医院设立h7n9人禽流感防控应急处理领导小组，由医院有关部门领导组成，负责h7n9人禽流感防控应急处理的统一领导、统一指挥，保证各项应急措施顺利实施。

1.h7n9人禽流感防控应急领导小组

组长：

成员：

2.后勤保障组

组长：

成员：

1.在门诊配置专职人员及相关医疗设备对入院病人进行发热预检。

2.由医务科、护理部、院感科等科室组织，对全院医护人员进行h7n9人禽流感相关防控知识培训，健康教育宣传，提高卫生意识和防病能力。

3.由药剂科、设备科做好相应的设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备工作。

4.一旦发现h7n9人禽流感疑似病例（不明原因肺炎），当事人在做好防护和隔离的同时，严格按照疫情信息报告制度，向医务科或上级部门上报，并联系送往指定传染病防治医院。

发现首例可疑病例时，要迅速报至市、区上级防治h7n9流感部门，进行进一步现场诊断，拟定确认报告，从而启动本方案。

医院对在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的.病人、疑似病人和传染病病人密切接触者拒绝配合的，需报公安机关依法协助强制执行。

启动预案后各个工作小组人员及时到位，特别是h7n9人禽流感防控应急领导小组，保持24小时手机正常开机并根据调查及诊断的情况，及时召开会议，通报疫情，启动预案，明确责任，各工作小组迅速到位。

4月4日

版流感诊疗方案篇八

案

为更好地提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，经院长办公会研究，决定在我院的医保（城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险）和新农合病人住院治疗服务中实行“先诊疗、后付费”服务模式。为此，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“三提三创”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先诊疗、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体健康，促进和谐社会建设。

二、实施范围

（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：

1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工；

2、参加我市城镇居民基本医疗保险的城镇居民；

3、我镇参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）；

4、“三无（无姓名、无住址、无陪人）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；

5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。

（二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：

1、因交通事故受伤致病，有对方责任者；

2、因打架斗殴受伤致病者；

3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种；

4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；

6、其它自费医疗者。

三、基本做法

1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医疗证或新农合医疗证交住院科室保管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。

2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。

3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，入住科室应及时将病人的医疗证归还。

4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满5000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。

5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。

6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗、后付费”服务模式，同时医院将协调有关部门锁定患者的医保卡，影响恶意欠费者以后的就诊和住院报销。医院也可根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。

四、组织落实

实施“先诊疗，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度。通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：

1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。

2、各司其责，严格落实 “先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报，两次以上取消文明职工称号。

门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金500元，并要求病人24小时内将医疗证交入住科室，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。

入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满5000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。医保部门：医保办和新农合办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算，并提供结算清单，将报销部分的数额打成押金条交与病人，嘱病人到住院处办理出院手续。

财务科：负责对医保办、新农合办与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。

3、加强宣传引导，让群众明白放心。医院印制“先诊疗，后付费”明白纸，发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。

附：xx卫生院《“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算协议书》

“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算

协议书

甲方（患者）： 乙方：xx卫生院

为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，有效缓解群众“看病难，看病贵”问题，更好地为群众提供优质、高效、安全、便捷的住院治疗服务，经甲乙双方同意签订本协议。

一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期间，乙方也不向甲方催缴住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其职工医疗证（或新农合证、城镇居民医疗证）、身份证等证明。

二、甲方住院期间，如需查询医疗费用，乙方须向甲方提供住院费用一日清单。

三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。

四、甲方住院治疗费用金额较高时实行分段结算办法：住院治疗费用每满5000元时，甲方应按医保（新农合）报销比例向乙方做一次结算，到住院处交纳个人承担部分的费用，如甲方不及时结算，乙方有权终止协议。

五、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件，并保留通过司法途径追缴费用的权利。

六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

七、本协议自签订之日起生效。

患者家庭详细住址： 患者身份证号码：

联系人： 关系 甲方签字（盖章）：

联系电话：

乙方（签字）：年 月

日

版流感诊疗方案篇九

为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，我国发布了第十版诊疗方案，下面是小编为大家搜集整理的关于第十版诊疗方案公布，供大家参考，快来一起看看吧!

