为进一步加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，推进新农合制度建设，根据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见》（豫卫农卫〔2011〕8号）精神，结合我市实际，制定本方案。

一、基本原则

（一）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。既要将合作医疗基金最大程度地用到农民身上，又要避免出现基金透支，确保基金安全。

（二）坚持大额医疗费用补助为主、兼顾受益面。新农合基金主要用于大病统筹，也可适当用于小额医疗费用补助。

（三）坚持合理利用卫生资源，科学制定补偿方案。基本统一全市各级新农合定点医疗机构住院报销起付线、补偿比例。合理设置不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊，把基金合理用到基层。

（四）坚持便民利民宗旨。在确保基金安全的前提下，简化报销补偿程序，确保补助资金及时兑现。

（五）保持政策的稳定*和连续*。原则上统筹补偿方案的调整应从新的年度开始执行，并确保在一个运行年度内参合农民公平享受新农合政策。

二、具体内容

（一）统一统筹补偿模式

2011年，在我市全面推行“大病统筹加门诊统筹”模式。

（二）规范基金使用

新农合基金主要用于建立大病统筹基金、门诊统筹基金和风险基金，不再单独设立其他基金。原则上，统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%，其中当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）。

（三）明确基金补偿范围

1、应当由公共卫生负担的；

2、应当从工伤保险基金中支付的；

3、应当由第三人负担的；

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；

5、在境外就医的；

6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

（四）规范住院补偿标准

1、合理设置起付线和封顶线。在定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线，乡级为100元、县级400元、市级1500元、省级及省外2000元。14周岁以下儿童（含14周岁）住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％。大病补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额（包括门诊慢*病及特殊病种补偿费用）累计计算，统一提高到10万元。

3、实施新农合按病种付费试点及纳入农村儿童重大疾病医疗保障的病种，按照相应规定进行补偿，不受本方案规定的起付线和补偿比例**。

4、参合人员转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，均可享受合作医疗补偿，属省、市级医疗机构的，分别执行省、市级定点医疗机构统一的补偿标准，属县、乡级医疗机构的，执行本县同级别定点医疗机构相同的补偿标准。 省级定点医疗机构同时与我市卫生行政部门签订新农合服务协议的，执行市级定点医疗机构的住院补偿标准。

县（市、区）外设农民工定点医疗机构的，执行新农合服务协议规定的补偿标准。

5、为鼓励乡镇卫生院配备和使用国家基本药物，乡镇卫生院使用《国家基本药物目录基层部分》和《河南省基本药物增补目录（2017年版）》内的药品补偿比例应比非基本药物提高10个百分点。

6、鼓励和引导参合人员利用中医药服务。参合人员在县级以上中医医院及综合医院、西医专科医院中医科住院的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高10%。中医药服务项目指纳入新农合补偿范围的临床治疗疾病所使用的中药饮片、中成药、中药制剂和《河南省医疗服务价格（试行）》明确的中医诊疗项目。《国家基本药物目录基层部分》和《河南省基本药物增补目录（2017年版）》内的中药饮片及中成药不再重复提高补偿比例。

7、为鼓励孕产妇住院分娩，对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿。结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实施，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿。参合孕产妇计划内住院分娩平产，在县级及县级以上定点医疗机构住院的，新农合定额补偿300元，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内免费（限价550元）；对计划内病理*产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。

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各区、县人民政府，市人民政府各工作部门，各直属机构：

已经市政府第14届115次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。为了进一步完善我市城镇职工基本医疗保险体系，提高城镇职工基本医疗保险统筹层次，增强医疗保险基金保障能力和抗风险水平，根据《陕西省人民政府办公厅关于建立城镇职工基本疗保险市级统筹的通知》（陕政办发20174号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、目标任务

合市及区县分级管理的医疗保险工作和基金，从今年起推行城镇职工基本医疗保险市级统筹，并按照整体推进、分步实施的办法，2011年全面实现城镇职工基本医疗保险市级统筹。

