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诊所校验申请书篇一

1、设置单位（人）向业务办公室提出换发医疗机构执业许可证申请，提交申报材料。需提交的材料有：医疗机构设置申请书；医疗机构设置可行性分析报告；房屋产权证明（租赁协议）和业务用房平面图；医疗废弃物无害化处理协议；法人代表、从业人员登记表、聘用合同、体检合格证明；法人代表、从业人员身份证、户口簿、毕业证、职称证、医师资格证、执业护士证、退休证、失业证的原件和复印件；医疗机构花名册、设备清单、规章制度；医疗机构申请执业注册登记书；医疗机构执业许可证正本、副本。

2、业务办公室对申报材料进行审核。对申报材料齐全无误且符合设置标准的医疗机构，受理其申请；不予受理的，应告知其理由。

3、业务办公室会同卫生监督所对申请换发证的医疗机构进行现场查验。

4、现场查验合格的，报卫生局局长签署初审意见。

5、报市卫生局审批。

办理时限：医疗机构应当在执业许可证有效期满前3个月向区卫生局提出换发证申请；卫生局应当在受理申请之日起30个工作日内完成初审并报市卫生局审批。

二、校验医疗机构执业许可证流程。

1、医疗机构向业务办公室提出校验执业许可证申请，提交申报材料。需提交的材料有：校验执业许可证申请书；医疗机构执业许可证副本；医疗废弃物无害化处理协议。

2、业务办公室对申报材料进行审核。对审核合格的医疗机构，受理其申请；对不予受理的，应告知其理由。

3、业务办公室会同卫生监督所对申请校验的医疗机构进行现场查验。

4、现场查验合格的，报业务办公室主任签署意见。

办理时限：医疗机构应当在校验期满前3个月向卫生局提出校验申请；卫生局应在受理申请之日起30个工作日内完成现场查验工作。

三、执业医师（护士）注册流程。

1、申请人提交申报材料。需提交的材料有：申请执业注册登记书；医师资格证（执业护士证）原件及复印件；聘用证明；医疗机构执业许可证复印件；医疗机构花名册；体检合格证明。

2、业务办公室对申报材料进行审核。经审核符合条件的，受理其申请；对不予受理的，应告知其理由。

3、报业务办公室主任签署初审意见。

4、报市卫生局审批。

办理时限：卫生局应当在受理申请之日起30个工作日内完成初审并报市卫生局审批。

四、执业医师（护士）变更注册流程。

1、申请人提交申报材料。需提交的材料有：申请变更注册登记书；医师（护士）资格证、医师（护士）执业证原件及复印件；原执业医疗机构解聘证明；拟执业医疗机构聘用证明；拟执业医疗机构执业许可证复印件；拟执业医疗机构花名册；体检合格证明。

2、业务办公室对申报材料进行审核。经审核符合条件的，受理其申请；对不予受理的，应告知其理由。

3、报业务办公室主任签署初审意见。

4、报市卫生局审批。

办理时限：卫生局应当在受理申请之日起30个工作日内完成初审并报市卫生局审批。

五、医师资格考试报名流程。

诊所校验申请书篇二

xxx：

本人拟于xx申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口20万人，外来人口3万人，常住人口多，人流量大。现无一家规范口腔科诊所。为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额10余万元，其中注册资金10万元；设置诊所执业地址位，占地面积100平方米，建筑面积200平方米，其中业务用房面积120平方，米，并购置了综合治疗椅2台、三次真空灭菌器一台技工打磨机一台超声波清洗机一台超声波洁牙机2台口腔电子内窥镜一台光固化机一台口腔x线牙片机安全封口包装机等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员2名，具备口腔执业医师专业技术资格。

本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理。树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德。履行医师职责，为患者服务的宗旨．以（门诊。巡诊）服务方式和每天10小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔科疾病。

