骨外科是医疗机构的一个诊疗科目，是创伤、脊柱外科的总称。应届毕业生小编为大家搜索整理了2017年骨外科主治医师考前预测试题，希望对大家有所帮助。

1.★骨折愈合的第三期是

a.血肿机化演进期

b.原始骨痂形成期

c.骨痂改造塑形期

d.膜内化骨吸收期

e.软骨化骨吸收期

答案：c

题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

2.★x线检查对骨折的意义主要是

a.了解受伤机制

b.明确诊断

c.判断骨折预后

d.了解伤情

e.了解骨质密度

答案：d

题解：骨折的x线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

3.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的.骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

a.骨折处血液供应差

b.伤肢固定不确切

c.清创时摘除了过多的碎骨片

d.功能锻炼不够

e.未做内固定

答案：c

题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

4.★关节内骨折最常见的并发症是

a.创伤性关节炎

b.缺血性骨坏死

c.骨化性肌炎

d.骨生成异常

e.骨折不愈合

答案：a

题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。

5.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

a.手指不能靠拢

b.伸指、伸腕功能丧失

c.屈指、屈腕功能丧失

d.屈指、伸指功能丧失

e.伸腕功能存在、伸指功能丧失

答案：b

题解：识记桡神经损伤的症状。

6.★骨折临床愈合标准，不确切的是

a.患肢无纵轴叩击痛

b.局部无异常活动

c.x线摄片骨折线消失

d.解除外固定后不变形

e.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

答案：c

题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;局部无异常活动;x线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线;解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形;受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准;x线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

7.★可能出现杜加(dugas)征的疾病是

a.肩关节周围炎

b.肘关节脱位

c.锁骨骨折

d.肩关节脱位

e.肱骨外科颈骨折

答案：d 题解：杜加(dugas)征(搭肩贴胸试验)：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

8.★骨折的治疗最正确原则是

a.复位、固定和功能锻炼

b.一般要求解剖复位

c.坚持固定与活动相结合

d.骨与软组织并重 e.局部与全身治疗兼顾

答案：a

题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及tat。

9.★★★属于骨折全身表现的是

a.休克

b.肿胀

c.疼痛

d.畸形

e.瘀斑

答案：a

题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者，宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤;就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

10.★骨折急救固定的目的是

a.止痛

b.防止骨折断端再发生移位

c.防止再损伤

d.便于伤员搬运

e.以上都是

答案：e

题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。②临时固定。③止血。④开放骨折原位应包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

11.★肌力测定的分级描述中，错误的是

a.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

b.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

c.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

d.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

e.5级：肌有对抗强阻力收缩

答案：a

题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪;1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动;2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力;3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级：有抗重力和抗阻力的收缩;5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

12.★影响骨折愈合最重要的因素是

a.外伤所致的骨折类型

b.骨折部位的血液供应情况

c.病人的年龄

d.病人是否有代谢性疾病

e.全身营养状态

答案：b

题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

13.★骨折血肿机化演进期大约需要

a.3天

b.5天

c.1周

d.2周

e.3周

答案：d

题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

14.★胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

a.肌肉萎缩

b.关节僵硬

c.关节强直

d.骨折复位不理想

e.骨折畸形愈合

答案：b

题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致;关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。

15.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

a.神经损伤

b.神经受压和静脉受压

c.动脉受压和静脉受压

d.静脉受压

e.动脉损伤

答案：c

题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

16.★属于稳定骨折的是

a.粉碎骨折

b.嵌入骨折

c.斜形骨折

d.螺旋骨折

e.椎体1/3骨折

答案：b

题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

17.★骨折的早期并发症是

a.骨筋膜室综合征

b.关节僵硬

c.骨化性肌炎

d.创伤性关节炎

e.缺血性骨坏死

答案：a

题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

18.★★★男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

a.导尿管插入深度不足

b.导尿管插入方法不对

c.导尿管阻塞

d.骨盆骨折合并尿道断裂

e.骨盆骨折合并膀胱损伤

答案：d

题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (19~20共用题干)

19.★★★其临床诊断是

a.骨折移位

b.肌肉损伤过重

c.合并神经损伤

d.合并大血管损伤

e.出现骨筋膜室综合征

答案：e

题解：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7kpa(65mmhg)，小腿骨筋膜室内压力超过7.31kpa(55mmhg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保存;继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能;如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。

20.★★★最主要的治疗措施是

a.给予血管扩张药，消除血管痉挛

b.抬高患肢，以利肿胀消退

c.被动按摩，促进循环

d.做局部麻醉，解除血管痉挛

e.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

答案：e

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