二、基本原则

我市城镇职工基本医疗保险市级统筹坚持“四个统一”的原则，实行属地分级管理。

（一）缴费标准统一。全市执行统一的基本医疗保险缴费基数和缴费比例，实行统一的缴费基数核定标准。

（二）待遇水平统一。全市执行统一的基本医疗保险政策，享受相同的基本医疗保险待遇。

（三）基金管理统一。各级医疗保险经办机构征缴的基本医疗保险费统一纳入市医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理。

（四）业务流程统一。各级医疗保险经办机构实行统一的参保登记、就医管理和费用结算等业务经办流程。

三、实施范围

我市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织（以下简称用人单位）及其职工和退休人员、灵活就业人员全部纳入市级统筹范围。

四、基金筹集

（一）基本医疗保险缴费基数和缴费比例

1．全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的7％缴纳基本医疗保险费；职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。

职工个人工资收入低于我市上年度在岗职工平均工资60％的，以我市上年度在岗职工平均工资的60％为基数缴纳；职工个人工资收入高于我市上年度在岗职工平均工资300％的，以我市上年度在岗职工平均工资的300％为基数缴纳；超过300％以上的部分，不再作为缴纳基本医疗保险费和核定个人账户的基数。

2．长安区、临潼区、阎良区、高陵县、周至县、户县和蓝田县行政区域内的区县属用人单位参保时，职工个人工资收入低于我市上年度在岗职工平均工资60％的，按下述办法核定缴费基数： 上述区县启动市级统筹第一年，按不低于我市上年度在岗职工平均工资60％的90％核定；第二年，按不低于我市上年度在岗职工平均工资60％的95％核定；第三年及以后，按我市上年度在岗职工平均工资的60％核定。

（二）基本医疗保险缴费年限

缴费年限）为男满30年、女满25年，且实际缴费年限满10年。

2．累计缴纳基本医疗保险费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限指2000年1月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后，用人单位和职工按规定实际参保缴纳基本医疗保险费的年限；视同缴费年限指1999年12月31日前按国家规定计算的连续工龄、失业人员领取失业保险金的期限、军队转业干部和退役人员的军龄等符合规定的视同为医疗保险缴费的年限。

3．缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄的职工应继续缴纳基本医疗保险费；达到退休年龄未缴足最低缴费年限的，须由用人单位按我市上年度在岗职工平均工资和用人单位的缴费比例继续缴费或一次性补缴费达到规定的最低缴费年限，方可享受退休人员医疗保险待遇。

4．本方案实施前已参保的退休人员和本方案实施后新参保单位中1999年底前退休的人员，单位不再按上述最低缴费年限规定为其缴纳基本医疗保险费。

5．因特殊工种、工伤、病退等原因提前退休的人员的最低缴费年限，按本款第1条规定的年限扣除其经批准允许提前退休的时间后所得的年限执行，但实际缴费年限须满10年。

6．市级统筹前职工在各区县参保的缴费年限与市级统筹后的实际缴费年限连续计算；外地调入本市人员在外地的基本医疗保险缴费年限按视同缴费年限与调入后的实际缴费年限合并计算。

（三）大额医疗补助保险

在实行基本医疗保险市级统筹的同时，对大额医疗补助保险亦实行市级统筹。全市各类用人单位和职工个人（含退休人员）在参加基本医疗保险的基础上，必须参加城镇职工大额医疗补助保险；缴费标准为8元/人.月，其中用人单位负担80％，个人负担20％（含退休人员）。

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为促进我区经济社会快速、持续、协调发展，建立和完善城乡统筹就业管理服务体系，加快推进城乡一体化进程，全面推进社会主义新农村建设，构建和谐社会，根据湖州市人民政府《关于推进城乡统筹就业工作的实施意见》(湖政发201764号)精神，结合我区实际，就全区开展城乡统筹就业工作制定如下实施方案。