一、对疾病名称进行了调整

根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”能够更加准确地反映疾病特征。

二、不再判定“疑似病例”

随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。

三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准

抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。

四、进一步优化“临床分型”

从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。

五、不再要求病例“集中隔离收治”

随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。

六、进一步完善了治疗方法

一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。

七、调整“出院标准”

新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。

当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。

八、调整医疗机构内感染预防与控制

疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。

谈及新版诊疗方案的变化，北京大学第一医院感染科主任王贵强首先提到了名称的改变。“正式把它定名为新冠病毒感染，这是一个大概念，包括了无症状感染者这个人群，也包括有症状的轻、中、重和危重几个类型，和国际上也是基本接轨。”

新版诊疗方案将65岁以上尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王贵强指出，从60岁上调至65岁的原因在于，数据显示65岁以上人群更具重症高风险。

这位专家表示，从目前国内外数据来看，疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素。尽管目前疫情峰值趋缓，致死率也在下降，但是未来仍有可能面临新的变异株感染，重症高风险人群持续存在。“每一轮疫情，这些人都属于重症和死亡的高风险人群，所以我们要重点关注和保护他们。”

新版诊疗方案也将新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。王贵强呼吁公众尤其是老年人、重症高风险人群，一旦出现发热、咳嗽等症状，一定要通过抗原检测或核酸检测明确诊断，及时给予早期干预，才能真正做到“关口前移”，最大限度降低重症和死亡风险。

新版诊疗方案还调整了出院标准，不再对感染者出院时的核酸检测结果提出要求，而是由临床医生综合研判。“不用查核酸，也不用查抗原，只要症状改善、病情稳定就可以出院。”王贵强说，“这样会最大限度地节省医疗资源，使节省下来的床位等医疗资源有效地救治那些有重症和危重症的高风险人群。”

关于中医药参与新冠救治，第十版诊疗方案中一个较大的变化在于重症与危重症的救治更加细致。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉说：“这些年在中西医协同救治新冠重症和危重症的过程中，我们对于重症、危重症的认识更加清楚，也知道中医在某些环节进行干预，对于降低病死率有非常好的作用。”

“在重症、危重症的救治上，我们的经验更加丰富了，点找得更准了，这也是在第十版诊疗方案里更加丰富的一个重要内容。”刘清泉指出。

中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友：我们也对国际社会的各个国家流行的新毒株的情况进行了解追踪，同时对国内发生的疫情也进行了毒株变异监测，特别是从境外回国人员当中也检测到这些毒株。会不会造成新一轮的疫情，取决于变异的毒株和我们刚刚流行的这些毒株之间，在结构上面有多大的相似性，或者说变异差异有多大。从目前来看，因为它的变异也是奥密克戎亚型里面的分支的变异，马上造成新一轮传播的这种风险的话，应该说不会太大。

国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：从科学防控的角度，要考虑方方面面的因素，才能够选择比较适宜的实行“乙类乙管”的时机，除掉医学疾病的要素以外，我们还是要考虑到社会、经济、人口，特别是人群免疫力水平的变化等，众多因素在一起考虑。我们考虑到，从病人的角度来看，现在是一个奥密克戎的变异株的亚型，虽说传播力在增强，免疫逃避在增强，但是它的致病力确实是明显下降。另外人群的免疫水平现在处在比较好的状态，特别是我们国家主要是靠免疫接种来获取主动免疫，整个人群的免疫接种率全程都超过90%。另外我们医疗系统的救治准备，包括相关的一些储备和能力，我认为所确定的时机是科学的，是恰当的，也是合乎有关的要求的。

