科技的迅猛发展给人类带来了巨大变革，但也给社会带来了一系列伦理和道德问题。怎样学习和掌握舞蹈的基本功和舞蹈风格？以下是小编为大家收集的总结范文，希望能给你带来一些启示。

产科个案护理论文篇一

为深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，^v^配合医改率先提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“夯实基础护理，提供优质护理服务^v^我们妇产科住院部作为全院第一批示范病房，自然是感慨颇多！

作为开展优质护理服务示范病房的实践者，我们一直遵循“三好一满意”原则即“服务好，质量好，医德好，让群众满意”的宗旨，为我们“简单却不平凡”的护理工作作了一个新的诠释。

通过开展优质护理服务，护理质量有了明显提高。首先，优质护理实行小组包干责任制，由责任组长负责本组全面工作，全科护士全部进入责任小组，做到个个有职责，人人有分工，化被动为主动，在门口挂牌，让病人对责任护士和管床护士更加熟悉。通过护士长对护理人员的合理调整及大家的积极参与，我们护理人员加强了对病人的巡视，主动输液、换液、加药，明显减少了呼叫铃呼叫现象，并且在巡房能及时了解病人的需求和病情变化，及时处理增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护减轻病人的负担，保持病房安静有序。护士不断巡视病房，主动积极地提供护理服务，护理满意度较之前有了很大提高。护士们通过自己掌握的专业知识，在照顾患者的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可起到心理安慰的效果。因此减少了陪护人员，提高了护理质量。

事项，医院环境，住院时的疾病相关知识的讲解，直到出院时的出院指导，健康教育始终贯穿于其中。我们制作了一些疾病的健康教育简易宣传资料，以方便护士教育用，患者也可以借阅，力求使健康教育落到实处。进行健康教育使患者对医院总体印象和医患关系有了很大改善。

在工作中我们要始终保持乐观的情绪，比如一个微笑，一句“有什么需要帮忙吗”的问候，可以让患者消除对环境的陌生、对医院的恐惧。入院治疗时，给患者一个安慰的笑，让患者消除对疾病的恐惧，树立对自己的信心；查房时，一张张微笑的脸在患者的床边，关切地问候，静静地聆听，认真回答每一个问题；做治疗时，鼓励患者走出痛苦；当患者康复出院时，报以欣慰的祝福。

自从开展优质护理示范病房以来，感觉科里的每位护士更贴心温暖了，下病房更勤了，更能第一时间掌握病人病情变化与生活需求了，并形成了更好的团队文化与工作氛围。护理服务更加规范，走进病房你会感到点点滴滴的变化：护士们精神饱满，笑容可掬；患者感觉到护士随时的关心。

我们还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务！

产科个案护理论文篇二

手术前的护理:。

保持病房的整洁和安静，以利患儿休息，在入院时同患儿及其家属进行详细的健康宣教，与患儿建立良好的护患关系，多与患儿交流，适当的奖励和心理辅导，如组织一点文娱活动、讲故事等，以取得患儿及其家属的信任，消除患儿的陌生感和恐惧感，以利于患儿配合各种的治疗。

注意保暖，预防感冒，必须密切观察有无呼吸道感染如咳嗽、流涕、鼻塞等现象，以防影响到术中全麻的操作。患儿术前因禁食而饥饿，精神紧张且伴恐惧，术中全麻患儿全身放松，患儿会感觉冷，注意控制室内温度，可适当开暖气，保持室内温度在22~24℃，患儿不能穿紧身的衣服，不能戴项链或手链。

根据医嘱完善各种相关的辅助检查，如眼部b超、mri或ct、肝肾功能、心电图等，术前建立静脉通道，选用24号留置针，并给予夹板或绷带固定，以保持静脉通畅，方便术前用药进入手术室。病人入手术室前，检查并核对病人术前禁饮食、用药情况。

术中护理：

手术室控制好温湿度，备好麻醉用品，包括麻醉插管盘、^v^品、急救药品、麻醉机等。协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用管，备好吸引器及吸痰用物。吸引器应处在良好备用状态。接心电监护机，密切观察生命体征，患儿入室前由家人陪同，减少患儿恐惧感，患儿平卧平车上头侧向一边，入手室前在麻醉师的诱导麻醉下,麻醉诱导时，护士应与麻醉师密切配合，保护患儿，防止麻醉意外，让患儿处于昏睡的状态下送入手术室，减轻患儿术后的心理阴影。

体位的摆放:患儿年龄小，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。既要保证呼吸道的通畅，又要注意循环系统的功能还要充分暴露术眼。不论何种体位都要使患儿舒适,应用约束带固定患儿肢体，骨突、关节外用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免肢体受压影响手术进行。同时也要注意肢体的供血情况，若出现肢体发绀，应放松包扎的部位。

手术所需物品准备好，配合手术医生进行手术治疗,术中根据手术步骤进行密切的配合,保证手术顺利进行,术毕术眼涂眼膏绷带加压包扎，以防术眼出血。术中操作注意消毒隔离,做好防护措施，用完物品要严格用1：2000的氯消净浸泡液浸泡所用器械，一次性物品未用完丢掉送医疗垃圾处理站处理，器械经高压消毒二次后才可再用。以防肿瘤细胞污染和扩散。

术后护理:。

术后患儿安返病房休息，若麻醉未清醒的，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，根椐患儿的情况低流量吸氧，注意控制氧气流速，以防氧浓度过高。

患儿术后绷带加压包扎术眼48小时,清醒后患儿会哭闹，注意技巧哄小孩，防止眼泪水湿润包扎纱块和绷带导致术眼污染。

注意观察术眼情况，如有出血、疼痛或患眼分泌物增多、刺激性症状明显加重要、发热等要及时告诉医生作处理。

患儿手术后6到8周眼结膜没有异常改变的，可安装义眼片。家属在安装义眼片前要清洗手部，依照医生的方法轻放入结膜囊，避免用力太大损伤结膜囊，并定时滴抗生素眼水，保持结膜囊清洁，义眼片取出后，需用清水清洗干净后再放入结膜囊内。患儿的家属要严格掌握义眼片的安装和清洁方法，并注意自身的保护。

讨论:。

产科个案护理论文篇三

规范化培训是培养合格护士的必需阶段，为了进一步加强对青年护士的规范化培训，也为了加快我院集团化建设,人才培养和专科建设，面对医院规模不断扩大,护理队伍年轻化,护理服务质量安全面临新的自2005年起实行青年护士规范化培训统一管理，,同时双导师全程培训模式引入青年护士培训管理中,取得了满意效果。

1青年护士规范化培训统一管理方案实施。

培训目的。

毕业3年内的护士素质塑造，对提高护士专业技术水平和整体素质，具有重要意义。对于毕业三年内的护士，护理部要有明确的轮转培训计划和目标，建立护士轮转培训手册，加强考核考评制度，充分调动护士的积极性，发挥护士的主观能动性，将护士的被动轮转转为护士的主动参与，使护士的轮转培训真正达到促进思想素质和业务能力提高的目的。

培训目标。

毕业三年内的护士培训计划分二个阶段完成。

第一阶段为毕业后第一年，通过一年期内、外、急诊、icu、手术室、妇产科、门诊、供应室等科室的轮转培训，使第一阶段的护士达到目标：

具有专业护理人员的职业态度和职业道德；

遵守医院的各项规章制度，维护医院和护理人员的形象，无违纪行为；

熟练掌握各项基础护理操作，各种操作考核达标；

能够胜任临床各种班次的护理工作，能够为病人提供有效的护理；

能够理解和陈述各项护理工作制度和护理质量标准，并能依据质量标准进行护理实践；

通过护士专业注册考试。

第二阶段为毕业后2―3年，定在大科内轮转，第二阶段的护士在第一阶段目标的基础上达到以下目标：

熟练掌握专科护理理论和技能操作；

掌握专科常见急危重病人的抢救配合及护理；

提高交流技巧，能独立处理各种问题；

独立完成专科常见病的整体护理病历；

参加学历考试。

培训内容及要求。

根据培训目标，分别制定出基础护理和专科护理具体培训内容。基础护理包括10项护理技术操作；专科护理包括常见疾病护理、基本理论、基本技能等方面。将所有内容汇编成册，发至科室和个人，入科时本人按照规定的培训内容与指导教师共同商讨学习计划，每完成一项培训内容，须经指导教师考核评价，签字认可，以保证培训计划的落实。

