第1题 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是

a 左冠状动脉前降支

b 右冠状动脉后降支

c 左冠状动脉主干

d 左冠状动脉回旋支

e 右冠状动脉右室前支

正确答案：a

第2题 急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于

a 心力衰竭

b 心源性休克

c 心律失常

d 心脏破裂

e 脑栓塞

正确答案：c

第3题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

a 右冠状动脉病变

b 左冠状动脉主干病变

c 左冠状动脉前壁支

d 左冠状动脉回旋支

e 以上都不是

正确答案：a

第4题 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

a 原发性心肌病

b 冠状动脉粥样硬化性心脏病

c 病毒性心肌炎

d 风湿性心肌炎

e 中毒性心肌炎

正确答案：b

第5题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

a 2～3周

b 4～5周

c 6～8周

d 9～10周

e 11～12周

正确答案：c

第6题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

a 心力衰竭

b 二尖瓣相对性关闭不全

c 二尖瓣脱垂

d 室间隔穿孔

e 心肌硬化

正确答案：c

第7题 心绞痛发作时可出现

a 体温升高

b 血沉增快

c 血清酶增高

d 房性或室性过早搏动

e 乳头肌断裂

正确答案：d

第8题 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是

a 疼痛剧烈

b 持续时间长

c st段下降

d 不出现异常q波

e t波倒置

正确答案：d

第9题 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

a 心电图st段抬高

b 胸痛不能以硝酸甘油缓解

c 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

d 心电图未见病理性q波

e 血压波动

正确答案：d

第10题 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

a 心电图

b 放射性核素

c 二维超声心动图

d 冠状动脉造影

e 胸片

正确答案：a

第11题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

a 谷草转氨酶(got)

b 肌酸磷酸激酶(cpk)

c 乳酸脱氢酶(ldh)

d 肌酸磷酸激酶同工酶(cpk-nb)

e 乳酸脱氢酶同工酶(ldh1)

正确答案：b

第12题 急性下壁心肌梗死最易合并

a 室性期前收缩

b 房室传导阻滞

c 心房颤动

d 房性心动过速

e 右束支传导阻滞

正确答案：b

第13题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

a 心房颤动

b 预激综合征

c 房室传导阻滞

d 室性期前收缩及室性心动过速

e 非阵发性交界部心动过速

正确答案：d

第14题 治疗自发性心绞痛禁用

a 消心痛

b 硝苯吡啶

c 潘生丁

d 硝酸甘油

e 心得安

正确答案：e

第15题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

a 硝酸甘油

b 二硝酸异山梨醇

c 罂粟碱

d 吗啡

e 可待因

正确答案：d

第16题 心肌梗死后24小时内避免使用

a 洋地黄

b 罂粟碱

c 速尿

d 吗啡

e 杜冷丁

正确答案：a

第17题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是

a q波的宽度，深度

b 白细胞增加的程度

c 疼痛和持续时间

d 血沉增快的程度

e 血清cpk增高的程度

正确答案：e

第18题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

a 疼痛的部位

b 疼痛的性质

c 是否伴有多源性期前收缩

d 是否伴有st段抬高

e 肌酸磷酸激酶同功酶升高

正确答案：e

第19题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，

颈脉搏动消失，此时首选

a 立即作心电图，了解是否停搏或室颤

b 安置心脏起搏器

c 心内注射肾上腺素

d 胸外心脏按压及人工呼吸

e 静注利多卡因

正确答案：d

第20题 男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图v4～6t波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常

心绞痛时间长，心电图示v4～v6t波倒变直立，诊断为

a 恶化型劳力性心绞痛

b 卧位性心绞痛

c 变异型心绞痛

d 心内膜下心梗

e 心包炎

正确答案：b

第21题 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联

a v1～v3

b v4～v6

c i，avl

d v4+v6及i，avl

e v7～v8

正确答案：e

第22题 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

a 窦性心动过速

b st段下移，t波低平，双向，倒置

c st段呈短暂的抬高形成单向曲线

d t波高大

e 左室肥厚劳损

正确答案：b

第23题 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmhg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