版流感诊疗方案篇十

根据滦平县卫计局等五部门《关于印发农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费实施方案的通知》（滦卫字〔2017〕138号）精神，结合我院实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）工作目标。与医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制，实现居民基本医保农村贫困患者住院“先诊疗，后付费”。

（二）实施对象。参加城乡居民基本医保的农村贫困患者（以下简称“参保农村贫困患者”）：建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的），县政府规定的其他特殊困难人群等贫困群体。

（一）优化入院流程。符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者，持社会保障卡（或当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件办理住院手续。审核患者参保身份和救助对象身份，并与患者签订“先诊疗，后付费”协议（附件），并将患者社会保障卡及有效身份证件的复印件进行留存。患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。

（二）简化费用结算。患者出院时，只需支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。对于确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可到所在村（居）委会开具证明，并经乡镇民政部门认可后，可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。对住院时间较长、医疗费用较高的贫困患者，可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常工作运转。

（三）推进“一站式”报销结算。建立完善参保农村贫困患者医疗费用“一站式”报销结算制度。加大信息化建设力度，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助信息实时对接和“一站式”即时报销结算。设立综合服务窗口，集中办理参保农村贫困患者住院费用结算。通过整合相关医疗救治信息、医疗保障与救助信息，利用信息化手段保障工作顺利实施。

（四）加强诚信体系建设。建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度。对于恶意拖欠住院费用的，医院有权终止为其提供“先诊疗，后付费”优惠政策（急危重伤病除外），并向医保经办管理部门报告有关信息。也可以根据合同约定，向人民法院起诉，申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施。

（五）规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治、合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困群众看病负担。要严格执行自费药品、自费诊疗项目患者(或家属)签字制度，要严格执行住院费用“一日清单”制度。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在县域内就医，超出医院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。

三、实施步骤

（一）组织启动。2017年6月30日前，结合实际，制定具体实施方案，积极与医保经办机构及医疗救助经办机构，完成开展“先诊疗，后付费”制度的前期准备工作。

（二）全面实施。2017年7月18日前，建立参保农村贫困患者先诊疗、后付费工作制度，明确管理和实施部门，制定先诊疗、后付费工作流程，简化就诊程序，在医院门诊大厅等显要位置公示相关政策信息，让患者充分知晓，使这项惠民政策得到有效落实。

（一）加强组织领导。高度重视实施农村贫困患者住院“先诊疗后付费”工作的重要意义，强化组织领导，细化职责分工，明确任务要求。完善内部管理制度，建立健全风险控制机制，确保参保农村贫困患者住院“先诊疗后付费”服务工作落实到位。

（二）加强部门合作。建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、慈善救助等制度的衔接机制和风险分担机制，发挥协同互补作用，形成工作合力。要加强政策宣传，提高群众知晓率。

红旗中心卫生院

2017年7月1日

版流感诊疗方案篇十一

***中医院“先看病，后付费”

诊疗服务模式实施方案

为更好的向群众提供安全有效、便捷周到的医疗卫生服务，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，根据上级有关文件精神，结合医院实际，经院长办公会议研究，制订本方案。

一、指导思想

坚持“以病人为中心”的服务宗旨，围绕便民、利民、惠民的主旨，探索医疗服务收费管理与结算管理新模式，优化医院就医服务流程，有效缓解群众“看病难、看病贵”等热点问题，推动新农合医疗保障制度的更好发展，进一步提升患者就医满意度和医院整体医疗服务工作水平。

二、实施范围

新农合患者均可自愿选择是否参加“先看病，后付费”。但以下参合住院患者除外：

1、不属新农合报补范围的住院患者；

2、有恶意欠缴医疗费用不良记录的患者。

三、实施细则

（一）符合条件、自愿选择加入“先看病，后付费”服务模式的患者，在办理住院手续时，签订《“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书》，并将其新农合医疗证、身份证及户口本原件交新农合报补处保管备查。