具体培训内容。

第一阶段的培训分岗前培训和岗位培训。

岗前培训时间为1－2周，培训课程；

医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念、医院文化介绍；

员工拓展培训,新护士参加授帽仪式及一对一全程导师见面会；

心肺复苏术(cpr)；

各项护理质量标准；

基础护理技术操作培训和练习。（护理技术培训方法:对基础护理操作共性项目的标准程序培训实行护理技术小组集中辅导的方法。）。

岗位培训主要在临床各科室完成。第1个月统一培训内容。

第1－3天，由护士长负责，熟悉科室情况，护理工作制度，各班工作流程；

第2周，由主班护士负责，指导各种信息的输入，掌握收费的标准；

第3－4周，由带教老师负责，见习基础护理操作，护理临床实践，健康教育；

第2个月起培训内容根据第一阶段的的具体要求完成。

第二阶段的培训内容，根据培训目标和各科室的专科特点及具体要求完成内容，记录在培训手册中。

培训具体要求。

第一阶段：

每月在老师指导下完成护理计划一份（本科生完成整体护理病历一份）；

每月完成学习笔记一篇；

出科时完成出科小结一份；

第一阶段结束完成护理心得一篇（本科生完成护理论文一篇）；

本科生每月完成授课一次（科室内）以上。

第二阶段：

按照各专科要求完成专科护理；

按专科要求完成整体护理病历，每季度完成护理计划一份；

出科时完成出科小结一份；

本科生每年完成授课一次（大科内）；

每年完成护理综合能力的考核（护理程序的临床运用）。

制定培训方法。

业务知识和技能的培训方法：以自学、科室、护理部组织相结合的形式。

专题讲座护理部每月组织1次全院性护理业务专题讲座，内容有护理学新进展、护理管理及专科护理等；外请专家授课，安排护理部成员、护士长及护理骨干轮流主讲；各护理单元由护士长每月组织4次专题讲座，主要内容为专科护理、护理新业务、新技术等。

教学查房护理部每季度组织1次个案护理查房，护士长及护理骨干参加，主要侧重整体护理，工作程序运用、临床护理疑难问题讨论等；各护理单元每周组织1次教学查房，内容包括专科护理、整体护理、常规护理等。

学习笔记每名护士均建立学习笔记，根据护理部制定的培训规划进行学习，同时做好笔记，每周一由护士长检查本科护士学习情况，每月由护理部组织检查。

操作训练新上岗护士第一个月由护理部安排基础护理技术操作训练，每半年集中示教护理操作，各科护士长及科室带教老师每月组织训练基础护理和专科护理操作。

专业考核定期考核验收训练情况，护士长每月组织科内考试，将每名护士的训练考核情况进行详细登记在轮转手册中；护理部验收护理操作考核情况，每1－2个月进行理论考试，年终举行全院护理人员技术操作大比武。

交流技巧培训方法。

组织护理服务规范演示，提高新护士的感性认识；

护士长和带教老师帮助新护士树立自信心，鼓励她们多与病人接触，为她们安排一些健康宣教内容，锻炼语言表达能力，对出现的问题及时反馈、督导，要求在工作中学会应用移情，能够站在病人的角度分析问题，从病人的利益思考问题，牢固树立以病人为中心的服务意识。

独立处理问题能力的培训方法。

建立科室专科疾病抢救预案和突发事件应急预案，并作为新护士入科培训的重点内容，培训时结合科室模拟演练，从而强化应急意识，提高应急能力。

有计划地安排她们参与临床疑难问题的解决和处理过程，并及时给予指点与讲解,，提出最佳方案，逐步引导和提高她们综合分析问题和解决问题的能力。

制定考核标准、方法和考核要求。

制定考核标准和考核方法。

根据护士毕业后教育的总体目标，制定考核标准，考核标准内容分为仪表仪容和医德医风、护理临床实践工作质量、完成培训指标、护理理论和护理技能考核、科室评价等方面。

采用量化打分与主观评价相结合的办法进行月度考核、出科考核、年度考核和阶段考核。

由本人先写出书面小结，护士长和带教老师根据工作表现和平时考核情况进行综合评价，结果记录在册。

轮转结束时将考核手册上交人力资源部，作为试用期转正及年度考核的依据。

考核要求（按各阶段的培训要求进行考核）。

基础理论和专科理论知识考核合格；

基础护理操作和专科护理操作考核达标（包括临床实践和示教室的技能考核）；

胜任临床各班次的工作，护士长和带教老师的评价合格；

日常工作中严格执行各项规章制度和护理操作规程；

完成培训手册记录；

通过执业考试；

无病人投诉；

无重大护理差错事故发生。

2青年护士规范化培训统一管理效果评价。

提高年轻护士护理业务知识及专业技能。

按照实施方案要求认真做好计划并组织实施,三基三严系列培训考试,精讲多练,并成立考核小组,建立良好的考评制度,分层次严格考核,奖罚分明,有奖有罚,及时反馈信息给个人及导师提高年轻护士护理业务知识及专业技能,提高护士学习的自觉性,能动性不断进行自我完善。

提高了青年护士的临床工作适应能力和沟通能力。

由主班护士负责，指导各种信息的输入，掌握收费的标准；由带教老师负责，见习基础护理操作，护理临床实践，健康教育；开展以提高交流技巧为目标的培训,如以人际交往、护患沟通为主题的聊天活动,护理服务规范等演示,并安排一些健康宣教内容，不断锻炼语言表达能力，从而年轻护士经提高了临床工作适应能力和沟通能力.

增强服务意识,提供优质服务,提高病人满意度。

通过培训.转变观念,强化主动服务意识,建立以病人为中心互动参与型护患关系.抓好“四个落实”,制度落实,人员落实,环节落实,时间落实,全方位为病人提供优质服务,我院自2005年以来,病人满意度不断提升,在江苏省行风评议测评中，对60家二甲以上医院出院病人满意度测评，我院连续三年取得了名列省内第二,苏州第一的好成绩.

提高导师的职业素质,主动学习意识.

全程及岗位专科导师制引入青年护士规范化培训,随着护理本科教学普及,本科毕业生不断增加,对临床护理带教老师角色提出更高目标和要求,教学相长,有压力才有动力,不断提高临床指导老师的自身建设目标,制定5年期远期目标规划及1年自身建设目标计划,年初有计划,年终对照目标检查并考核,近4年出国研修4位,在读硕士6位,尤其是全程规范化培训导师,除外丰富的临床试验扎实理论知识,还需要具备良好的职业道德,敬业精神,沟通能力,协调能力,带教能力,在带教过程中,首先注重良好师生关系,其次是因人而异,因材施教,随时做到关心年轻护士的生活和思想动态,并以健全人格魅力影响青年护士,关心她们的成长.

