员工是最基础的工作单元，如何把员工的安全卫生质量意识提高上去，应是管理者关心的大问题。充分发挥全员参与的优势，组织全体员工参与食品安全卫生管理才是有效的方法。只有员工水平不断提高才能有体系的持续改进，但是员工的培训不能只停留在技能和纪律的层面上，应更加重视食品加工过程中卫生控制要求的培训，强调个人卫生习惯和卫生管理制度的落实。

在膳食服务过程中，卫生知识和管理制度的培训至关重要，通过对员工食品安全卫生知识的培训，使员工对于食品安全卫生的知识层次、认知深度及良好的个人卫生习惯等得到有效提高，有助于服务过程的安全控制。提高自身卫生管理水平，规范服务行为，对确保食品安全，保障消费者健康具有十分重要的意义。

制定主要措施如下：

1、加强组织领导

由分管院长任科长，强化膳食服务科的管理职能，对全院膳食服务工作做好管理，不断提高管理水平。

2、强化知识培训

每年至少一次对从事膳食服务的所有员工进行一次业务培训，除对烹饪专业技能培训外，着重加强食品安全卫生知识的培训，确保人人掌握膳食服务安全卫生要求，杜绝发生不安全事件。

3、做好日常监管

各层各级做好膳食服务日常监管，制定监管制度，强化执行，定

期或不定期地进行膳食服务质量监管与食品安全卫生督查，保证膳食服务质量与食品安全卫生。

4、广泛征求意见

每年要开展膳食服务质量与食品安全卫生的意见征求，对服务对象（患者、患者家属、医院员工等）发放意见表，广泛征求他们的意见，促进工作质量的提高，保证食品安全，不断提高服务对象的满意度。

食品安全关系到每个人的身体健康和生命安全。食品法律、法规与标准的一个重要任务就是保障食品安全。包括以下几个方面。

(一)法律法规体系

为保障食品卫生安全，卫生部依据《中华人民共和国食品卫生法》，制定了90余个配套规章，涉及食品及食品原料、食品包装材料和容器、食品卫生监督处罚、餐饮业和学生集体用餐等各方面的管理。近些年，还颁布实施了《食品卫生许可证管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》、《健康相关产品国家卫生监督抽检规定》等法规和规范。在加大食品生产经营阶段的立法力度的同时，中国也加强了农产品种植、养殖阶段以及环境保护对农产品安全影响等方面的立法，颁布实施了《中华人民共和国农业法》、《中华人民共和国农产品质量安全法》、《中华人民共和国畜牧法》、《中华人民共和国渔业法》、《中华人民共和国动物防疫法》、《农药管理条例》、《兽药管理条例》、《饲料和饲料添加剂管理条例》、《农业转基因生物安全管理条例》、《生猪屠宰管理条例》、《植物检疫条例》、《中华人民共和国进出境动植物检疫法》、《中华人民共和国环境保护-法》、《中华人民共和国海洋环境保护-法》、《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》和《食品安全法》等。

(--)技术支撑体系

为做好食品安全技术支撑，我国不断加强检测机构能力建设、监测和评估等工作。全国现有食品监测机构5000余家，通过完善检测方法、加强质量控制，检验能力不断提高，部分检测机构通过了世界卫生组织监测网质控考核。我国高度重视危险性评估工作，20世纪70年代开始就组织开展了食品中污染物和部分塑料食品包装材料树脂及成型品浸出物等的危险眭评估；加人世贸组织后，我国还专门开展了食品中微生物、食品中化学污染物、食品添加剂、食品强化剂等评估。我国成立了国家农产品质量安全风险评估专家委员会，专门开展农产品质量风险评估工作。通过评估，指导农民使用标准化生产技术，带动标准化生产面积超过0．3亿hm2(5亿亩)；获得无公害农产品、绿色食品、有机食品认证的优质农产品市场占有率稳步提高，已成为出口农产品的主体，占到出口农产品的90％。近5年来，绿色食品已得到40多个贸易国的`认可，出口贸易额以年均40％以上的速度增长。

(三)监测和安全预警系统

为掌握全国食品和农产品安全状况，卫生部和农业部重点开展了食品和农产品监测工作，国家质检总局建立了食品安全风险陕速预警与快速反应系统，开展了食品生产加工环节风险监测工作。卫生部参照全球环境监测规划／食品污染监测与评估计划gems／food，开展了食品污染物和食源性疾病的监测工作。截至目前，监测点已经覆盖15个省区市8．3亿人口，重点对消费量较大的54种食品中常见的61种化学污染物进行监测。

