为提高我院护理质量及护理人员的业务水平，促进护理人员成长，根据各科室工作性质和特点，特制定以下护理人员培训方案。

一、培训领导小组

组长：

副组长：成员：各科室护士长、临床护理带教老师

二、护理人员培训目标、方法和内容

1．培训目标

（1）巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。

（2）熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。

（3）熟练掌握护理规章制度及相关医疗法律法规、护理质量控制标准、护理文书书写规范。

（4）熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护。

（5）通过培训及临床实践，拓宽护士专业理论知识和技能水平。

2．培训方法及内容

培训方法：

（1）护理部每季度组织一次全员性护理业务学习。

（2）护理临床带教老师根据各科室性质与特点每两周组织一次专科护理业务学习，每人每年参加业务学习次数不少于10次。

培训内容：

（1）全员性理论知识培训：护理专业基础知识和基本理论，医院规章制度及法律法规知识，护理文书书写规范，护理质量控制标准，职业安全与护理风险防范教育等。

（2）带教老师培训：

一|、培训目标：

为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急事件处理办法，专科护理等多项护理技能，有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。特制定岗前培训计划。

二、实施办法：

1、新护士培训计划 分为两阶段进行：

第一阶段：在护理部进行，依据新护士个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、护士行为规范要求、熟悉基本护理技能操作规范等。

第二阶段：在所轮转的科室进行，主要为专科知识培训。各相关护士长要详细列出转科期间须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序、培训内容及时间、考核方式均应有记录。

2、制度完善的`护理工作标准是新护士培训效果的关键

护理工作制度、职责、操作标准、特殊及突发事件处理方法及护理工作技巧等项目均护理部制定的统一护理质量标准逐项进行。

3、具体培训 各相关科室护士长将培训计划及工作标准在新近护士进科时间向每位新护士讲解，使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。由护士长详细介绍培训步骤，了解新护士的认知状态。讲解学习方法，介绍病房带教老师特点，减轻新护士的思想压力，提高学习效果。

4、规范化教学 病房护士长、教学老师及病房均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，教学老师对照工作标准进行教学，在教与学的过程中强调规范化的教与学。

5、培训方式 采取科内、病房集中培训，病房专人带教、单独讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训。

6、考核方式 采用护理部考核与科室考核相结合，笔试与实际操作考核相结合的考核方法，一方面考核新护士的业务能力，一方面了解各科的带教效果。最后由护理部组织进行全面的理论和技术操作考试、考核成绩将进入个人技术档案。

各位护理管理者朋友大家好：

因看到很多新管理者对指导的需求很大，也看到大部分基层医院护理管理者对规范、现代管理指导的迫切心情，在应邀为一所医院书写护理阶段性能整改方案，感觉这也是很多管理者的需要，所以将方案提供给大家参考，希望能帮到大家拓展思路，希望你们医院护理团队有大的变化，能成为你们医院的一道亮丽的彩虹！欢迎提更好的建议，不欢迎只知道照搬应用，凡是阅读或用到的，一定给个留言，本项目仅供参考，还要结合医院开展工作以及上级阶段性工作制定！

感谢大家的信任 

2015.8.22

在医院即将搬进新大楼之前，护士团队如何做好准备，迎接医院的巨大改变，每位护士员工如何改变自己在旧楼房的工作习惯，以崭新的面貌以及卓越的行为规范适应新大楼环境、管理以及病人的需要，是摆在我们面前的重要考验，为了具备适应新大楼以及医院飞速变化的需要，护理部特制订《护士团队紧跟时代、与医院共创辉煌提升方案，具体项目如下。

总体目标：

全院护士尽快提升综合素质，提高优质护理水平，提升专业护理能力，符合新形势下医院发展需要、符合二级甲等医院护理评审标准、适应新时期病人服务需要，在新大楼搬迁之前训练出一支让医院满意的现代高素质的.护士团队。

2、培养导诊、急诊、骨科、手术室作为护士服务规范、职业修养的典型科室，为全院示范指导。

3、各科室评选2名护士服务规范、素质良好的护士作为全院最佳素质护士，影响带动全员个人职业修养。

4、护理部在全院每24小时评选1名〈服务最佳护士〉，每月评选全院服务规范护士3名，并在公式版公布，连续三次被评为全院服务规范护士则为本年度“服务规范护士”。

措施落实负责人：急诊科护士长组长,组员：医德医风办、护理部、典型科室护士长。

1、  各科室大幅度的进行环境规范管理，清理无用物品、治疗室、配药室、清创室等无菌物品严格分类规范管理，无菌物品不得暴露存放，不能与有菌物品混放，各种物品定量、定数、定位、有登记。