以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人：xx。

xxxx年xx月xx日。

诊所校验申请书篇三

鉴定项目：

1、损伤疾病关系鉴定。

疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。

2、医疗费审查。

对医疗费用的合理*审查,医疗费是伤者受到侵害后所接受的医学上的检查、治疗和康复中所需的费用。

3、伤残辅助用具费评定。

指受害人用于购买补偿丧失了的器官功能的伤残用具的费用，如假肢、轮椅等，也称为补偿功能器具费。

4、营养费评定。

指伤者需要增加额外营养品对身体补充所支出的费用。

5、误工期限评定。

人体伤后经治疗达到临床医学治愈体征所需时间评定,关系到误工时间长短问题。

6、护理人员、期限评定。

伤、病致残者在诊疗期间及。

诊所校验申请书篇四

口腔诊所申请书口腔诊所申请书口腔个体门诊申请书尊敬的局领导本人仲应学男民族汉现年40岁大专学历1996年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今2002年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年通过考试在2004年取得了口腔执业证和医师资格证于2009年1月毕业于中国医科大学口腔工艺专业在卫生院近十六年的临床工作中我勤勤恳恳、任劳任怨服从院领导安排一切为卫生院利益着想为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入作为临时工的医务人员现在工资待遇很低在卫生院默默工作了这么多年到头来没有任何工资和社会保障医疗、养老保险。作为一个丈夫、一个父亲的我现在面临着不能养家糊口的生活困境为了家庭为了继续发挥我所学专业的一技之长在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件符合开办个体口腔门诊的标准前提下本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊(本文来自:东星资源1网:口腔诊所申请书)申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范严格依法从事各项诊疗活动服从上级卫生行政主管部分的监督管理树立以救死扶伤防病治病遵守职业道德履行口腔医师职责切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请恳请局领导批准.申请人:仲应学2011年2月24日口腔诊所申请书个体牙科诊所办证审批流程参考发布时间:2015-01-0713:16|文章分类:管理浏览次数:14685|评论:16关键字:一、适用范围:本规定适用于柳州市市区范围内执业人员(包括医师、护士)不超过3人的个体诊所(室)。二、制定依据:??《行政许可法》、《医疗机构管理条例》、《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》、卫生部《医疗机构基本标准(试行)》和《医院感染管理规范》。??三、办证程序:??(一)办理《设置医疗机构批准书》??1、受理(1)申请人到办证大厅卫生局窗口，领取并填写《医疗机构设置申请表》。??(2)申请人须提交以下材料:?设置申请书;???设置个体诊所(室)的《可行性研究报告》;???选址报告书(内容:选址的依据、所在地区的环境和公用设施情况、选址与周围单位的关系及提供房屋所有权及使用权证明复印件);???设置个体诊所(室)场所建筑设计《平面图》;???申请人的《身份证》、《学历证书》、2《资格证书》、《执业证书》复印件和二级以上医院体检合格证明、不在职证明;?与拟开展诊疗业务相适应的《资信证明》。

(3)卫生局窗口工作人员对申请材料符合标准的，必须在规定时限内受理。(4)对申请材料不齐全的，填写《申请材料补正通知书》，将需要补齐补正材料的全部内容、要求以书面形式当场或者五个工作日内一次性告知申请人，并将申请材料退申请人。

(5)对申请材料不符合标准的，不予受理，填写《行政许可申请不予受理决定书》交申请人。2、审核与决定(承诺办证期限:15个工作日)(1)对符合要求的，发放《设置医疗机构批准书》，有效期为1年。

(2)对不符合要求的，发出《不予卫生行政许可决定书》，送达申请人。(二)办理医疗机构执业登记和医疗机构执业许可证1、受理(1)申请人到办证大厅卫生局窗口，领取并填写《医疗机构执业登记申请书》。(2)申请人须提交以下材料:《设置医疗机构批准书》;房屋所有权及使用权证明复印件;设置个体诊所(室)场所建筑设计、业务用房《平面图》;注册资金、验资证明复印件;申请人和所有科目专业技术工作人员的《身份证》、《学历证3书》、《资格证书》、《执业证书》复印件和不在职证明;主要仪器设备名录清单;规章制度和技术操作规程;环境卫生和废弃物处理方案;开展静脉用药业务的，必须递交专门申请书。

(3)卫生局窗口工作人员对申请材料符合标准的，必须在规定时限内受理。(4)对申请材料不齐全的，填写《申请材料补正通知书》，将需要补齐补正材料的全部内容、要求以书面形式当场或者五个工作日内一次性告知申请人，并将申请材料退申请人。