（二）患者出院结算时，只须向医院支付新农合报补后个人所承担的费用。结清费用后，新农合报补处及时将患者证件归还。

（三）恶意逃费、欠费者，医院有权采取以下措施： 1、暂时留存患者提供的证件。

2、取消该患者在我院“先看病，后付费”资格，并不再向该患者提供病历资料、诊断证明、住院发票、转诊等服务。

3、向县卫生局、新农合办公室建议取消该患者参合权利，在全县医疗单位就诊时不再享受新农合报补，且不享受转诊、大病二次救助补偿等优惠政策。

4、医院保留向人民法院提起诉讼的权利。（四）对于把关不严，未严格审核患者身份、证件资料，造成不应享受优惠政策，甚至与病人串通恶意逃费等行为，给医院造成经济损失和不良影响的，由责任人承担一切后果。

附件：1、“先看病，后付费”医疗服务模式流程图 2、“先看病，后付费”医疗服务模式协议书 2013年12月18日 附件一：

***中医院“先看病，后付费”

医疗服务模式流程图 附件二： ***中医院

“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书

甲方：***中医院

乙方：（患者或其家属）联系电话：

为更好的向群众提供安全有效、便捷周到的医疗卫生服务，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，向群众提供优质、高效、安全、廉价的医疗服务，经甲乙双方同意，签订本协议。

一、乙方办理住院手续时，向甲方提交本人农合本、户口本及本人身份证原件作抵押，无需缴纳押金。

二、乙方住院期间，甲方每天向乙方提供住院费用一日清单（按病种付费者除外），以备乙方查询。

三、乙方出院前1——2天内，甲方向乙方或乙方的家属告知其住院期间的大约费用和个人应承担的大致数额，以备乙方筹措住院费用。

四、乙方出院时，应据实向甲方一次性交清住院期间个人承担的医疗费用，否则甲方有权暂时留存乙方或其家属提供的相关证件。

五、病人医疗费用未结清或恶意拖欠住院费用的，医院将向县卫生局、新农合办公室建议取消乙方参合权利，在全县医疗单位就诊时不再享受新农合报补，且不享受转诊、大病二次救助补偿等优惠政策。同时医院也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。

六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

七、自签订之日起生效。

甲方签字（章）： 乙方签字：

年月 日

迎卫发〔2014〕号

中卫市沙坡头区迎水桥卫生院

“先住院后付费”诊疗服务工作实施方案

为更好地提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据中卫市卫生局《关于推行选集后付费诊疗服务工作的实施意见》（卫卫发?2014?41号）精神，决定在我院的城镇居民基本医疗保险病人住院治疗服务中实行“先住院后付费”诊疗服务模式，结合我镇工作实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

捷、安全的医疗服务，切实维护患者的身体健康，促进和谐医患关系建设。

二、实施范围

户籍为迎水桥镇来我院住院治疗的参加中卫市城乡居民基本医疗保险的住院患者（有不良诚信记录、恶意逃费及城乡居民医疗保险政策规定医疗保险基金不予支付的各类情况除外）可享受“先住院后付费”服务模式。

三、基本流程

1、门诊医生对符合条件的患者，经征求其意见同意后为患者开具标有“先住院后付费”的住院证。

2、住院处为患者办理住院手续时，审核其医保卡、户口本、身份证原件，详细登记患者基本信息（尤其是患者有效联系电话及住址），经核实无误后，将患者医保卡及户口本、身份证代为保管，并于患者或被委托人签订《患者住院费用结算协议书》，要其住院证上加盖“先住院后结算”章，安排其住院，无须收取住院押金，病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。

3、住院患者费用严格按照沙坡头区创新支付制度规定的标准执行。 4、病人出院结算时只需将医保报销后个人承担的部分一次性结清后，住院处应及时将病人的医保卡、身份证、户口本等证件归还。2 5、加强与市医保中心的联系沟通，及时向医保办通报患者住院费用信息，对恶意欠费、逃费的患者，将根据《住院费用结算协议书》向人民法院起诉追缴余额。