2、  各科室对办公环境及仓库、卫生间、更-衣室进行规范管理，做到环境整洁、物品清洁、无杂物，摆放整齐。

3、  消除搬迁前麻痹思想，从现在做起，做好环境管理准备，各科室进行环境管理竞赛，培养门诊各科室、皮肤科、内科、导管室、骨科为典型示范单位，为全院作示范。

措施落实、负责人：门诊选一位护士张，组员：后勤科长、典型科室护士长

措施：1、各临床科室完善本专科疾病动态护理常规，包括病人新入院护理措施、病情紧急变化护理措施、专科用药相关知识、专科检查化验相关知识、健康指导相关知识），制定责任护士报告病情流程，并书写完善报到护理部，经同意后完善文本，并训练护士。

2、培养循环、icu、普外、急诊、（检查重点科室）作为重点示范科室，掌握所负责病人相关信息，培养责任护士专科疾病护理能力，责任护士能熟练陈述病人各项信息及护理知识。

3、护士长本人要熟练掌握以上专科知识，并在每日有对责任护士指导。

措施落实及负责人：组长：循环护士长，以上科室护士长、科主任、护理部

1、  加强重病人、大手术、特殊病人巡视质量，加强此类病人护理记录质量，提高护士评估及观察能力，体现在夜斑、白班护士巡视频次、护理及记录质量符合要求。

2、  责任护士熟悉掌握病人病情，及时发现病人各种变化，及时报告医生及上级护士，特殊情况及时记录。

3、  护士长每日必须查看每位重病人，与病人及家属沟通，及时指导发现问题，及时查房指导责任护士及夜班护士，并有查房记录，需要时及时请示护理部进行会诊。

4、  护士长加强病人交接质量，在晨会交斑、床头交接、护理查房中，严格把好质量关，特殊指导护士长本人及负责护士要有书面记录。

5、  以上病人护士长管理、护士护理做到病人满意、医生满意，并主动请医生讲课指导。培养典型科室内科各科、外科各科。

措施落实及负责人：组长：外科护士长，组员：典型科室护士长、科主任

1、  在全院开展〈最具信誉、质量信得过护士〉评选活动，护理部制定评选条件，主要条件为：操作规范、高度自觉性、技术熟练、有人没人检查一个样、个人信誉良好、病人满意，每月评选一次，被评选出个人在全院护士学习会进行经验交流。

2、  在全院推广“最具信誉、质量信得过护士”护士活动，使医院护士操作质量规范成为常态。

3、  护理部重点培养，每个科室选出2名护士进行培训，以典型带动全员，使全院护士行动起来，规范操作，自觉保证各项操作质量。

4、  考核训练主要项目为：病人基础护理、输液护理、给氧护理、病室环境管理、职业形象、导管护理、压疮跌倒护理。

措施落实及负责人：选一位操作最规范的护士长为组长，组员:选3—4位操作规范、有信誉的护士长及护士、护理部、科主任。

1、以上各项工作倡导全员参与，科室团结合作，医护配合好，各项质量检查、病人满意度、医生满意度、护士满意度高。

2、积极完成护理部及医院的各项医疗任务及各项工作，被评为优秀的护士数量领先。

3、护士专科疾病护理质量好，无不良事件或无发生对患者有后果的不良事件事件（倡导主动上报，无后果的主动上报不作为免评资格）。

4、护士长管理有效，个人专科业务获得护士、医生、病人认可，业务查房、病人交接规范有效。

措施落实及负责人：护理部、医务科、内外科护士长、科主任

1、  以上整改方案每项都要制定具体实施时间、进度、并落实到人头，并作进步分解，可以应用pdca目标管理表格。

2、  在各项整改方案进行中，杜绝护理部独家进行，要请医院相关职能科参与支持，请科主任参与建议及评选。

3、  在各组负责人要选负责任、有整体意识的护士长，科主任参与各项活动，主要听取他们的心声，将组长业绩作为科室评选加分项目。

4、  任何一项工作是否能达到理想效果，关键在于护理部的管理力度、制定措施的可操作性、定人定时间，护理部对标准的掌握，监管指导跟进。

5、  在各项工作的开展中，一定要建立服务于临床的管理思维，以上工作都是护士每天做的事情，只是我们在整改中鼓励更规范、更完善，边指导便培养边评选，使各项工作在正常运行中，自然管理，让护士在轻松自然中成长发展，避免搞活动造成较多的压力。