(5)对申请材料不符合标准的，不予受理，填写《行政许可申请不予受理决定书》交申请人。

2、审核与决定(承诺办证期限:15个工作日)由市卫生局两名以上卫生监督员对申请单位的选址、经费、设施、专业技术人员、规章制度等进行现场审查。

(1)对符合规定要求的，按审批权限报有关领导审批，发放《医疗机构执业许可证》。

(2)对不符合规定要求，但通过整改可以达到要求的，发出《卫生监督意见书》，限期整改。申请人按要求整改完毕后进行复核，复核合格后核准医疗机构执业登记并发放《医疗机构执业许可证》3.对不符合规定要求，通过整改也不能达到要求的，按审批权限报有关领导审批，发出《不予卫生行政许可决定书》，送达申请人。

4口腔诊所申请书口腔个体门诊申请书尊敬的局领导:本人:曹进书，性别:男，民族:汉族，现年:34学本科学历，2000-2005年在昆明医科大学口腔医学院毕业，2005-2007年在昆明市口腔医院工作。2006年取得国家级职业医师资格。2007、2009、2011年分别云南省附属口腔医院、中国人民解放军第四军医大学口腔医学院、上海交通大学医学院附属第九人民医院进修学习口腔正畸专业、牙周疾病的预防及治疗、口腔颌面外科及口腔修复学、口腔种植学。毕业至今从事口腔临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从单位领导安排，一切为单位利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为一个家庭顶梁柱的我，现在面临着养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在弥渡县政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

5以上申请，恳请局领导批准.申请人:6。

诊所校验申请书篇五

在过去的一年医院领导的正确指导下，在同志们的帮助下，我取得了一些成绩，但离单位领导的要求还有一定的差距。这一年来一方面我加强学习，增强知识，刻苦钻研业务知识，不断提高自身素质。另一方面我回到的工作单位后，努力协调自身能力，适应新形势下工作的需要。

本人于今年的1月至10月有幸在第四军医大学口腔医院进修实习。结束后为期10个月的进修学习后，在本院领导的关心支持下，本人又再次后回到工作岗位，继续工作。

在第四军医大学口腔医院学习，10个月。本次培训的主要内容如下:。

相继组织牙科、颌面外科、修复科、矫正科等科目进行全面学习。在进修学习期间，专业不断加强，对专业知识进行了基础、全面、系统、比较扎实的学习。缩短出手能力和书本知识的差距，加强知识在临床工作中的运用和实践，不断丰富自己的临床经验，努力提高自己的综合分析问题和解决问题能力。在处理患者的过程中，可以严格遵循医疗操作的规则。严密观察病情，及时准确记录病情，妥善处理患者，从未发生过医疗事故和错误。时刻保持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

第四军医大学口腔医院医疗工作发展迅速。医疗质量坚定可靠。医疗管理体系完善。学术活动丰富多彩。第四军医大学口腔医院举办各种规范化讲座，对医务人员进行技术训练，多科相继组织规范化训练。第七届全国中青年口腔医师学术研讨会和iadr中国分会第八届学术会议成功召开，中华口腔医学会第六届口腔材料学术交流会和第十一届全部。

副省级城市口腔学术交流会等大型学术会议。它是集口腔医学教育、医疗、科研为一体的口腔医学的重要基地，10个月的进修学习，在第四军医大学口腔医院医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。

1、回到工作岗位，我努力加强思想政治学习，提高思想政治水平，提高自身素质。思想政治学习是顺利开展各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断提高自身的政治素质。坚持在干中学，在学中干。在活动中紧密联系自身工作实际学习。通过学习，提高了自己的政治素养，增强了工作能力，在工作中能够做到讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同志。

2、做到爱岗敬业。医务科时时处处不忘加强业务学习，坚持学以致用、用以促学、学用相长的方针。遵守医院各项规章制度。在医院评审期间，我与同事一起加班加点工作，完善医院各种规章制度。完善我院医疗质量管理体系，建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理体系，加强对医疗质量、病案管理。健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。