提高全院护理队伍整体素质,学术水平。

目前我院护理人员601位,本科占,专科,合计达近4年来完成本年学历教育59位,目前在读本科61位近年来数量质量不断提升,09年度共数97篇,其中统计源55篇.护理新技术37项,各级科研立项13项,.近4年来我院护理人员共发表各级各类论文数281篇,开展新技术计58项,科研立项26项,其中省级科题1项,苏州市级4项,科研新技术奖项共13项.我院全体护理人员本着“宽广、仁爱”，“精、勤、亲、进”的医院精神和“以人为本，以病人为中心”的服务理念，坚持科学发展，科技兴院的办院方针，勇于创新，敢于争先.争创三级医院,不断提高护理队伍素质,提供高质量服务,为公民的健康保驾护航。

参考文献。

[1]张洪军护士规范化培训北京大学医学出版社2007:3。

[2]尹慧贞,.年轻护士规范化培训实施”导师制”的做法与成效中华现代药物应用。

[3]金学勤等,未注册护士双导师制带教职工的临床实践,护理学杂志。

[4]林兴凤等,实施青年护士规范化培训与评价中华医院管理杂志2009,。

产科个案护理论文篇四

摘要：外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。

关键词：外科伤口；换药方法；护理。

1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。

1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推动伤口痊愈。工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。

（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。

（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。

（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。

（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。

1.4换药的常用药品：

（1）盐水，

（2）3%双氧水，

（3）0.02%高锰酸钾溶液，

（4）0.1%雷佛奴尔。

（黄纱条）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

（5）抗生素溶液，

（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2～3d更换一次。常用有：凡士林纱布；鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。

（8）粉剂、软膏类，

（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。

2.1注意事项。

2.1.1无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。

2.1.2从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。

2.1.3骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。

2.1.4再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。

2.1.5在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。

2.1.6从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的`抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。

2.1.7油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。

2.1.8出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。

2.2.1心理护理：身体遭受损伤的患者往往精神比较紧张，可能造成患者和家属情绪失控，在患者非常的担忧。部分意外情况也许能够造成患者和家属产生消极思想，为治疗产生明显阻碍。护理工作者应当了解其心情，推广普及相关知识，推动患者保持良好的心理状态，在精神层面进行抚慰，推动患者提高治愈信心。

2.2.2积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。

[1]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[j].护理研究，2011（25）。

[2]刘渤.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用[j].护理研究，2009（2）。

[3]郑孝炳.外科换药的环境条件和应掌握的环节[j].中华中西医杂志，2010（5）。

产科个案护理论文篇五

1、存在护理工作只重视疾病护理，对患者心理、社会等重视不够，管理督查不到位。

2、护理人员专业素质及专科水平有待进一步提升;与护理人员年资低、学历浅，专业理论及操作技能水平不高有关。

在妇科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了妇科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向医生过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必要性妇科实习出科小结4篇作文。以前在学校所学都是理论上，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。

所以只有扎实投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。一转眼，一个月的*科实习生涯已结束，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在妇科近一个月的实习生活中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍妇科实习出科小结4篇妇科实习出科小结4篇。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。

尤记得第一天来到妇科的我带着惶恐不安的心情，听着带教老师介绍妇科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师---开始接下来的实习生活。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多。在这里我要向我的老师及护理老师以及我的病人说声谢谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长下一周是我们待在妇科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。

渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。

临床实习是医学基础理论与临床实践相结合的桥梁，妇产科学临床实习的效果,直接影响到医学生对妇产科专业的兴趣、将来是否从事妇产科的选择、以及作为妇产科医生后成长的速度。...

护理临床教学是培养合格护士不可缺少的一环,不仅为护理实习提供理论联系实际的机会,而且对于其专业角色的形成及社会责任感的建立有重要意义。...

产科个案护理论文篇六

今天是实习的第一天，昨晚兴奋得睡不着觉……。

来到医院第一天我们六名同学留下帮了老师整理了一天的档案，大家说说笑笑，虽然手都抄酸了，眼睛也疲倦了，但还是挺开心的。中午，我们品尝了食堂的饭菜，呵呵，比学校食堂的稍好一些，之后熟悉了下环境，这里风景不错!加油吧!实习的第一站--妇产科!

01.14星期四晴。

今天是实习的第二天，准确的说是实习的第一天。到了妇产科，一开始挺紧张的，因为今天的病人很多，产科的床位都满了。一开始老师让我熟悉了下环境，让我到每个病房转转。今天的`主要任务就是跟着带我的老师学习了下整理入院与出院病人的一些相关病历，护理记录拉，如何执行长期遗嘱，还有学会写药瓶签等等，其余的时间给刚入院的病人量了血压、体温，帮助一些病人换药，拔针，最后，我们中医学院的一位师姐教我如何摆药，如何帖签，和一些药的禁忌以及注意事项。总之，今天学到了很多，挺开心的。

在妇产科让我最开心的是不用上夜班，还有双休，因为带我的老师她不上夜班，呵呵!!

01.15星期五阴。

今天早上8：30就跟着老师去接班了，第一件事，跟老师检查了毒麻药数量、icu监护的抢救药品是否备齐。之后我利用了空闲的时间在配药间学习了一些药物的药理作用。如丹(活血化瘀)、硝普钠(用于高血压急症和急性心衰)、盐酸肾上腺素(抢救过敏休克等)、头孢二代(抗感染药)缩宫素(催产和引产、控制出血1ml:10单位)西地兰(治疗妊娠高血压)，今天学会了这几种，还有很多药需要再去学习。

今天还学习了这样做一份完整的体温单，以前在学校学过，不过已经忘得差不多了，今天老师认真的给我讲了一遍，终于搞懂了。

下午量了几个刚手术后的病人血压，脉搏。特级护理1小时量一次bp.t.p;一级护理每两小时监测一次、二级护理每4小时监测一次，刚手术后的病人为特级护理。

采血：血液分析(紫);肝肾功能、传染病、电解质紊乱(深绿);血凝试验(浅蓝);血沉化验(黑，速配血);生化浆、hcg(红);血流变、生化类(浅绿);血沉、配血(深蓝色)。

老师教我如何书写护理记录、如何执行遗嘱，交接班应注意些什么。如何为病人上心电监测仪。老师将她平时积累的笔记借我抄了抄，都是些特有用的笔记，太感谢了，亲爱的老师，呵呵。

01.18阴星期一。

结束了短暂的双休后继续学习。今天中午，老师带着我去产房看生小孩，一开始还没勇气进去，进去之后觉得也没有想像中的恐怖，这个产妇侧切生下一个可爱的女婴。后来跑到婴儿沐浴间看老师给小婴儿洗澡，完后看老师为这个小毛毛(金阳医院对小婴儿的称呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗，如果是剖宫产剖下出的小孩，还需要注射维生素k1和青霉素(不需要做皮试)。

下午还学习了静脉抽血，但还没亲自动手，今天还学写了护理记录，为病人发药，还有一些药物的名称和用途。

01.19晴星期二。

早上老师交我入院病人的处理，我独自处理了一个病人，但还有些不太清除，再加努力。

止血药有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸;平衡液也叫乳酸钠林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘灵(一般用两片4.8mg)。

今天学习了静脉输液，病人听说我是实习生，开始不给我输，但我还是坚持给她输了，呵呵!!输了两个病人，都打进去了，但还是有小小的瑕疵，下次补进。

01.20晴星期三。

今天学习了一些细节的东西，今天在没有老师的引导下收了三个病人，学到了很多，但对于转床的病人还是有些蒙，转床后改怎么处理，病历牌上的遗嘱和护理记录单需要标记，还有按铃上的卡也要标记，床牌也要转，最重要的是药水的床号也要改，很多细节，每一项都很重要。

产科个案护理论文篇七

由于妊娠分娩的特殊性、复杂性，已经成为发生纠纷的高发学科，认真分析护理纠纷产生的原因，提出相应防范对策，对提高医院整体水平和防止护理纠纷发生都是十分有效的措施。

1.选取我科近年发生的护理纠纷事件来分析，常见的原因有：

1.1违反查对制度及交接班制度;。

护理人员缺乏职业责任心，违反查对制度，如打错针，发错药，将病人张冠李戴等;违反交接班制度，对交接班事宜交接不清晰，如对孕妇孕产史及产程情况交接不清，产程进展异常报告不及时，从而导致新生儿窒息等。

1.2服务态度不佳与病人缺乏沟通;。

在孕妇在生产过程中，情况多变，有时难以预测及防范，如出现产程进展不理想，胎心音慢等情况，未能及时告知家属，或在与病人及家属沟通过程中，说话态度生硬，不谨慎，解释不清楚，不耐烦等都可引起病人及其家属的不满。

1.3护理文书填写不当;。

护理文书书写过于简单或填写错误，特殊情况未能及时记录，都会容易造成护患纠纷。

1.4社会因素。

2.防范纠纷的措施：

2.1增强护理人员工作责任心，落实护理核心制度。

严格执行护理技术操作规程，对病人进行护理操作时，遵守执行查对制度，执行医嘱时严肃细致做到双人核对。

正常情况下，不执行口头医嘱，抢救病人等特殊情况除外。

护理过程中，交接班应做到清楚，细致。

工作中如出现失误，不论问题大小，都不能隐瞒情况，及时向上级汇报，以得到有效解决。

对高危孕产妇要进行床头交接班，特殊药物要按医嘱给药，控制滴速。

在治疗护理过程中，护理人员应向孕妇口头讲解相关护理操作的作用、目的，需要其注意和配合的地方，特殊治疗及各项侵入性操作，如人工破膜、灌肠、导尿、使用约束带等，则需书面告知，签署书面同意书，注意保护孕妇的隐私，防止纠纷.