6、在卫生信息平台未建立前，卫生院将恶意拖欠住院费用的患者名单及时上报市医保中心，由市医保中心通报全市名医疗机构。当该患者再次住院时，医疗机构有权终止为其提供“先住院后付费”诊疗模式。

四、组织落实

实施“先住院，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度，充分体现国家惠民政策和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，切实维护患者利益。为真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程，卫生院成立了由院长王志科为组长、副院长冯轲为副组长，周永宁、谢建强、李中强、汪玉霞、谢永玲为组员的领导小组，由汪玉霞具体负责此项工作。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：

办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。

2、各司其责，严格落实 “先住院后付费”服务模式。各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报。

门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先住院后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先住院后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。

住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。

医保部门：医保办将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，在处方和（或）处置单加盖“先住院后付费”印章，由病人先进行治疗。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算，并提供结算清单，将报销部分的数额打成押金条交与病人，嘱病人到住院处办理出院手续。

药械部门：根据病人所持的盖有“先住院后付费”的处方和（或）处置单先行给予病人取药进行治疗，等病人办理出院时再根据盖有“先住院后付费”的处方和（或）处置单进行划价处理。

财务科：负责对医保办、药械科与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。

3、加强宣传引导，让群众明白放心。医院通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。

中卫市沙坡头区迎水桥卫生院 2014年5月9日 5

“先诊疗、后付费”诊疗服务模式实施方

案

一、指导思想

坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“三提三创”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先诊疗、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体健康，促进和谐社会建设。

二、实施范围

（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：

1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工；

2、参加我市城镇居民基本医疗保险的城镇居民；

3、我镇参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）；

4、“三无（无姓名、无住址、无陪人）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；

5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。

3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种；

4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；

5、自杀自残、各种外伤、中毒、计划生育、酗酒、吸毒、性病、工伤以及户籍为新泰市外人员； 6、其它自费医疗者。

三、基本做法

管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。

3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，入住科室应及时将病人的医疗证归还。

4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满5000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。

5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。 6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗、后付费”服务模式，同时医院将协调有关部门锁定患者的医保卡，影响恶意欠费者以后的就诊和住院报销。医院也可根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。

四、组织落实

农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：

1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。

2、各司其责，严格落实 “先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报，两次以上取消文明职工称号。

门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。

住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金500元，并要求病人24小时内将医疗证交入住科室，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。

入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满5000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。

版流感诊疗方案篇十二

（一）一、活动背景： 现代社会进入一个飞速发展的时期，科技发展，生产技术空前提高，人民的生活水平也日益提高；但也出现了许多不容乐观的问题，比如身体健康问题，许许多多的人都处于亚健康状态，更令人担忧的是有较多的人仍缺乏保健养生等医学常识。作为一名医学生，我们有义务和责任来推广医学知识，因为合理的膳食、适当的运动、正确的护理保健措施可有效预防疾病，保证机体的正常生长发育，增强免疫力，提高学习和工作效率。衷心地希望让更多的人关注自己的健康，不仅为了自己，也为了那些爱自己的人！开展义诊活动，有利于加强大学生素质拓展能力，积极实现“人道、博爱、奉献”的精神，弘扬新时代大学生的实践服务精神，号召更多的大学生加入到“关爱社会，服务大众”的队伍中来，走进社区，走进社会。

二、活动目的： 为了增强社区居民对健康的关注，了解自己的身体情况，做到某些疾病的早发现，早预防，早治疗。普及科普生活知识，使公民拥有更良好的自身素质和心理健康状态。同时彰显巍巍学府社团深厚的人文底蕴，体现台州学院社团服务学生，服务人民的宗旨。并且锻炼本协会会员实践操作能力，培养会员的价值体验和职业情操。给居民送去关怀，尽献自己一份力量。