为适应新的工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

诊所校验申请书篇六

各民营医院、社区卫生服务站、门诊部、诊所、村卫生室、医务室：

根据xxx《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经研究，将于近期开展年度医疗机构校验工作，现将有关事项通知如下：

各医疗机构于月日开始向医政与行政审批服务科或卫生监督所提出年度校验申请，其中民营医院、门诊部向卫生局医政与行政审批服务科申请，个体诊所、医务室向县卫生监督所申请，社区卫生服务站、村卫生室向各辖区卫生监督分所申请，并提交下列申请资料:。

2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各一份；

3、年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告；

4、填写医疗机构业务科室及从业人员一览表（见附表），并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件。

二、校验对象。

年月日前开办的各类医疗机构为本年度的校验对象（含因负责人变更、科目变更而新发证的医疗机构）。

三、校验标准。

校验标准根据xxx《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、卫生局《关于调整诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）基本标准和诊所（门诊部）、社区卫生服务机构、村卫生室、医务室验收（校验）评分标准的通知》（永卫〔2004〕68号）的要求进行，其中公共卫生工作考核标准按年制订的《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》(永卫发〔2007〕151号)进行。

四、校验方式。

校验人员实行现场检查评分，80分（包括80分）以上为合格，通过校验；80分以下为不合格，为暂缓校验。对村卫生室、社区卫生服务站，中心防保站人员要按照《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》对其进行考核，考核结果作为年度检验的必备条件，实行“一票否决”。首次校验不合格者定为暂缓校验，应在规定时间内完成整改，暂缓校验期内不得执业。

五、校验组织。

由医政与行政审批服务科会同卫生监督科组织有关人员进行校验。

六、校验时间。

社会办医疗机构现场校验工作从月日开始，年月日前结束。

七、其他事项。

诊所校验申请书篇七

第一条根据*市人民政府办公厅颁发的《*市社区健康服务工作方案》及《*经济特区实施若干规定》等有关法规制定本文施意见。

第二条凡按照《*市社区健康服务工作方案》规定开展社区健康服务的医疗卫生保健机构，必须符合本实施意见规定的条件，经市卫生行政部门审查批准，取得《社区健康服务执业许可证》。

第三条凡开展社区健康服务的机构，按*市政府有关规定统一称为“xx社区健康服务中心”。

第四条社区健康服务中心是非独立法人的基层医疗保险机构，直接隶属于各街道(镇)一级的医疗卫生保健单位或其他医疗卫生保健单位管理。

第五条区卫生行政部门根据全市区域卫生规划的总体布局，确定设置社区健康服务中心，不能乱布点和滥布点。

第六条设立社区健康服务中心，开展社区健康服务，必须严格审批。区卫生行政部门负责组建、审核，报市卫生行政部门批准。

第七条申请开展社区健康服务，设立社区健康服务中心，必须同时具备下列条件：

(一)符合当地区域卫生规划；

(二)举办单位取得《医疗机构执业许可证》；

(三)符合《*市社区健康服务基本标准》；

(四)符合审批机关规定的具他条件。

第八条申请开展社区健康服务的医疗卫生保健单位，必须向区卫生行政部门，提交《*市社区健康服务执业许可申请书》并交验下列材料：

(一)《医疗机构执业许可证》及其副本；

(二)有关专业技术人员的《执业资格证书》或木市常住户口户籍证明与有效的《乡村医生资格证明》：

(三)有关人员的《社区健康服务岗前培训合格证书》；

(四)社区健康服务中心负责人是举办单位正式职下证明、中级或以上职称证明、中层干部任命书等：

(五)社区健康服务中心方位图与内部布局平面图；

(六)审批机关规定的其他材料。

第九条区卫生行政部门受理申请后，应在十个下作日内，按照木办法规定的条件及《*市社区健康服务基本标准》进行审查、核实，并负责上报市卫生行政部门，市卫生行政部门在二十个工作日内进行审批。对合格的发给《*市社区健康服务执业许可证》与“社区健康服务中心”铜牌；对不合格的，卫生行政部门将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。