a 风湿性主动脉瓣关闭不全

b 先心病，二叶式主动脉瓣

c 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

d 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

e 高血压性心脏病

正确答案：c

第24题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

a st段明显下移

b t波明显倒置

c q波大于同导联r波1/5

d 血中肌红蛋白增高

e gpt升高

正确答案：d

第25题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmhg，心电图ⅱ，ⅲ，avfst段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

a 减慢心率，降低心肌耗氧

b 增快心率，增加心排，改善心肌供血

c 缓解冠脉痉挛

d 提高血压，改善心肌灌注

e 增快心率，消除早搏

正确答案：c

第26题 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧

感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmhg，最可能诊断为

a 糖尿病酸中毒

b 不典型心绞痛

c 低血糖

d 变异型心绞痛

e 急性心肌梗死

正确答案：e

第27题 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图vl，v2，r>s，v7，v8有q波达0.04秒，cpk 200u，最

可能诊断为

a 下壁心肌梗死

b 前壁心肌梗死

c 肺梗死

d 高侧壁心肌梗死

e 正后壁心肌梗死

正确答案：e

第28题 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

a 心绞痛(不典型)

b 心脏神经官能症

c 变异型心绞痛

d 稳定型心绞痛

e 自发型心绞痛

正确答案：b

第29题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmhg，心率110次/分，伴偶发性室性

期前收缩，心电图示胸导t波高尖，哪种治疗效佳

a 口服巯甲丙脯酸

b 口服地尔硫卓

c 静注利多卡因

d 口服美西律

e 静注美多洛尔继以口服

正确答案：e

第30题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

a t波高耸

b t波低平

c 病理性q波

d st段压低

e st段抬高

正确答案：e

第31题 男性，57岁，血压180/]05mmhg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选

哪项治疗效果最佳

a 口服尼群地平

b 口服美多洛尔

c 含服硝苯吡啶

d 口服巯甲丙脯酸

e 口服硝酸甘油

正确答案：b

第32题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血cpk明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmhg，

应诊断为

a 冠心病心力衰竭型

b 急性右心梗死

c 冠心病合并急性心包填塞

d 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

e 急性心肌梗死并室间隔破裂

正确答案：b

第33题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。pcwp与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进

行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

a 链激酶溶栓治疗

b 急诊冠脉旁路移植术

c 经皮腔内冠状动脉成形术

d 大量输液补充血容量

e 主动脉内气囊反搏

正确答案：c

第34-36题

男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降

支中段阻塞。入院10小突然死亡

1.本例超急期心梗心电图表现应为

a 病理性q波

b st段弓背样抬高

c s-t段水平样压低

d t波高耸

e 多源性室速

2.本例死亡的最可能原因是

a 泵衰竭

b 心律失常

c 栓塞

d 心脏破裂

e 乳头肌断裂

3.产生猝死的最可能原因是

a 心源性休克

b 室速

c ⅲ度房室传导阻滞

d 心室颤动

e 脑梗死

正确答案：dbd

第37-38题

男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘

油可缓解。平时心电图示ⅱ、ⅲ、avf导联st段水平压低0.75mm。发作时心电图正常

1.最可能的诊断是

a 劳力型心绞前

b 变异型心绞痛

c 急性心肌梗死极早期

d 心绞痛合并心包炎

e 卧位型心绞痛

2.以下情况可发生心肌梗死，除了

a 冠脉内膜下出血使管腔闭塞

b 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

c 原有冠脉病变严重发生室速

d 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

e 患者进食大量脂肪食物后

正确答案：bd

第39-40题

男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示ⅱ、ⅲ、avf导联呈弓背样抬高6mm，v1～3，导联st段

水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

1.最合适的处理是

a 溶栓治疗

b 心电监护

c 静注吗啡

d 静滴利多卡因

e 静滴极化液

2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首

先

a 静滴异丙肾上腺素

b 静滴普罗帕酮

c 应用升压药

d 临时心脏起搏

e 静滴阿托品

正确答案：ad

第41-44题

a gpt

b 白细胞计数

c cpk

d got

e ldh

1.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

2.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告

4.心肌梗死起病6小时内增高的.化验

正确答案：bedc