2.2护理人员应注重提高自身业务素质和专业技术水平。

护士的专业素质是维护安全护理的重要基础，临床实践证明，护士专业素质的高低与护理差错的发生有着直接的关系。

产科是多学科相联系的专业，产科护士不但要掌握专科知识，还要掌握其他相关专科知识，如心理学、伦理学、管理学等，不断进行后续学习，增强专业技术水平，提高自身的专业观察力和解决问题的能力，提高专业护理质量，以避免护患纠纷的发生。

注重沟通技巧，提高与孕妇及家属的沟通能力。

俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，根据有关调查，60%以上的护患纠纷是由于“护患信息不称”[1]，缺乏有效的沟通而引起的。

如孕妇待产时宫口开张情况，每隔一段时间，应告知家属，视如家人，理解家属焦急的心情，或生产过程中出现特殊情况，尽快结束产程等，也应及时告知并安慰孕妇及家属，交待病情时切不可讲话生硬随便，表情淡漠，注意事项交代不清楚等，避免造成病患及家属的极度不满，从而引发不必要的冲突和纠纷。

2.3护理文书是反映住院病患病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，具有法律效应的文件，“写自己所做，做自己所写”，这是对护理文书真实、客观准确的反映，及时完整的是护理文书的基本要求，用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化，规范化。

对于抢救过程的，时间记录要具体到分钟，同时还应注意医护记录的一致性。

防止疏忽和遗漏[2]，引发纠纷。

2.4部分医疗机构重医疗轻护理，随意减少护士职位数，医护比例来严重失调，基础护理工作不到位，在护理过程中患者提出的要求，护士无法满足，患者就迁怒于护理人员，加之社会部分言论与媒体对医疗机构服务的特殊宣传不够，存在不良影响对医疗护理过程中出现的一些问题进行负面报导，有的患者及家属稍有不满即引发纠纷，以达到减免医疗护理费用和索要巨额赔款的目的。

3.小结。

要减少护患纠纷的发生，就必须不断提高护理人员的法律意识，树立主动学习意识及服务意识，坚持以“病人为中心”的服务宗旨，严格执行各项规章制度，规范护理记录，做到有效的护患沟通，保证患者的心理需要。

从而使患者感受到被理解与尊重，增进护患关系，提高患者满意度。[3]。

参考文献。

[2]卞岸英.护理风险管理程序在门诊治疗中的应用[j].当代护士(综合版).1。

[摘要]产科是医院医疗护理纠纷发生率最高的科室，随着病人法律意识及经济意识的不断增强，医疗纠纷也不断地增加。

妊娠分娩对多数人来说是个生理过程，但在许多情况下又是一个病理过程。

由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和医学的局限性，产妇分娩仍然存在诸多风险，关系到母子的生命。

因此妇产科护士在工作中存在着许多容易引起医疗纠纷的隐患，医疗纠纷不断增多，逐步上升。

本文分析了目前在产科护理工作中容易引起医疗纠纷的诸多原因及预防对策，以便使产科护士在工作中能够认清这些隐惠，从而提高护理服务质量，增加患者的满意度，达到患者、医院双赢的目的。

[关键词]产科;纠纷;对策。

产科医疗护理纠纷是医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧。

随着时代及科学技术的发展,人们的自我保护意识及法律意识不断增强,出现医疗护理纠纷增多,如何正确处理好医疗护理纠纷,将成为医院管理者及每一位医护人员关注和认真探讨的问题。

现针对我院产科护理工作中发生的医疗护理纠纷原因进行分析，同时针对所发原因给予及时的对策。

1临床资料我院1月―月共发生护理投诉事件68次，就68次护理事件进行调查分析，其中因服务态度差30次占44.1%，护士沟通不到位17次占25.2%，法律意识淡薄8次占11.7%，护理技术操作不熟练8次占11.7%，其他如责任心不强和管理不善5次占7.3%。

2原因分析。

2.1服务态度差由于我院产科护士人数少，工作量大，面对的护理对象又是孕产妇，她们的身体虚弱、现代的产妇大部分是独生子女很娇气，病人家属多而烦琐，人多嘴杂，护士往往不能主动服务病人，久而久之造成护士主动服务意识缺乏，造成孕产妇和家属感到自己没有得到充分的重视而产生不满情绪，孕妇临产时处于极度疼痛状态，怕出血，怕难产等紧张情绪中心情难免急燥，恐惧，紧张。

此时护士服务工作不到位，可能成为以后纠纷的隐患。

在分娩过程中，产妇或胎儿出现突变事情，更是引发纠纷的直接理由。

2.2护士沟通不到位产妇入院后，护士未能热情接待，入院宣教不到位，尤其是对入院数天仍未分娩者，护士未能与其沟通，及时做好心理护理。

从而诱发纠纷。

能否正常分娩很难预料，有些产妇及家属认为分娩是一个生理过程，产前检查胎位正、胎心好，就一定能顺利分娩，对各种意外情况可能在瞬间发生没有思想准备。

产妇及家属对疾病发生发展及转归不了解，对很多医疗干预措施知识之甚少，对医生和护士产生误解，在不同的心里作用下产生纠纷。

往往产妇病情的突发就是形成重大医疗纠纷的主要原因。

2.3法律意识淡薄部分护士缺乏法律意识，对应承担的法律责任认识不清。

在工作中，没有法律意识或是法律意识淡薄，所以在护理文书书写时不够认真，观察病情不能及时记录，当病情突然变化时，护理记录不够完整，引起病人及家属对病历的复印不全面，提供法律依据不够有力，造成事实不足，无法举证。

2.4护士责任心不强,产程观察不仔细产程是一个动态变化的过程，护士需要严密观察病人的产程进展及各项情况，如血压、脉博、膀胱是否充盈、心理需求等，特别是静点催产素引产及有妊娠合并症的`产妇，切不可马虎大意，以免引起后患。

2.5接产技术不过关、无菌操作不严格1)保护会阴方法不当，造成会阴裂伤;2)会阴侧切角度不恰当，造成产妇出血增加，切口愈合不良;3)侧切时麻醉效果不满意，增加病人痛苦，而且会因病人配合不好增加感染机会;4)无菌观念不强，从而增加产妇感染率及新生儿患病率。

2.6护理管理不善护理管理者由于工作太忙，对各护士督促不够，监管不力，造成护士的防备心里差。

3.1转变护理服务理念转变护理服务理念，提供优质护理服务，增强护理服务意识，是降低护理纠纷的重要环节，直接减少投诉次数。

树立”以病人为中心，以质量为核心”的思提高患者满意率，奖优罚劣，对屡教不改的给予重罚和批评指导，一达到改善服务水平的目的。

3.2建立尊重、关爱的护患关系据有关部门统计，40%以上的医疗纠纷与医护人员缺少爱心、同情心、责任心以及法律意识有关。

因此，护理人员必须增强对病人的爱心、同情心、责任心，充分尊重病人的权利，满足病人入院后希望被接纳、被尊重的心理需求，主动与病人沟通，做好宣教、解释工作，与家属交谈时，态度要诚恳、服务要热情，不说似是而非，不负责任的话，从而取得病人及家属的理解和合作。

为建立良好的护患沟通搭建温馨的平台。

3.3加强法律知识的学习,增强法律意识医疗护理行为人命关天，从事护理工作更应慎重，护理人员要学法、懂法、遵法，守法，让一切护理行为符合法律规范，用法律保护病人和自身。

3.4严格遵守护理操作规程和质量标准严格按照护理常规进行各项操作，严格遵守技术操作规范，严格“三查七对”，对技术精益求精，强化质量意识，提高技术水平，这是防范护理纠纷的技术保证。