6、  让各级护士懂得做规范是职业的基本要求、作专业是执业的基本能力、做精品是职业发展的必由之路、做卓越自己将拥有更多职业发展的机会，美国护士连续十年被评为最具信誉的职业，激励鼓励管理者带好自己的团队，激励护士做个有信誉的护士，激励医生尊敬护士、激励大家有为才有位这是做好以上方案最重要的。

工作方案具有广泛性，在管理工作经常用到的方案的书写，工作方案是将某项工作的内容、目标要求、实施步骤及领导保证、监督检查各个环节具体明确，具体几个阶段、时间、负责人、上级监督保障具体安排。工作方案有很强的规定性，规定表现在一方面是根据上级文件要求，结合医院具体情况；另一方面结合本院具体情况制定，要按照方案认真实施，具有强制性。

在等级医院评审标准中要求护理部要制定“护理质量控制方案”，但从现代质量管理角度，更适宜写为“护理质量管理方案”，因为控制只是质量管理的一个环节。

1.确定目标是制定方案的重要环节，要在调查研究基础上的预测性科学结合。

2.制定方案应依靠临床质量骨干的参与，保证实用可行，执行有力。

3.事前调研及质量信息做基础，不可简单重复上稿的内容。

4.持续改进、与时俱进的原则，发现不适合的项目及时修正。

1.定期修改的原则

2.对实施效果不好问题分析改进的原则

3.对重大问题分析跟踪的原则

4.与卫生发展方向、医院发展目标一致的原则

5.护理部管理专项组负责的原则

6.文本方案与执行一致的原则

1.导言

2.护理质量控制指标

3.方案制定依据

4.护理管理组织架构

5.三级质量控制组分工及职责

6.专项质量组分工职责

7.护理质量控制方案文本

8.质量控制评价统计分析工具

9.附：各项护理质量管理制度、质量评价标准

为使获得我院医疗、健康需求者得到安全有效的医疗护理服务，依据卫生部三级医院评审标准护理质量改进中第五章第一项要求，“建立护理质量管理组织、规范护士执业行为”，特制定本方案。本方案为自2011版等级医院评审标准有效期间制定并执行。

注：护理质量评价的传统指标，即达标率在2011版等级医院评审标准中未提及，是否继续使用，可根据医院具体实际考虑。

依据2011版三级综合医院评审标准提出：现阶段应根据医院及科室特点建立护理质量指标，以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比为质量指标，而非绝对的发生率。

参考选择护理质量指标项目有：

1.手术病人2.重症病人3.一般病人管理

4.质量指标的统计与表达形式，具体见标准。

卫生部2011版《三级医院评审标准》、卫生部2015《医院实施优质护理服务工作标准》、卫生部2011临床基础护理服务指南、卫生部2011 临床护理实践指南等。

1.医院医疗质量管理委员会：

2.三级：护理质量管理（安全）组织—护理部、护理质量管理专项组

3.二级：科室护理质量（安全）小组—护士长

4.一级：各级临床执业护士

1.一级质量控制：ni级 、n2---n4级责任护士

人员资质：国家注册护士，具有独立执业能力的护士

执行规范标准：按照各项质量评价标准进行质量自我控制

2.二级质量控制：护士长、责任组长、专科护士

n2级护士以上，三年内无大护理不良事件发生，优秀责任护士

护理组长负责本组责任护士工作质量，通过交接病人，查房指导；护士长每天以跟班及抽查方式对本病区护理质量进行检查指导，征求患者及医疗意见，不定期的组织专项质量组督导活动，每月组织科室质量分析改进，并书写质量报告。

3.三级质量控制：护理部、护理质量（安全）委员会

n3级以上责任护士、护士长、护理部人员

参与护理部质量组，参与标准制定的修改及督查

一、质量意识：医院全体要依据《护士条例》要求规范执业，自觉控制病人护理的专业与技能操作的质量，以护士职业守则保证为病人实施规范、安全、专业的整体护理服务。

二、质控目的：通过对护理质量全过程的监管，分析质量情况，总结经验，对存在问题提出改进措施，保证护理品质。

三、制度标准：本方案涉及到各项质量管理制度、评价标准为医院护理质量管理的依据及标准，凡在我院工作的注册护士需遵照执行，对在执行中有缺欠及需要改正的，欢迎全体护理同仁主动提出建议，参与质量改进。