第十条《*市社区健康服务执业许可证》的有效期为二年，有效期满继续开展社区健康服务的，应按照本办法规定的程序，在有效期满前一个月，重新办理审批手续。

第十一条社区健康服务中心应把《*市社区健康服务执业许叮证》和社区健康服务中心的铜牌悬挂在工作场所的显眼处。

第十二条社区健康服务中心变更名称，服务范围等，必须向区卫生行政部门提出申请，区卫生行政部门查实并经市卫生行政部门核准后予以变更。社区健康服务中心主要负责人、工作地址等项目变更，必须经区卫生行政部门批准，报市卫生行政部门备案。卫生行政部门应在二十个了作日内做出是否批准变更的决定。

第十三条申请社区健康服务中心变更有关事项时，需提交下列材料：

(一)填写《*市社区健康服务中心变更登记申请书》；

(二)申请变更登记的原因和理由；

(三)卫生行政部门规定需提交的其他材料。

第十四条凡从事*市社区健康服务工作的人员，必须符合《*市社区健康服务基本标准》的有关规定，除持有*市卫生行政管理部门核发的《执业资格证书》外，必须经岗前培训，取得*市《社区健康服务岗前培训合格证书》。

第十五条社区健康服务执业资格每年校验一次。社区健康服务中心在期满前一个月向区卫生行政部门提出校验申请。区卫生行政部门应在受理校验申请后二十天内完成校验工作，并报市卫生行政部门备案。

第十六条社区健康服务中心申请校验时应提交下列材料：

(一)《*市社区健康服务执业许可证》；

(二)主办单位《医疗机构执业许可证》复印件及副本；

(五)社区健康服务中心校验申请及年度工作总结；

(六)卫生行政部门规定需提交的其他材料。

第十七条《*市社区健康服务执业许可证》和社区健康服务中心铜牌为黄底红字，由市卫生局统一印制。

第十九条本实施意见由市卫生局负责解释。

诊所校验申请书篇八

xxx卫生局：

我是早年在医学院校读书，毕业后分配的医院工作，从事医疗行业30余年，现在我已经离岗，在家休息，但是由于我多年从医，每天还有诸多的患者到我家寻医问药，如果一时半时有点还不算什么了不起的事，但是久而久之就不成体统啦，一是违反医疗制度、二是经济上也合不上，为此向xxx卫生局申请办一个个体诊所，主治我的专业：内科、儿科、妇外科，主用社区的闲置的房屋，增加增加的.收入，又能服务附近的百姓，一举两得。

望卫生局批复。

二〇xx年九月二十三日。

诊所校验申请书篇九

各民营医院、社区卫生服务站、门诊部、诊所、村卫生室、医务室：

根据^v^《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经研究，将于近期开展年度医疗机构校验工作，现将有关事项通知如下：

各医疗机构于月日开始向医政与行政审批服务科或卫生监督所提出年度校验申请，其中民营医院、门诊部向卫生局医政与行政审批服务科申请，个体诊所、医务室向县卫生监督所申请，社区卫生服务站、村卫生室向各辖区卫生监督分所申请，并提交下列申请资料:。

1、《医疗机构校验申请书》一份；

2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件各一份；

3、年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告；

4、填写医疗机构业务科室及从业人员一览表（见附表），并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件。

二、校验对象。

年月日前开办的各类医疗机构为本年度的校验对象（含因负责人变更、科目变更而新发证的医疗机构）。

校验标准根据^v^《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）、卫生局《关于调整和的通知》（永卫〔2004〕68号）的要求进行，其中公共卫生工作考核标准按年制订的《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》(永卫发〔2007〕151号)进行。

四、校验方式。

校验人员实行现场检查评分，80分（包括80分）以上为合格，通过校验；80分以下为不合格，为暂缓校验。对村卫生室、社区卫生服务站，中心防保站人员要按照《年度社区卫生服务站（卫生室）公共卫生考核评分标准》对其进行考核，考核结果作为年度检验的必备条件，实行“一票否决”。首次校验不合格者定为暂缓校验，应在规定时间内完成整改，暂缓校验期内不得执业。

五、校验组织。

由医政与行政审批服务科会同卫生监督科组织有关人员进行校验。

六、校验时间。

社会办医疗机构现场校验工作从月日开始，年月日前结束。

七、其他事项。

诊所校验申请书篇十

尊敬的局领导：

本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障xxx医疗、养老保险xxx。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