3.5强化岗位职责,加强责任心每个护理人员在护理工作中都必须明确自己的任务、责任，做到人在岗位上、谁在岗位谁负责、工作作风要严谨、不要凭主观和经验办事，按分级护理标准严格巡视病人病情，在巡视过程中，要多问、多看、多查，耐心听取病人的主诉，重视每一个阳性体征，对观察到的病情变化，要及时反映并真实记录，坚持床旁交接班，责任到人，当班者对病区病人的情况做到心中有数。

3.6加强护理管理,重视护士的每个护理环节护士长必须认认真真检查护理工作，从细节抓起，不放过一丝马虎，护士长要高度重视自己的责任重大，肩负着一个产妇，两个生命的重担。

4护理小结医疗事故的有效防范是建立在明晰其产生的原因，严格执行现行医疗法律法规和各项护理规章制度的基础上。

产科护理纠纷可发生在产前、产时、产后护理过程中的任何一个环节，因此护理人员要不断增强法律意识，用法律规范自己的行为，要有严谨的工作作风。

要有高度的责任心，严格执行各项规章制度，提高护理技能及服务质量，不断丰富自己的专业理论知识，这样才能适应发展的需要，从根本上杜绝护理纠纷的产生。

才能降低护理投诉次数，得到病人的满意，社会的满意，政府的满意。

产科个案护理论文篇八

所在医院重庆市中医院。

联系电话。

***。

目录。

封面„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1）目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（2）引文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）。

一、临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3-4）。

二、护理问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（4-5）。

三、护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„（5-7）。

四、护理评价„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（8-10）。

五、体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10）。

累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关，呈缓解与复发相交替的现象。临床上许多患者多次复发入院，使病情逐渐加重，降低了生活质量，缩短了生存时间，sle发生脑梗死的可能机制与脑血管炎有关。1病例介绍：

1.1患者罗越秀，女，35岁，因“雷诺现象10余年，左侧肢体无力5小时”于2015年08月12日15时15分收入省中医大学城医院风湿科，西医诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮性脑病3脑梗死（急性，右侧额顶页）4脑软化灶大脑中动脉闭塞6脑萎缩抗心磷脂抗体综合征，中医诊断：1阴阳毒（气血亏虚，痰瘀内阻）2中风-中经络（气血亏虚，痰瘀内阻）入院症见：神志清楚，精神疲惫，左侧肢体无力，口干，近期脱发，舌淡暗胖大，苔薄白，脉细滑，纳眠可，小便可，大便烂。

2.1自理能力缺陷：与偏瘫有关。

2.2躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。

2.3体温过高：与感染有关。

3.1.1实行床边24小时专人护理，病室清洁、整齐。患者外出时应采用遮光措施，避免阳光直接照射。面部出现红斑者应用30℃的清水洗脸，保持皮肤清洁，避免用刺激性的化妆品、染发剂等，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受压，每两小时翻身一次，每日用温开水及香莲洗液擦洗会阴部及尿管周围，每次大便后及时清洗保持会阴部的清洁、干燥及时更换床单。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25—28℃。患者发热后，及时更换汗湿衣物，予患者行床上擦浴时避免患者受凉，注意保暖。

3.2.1安置心电监护，密切注意血压，心率，血氧饱和度等指标的改变。准确记录24小时出入量。注意观察患者血液常规、尿常规、凝血功能和肾功能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。

3.2.2患者有不同程度的体温升高，而体温升高常与疾病加重密切相关，当患者高热时，应给予物理或药物降温，并密切观察患者精神状态。3.2.3密切观察患者偏瘫肢体的肌力及活动度的变化。

p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指导患者家属床边松动患侧肢体大关节，注意保暖，防止受凉。（2）遵医嘱予功能电及中药离子导入刺激神经肌肉群。

p120次/分。

r25次/分。

r20次/分。

bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左侧肢体乏力，左手手指可活动，咳嗽，咳泡沫痰。左侧肌力0-1级。

（1）指导患者注意保暖，持续低流量吸氧，绝对卧床休息，使用床档，预防坠床。（2）指导患者家属活动患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自觉心悸，咳嗽无痰，左侧肢体乏力同前，心电监护示房颤，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治疗仍给予补钾，抗感染利尿等对症治疗，并给予益气化痰，活血除湿的中药汤剂。

p77次/分。

r20次/分。

bp118/72mmhgspo299%(1)指导患者饭后半小时温服中药。

(2)少量多餐，进食清淡营养的饮食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指导患者循序渐进进行功能锻炼，仍遵医嘱予电针，功能电等刺激肌肉神经。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明显好转，纳眠可，舌淡暗，苔白微厚，脉细，生命体征正常，偶咳嗽，无痰，无胸闷，左上肢肌力3级，握力可，下肢肌力一级(1)指导患者每日早晚吸氧2小时，卧床休息。(2)指导按时服用口服药。

(3)指导补充营养，多进食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命体征正常，无咳嗽咳痰无胸闷，左上肢可抬举，左下肢肌力无明显改变，舌淡暗，苔薄白，脉细。(1)指导患者坚持功能锻炼。

(2)加强心理护理，鼓励患者，加强患者战胜疾病的信心。

产科个案护理论文篇九

通过对孕产妇及其家属进行随访，发现妇产科护理中的风险主要表现在孕产妇、医护人员、妇产护理技术、药物因素及消毒隔离等方面，在工作中，更应提高护理人员的风险防控意识，强化工作责任心，杜绝护理安全隐患，提高护理质量，在护理过程中对孕产妇进行热心接待、真心嘱托、精心治疗、爱心护助等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业与国际接轨的必定要求，不仅有利于我国护士职业形象的进一步提高，更有利于护理人员实现工作价值和人生价值[7]。

产科个案护理论文篇十

2.1提升护理技术水平。

在医院日常工作中，医疗与护理始终是不可分割的整体，为此应充分预防并解决医疗活动中的纠纷问题，并做到预防为主。妇产科是医院内的一个特殊性科室，为了避免发生纠纷事件，护理人员应树立正确的服务观念，并严格按照护理章程进行工作，不但应满足孕妇的需求还应充分保障新生儿的生命健康安全，以充分预防医患纠纷问题的发生。除此之外，护理人员自身也应提高自身的法制观念，并做好各项护理措施，不断提升自身的业务能力，这样才可以创造更为和谐的医患关系。

参考文献:。

[1]贾彦超，张海涛.浅谈妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[j].科技展望，（02）.

[2]郝会娈，赵金荣，李金凤，周爱玲，王海波，韩慈.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施[j].北方药学，（02）.

[3]黄小珊，林惠珍，李向玥，林姗姗，关开里.妇产科护理纠纷的调查分析及预防对策研究（优先出版）[j].中国医学工程，（01）.

产科个案护理论文篇十一

【病例选择依据】：多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。多发伤的特点〔1〕：

伤情严重，病情变化快。病死率高伤情危重。严重的低氧血症。容易漏诊和误诊。

本案例病人为车祸多发伤，入院后行急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。

【目的与意义】：目的：总结多发伤术后通常出现的问题和采取的措施护理措施，以便今后改正和运用，同时也达到整体性认知多发伤护理程序。意义；有利于自身素质提升，有利于多发伤术后护理能力的提升，有利于看到不足并改正，发现问题并创新。

1病例介绍：

主诉：外伤致腹部疼痛，流血并异物残留1+h。

临床表现：腹痛、出血。

实验室检查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：体健，否认“高血压，糖尿病、冠心病”等系统疾病史。传染病史：否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。

药物过敏史：否认。手术外伤史：否认。

预防接种史：按时按卡接种。输血史：否认。

个人史：未婚，生长于原籍无外地、疫区长期旅居史，无烟酒2等不良嗜好无毒物、放射性物质及职业粉尘，无性病及冶游史。家族史：无与疾病相关的遗传或遗传倾向的病史及类似本病病史。

入院时查体：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,发育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查体合作全身皮肤无黄染无瘀斑、瘀点，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无明显苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，口唇红润，咽部无明显充血扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音，心界不大心率107次/分，心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平，左下腹见一4cm锐器伤并异物残留，于左腹部季肋区偏左3cm贯通，未见活动性出血伤口周围压痛全腹无反跳痛及肌卫肠鸣音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。

