小学生上放学安全责任书范文（22篇）
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小学生上放学安全责任书篇一
为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全责任书，内容如下：
班主任是全班考生安全工作的第一责任人，应做好考生的组织、管理工作，考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律，服从班主任的管理。家长要配合学校对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度。
1、考生必须服从班主任的'管理。
2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达考点，要注意交通安全。
3、考生必须按学校规定，统一吃、住；不准以任何理由在外吃饭，住宿。
4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追赶打闹，影响其他考生休息。
5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有教师陪同或家长陪同。
6、考试期间，考生应管理好自己的准考证、生活用品、钱物及学习用品。
7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任反映情况。
8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒；不准接受陌生人赠送的食品。
9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧等娱乐场所。
10、考生考试结束，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下塘下河下坝洗澡。
各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任的管理，对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。
1、初三考生6月17日下午5点到校，6月20日上午11点放学。初二考生6月20日上午11点到校，5点30放学。
2、考生需要准备的考试物品：签字笔两只，2b铅笔，，三角板，圆规，小刀，橡皮，垫板，准考证等）统一放在透明的文具袋内。
3、请各位家长注意学生中考结束之后的回家时间，要求学生按时回家。学生回家要向班主作电告平安。
最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩！祝各位家长：工作顺利，万事如意！
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇二
为进一步加强学生安全管理，增强学生人生安全意识，保证学生上学放学路途中的安全，特制定本责任书。
1、学生在上学、放学的途中不得乘坐无牌、无证等不符合安全要求的车辆及违章搭乘车辆。
2、学生不准驾驶机动车、电瓶车、自行车上学放学。
3、上学、放学时，严禁在路上打闹、追逐、做游戏、弹珠子等不安全活动，过危险的路段应特别小心。
4、严禁在校内追逐打闹、打架斗殴，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。
5、学生之间违纪造成伤害的.由肇事方负责，并承担一切费用。
6、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡。
7、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物(包括销笔刀)等。
8、家长一定要督促学生准时到校或回家，不得在途中玩耍，凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
9、本责任书存学校，自双方签字至学生毕业终止。
以上九条，学生不遵守，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇三
为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的安全职责，特签订本安全责任书。
1、责任期限：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。