一、指导思想和工作目标

(一)指导思想。以“三个代表”重要思想和党的十六届六中全会精神为指导，围绕本区经济和社会发展总体目标，坚持以人为本，按照城乡统筹发展和构建社会主义和谐社会的要求，扎实推进城乡统筹就业工作，逐步消除城乡二元结构对农村劳动力合理流动的各种壁垒和障碍，加快农村劳动力向非农产业转移，实现城乡劳动者充分就业，全面推进我区的工业化、城市化、现代化建设，促进城乡经济社会协调发展。

城乡劳动者就业再就业提供良好服务；建立城乡统一的职业技能培训体系，提高城乡劳动者素质和就业竞争力；建立城乡统一的用工管理制度，切实维护城乡劳动者的合法权益；加快完善各项社会保障制度，妥善解决城乡劳动者的社会保障问题。

通过开展城乡统筹就业工作，加快城乡劳动力市场和公共就业服务体系建设，促进城乡新成长劳动力就业，做好被征地农民的就业和社会保障工作，改善农民进城就业环境。至2017年底，全区农村劳动力在第一产业的从业人员比例低于25％。

二、实施内容和工作措施

(一)实行城乡统筹的就业管理制度，统筹开发利用城乡劳动力资源。

1.实行城乡统一的就业政策。根据我区城乡统筹就业发展要求，取消地域、身份、户籍、行业等政策限制，逐步消除城乡二元结构对劳动力流动的各种障碍，把城乡统筹就业、控制社会失业率、实现城乡劳动者充分就业作为促进经济社会协调发展的重要措施和政府工作的重要目标。不断加强部门间的协调配合，制定和完善城乡统筹的就业政策体系。同时，结合南浔实际，制订出台促进农村劳动力特别是被征地农民就业的相关政策。

据。加快推进城市化、城镇化进程步伐，积极调整产业结构，大力发展第三产业，不断拓宽就业渠道，推进农村劳动力转岗转业。

3.切实维护进城务工农民的合法权益。继续深化“三春行动”，依法督促用人单位与农民工签订劳动合同，加强农民工的管理和权益保障工作，改善农民工进城就业环境。建立健全农民工工资支付情况监控和预警制度，保证农民工工资按时足额发放。妥善解决外地农民工子女的就学问题，保障农民工子女享受义务教育的权利。进一步完善劳动保障监察机制，加大劳动监察力度，及时受理农民工劳动保障违法案件，依法纠正和查处用人单位侵害农民工利益的事件，保障农民工合法权益。

(二)建立完善城乡一体化的劳动力市场，提供城乡统一的就业服务。

1.完善城乡统一的劳动力市场。按照劳动力市场建设“新三化”要求，利用就业2000服务平台，整体推进全区劳动力市场及信息系统建设，基本实现区、镇、社区就业服务网络联网，并向行政村延伸，初步建成覆盖城乡的劳动力市场和就业服务网络，为用人单位和城乡劳动者提供就地就近的就业服务。到2017年完成区劳动力市场的改建，建成4所镇劳动力分市场。进一步完善以区、镇、社区公共职业中介为主，以社会职业中介为补充的四级职介服务体系，为用人单位和求职者提供优质就业服务，发挥促进城乡劳动力就业的积极作用。

2.实行城乡统一的就业和失业统计登记服务制度。在全区实行农村劳动力就业、失业登记和统计制度，从2017年起将户籍在本地的农村劳动力纳入统计范围。通过农村劳动力就业、失业登记和统计，基本掌握农村劳动力总体的就业及失业状况，并结合社会整体失业情况，制订有关政策实行宏观调控。

3.提供城乡统一的就业服务。按照劳动者自主择业、市场调节就业、政府促进就业的方针，不断完善市场导向的就业机制。充分发挥就业管理服务机构和公共职业介绍机构的作用，按照就业服务制度化、专业化、社会化的要求，不断完善就业服务体系，提升就业服务水平，以统一的服务内容和标准为城乡劳动者提供统一的就业服务。认真做好社区就业岗位和社区公益性岗位的开发、组织和管理工作，为城乡失业人员自谋职业、自主创业提供帮助，对困难就业群体的再就业提供就业援助。