入院诊断：腹部贯通伤并异物存留：腹腔内脏损伤？

1.1诊疗经过：患者入院后即开通绿色通道，并急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。术后因患者病情危重，为行高级生命支持转入我eicu。

1.2目前诊断：腹部贯通伤并异物存留，胸腹联合伤：

1.2.1左肋骨开放性骨折。1.2.2左侧膈肌破裂。1.2.3小肠浆肌层裂伤。1.2.4降结肠破裂。1.2.5大网膜挫伤。

1.2.6左肾挫伤并肾周脂肪囊破裂。1.2.7背阔肌竖脊肌不完全离断。

2诊疗计划。

2.1重症监护护理，持续呼吸机辅助呼吸，维持氧合，注意监测生命体征变化。

2.2抗感染：予头孢唑肟经验性抗感染治疗，完善相关病原学检查，指导抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生长抑素抑制消化液分泌，乌司他丁清除炎性介质。2.4补液，营养支持治疗。2.5适当镇静、镇痛。

2.6与患者家属沟通病情，告知患者目前虽已完成手术，但后期是否有迟发性内脏损伤及出血，目前暂不能明确，随时有因循环衰竭等危及生命可能，患者家属表示理解。

3护理诊断/问题3.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的疼痛，膈肌破裂有关。3.2体液不足与损伤致胸腹部出血，胃肠减压、禁食有关。

3.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。

3.4有感染的危险与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。3.5皮肤完整性受损与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。3.6焦虑、恐惧与对疾病认知缺乏及伤口范围大有关。3.7潜在并发症术后脏器再出血。

4护理问题/目标、措施及评价。

4.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有关目标病人未发生呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。措施4.1.1予以呼吸机辅助呼吸。4.1.2定时给患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶雾化吸入。

4.1.4密切观察病人气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报告医师并协助处。

〔2〕。

理

评价病人无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。

4.2体液不足与损伤致腹部出血，胃肠减压、禁食有关。目标病人体液平衡得到维持，生命体征平稳。

措施4.2.1迅速建立静脉通路，遵医嘱给予患者静脉补液。

4.2.2记录24小时出入量，适时采集静脉血标本作化验。4.2.3予心电监护，严密监测各项生命体征及中心静脉压。4.2.4观察病人皮肤弹性变化，评估体液丧失程度。评价体液平衡得以维持，生命体征平稳，无脱水征象。

4.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。目标患者疼痛感减轻。

措施4.3.1遵医嘱予以患者止痛药持续泵入。

4.3.2和患者建立感情，取得信任，安抚稳定患者情绪，消除病人紧张恐惧心理。4.3.3指导家属和患者沟通交流。

4.3.4满足患者对舒适的需求，帮助患者更换舒适体位。

评价患者疼痛感减轻。

4.4.3操作前后洗手，各项操作遵循无菌原则。4.4.4严格限制探视人员。

4.4.5仔细观察敷料情况有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。评价患者未发生感染。

措施4.5.1使用充气式床垫，协助患者每两小时翻身一次，并在受压部位放置软枕。

4.5.2各项操作动作轻柔，保持皮肤清洁干爽。4.5.3提供舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。

4.6焦虑、恐惧与突发意外，伤情严重及突然离开家人有关〔3〕。目标患者的焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。

措施4.6.1避免向病人透露病情，注意观察病人面部表情和肢体语言。

4.6.2加强与患者的沟通，鼓励和安慰病人，增强病人康复的信心。4.6.3病人愤怒情绪状态时避免训斥病人，鼓励其合理宣泄情绪，缓解压力。4.6.4安排家属短时间探视病人，向家属介绍病人病情和护理计划。评价患者焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。

4.7潜在并发症术后脏器再出血〔4〕。

目标病人未发生术后脏器再出血或发现并及时得到处理。

措施4.7.1多取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血。

4.7.2密切观察和记录生命体征及面色、神志，末梢循环状况。

4.7.3密切观察和记录引流液的颜色和量，注意有无新鲜血持续引流出。4.7.4预防便秘，避免引起腹壁压增高，伤口破裂。

评价病人未发生术后脏器再出血。

5护理体会：

5.1患者创伤面积大，损伤部位严重，在操作过程中严格遵循无菌原则，观察敷料有无渗血渗液及时发现处理。保证引流管的引流通畅以及固定良好，定期更换引流瓶，有利于降低感染的风险。

5.2密切观察病人引流液的颜色及性状，准确记录24h出入量，监测血压，脉搏，有利于早期发现活动性出血、休克征兆并及时处理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管数目多，伤口跨越幅度大，故翻身时要注意动作轻柔，避免牵扯到引流管。

5.4针对肠道修补术行胃肠减压者，要严格禁饮禁食。

5.5多发伤患者术后往往出现诸多心理问题，如焦虑、恐惧、急性应激障碍、认知障碍等，护理过程中及时做好患者心理危机干预，与患者沟通，都有利于患者术后康复。

5.6除以上专科护理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者伤情严重，做好口腔卫生护理，头发及皮肤护理，会阴护理等，营造良好的休息环境，都可以增加患者舒适感，有利于疾病的恢复〔5〕。

【参考文献】：

产科个案护理论文篇十二

个案研究是针对个案护理资料进行研究，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析，写出论文的过程，属于质性研究。在研究样本来源有困难而无法进行大样本研究时，可选用个案研究方法对少量样本进行探讨。个案研究侧重对少量样本进行深入分析解释，资料收集要求尽可能丰富和全面，研究结果虽较难大规模推广，但可获得一些新观点、新知识，并可为进一步研究提供依据。

个案研究过程归纳起来有以下步骤：

1.选定研究对象。

2.找出病人的健康问题或有关的护理诊断。以文献资料和有关护理理论为依据，从健康问题中确定研究问题和目的。

3.针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施。

4.整理结果或护理效果。

5.作出评价。结合护理理论或概念框架，评价护理效果，引出新的观点。

产科个案护理论文篇十三

达到了教学所规定的目标，提高了论文质量我国本科生护理科研的教育目标为:。

通过学习，本科生具有护理科研意识，掌握护理科研的一般程序和方法，具备初步的护理科研能力，从实践中选择科研课题并完成科研设计，并初步具备撰写科研论文的能力。

我们通过加强管理,导师全程监控等措施,使本科护生均完成了选题、设计和论文的撰写，并掌握了基本的方法,具备了初步的科研能力,达到了教学目标。随着护理科研带教质量的提高，我学院本科护生不仅全部通过了学校的毕业论文答辩,而且获学校优秀论文的篇数逐年增多，有的文章还在统计源期刊上得以刊发。

建立和完善指导教师的数据库。

严格选拔科研辅导导师是本科护生科研能力提高的关键，为此我们严格按照其标准选择高素质的辅导导师，确保带教工作质量。对导师的学历、技术职务、专业水平、科研能力、责任心等方面要进行全面考核，按照坚持标准、规范程序、择优遴选的原则储备优秀导师。

同时，加强横向联系，聘请院外导师充实我学院本科护生辅导导师数据库，不断扩大导师队伍，从而根据学生认为双导师具有集思广益、理论互补、资源共享，能提高科研能力的优点，采用双导师制指导护生护理科研实习。

构建论文设计管理系统。

随着本科护生数量的不断增加，给教学管理带来了一定的难度，为此，为进行科学管理，要构建论文设计管理系统，该系统应包括3部分内容：学生模块、导师模块和管理人员模块，第一部分内容应能提供所需的完整信息，并能满足学生、导师和管理人员的需求。学生模块：录入个人信息，查询检索文章，与导师、管理人员沟通信息和选择导师等。

导师模块：查看学生信息，查询检索文章，与学生、管理人员沟通信息和选择学生等。管理人员模块：查看学生信息，查看导师信息，查询检索文章，与导师、管理人员沟通信息，统计生成报表和系统维护等。

产科个案护理论文篇十四

1.今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2.配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。

3.从业务技能、管理想法等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年经过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4.加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;进取开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津之声、电视台等多种媒体的宣传空间，经过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5.注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度想法及操作考核，合格率达97.9%.抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6.迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。