2、定期检查重要设备设施如校舍、建筑、电线线路、电器设备设施的安全，设施的安装必须符合国家规范和安全要求，受损、泄漏或陈旧老化的必须及时更换或维修。
3、做好防火、防盗、用电的安全检查。
4、严格按照学校制度和国家《卫生法》要求做好学校食堂卫生工作检查，发现问题及时处理，同时上报学校。
5、定期检查微机室、实验室等设备安全。发现问题及时处理，同时向主管部门报告。
6、加强消防检查，及时添置和更新消防设施，消灭火灾隐患;消防通道必须畅通，消防应急指示灯和消防标识齐全。
7、做好体育设施的检查维修工作，确保学生使用安全。
8、因管理疏忽未发现问题引发的安全事故以及因管理疏忽未而造成的财产损失由管理者负责。
9、楼道、走廊及其它通道必须安全、畅通;走廊护栏高度不低于1.2m;照明设备应处于正常状态，受损时要及时维修。
10、校园内教学用房、辅助用房、食堂、围墙和门窗、花台、石梯、体育设施、活动设施等应符合安全要求，有问题的'要及时上报学校维修更换。
11、加强对校园内建筑工地的安全管理，防止学生受到伤害。
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇四
学校安全工作关系到千家万户和社会的稳定，是做好其它工作的前提和条件。学校领导必须把师生的安全放在首位，督察各部门严格执行安全工作管理制度。为使学校安全工作做到警钟长鸣，常抓不懈，真正创建一个安全、文明、和谐的"平安校园"，学校与中层处室特签订如下安全目标责任书：
一、学校坚持"一岗双责"原则，把安全工作纳入岗位职责，实行目标责任管理，明确分工，层层落实责任。中层领导要加强对各部门安全工作的督促检查，抓好学校安全工作的落实。值日值周领导要做好以下工作：
1、坚持领导值日值周制度。中层领导在值日值周时，要将发现和排除不安全因素作为工作重点，深入办公室和教室，发现不安全因素，及时通知有关人员进行整改，并及时向校长汇报。
2、坚持校园巡视制度。加大校园巡视的范围和次数，做到经常巡视校园，察看校园的每一个角落，消除安全隐患。
3、定期召开会议，专题研究有关安全工作新情况、新问题，保障学校安全，做到警钟长鸣。作好有关安全工作的教育会议、安全检查、安全责任等记录整档工作。
4、实行重点部位教师值班制度。每天学生集中上下学时安排教师在校门口值班，值班教师要提前到位，组织学生有秩序地上下学，防止拥挤踩踏事故发生。
5、要经常督察校园内学生常用器械的安全检查，检查学校校舍和学生课间、课外活动情况，要考虑不利于安全的隐患，以免意外事故的发生。
二、学生管理方面，要认真贯彻落实学校安全教育工作制度，并进行督促检查;认真组织开展有计划的安全教育活动，使安全工作落到实处。教导处、政教处领导要做好以下几项工作：
1、校内安全：
一是要求学生不携带与学习无关的物品进校，进校后，要文明活动，不大吵大闹，不追逐奔跑，上下楼梯靠右行，不扒楼梯护拦和其他不安全处所，不做不安全的活动。课间提倡文明休息，严禁打闹。
二是要求学生在校时间不得随意离开校园，有特殊情况要离校的必须向班主任老师请假。同学之间团结友爱，不骂人、不打架，有问题及时向老师报告。
三是严密注意学生动向，切实履行安全教育责任，杜绝安全责任事故的发生。
四是要文明执教，严禁体罚与变相体罚学生，保障学生身心健康。
2、校外安全：
教育学生不玩火、不玩电、不玩水、不进游戏厅、网吧等处所。
教育学生注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃过期、霉变食品，不喝生水，饭前便后勤洗手。
教育学生校外行走自觉遵守交通规则，注意交通安全;路上自然排成纵队，靠右行走，不闲荡，不奔跑，不争挤，不抄近路。按时到校，及时回家，不在途中做不安全游戏，不在外长时间逗留。
三、加强对校舍、财产的`管理，保证不损坏、不丢失，加强门卫管理。总务处、政教处领导要做好以下工作：
1、经常对教育教学设施特别是各功能室进行安全检查，加强学校用电安全，定期组织对用电设备、消防设施进行必要的检查;确保设施安全可靠，无安全隐患。
2、定期对学校的校舍、设施进行检查和维修，及时进行校舍安全检查，发现问题及时报告。要时刻注意教室及周围环境的安全，一旦发现隐患，立即采取措施。
3、实行静校制度，指导门卫按时开关学校大门。
4、要求门卫严格来客登记制度，严禁无关人员随便进入学校。节假日值班要禁止学生及社会闲散人员随便进入学校进行各种活动，特殊情况须经学校领导批准。
5、做好防盗工作。学校将上述安全工作目标列入学校中层领导岗位责任，实行一岗双责。对安全意识淡薄、玩忽职守造成重大安全事故者，依法追究有关领导和直接责任人的行政、刑事责任。