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开业统筹阶段主要是酒店开业前一系列工作的规划和实施，开业统筹的主要内容：组建筹开项目组并设立筹开办公室；了解酒店施工进度；制订筹开工作进度计划；人事和培训；经营计划和预算；编制各部门运转手册；采购和印刷；开业广告和推广计划；证照办理；员工招聘；员工培训；开业庆典计划；场地验收；模拟营运；开业前检查等。

一、组建筹开项目组并设立筹开办公室

1、部门筹开组：主要由部门负责人、各中心技术主管、骨干。要尽量保证人员到位，实现对各个环节的有效控制，保证能按照总体筹开计划顺利推进。

2、确定筹开办公室。

3、安排办公用品到位。

4、建立酒店档案资料库，酒店筹开过程中的各项资料(包括工程资料)都要入库存档。

二、了解酒店施工进度

1、与项目部开会了解工程进度及机电设备状况，只有在详细了解工程进度的基础上，才能准确安排筹开进度并进行有效的衔接，避免由于步骤不一致而造成的延误和损失。

2、索取酒店工程进度表。

3、索取酒店平面施工图。保证各级人员熟悉酒店布局和各自负责的工作场所，编制工作流程和制定本部门的筹开计划。

三、人事和培训

1、制定部门的组织架构。

2、制订酒店筹备期、试营业期和正式营业后的薪酬福利标准，薪酬福利标准要符合当地市场状况，往往不同时期会有不同的薪酬和福利。

3、制订员工招聘计划，要制定针对人员不足的预备方案，招聘计划中协同人力资源部要明确时间、发布的媒体、招聘岗位、地点以及预算等。其中在招聘渠道上要进一步拓宽，尤其是技术人员。目前酒店业均面临着人员短缺的现象，在招聘计划中要做好一旦招聘人员不足的预案，保证招聘的顺利进行。

4、制订开业前的培训计划，培训计划分为参加酒店级培训和部门级的业务能力培训，要按照部门和岗位予以制定。培训计划中要给予实际操作预留足够的时间，尤其关于消防演习、应急预案等要高度重视。

5、组织修订运转手册，任何一部运转手册由于酒店所处的.环境不同，酒店的功能布局不同及酒店所用设备设施不同等，都要进行相应的修改。

6、制订各项管理制度。

四、经营计划和预算

1、编制筹备开业费用预算

2、编制酒店开业年度经营预算

五、编制部门运转手册

1、制定编制计划。

2、设计服务标准，根据酒店档次，设计满足需求的标准及服务环节的关键点。

3、各岗位运转流程。

4、规章制度。

六、采购和印刷

1、编制各部门采购物资清单。

2、编写部门印刷品清单。

3、编制采购和印刷的资金预算。

4、制定资金使用计划.

5、签订采购合同。

6、验货和收货。

七、开业广告和推广计划

1、酒店所有标志和指示牌的设计制作。

2、协助拍摄宣传照片。

3、协助制定户外宣传牌

八、证照办理

1、酒店开业前需办理的审批文件包括：环保审批证、消防合格证、卫星电视转播等。

2、文件办理相关部门：环保、公安（消防、治安）、电信（总机电话号码）、技术监督局、劳动部门（用工、工资审核）、 旅游局（市局、省局）、广电局、文化局等。

九、开业庆典计划

1、开业庆典行动计划确定落实牵涉到部门的内容。

2、参与开业庆典工作检查。

3、参与开业庆典彩排。

十、场地接收

1、参与编写各部门场地接收检查表。

2、参与制订各部门场地接收时间计划。

3、参与实地场地接收工作。

十一、开荒

1、制订部门开荒计划。

2、编写部门开荒培训计划。

3、实施部门开荒培训。

4、实施部门开荒计划。

十二、模拟营运

1、制订模拟计划。

2、模拟运营中问题汇总。

3、整改。

十三、开业前检查

1、设备最终调试。

2、开荒收尾。