7.个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者”称号;经过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并进取总结临床经验，本年度完成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。

作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我异常注重自我的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;医。学教育网努力提高自我的想法认识，进取参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，此刻新厦的党员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派进取向上的朝气和活力。

产科个案护理论文篇十五

一年来，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。

一、尽职尽责，搞好护理工作。

俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过10多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语礼貌规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一齐与病人的言语冲突，没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。

二、不断学习，提高想法业务水平。

在过去的一年里，我能够经过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，经过学习，提高了自我的政治想法水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的进取性。同时，自我进取主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，经过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务本事，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。

随着社会的发展提高、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的想法，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升医院医务人员整体形象增光添彩。

产科个案护理论文篇十六

本课题于20x年9月26日在宁波市政协联谊宾馆举行开题报告会。与会领导和专家有：宁波市政协副主席陈大坤、中央教科所规划办主任曾天山、中央教科杂志主编高宝立、浙江省教科院院长方展画、宁波市教科所所长沈海驯、宁波市教科所原所长喻立森和宁波市教科所科室办的负责人。

本课题承担单位的负责人、课题组成员和学校所在区(县)的教科室人员一同参加了汇报。

二、开题报告要点(题目、内容、方法、组织、分工、进度、经费分配、预期成果等，限5000字，可加页)。

一、研究背景及意义。

鄞江中学始建于1956年，是一所普通农村中学，地处经济、文化相对比较薄弱的鄞西农村。为摆脱困境，学校从1983起开始实施美术教育的改革，并于同年成立了第一个美术兴趣小组，学生纷纷积极报名参加，虽然没有在较短的时间里很快的提高升学率，但学生毕业后都能很快找到工作，受到了社会各界的好评。受此鼓舞，学校坚定了走以美兴校之路的信心--依托宁波市鄞县的人文资源，结合本地区市场的需要，形成自己的办学特色。

然而，随着办学层次的提高，我们发现这种普通班和专业班并存，以专业班带动普通班的办学模式只适应了当时特定历史时期学校发展的需求。因为这种模式从本质上说，仍是一种以高考为中心的教学模式，对学生特别是普通班的学生而言，美术教育、美的教育因高考的挤压依然被挤压到极其边缘的地位。在这种模式下，新课程所要求的全面发展和综合素质在很大程度上还是停留在专业第一、升学第一的状态。显然不利于高素质人才的培养和学校的发展。

在提倡人的全面发展的今天，把教育价值取向定位在升学上，定位在部分学生的身上，是很不合时宜的，也势必造成学校新的被动和滞后。为此，我们将总结经验，深化研究，希望探索出一条生活化的富有特色的美术教育之路：在保持专业教育特色的同时，能够利用学校现有的美术资源，最大限度地满足全体学生的兴趣和需求，促进学生和谐个性和艺术素质的全面发展，力求使美成为所有学生的精神支柱和生活方式，进而对广大农村地区学校的发展提供一定的借鉴和参考家价值。

二、研究概念界定。

本课题的美,是指以美术教育为原始切口和主要载体的美育结果，即学生在学校受全面教育的过程中，特别是在接受美术教育的过程中，充分享受美、感悟美、创造美，让美成为所有学生的精神、文化、生活中不可分割的组成部分，并形成素养以得到终身受益的享受。

所有学生,是指全校的每一个学生，而不仅仅指美术专业班的学生。作为一所具有美术教育特色的学校，她的每一学生都应享受优质的美术教学资源，因为他们有必要、也有可能接受良好的美术教育。

精神动力和生活方式,是指学生主体对学习和生活的认知态度、价值理性、核心动机、审美习惯等在一定时空、相关人际、抽象客体、物象客体中的作用性反应中所呈现的状态。本课题重点关注学生的在校生活阶段的各种状态，也适当涉及非在校时段和将来的生活预期。为此，贴近生活实际的美术教学，将丰富学生的校园生活，也将使他们改善生活的逻辑结构。

全员美术教育的主要目的不是培养专业美术家，而是提高全体学生的人格素质，使全体受教育者掌握美术史论的初浅知识，习得形象感知、形象思维、形象想象、形象表现等多种美术能力，提高审美修养。简言之，学校全员美术教育的终极目的应当是通过美的教育促进全体学生的可持续发展，并最终影响和改善社会的精神风貌和物质环境。

因此，我们认为建设农村特色美术学校的目标应该包含以下内容：

1.明确学校定位，确立合乎社会和地区需要、合乎学校现状和前景的办学理念，并以此为指导，不断推动学校以美兴校，形成特色战略向前发展，由美术特色学校转向特色美术学校,由注重部分学生转向注重全体学生。

2.立足学生发展，建构以美术熏陶为经线，以生活方式为纬线的教育框架，依托本地的人文资源，结合本地市场的需求，开发具有本地本校特色的校本课程，为学生精神生活提供多样化的选择，最大限度地满足学生的兴趣和发展需求，使美的教育渗透到学生发展的各个方面，以促进学生和谐个性和艺术鉴赏能力的全面发展，从而提高其将来的生活质量。

3.优化师资队伍，完善培养机制，通过专业教师的创作机制和进修体制，充分挖掘全体教师的潜力，加速锤炼，造就一支高素质的教师队伍，引领和指导学生的校园生活。

4.尝试建立一套具有普遍意义的农村高中特色美术教育的管理体制，为学校校园文化建设、特色活动项目等提供系统的支持与保障。

5.探索符合农村实际的和高中阶段美术人才培养的选拔机制、有效途径、具体方法和评价体系，为学生的多元化发展创造良好的条件。

6.以美术特色教育的成功经验和管理模式带动学校音乐和体育特色的发展，从而使学校逐步走上一条立体化、综合化的发展道路。

这几个部分的目标是相辅相成，互相促进的，但最终还是为了学生的全面发展服务。

四、课题的实施。

(一)打造一个能充分感知的生活化的美的环境。

3.承办学术研讨会和画展。目前我校已经成为宁波市艺术研讨中心，每年举办市级以上研讨活动两次。我校还协办了第9届全国水彩画、粉画展,组织《中国水彩年鉴》第二次联会。我们将继续承办各类全国性或地区性的学术研讨会和各类画展。(负责人：徐惠银、骆建钧、陶育义)。

4.举办校园文化艺术节。开展丰富多彩的艺术活动，积极鼓励全体学生参与其中，发挥特长，展现自我，定于每年的5月举办以美为系列主题的校园文化艺术节。(负责人：华成峰)。

5.兴办民俗文化研究会。我校与鄞江镇政府合作设立画家写生基地，并成立镇级陶艺馆，举办民俗(庙会)文化研究会，举办画展。(负责人：徐惠银、华成峰)。

(二)组建一套使美成为学生生活方式的管理体系。

1.行政管理系统(校长室、艺术处、教务处、政教处、教科室、总务处)。

2.子课题管理系统(艺术处、教科室)。

3.艺术馆(所)管理系统(艺术处、总务处)。

4.课程管理系统(教务处、艺术处)。

5.学生管理(课程选择后)(教务处、艺术处)。

产科个案护理论文篇十七

第一段：引言（100字）。

产科个案是医学学习中的重要环节之一，通过亲身参与，我深刻体会到了产科医生的责任和重要性。在个案中，我不仅学习到了专业知识，更了解了医生与患者之间的沟通与协作，以及取得患者信任的重要性。在这篇文章中，我将与大家分享我在产科个案中得到的心得体会。

第二段：对产科个案的感受（250字）。

在产科个案中，我感受到了产科医生所承担的巨大责任。每一位孕妇都希望自己能顺利度过孕期，顺利生下健康的宝宝，而这正是产科医生的使命。我参与了一位孕妇的个案，从她的初诊到妊娠期的全程护理，再到她最后顺利分娩，我的感受是无法用言语来表达的。每一次检查、每一次交流，都牵动着我的心。我深切感受到了产科医生需要全心全意投入工作的态度，严谨细致和耐心是为了保障患者的安全。