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇五
尊敬的家长朋友：
您好！首先感谢您长期以来对我校的关心和支持，您的密切配合，使我们共同度过了一个充实而又忙碌的学期。我们共同克服了合校、搬校等许多不利因素，恪尽职守，负重奋进，我校逐步形成了良好的办学氛围，教育教学质量稳步提高。现在一个充满快乐、富有情趣的寒假悄然而至，又到了孩子们自由娱乐和自我学习的最佳时机。我们希望与您一同帮助孩子们对自己的寒假进行科学安排，抓好安全，以高度责任感帮助孩子们度过一个文明、健康、快乐、安全、有意义的假期。请与我们一同遵守以下安全公约：
1、自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。不得在马路上骑自行车。
2、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。文明乘车，乘车主动让座，不得在车厢内大声喧哗。
3、不得到水库、河边等危险的地方玩耍、滑冰。
4、不要乱动电线、灯头、插座等。要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。不要在标有“高压危险”的地方玩耍。
5、不要玩火，以免发生火灾。小心、安全使用煤气、液化气灶具等。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
6、自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生。家长尽量不带孩子去人群密集的公共场所、远离有流感症状的.病人。
7、做到合理安排作息时间，不熬夜、不赖床，多呼吸大自然的新鲜空气，组织户外有氧运动，锻炼身体、增强抵抗力，每天锻炼不少于一小时。
8、注意饮食卫生，不暴饮暴食。购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。
9、不随身携带火种，不玩火，不随便燃放鞭炮，注意消防安全，容易造成他人伤害的玩具与弹弓、弓箭等。
10、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人钱财及物品，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
11、禁止到游戏厅、网吧等不健康场所玩耍。
家长朋友，为了您孩子的安全与幸福，请将孩子的安全教育作为头等大事来抓。孩子是您的希望、是我们的骄傲，为了我们共同的目标，真诚地希望您在新的学期里一如既往地关注我们、支持我们、配合我们，我们将以安全为保障，以质量求生存，以特色促发展，为您的孩子提供最优质的教育和最热忱的服务。
顺祝各位家长朋友和您的孩子们身体健康，阖家欢乐！
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇六
为保障我校学生在学校、路途、家庭的安全，学校安全教育管理责无旁贷，而社会、家庭也有不可推卸的责任，为此，特与家长签订学生安全管理责任状，请家长必须做到以下几点：
一、随时教育子女，严格遵守法纪、法规，（特别是道路交通安全教育，众所周知，每年都在发生悲剧，悲剧的主角都是学生，交通、溺水伤亡事故是学生死亡的两大杀手），不准乘坐“三无”车船，不准追、拦、爬各类车辆。凡需乘坐车船上学的学生、家长必须与车船主签订责任书，明确责任界限，保证学生能安全的按时上放学，不出现漏乘、误车等现象。
二、教育子女不准到有安全隐患、危险的地方玩耍，不准攀爬高物，任何时候都不允许私自到江、河、塘玩水、洗澡、防止溺水事件发生（每年发生的学生溺水死亡的教训是惨痛的）。不准玩火，不带利器或有安全隐患的玩具到学校或其它地方玩耍。
三、配合和督促子女严格遵守路队纪律，不准在没有家长保护的情况下进行远游、爬山、攀树等危险活动。未经家长允许不到同学家或亲戚家玩。配合家长做好雷电、山洪、山体滑坡和泥石流等灾害事故的防范工作，发现安全隐患问题及时向公安派出所或政府报告，或告知家长后向派出所或政府报告。
四、教育子女保护生态环境，不伤害鸟类及其它小动物。不攀折绿化花草树木和偷摘他人水果。不有意损坏他人财物、庄稼、公共设施。教育遵守学校规定，坚决不进入游戏机厅、网吧及其它未成年人不宜进入的场所。教育学生不但要有健康的身体，还要有健康的心理，优良的品德，良好的行为习惯。特别是女生一定要听从家长的教诲，铭记老师的叮嘱，接受朋友的劝告。提升自身的自我保护、自救逃生的能力。
