委托人（借款人）：_____（以下称甲方）

委托人（配偶）：_______（以下称乙方）

借款合同编号：_______________________

住房公积金贷款帐号：_________________

储蓄代扣卡号：_______________________

银行自营资金住房贷款帐号：___________

住房公积金储蓄卡号：_________________

单位住房公积金帐号：_________________

单位补充住房公积金帐号：_____________

单位按月住房补贴帐号：_______________

个人住房公积金帐号：_________________

联系电话：___________________________

被委托人：_____________（以下称丙方）

甲方和乙方提供经单位签章的《委托提取住房资金申请书》，委托丙方按照《_________市住房公积金提取管理办法》和《关于住房公积金（组合）贷款职工委托银行按月提取住房资金用以偿还贷款的有关规定》，办理提取住房公积金，补充住房公积金或按月住房补贴（以下合称住房资金），并将资金划入甲方代扣账户内用于偿还个人住房公积金（组合）贷款。甲方和乙方在签署本委托书时已仔细核对并确认填写的内容无误，已知悉委托提取住房资金的相关规定，并与丙方达成本协议：

1.甲方当月还款（不含提前还款和担保公司代偿还款）后的第一个工作日，由丙方按照《关于住房公积金（组合）贷款职工委托银行按月提取住房资金用以偿还贷款的有关规定》，提取甲方和乙方住房资金帐户的资金并划入甲方代扣帐户。

2.丙方在甲方足额偿还当月贷款本息后，根据甲方当月还款金额进行提取。

（1）甲方和乙方住房资金帐户余额大于按月偿还的住房贷款本息，丙方按甲方本月已偿还的住房贷款本息金额提取。

（2）甲方和乙方住房资金帐户余额小于按月偿还的住房贷款本息，丙方按甲方和乙方各住房资金帐户保留壹元后的余额提取，不足部分甲方应及时补齐，否则造成代扣还款失败，按逾期处理。

3.提取住房资金顺序依次为：甲方补充住房公积金或按月住房补贴，乙方补充住房公积金或按月住房补贴、甲方住房公积金、乙方住房公积金。前一顺序帐户内资金提取完以后，再提取下一顺序帐户内的资金。以上各账户划款后至少应保留壹元余额。

4.本协议经三方签章后，首次提取时生效，在提取住房资金偿还全部贷款本息后或在甲方和乙方住房资金帐户全部注销后自动终止。甲方和乙方自愿终止本协议书时，应到丙方办理终止手续。

5.甲方或乙方单位变动、夫妻关系变动、住房资金帐户变动或代扣帐户变动时，甲方和乙方应及时到丙方办理本《委托提取住房资金协议书》终止，并重新申请委托提取住房资金。否则，由此产生的责任由甲方和乙方承担。

6.本协议生效期间甲方按月还款凭证不能作为住房资金还贷提取凭证使用，不能办理柜台提取。

7.甲方提前偿还的贷款部分或由担保公司代为偿还的贷款部分，甲方和乙方应按照《_________市住房公积金提取管理办法》到柜台办理提取。

8.甲方和乙方应及时通知单位本协议的签订和终止，保证单位及时到住房公积金缴存网点领取委托提取住房资金凭证。

9.由于单位缴存住房公积金的'时间，金额存在不确定因素，甲方应于每月代扣还款日之前查询代扣卡内的余额，并在代扣卡内存入足够的资金以确保按月足额归还贷款，代扣卡内余额不足造成的贷款逾期责任由甲方承担。

北京住房公积金管理中心：

本人xx（姓名）于x年x月购买住房一套，位于xx-xxx-xx（房屋地址）。为购买该房，本人向xx银行借款xx元(借款合同号为:xx),现申请支取本人住房公积金xx元。

特此申请。

申请人签名：

联系电话：

申请日期：

xx-xxx-xxx公司：

本人 （姓名），身份证号码： ，现（曾）就职于 （公司），现申请贵司协助本人办理住房公积金提取手续。本人相关提取信息如下：

1、用于公积金提取的本人户名的银行卡（存折）为 银行的卡（存折），账号为： 。(可使用的银行帐户范围请见下页，建议您提供原单位支取所用的银行账号，以避免由于公积金中心变更银行账号造成的支取失败，必填)

2、房屋地址： ，总房价（或租房发票金额）： 元。（购房和租房人员必填）

3、联系方式：手机： ，电子邮箱： 。(必填)

为保证提取工作顺利进行，本人承诺：

1、上述信息准确无误;

2、 如提交本申请后,上述银行卡（存折）信息发生任何变化，将及时通知贵司，并填写《卡片遗失帐号变更申请书》提交贵司。

特此申请。

申请人：

年 月 日

中国国际技术智力合作公司：

本人 徐玉泉 （姓名），身份证号码： 370685198004135073 ，现（曾）就职于库卡柔性系统制造（上海）有限公司，现申请贵司协助本人办理住房公积金提取手续。本人相关提取信息如下：

1、用于公积金提取的本人户名的银行卡（存折）为 中国 银行的卡（存折），账号为： 4563510100883238101 。(可使用的银行帐户范围请见下页，建议您提供原单位支取所用的银行账号，以避免由于公积金中心变更银行账号造成的支取失败，必填)

2、房屋地址：威海荣成市月湖新城西区409号楼301室 ，总房价（或租房发票金额）： 元。（购房和租房人员必填）

3、联系方式：手机：15862325607，电子邮箱：bushbaby_http://(必填)

为保证提取工作顺利进行，本人承诺：

1、上述信息准确无误;

2、如提交本申请后,上述银行卡（存折）信息发生任何变化，将及时通知贵司，并填写《卡片遗失帐号变更申请书》(点击下载)提交贵司。

特此申请。

申请人：

年 月 日