第三段：沟通与协作的重要性（300字）。

在产科个案中，与患者的沟通显得尤为重要。孕妇处于特殊的生理和心理状态，她们需要产科医生的关怀和鼓励。与患者建立起良好的沟通是医生成功治疗的重要基础。在与患者的交流中，我学会了倾听，并提供恰当的解释和帮助。通过认真倾听患者的需求，我能更好地理解患者的病情和意愿，为她们提供更好的医疗服务。此外，在多个个案中，我还体会到了团队协作的重要性。与产科护士、助产士以及其他医生进行紧密的合作，加强了患者护理的效果，提高了整个医疗团队的工作效率。

第四段：取得患者信任的重要性（300字）。

产科医生必须要能够获得患者的信任，在个案中我也深切体会到了这一点。产科医生不仅需要在医学方面有丰富的知识，更需要具备人文关怀的能力。在与患者交流中，我尝试用平易近人的语言解释医学知识，以便患者能更好地理解自己的病情。我还通过温暖的微笑、细心的询问，让患者感受到我的关心和专业。通过与患者建立起真诚信任的关系，我发现患者们更加愿意与我沟通，更加相信我的建议和治疗方案。

第五段：总结与感悟（250字）。

通过参与产科个案，我对作为一名合格的产科医生的要求有了更深刻的认识。医学知识固然重要，但更关键的是与患者的沟通和协作。只有真正关心患者，并在患者心中建立起信任，才能真正做到为患者服务、保障患者安全。在未来的医学学习和实践中，我将努力提升自己的专业能力和人文关怀能力，全心全意为每一位患者提供最好的医疗服务。

总结：通过产科个案的实践，我不仅学到了专业知识，还深入了解了产科医生的责任和重要性。良好的沟通和协作能力、取得患者的信任是产科医生不可或缺的素质。通过这次经历，我意识到了医学实践不仅需要医学知识，还需要关怀与爱心。未来，我将不断提升自己，为每一位患者提供更好的医疗服务。

产科个案护理论文篇十八

产科是医学中一个重要的领域，涉及到新生儿和产妇的健康。在实习期间，我有幸参与了一些产科个案，并且从中学到了许多宝贵的经验。在这篇文章中，我将分享我在产科个案中的心得体会以及对新生儿和产妇护理的思考。

第二段：新生儿的护理。

在产科个案中，我深刻体会到了对新生儿的护理的重要性。新生儿的身体十分脆弱，需要特别的关注和照顾。在处理新生儿时，我学会了如何正确地给予婴儿洗澡、更换尿布，并且能够准确地判断一个婴儿是否有任何不适或疾病。同时，我意识到与新生儿的亲子互动对于他们的健康和发展也至关重要。因此，我一直鼓励新生儿的父母更多地亲近和照顾他们的孩子。

第三段：产妇的护理。

产妇在分娩后需要得到充分的关注和护理。在个案中，我积极参与了产妇的护理工作，并且关注她们的身体和心理健康。我学会了给产妇提供必要的医疗照顾，例如监测她们的血压、体温和伤口愈合情况。此外，为了减轻她们分娩后的疼痛和不适，我也积极与产妇建立沟通，提供心理上的支持和安慰。在这个过程中，我深刻体会到了产妇能够得到良好的护理对于她们快速康复和成功产后恢复的重要性。

第四段：团队合作的重要性。

产科个案的护理工作需要与医生、护士和其他相关人员密切合作。在实习期间，我领悟到团队合作对于提供良好的服务至关重要。只有通过良好的沟通和协调，我们才能够更好地满足患者的需求，并且提供高质量的医疗照顾。我积极与团队成员合作，互相支持和协助，并且根据个人的职责进行工作。通过这样的团队合作，我们能够更好地提升患者的体验，同时也提高了工作效率。

第五段：个人成长与反思。

通过参与产科个案的护理工作，我不仅加深了对新生儿和产妇护理的理解，也得到了自己的成长和提高。我学会了更加细心和耐心地对待患者，同时也学会了更好地与团队成员沟通和合作。这段经历也激发了我对产科护理的兴趣，我希望能够在未来继续深入研究和实践这个领域，更好地为新生儿和产妇提供护理服务。

总结。

通过参与产科个案的护理工作，我深刻理解了对新生儿和产妇的护理的重要性，同时也认识到团队合作对于提供高质量的护理服务至关重要。这段经历不仅提高了我的专业技能，也促使我对产科护理产生了更大的兴趣。我将继续努力学习和提高自己，为未来更好地投身于产科护理奠定坚实的基础。

产科个案护理论文篇十九

联系电话。

***。

目录。

封面„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1）目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（2）引文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）。

一、临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3-4）。

二、护理问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（4-5）。

三、护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„（5-7）。

四、护理评价„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（8-10）。

五、体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10）。

累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关，呈缓解与复发相交替的现象。临床上许多患者多次复发入院，使病情逐渐加重，降低了生活质量，缩短了生存时间，sle发生脑梗死的可能机制与脑血管炎有关。1病例介绍：

1.1患者罗越秀，女，35岁，因“雷诺现象10余年，左侧肢体无力5小时”于2015年08月12日15时15分收入省中医大学城医院风湿科，西医诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮性脑病3脑梗死（急性，右侧额顶页）4脑软化灶大脑中动脉闭塞6脑萎缩抗心磷脂抗体综合征，中医诊断：1阴阳毒（气血亏虚，痰瘀内阻）2中风-中经络（气血亏虚，痰瘀内阻）入院症见：神志清楚，精神疲惫，左侧肢体无力，口干，近期脱发，舌淡暗胖大，苔薄白，脉细滑，纳眠可，小便可，大便烂。

2.1自理能力缺陷：与偏瘫有关。

2.2躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。

2.3体温过高：与感染有关。

3.1.1实行床边24小时专人护理，病室清洁、整齐。患者外出时应采用遮光措施，避免阳光直接照射。面部出现红斑者应用30℃的清水洗脸，保持皮肤清洁，避免用刺激性的化妆品、染发剂等，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受压，每两小时翻身一次，每日用温开水及香莲洗液擦洗会阴部及尿管周围，每次大便后及时清洗保持会阴部的清洁、干燥及时更换床单。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25—28℃。患者发热后，及时更换汗湿衣物，予患者行床上擦浴时避免患者受凉，注意保暖。

3.2.1安置心电监护，密切注意血压，心率，血氧饱和度等指标的改变。准确记录24小时出入量。注意观察患者血液常规、尿常规、凝血功能和肾功能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。

3.2.2患者有不同程度的体温升高，而体温升高常与疾病加重密切相关，当患者高热时，应给予物理或药物降温，并密切观察患者精神状态。3.2.3密切观察患者偏瘫肢体的肌力及活动度的变化。

p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指导患者家属床边松动患侧肢体大关节，注意保暖，防止受凉。（2）遵医嘱予功能电及中药离子导入刺激神经肌肉群。

p120次/分。

r25次/分。

r20次/分。

bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左侧肢体乏力，左手手指可活动，咳嗽，咳泡沫痰。左侧肌力0-1级。

（1）指导患者注意保暖，持续低流量吸氧，绝对卧床休息，使用床档，预防坠床。（2）指导患者家属活动患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自觉心悸，咳嗽无痰，左侧肢体乏力同前，心电监护示房颤，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治疗仍给予补钾，抗感染利尿等对症治疗，并给予益气化痰，活血除湿的中药汤剂。

p77次/分。

r20次/分。

bp118/72mmhgspo299%(1)指导患者饭后半小时温服中药。

(2)少量多餐，进食清淡营养的饮食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指导患者循序渐进进行功能锻炼，仍遵医嘱予电针，功能电等刺激肌肉神经。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明显好转，纳眠可，舌淡暗，苔白微厚，脉细，生命体征正常，偶咳嗽，无痰，无胸闷，左上肢肌力3级，握力可，下肢肌力一级(1)指导患者每日早晚吸氧2小时，卧床休息。(2)指导按时服用口服药。

(3)指导补充营养，多进食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命体征正常，无咳嗽咳痰无胸闷，左上肢可抬举，左下肢肌力无明显改变，舌淡暗，苔薄白，脉细。(1)指导患者坚持功能锻炼。

(2)加强心理护理，鼓励患者，加强患者战胜疾病的信心。