家食品质检中心日常检验检测数据和22个省(区、市)监督抽查数据的动态采集，每月收集有效数据2万余条。同时，质检总局加大了食品生产加工环节风险监测的工作力度，重点监测非食品原料和食品添加剂问题，截止到2017年6月底，风险监测抽样覆盖24个省(区、市)，共检测20类产品中的2501个样品，涉及33种检测项目，获得9477个有效监测数据。通过动态收集、监测和分析食品安全信息，初步实现了食品安全问题的早发现、早预警、早控制和早处理。

(四)建立食品安全综合监督、组织协调机制，统筹制定食品安全规划

国家食品药品监督管理局作为食品安全管理的综合监督、组织协调部门，牵头建立了食品安全部际联席会议制度，及时沟通情况，研究协调解决工作中的重大问题。31个省 (区、市)均成立了食品安全协调机构。食品安全工作纳入了地方政府考核目标，大部分省、市、县政府自上而下层层签订了《食品安全工作责任书》，初步建立了食品安全监管责任制和责任追究制。

国家食品药品监督管理局会同8个部门连续五年在全国开展了食品安全专项整治，连续两年对全国31个城市实施了食品放心工程综合评价，各省(区、市)也开展了对地 (市)的食品放心工程综合评价。通过量化管理指标、品种检测指标和消费者满意度指标考核，强化了地方政府对食品安全负总责的意识，促进了监管措施和监督责任的落实。

几年来，国家食品药品监督管理局不断协调完善食品安全标准体系建设，规范食品安全信息发布工作，开展了食品安全信用体系试点工作，推动了食品企业诚信制度建设。

国务院批准实施了《国家食品药品安全“十二五”规划》，提出了加强食品安全监测、提升食品安全检验检测水平、完善食品安全相关标准、构建食品安全信息体系、提高食品安全科技支撑能力、加强食品安全突发事件和重大事故应急体系建设、建立食品安全评估评价体系、完善食品安全诚信体系、继续开展食品安全专项整治、完善食品安全相关认证、加强进出口食品安全管理、开展食品安全宣传教育和培训等重要任务。

1、规范窗口服务。挂号、取药等候时间一般不超过10分钟。

2、改革服务流程。优化门诊“一站式”服务和导医服务。

3、推进预约诊疗。

4、方便患者检查。全面推行检验检查报告及时发放制度。

5、实行专家门诊“全日制”。

6、安排好节假日服务。

7、改善服务设施和环境。完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊。

8、强化患者身份识别。

2、强化院内急诊服务。对急危重病人抢救在先，缴费在后，及时实施救治。医院组建24小时生命救援队。

1、实施优质护理服务。以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心，全面实施优质护理服务示范工程活动。

2、改善住院保障条件。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。

3、落实出院患者电话随访制度。出院患者一周内电话随访率要达到100%。

四、加强医德医风行风建设持续改进措施

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1、实施“三合理”规范。通过实施临床路径管理，规范检查和治疗行为，努力控制医疗费用。

2、实行检查检验结果互认。

3、公开服务信息。医疗机构所有收费和服务项目应全部公开，采取电子信息平台、一日清单等有效措施方便群众查阅。

4、重视医患沟通。住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通。手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。重视门诊患者的沟通。

5、拒收红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。强化对红包、回扣等行为的投诉、举报的处理，加大查处力度。

6、规范投诉管理。二级以上医院都要建立健全投诉管理机构，落实岗位责任，严格执行“首诉负责制”。

1、开展志愿者医院服务。医院要按规范要求组建医院志愿者服务队。

2、重视健康教育和康复服务。根据省卫生厅要求全省一级以上医疗机构根据职能分工，定期开展专题健康讲座。

3、实行专家基层坐诊制度。

4、试点基层首诊和双向转诊。

5、开展远程医疗服务。充分利用互联网技术和网络技术建立多形式的远程医疗服务，扩大优质资源的覆盖面，切实为基层解决疑难问题，造福患者。

成都中山骨科医院

二零一一年八月七日

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医疗质量是医院管理的核心,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。

一、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系

全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。

1、医疗质量管理委员会职责

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

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