五、与孩子平等交流、沟通，随时了解子女心理及身体变化情况，关注子女的思想感情，帮助学生强化生命意识、安全意识、流行病防控意识，讲究个人、家庭环境卫生。
六、为切实做好学生上学往返途中的道路交通、防汛安全工作，从20xx年秋季学期开始，学前班、一二年级及其他年级较远的学生每天必须由家长接送，以确保学生安全。若遇暴雨灾害性天气或道路存在安全隐患，上放学必须由家长接送学生。（学生平安家庭幸福）。
七、学生有异常情况不能到校上课，家长必须与学校或班主任取得联系（并履行请假手续），通讯方式（电话号码）变更必须及时与学校、班主任说明情况，以便保持通讯畅通。
八、学生有病家长必须及时救治，在校期间如学生生病，学校通知家长，家长必须迅速赶到相关地点。有特异体质的学生其家长不得隐瞒实情，必须向学校或班主任说明情况。
如家长不能履行以上条款而导致相关事故发生，将由家长负全部责任。
学生姓名：xxx。
xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇七
为了确保学生的人身安全，杜绝一切伤亡事故的发生，保证学生健康成长，学校与家长签订安全目标责任书。
1、保证12周岁以内的学生不骑自行车上学，低年级学生要由家长亲自接送上学、放学，高年级学生可以步行上学、放学。
2、禁止学生乘座无证、无牌及手续不全的机动车辆以及非客运车辆。
3、严禁学生在无家长带领下，私自结队外出旅游。
4、严禁学生在公路上玩耍、嬉闹，严禁家长酒后驾车接送。
5、严禁学生携带易燃易爆物品、凶器类、刀类乘车、上学、外出。
6、严禁家长使用非客运车辆大批拉学生。
1、养成良好卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃、不买无证摊点假冒伪劣、变质食品、腐烂瓜果，夏季尽量不吃贝类海产品。
2、勤洗澡、勤剪指甲，勤晒被褥，常开门窗。在感冒或传染病流行季节尽量少到人员聚集的地方。
3、严禁在无家长带领下到河塘坝游泳、戏水，严格遵守防溺水“六不一会”要求，雷雨季节要约束学生外出，冰冻季节走路要小心，尽量不单独外出。
4、不玩危险品，不带管制刀具及易燃易爆物品。
5、严禁学生喝酒、吸烟、吸毒、打麻将、赌博。
6、严禁学生到游戏厅、练歌厅、舞厅、网吧玩耍。
7、晚上督促学生及时入睡，早上及时起床。
8、不提倡学生随意到同学家寄宿。
9、严禁学生随意操作或拆卸家用电器，严禁学生私自进行各种电工操作，
家中电线、电器以及外接电源，要做到无裸露，合标准，安全，并及时更新。做好消防工作，学生使用电热毯及电暖炉取暖，要有家长监督，及时关闭，家中取暖煤炉，要在晚八点前灭掉，严禁封炉。
10、居室内严禁存放易燃、易爆及剧毒物品，严禁学生参入剧毒农药的搅拌及喷洒，危险品的存放要隐蔽，以免误食。
11、严禁学生参入危险品的加工及搬运。
12、学生身体不适，上学时要亲自向教师交待清楚进行监管，以防不测。
13、严禁女学生起早贪黑单独外出或在有高秸作物季节单独到野外劳动。
1、本责任书是指学生在入校门前和离校门后家长的责任，并承担可能产生的后果。
2、学生入校门后，学校按国家法律依法对学生的安全负责，依法承担法律规定的任务和责任。
3、学生间发生矛盾，学生应如实向老师和家长反映情况，严禁家长私下进行处理。
4、本责任书自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日有效。
学生姓名：xxx。
xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇八
为了贯彻教育部20xx年xx月颁布的《中小学校岗位安全工作指南》精神，进一步落实好学校各岗位人员的安全责任，防止和杜绝重特大事故的发生，切实保障生命财产安全和社会稳定，为教育事业持续快速健康发展创造良好的环境。特签订幼儿园工作岗位安全目标责任书。
2.认真贯彻落实国家有关学校安全工作的法律法规和上级对学校安全工作的部署。
3.全面负责学校安全工作，建立健全组织机构和防范体系，落实责任制，依法制定学校各项安全管理制度和应急预案。
4.建立安全工作奖惩制度，把安全工作纳入各部门、个人履职考核，与评优推先和绩效考核挂钩，调动全体教职工共同做好学校安全工作的'积极性。
5.组织召开学校安全工作领导小组会议，分析研究学校安全工作现状及存在的问题，有针对性地制定学校安全工作计划。
6.及时制止和处理教职工侵犯学生权益和影响学生身心健康的行为。
7.加强与所属乡镇、街道、社区、派出所、消防、卫生、城管等部门的联系，取得他们的支持和配合，共同做好校园及周边安全工作。