三、活动时间： 3月27日

四、活动地点： 界牌社区

五、活动主题： 携手社区，共筑健康家园

六、活动主办： 界牌社区 台州学院医学院护理协会

七、活动对象： 界牌社区居民、民工子弟等

八、活动的流程：（1）前期准备：

1、调查当地居民最为关心的健康话题，了解当地居民的日常作息时间与周末人流集中地点，拟定活动具体地点与时间，以及志愿者培训工作的重点方向。

2、联系当地居委会获得其支持，为活动的顺利开展提供必要的场地、设施、信息及人员支持。并由居委会工作人员在社区、协会工作人员在台州学院进行本次活动的宣传推广工作。

3、确定活动的志愿者名单，分配任务：设计有价值的健康宣传，制作海报，拉赞助，拍摄，协调等。

4、活动会场布置所需： 场地（由当地居委会批准）展台所需桌椅（由当地居委会提供）宣传板、横幅（由活动主办方提供）健康宣传单页（部分由当地居委会提供）（2）活动内容： 1）测量血压 2）检测血型 3）测量身高、视力 4）营养保健及医疗健康咨询 5）中医推拿 6）发放一些日常非处方药品 7)发放健康宣传单页(3)后期工作：

1、整编活动采访、拍摄材料，完成活动总结报告

2、将报告提交上级主办单位

3、根据材料制作后期宣传

4、将活动的情况通过横幅板报等宣告圆满结束

5、召开志愿者工作总结会议，总结经验，奖励先进

6、活动存档，此次活动全部结束

九、宣传计划：

1、横幅：在学校内、社区悬挂宣传横幅。

2、海报：在全校各宣传栏内和食堂门口张贴海报，在保证相关活动的宣传情况下，体现赞助商的利益。

3、传单：可将有关商家的传单发至社区居民、学校学生等。

4、展板：在公寓和教学楼前各放一块展板宣传，位置醒目，不受其他组织的宣传影响。

5、小册子：如商家有自制的小册子，可在校外帮其派发宣传。

6、外校宣传：随校内宣传的进展，进行同步外校宣传，扩大影响。

7、校外媒体：若有可能将邀请校外报社等媒体对该活动进行报道。

8、校内媒体（广播台等）：在活动期间，校园媒体以各个角度进行大力宣传，历时长，活动安排密集，使此次活动进程深入人心的同时，公司品牌形象将影响到整个学校及校外社区等。（公司要自备相关资料）

十、商家补偿计划：

1、冠名权：若商家全程赞助或赞助资金数额较大，则本次活动可以以“xxxx——台州学院护理协会”等来命名。

2、宣传传单：传单上商家可以以赞助商的身份出现或同时派发公司的传单。

3、小册子：如商家有自制的小册子，可在校内帮其派发宣传。

4、海报宣传：商家可自行设计提供，也可在海报上印上公司标志物。

5、宣传栏宣传：赞助商的传单和海报由本社联成员帮助在校内和公寓栏内张贴。

6、横幅宣传：可悬挂带有商家特色的横幅。

7、现场展示：可以在现场介绍赞助商的产品。

8、促销点宣传：活动前后及当天商家可以派人搞商品促销，要另收场地费。

9、嘉宾发言：商家可派代表过来参加我们的活动，并在活动过程中一嘉宾的身份上台发言。

10、现场鸣谢：在活动过程中，以口头鸣谢形式出现，并可由主持人宣传商家的口号或标语。

（二）一、活动主题： 维修遍校园，爱心传万家

二、活动背景： 随着电脑在我学校的普及，同学们的电脑也陆续出现了许多故障问题，电脑出现故障，对同学们的学习与娱乐造成一定程度上的影响，经了解，发现大一新生电脑故障现象尤为突出，而且，由于问题的严重，已有不少同学及向我们反映希望问题能得到解决。为此，特组织此次阳光行动。

三、活动目的： 体现协会主旨，发扬学习雷锋，助人为乐的精神，本部门将为全校师生无偿 提供电脑维修服务。本次活动还为在校师生解答电脑出现的问题和维修电脑出现的故 障。另外，还提供数据恢复服务。