诊所校验申请书篇十一

尊敬的局领导：

本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的`进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：仲应学。

日期：

诊所校验申请书篇十二

卫生局：

本人姓名沈平，性别男，现年35岁，身份证号码：，20xx年7月毕业于卫校口腔专业。于20xx年取得口腔执业医师资格，曾在职工医务室，门诊部口腔科工作，现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业10余年，基本能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。

本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口近1万5千人，外来人口近8000人，常住人口多，人流量大，现存口腔科诊所较少，为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金15万元，设置诊所执业地址位于桥路，占地面积90到130个平方，建造面积80到120个平方，其中业务用房面积60平方左右，并拟购置2到3套口腔综合治疗椅，一套消毒设备，一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。

本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊所活动，服从上级卫生行政主管部门的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行医师职责，为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔疾病。

以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人：

申请医疗机构名称：口腔诊所。

诊所校验申请书篇十三

尊敬的局领导：

本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：仲应学

诊所校验申请书篇十四

xx卫生局：

本人姓名xxx，性别男，现年x岁，身份证号码：xxx，20xx年7月毕业于卫校口腔专业。于20xx年取得口腔执业医师资格，曾在职工医务室，门诊部口腔科工作，现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业xx余年，基本能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。

本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所，该区域常住人口近1万5千人，外来人口近8000人，常住人口多，人流量大，现存口腔科诊所较少，为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金15万元，设置诊所执业地址位于桥路，占地面积90到130个平方，建造面积80到120个平方，其中业务用房面积60平方左右，并拟购置2到3套口腔综合治疗椅，一套消毒设备，一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。

本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊所活动，服从上级卫生行政主管部门的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行医师职责，为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间，为该区域内人民群众治疗口腔疾病。

以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。

申请人：xxx

申请医疗机构名称：xxx

xxxx年x月x日

诊所校验申请书篇十五

尊敬的局领导：

本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，19xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：仲应学。

20xx年2月24日。

诊所校验申请书篇十六

______卫生局：

根据国办发〔20xx〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足广大人民群众医疗保健需要，本人拟申请设置______医疗门诊。具体申请事宜如下：

一、申请设置法人为：______；家庭住址：______；申请代表人姓名：______，性别：______；年龄：______岁；身份证号码：______；手机：______；申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——______医疗门诊；地址：______建筑面积40㎡。门诊部为个体医疗机构，由______个人独立举办。

二、______门诊部诊疗科目设置有：内儿科、妇科专业治疗。服务对象为______市民及外来流动人口。

三、投资总额______万元。

四、附：

1、设置______医疗门诊可行性研究报告，

2、______医疗门诊门诊房屋平面图。

3、申请人______身份证复印件。

4、______执业医师的执业资格及执业证书复印件。

5、______医疗门诊护士执业资格证书复印件。

6、污水处理设计图。

以上申请请贵局审查批复。

诊所校验申请书篇十七

尊敬的局领导：

本人：xxx，男，民族：汉，现年：xx岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的`标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：xxx。

诊所校验申请书篇十八

尊敬的局领导：

本人：仲应学，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的'临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

xxx。

20xx年xx月xx日。

诊所校验申请书篇十九

尊敬的局领导：

本人：xxx，男，民族：汉，现年：40岁，大专学历，20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今，20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年，通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证，于20xx年1月，毕业于中国医科大学口腔工艺专业，在卫生院近十六年的临床工作中，我勤勤恳恳、任劳任怨，服从院领导安排，一切为卫生院利益着想，为广大牙科病患竭诚服务。

由于近年来医疗改革政策的进一步深入，作为临时工的医务人员现在工资待遇很低，在卫生院默默工作了这么多年，到头来没有任何工资和社会保障（医疗、养老保险）。作为一个丈夫、一个父亲的我，现在面临着不能养家糊口的生活困境，为了家庭，为了继续发挥我所学专业的一技之长，在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件，符合开办个体口腔门诊的标准前提下，本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。

口腔个体门诊申请批准设立后，本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤，防病治病，遵守职业道德，履行口腔医师职责，切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。

以上申请，恳请局领导批准。

申请人：xxx