四、活动意义： 宣传协会主旨，促进电脑知识的交流，增强维修队在大一生活区的知名度，考核队中队员的专业技能，为提高队员维修水平打下坚实基础。此活动还能体现服务队全心全意为同学服务的精神，同时更多地彰显本社团对同学们的关怀。

五、活动地点: 一教南

六、活动服务对象： 南铁院苏州校区全体师生

七、活动时间： 5月12日下午（暂定）

八、活动筹备 人员物资安排： 十一活动流程 一宣传阶段 活动宣传时间：

2、宣传方式： 二实施阶段： 1）首先将部门人员分组，确定各组任务与职责你们安排部门人员。2）同学在固定时间设点，维修队员到位进行义务维修服务。3）每天整理相关的维修电脑的资料。

三、所需物品

1、硬件维修工具，系统盘，杀毒软件，插座，笔记本―自带。

2、电线。

3、桌子（2－3张）

4、宣传横幅

5、宣传海报）

5、报修表

6、场地申请

十二、现场工作安排及工作人员要求

1、需要横幅内容为：

2、宣传海报

3、宣传展板一个（张贴照片用）50元

4、报修单 十四注意事项

1、在活动开展前，先与新干事们说清楚现场维修过程中需注意的问题，以及告诉他们我们过去现场维修时的一些经验。

2、每位社员的言行都代表着我们电脑诊所社的形象，因此在整个维持秩序的活动中一定要注意自己的一言一行，注意礼貌问题。

3、活动期间要求部长需合理安排人员，认真执行布置的任务，做到井然有序。

4、相关工作人员必须按照要求，认真负责完成工作，做好整理工作。

5、在活动期间，由于维修队人员调动问题，人数可能不够，希望其他部门可以提供帮忙。

（三）一、活动主题 广西医科大学针灸推拿协会雷锋学习日义诊活动。

二、活动目的 为了弘扬雷锋无私奉献的精神，充分展示当代大学生朝气蓬勃、健康向上的精神风貌，促进协会精神文明建设，也充分展示协会成员吃苦耐劳、为人民服务的精神。学习雷锋精神，把握精神实质，培养当代大学生树立正确的世界观、人生观、价值观，并使雷锋精神赋予时代内涵。

三、活动时间 **年3月4日上午9：00—13：30

四、活动地点 新兴苑小区

五、活动流程 **年2月29日活动前期准备

1、各部门部长通知会员，并统计参加义诊的名单及联系方式。（当天完成统计工作）各部长将名单交给学术部部长及组织部部长，由学术部部长负责为期一周的统一培训。

2、秘书部负责现有药品清点，并列出义诊还需物品，并交予外联部采购。

3、参加义诊的会干1人带3个会员（会员一般为同一部门或两个部门合并的），组成一个小组，由该会干带领会员乘车到社区及回校，会干负责会员的人身安全。

2、9:00到达地点后，拉横幅，摆桌椅。

1、秘书部将本次活动总结并归档。

版流感诊疗方案篇十三

为科学有序地做好教育系统甲型h1n1流感疫情防控工作，提高防控和应对甲型h1n1流感的`能力，有效控制疫情在学校、托幼机构的传播、蔓延，保障学生、教职员工的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序和生活秩序，特制定本工作方案。

本方案适用于各级各类学校、托幼机构以及各部门举办的各类教育培训机构、学生夏令营和冬令营等。

(一)学校未发现甲型h1n1流感疫情

在学校内未发现甲型h1n1流感疑似或确诊病例。

(二)学校出现非校内感染病例

在学校内发现甲型h1n1流感疑似或确诊病例，但传播链清晰，病例感染来源为学校外部甲型h1n1流感确诊病例或其污染的环境，疾病危害尚不严重。

(三)学校出现校内感染病例

第一类情况，在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型h1n1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。

第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明的甲型h1n1流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型h1n1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。

第三类情况，在学校内出现甲型h1n1流感流行，疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。学校流行，指在14天内，在同一学校不同年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型h1n1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。

按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型h1n1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同督导和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好学校甲型h1n1流感防控工作，形成各司其职、各负其责的学校甲型h1n1流感联防联控工作格局。

(一)卫生行政部门

指导学校甲型h1n1流感防控工作，帮助教育行政部门和学校完善防控预案；负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型h1n1流感防控工作进行指导；及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型h1n1流感疫情，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。

(二)医疗及疾病预防控制机构

各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校甲型h1n1流感防控工作；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查；协调和指导学校落实密切接触者的管理；学校暴发甲型h1n1流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，做好学校甲型h1n1流感暴发疫情的处理等工作；负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善防控措施。

(三)教育行政部门

与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对甲型h1n1流感的对策、措施及应急预案；督促落实学校甲型h1n1流感的信息报告人并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型h1n1流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型h1n1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型h1n1流感的措施；协调解决学校应对甲型h1n1流感所需的物质、经费等保障；学校暴发甲型h1n1流感时，配合卫生部门做好学校甲型h1n1流感暴发疫情的处理等工作。

(四)学校

在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型h1n1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型h1n1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实甲型h1n1流感的信息报告人；具体落实学校防控甲型h1n1流感各项措施；保障防控甲型h1n1流感所必须的物质、场所、人员与经费；学校暴发甲型h1n1流感时，配合卫生部门做好学校甲型h1n1流感暴发疫情的处理等工作。

版流感诊疗方案篇十四

“先诊疗、后付费”诊疗服务实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，深入实施“改善医疗服务行动计划”，助推医疗精准扶贫工作，优化医疗服务流程，提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据《省卫生计生委办公室关于印发贵州省农村贫困住院患者县域内“先诊疗，后付费”工作方案的通知》（黔卫计办函[2017]100号）文件要求，经院务会研究，决定在我院的医保（职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险）和新农合住院病人实行“先诊疗、后付费”服务模式。为此，特制定本实施方案。

一、指导思想

二、组织领导

成立“先诊疗，后付费”工作领导小组： 组 长： 副组长： 成 员：

三、实施范围及对象

（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：

3、参加我县职工医疗保险的单位职工；

4、“三无（无姓名、无住址、无陪护）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；

4、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。

（二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：

1、因交通事故受伤致病者； 2、因打架斗殴受伤致病者；

1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其身份证（或户口本）、医保卡或新农合医疗证交住院处保管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。

2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。

3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，住院处应及时将病人的身份证、户口本、医保卡或新农合医疗证归还。

4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满1000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。

5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。

6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受“先诊疗、后付费”服务，并列入黑名单。同时医院根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。

五、组织落实

实施“先诊疗，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度。通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：

1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。

2、各司其责，严格落实 “先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证、新农合病人审核登记表，并在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。

医保、新农合住院登记处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的暂按照自费病人进行办理住院，并要求病人48小时内将身份证、户口本、医疗证交医保办，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。

入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保科和住院处将其改为自费。符合“先诊疗、后付费”的，代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由医住院处保管。在诊疗过程中开通记费绿色通道，负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，并告知患者。

对费用较高的病人，每满1000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知住院处终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到住院处办理结算手续，并缴清个人承担部分，以及领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。

医保部门：医保科工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。外伤病人提供受伤原因证明手续以后可纳入“先诊疗，后付费”模式。对出院病人要及时结算，并提供结算清单。对出院未结算、恶意欠费的患者实行“黑名单”管理，新农合办工作人 员要及时统计上报，在卫生综合信息平台未建立前，各单位要于每周一上午将本单位上周的“黑名单”信息上报县新农合办。

财务科：负责对医保科与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。

3、加强宣传引导，让群众看病花费明白放心。医院印制“先诊疗，后付费”宣传单，发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。

岔河镇卫生院 2018年1月1日