8.遇到突发事件立即组织安全领导小组启动应急预案，并第一时间赶到现场指挥。
9.学校安全职责所必需的其他行为。
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇九
为贯彻国家、省、市关于加强安全工作一系列重要指示精神，从讲政治、促发展、保稳定的高度进一步落实“安全第一，预防为主”的方针，切实加强学校的安全管理，消除隐患，防止各类事故的发生，维护学校和社会的稳定，根据有关规定，制定此教师安全工作责任书。
1、学校每位教职工都是学生在校安全的管理者、责任人，应依法按照学校各项安全教育规定、措施，履行对学生安全的管理、教育责任。
2、班主任要充分利用晨会、班队会对学生进行安全知识宣传和教育，开展以安全教育为主的班队活动，让学生在活动中受教育，增强学生的安全意识。经常与家长保持联系，增强家长对子女的安全教育意识，家校齐抓共管，形成教育合力。
3、认真参加值日工作，加强课间巡视，及时处理偶发事件，阻止学生玩不正当的游戏、危险性活动。
4、学生集会、大扫除、观看影剧、郊游、生产劳动和社会实践活动等，组织人要周密考虑各种安全因素和预见可能出现的.安全问题，做好防范工作，任课教师根据学校安排进入相应的班级，帮助班主任维持秩序。
5、重视做好“学困生”的帮教工作，任课教师不能体罚、变相体罚、谩骂、驱赶学生。
6、要关注学生行为。学生出现行为异常时，要及时询问、家访、教育，防止意外发生。
7、寒暑假、节日、双休日，未经学校同意，不得让学生来校，或组织学生外出活动。
8、学生上学进校后，教师不准以任何理由让其离校。特殊情况需有教师或家长陪同。
9、按时放学，未经学校同意，不得提前放学。若气候恶劣，要按通知要求及时组织学生安全离校。
10、放学后，若滞留学生，任课教师必须在场，不能出现教师已离校，学生还留在学校的现象。
11、为维持正常的教学秩序，任何教师未经教导处同意，不得擅自调课，无特殊情况，课堂中途不得擅自离开。
12、学校实行“首遇负责”制度，对首先遇到事故的教师要负起责任，及时处理，及时汇报。教师一旦遇到事故就要高度负责，妥善处理好事故。
学校对教育管理不力、玩忽职守、违反制度而造成事故的，要批评教育，并依法追究责任。
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇十
尊敬的家长：
20xx年元旦假期来临，今年元旦放假时间为20xx年1月1日。为确保学生安全，让每名同学过一个平安、愉快的假期，请同学们严格做到以下几点：
1、森林防火安全。冬季干燥，学生不私自进入山林，不带火种上山、不玩火、不纵火，保护森林资源，违反规定造成火灾将受到法律制裁。
2、交通安全。行车、走路时遵守交通规则，不在公路上玩耍；不乘坐拖拉机、农用车等非客运车辆，不乘“三无”的车辆及其它违规车辆，学生不得驾驶摩托车、汽车等机动车辆。
3、烟花爆竹燃放安全。燃放烟花爆竹时须小心谨慎，应在家长的带领下燃放，远离人群及居住区。
4、人身安全。学生外出应由家长陪同，未经同意不得私自外出、走亲访友、外宿或远游。
5、饮食卫生安全。注意饮食卫生，不食用过期、变质食品和无证摊点食品，不暴饮暴食。注意个人卫生，经常用肥皂和流水洗手，防止各种传染病发生。
6、不进网吧等不适宜未成年人进入的场所；学生上网应在家长监护下进行。
7、防溺水安全。不到沟渠、河塘、水库等冰上玩耍，防止溺水事故发生。
8、遵纪守法。学生自觉遵纪守法、礼貌待人，做一个遵守法律法规和道德规范的好公民。
各班主任放假前开好班会，强调以上安全问题。以上规定，希望各位同学严格执行，如因不按规定执行，造成安全事故，应由学生及家人负全责。
姓名：xx。
20xx年xx月xx日。
小学生上放学安全责任书篇十一
为了落实“安全第一，预防为主”方针，认真贯彻教育部、省市县教育主管部门有关安全工作的指示，切实保障师生安全，防止各类事故的发生，学校特与各部门、全体教职员工签订以下安全工作责任书：
1、切实加强安全教育工作。校、班配合保证每年10课时的安全教育时间，开展多种形式的安全教育，增强师生的安全防范意识和自救自护能力。
2、加强学校设施的安全管理，经常检查学校用房、用电、用气、防火等安全，及时消除各类事故隐患，不发生任何有关事故。
3、加强学生课内、外集体教学活动的管理。认真做好外出活动的安全教育，坚决贯彻“就近、徒步、安全”原则，精心组织，确保安全，不发生死亡、伤害事故。学生的安全教育记在心中、挂在口中、抓在手中，天天讲、事事讲，坚决杜绝吵架、追逐、奔跑、攀爬等不安全、不文明的现象。在校园内或学校组织的其他户外集体活动中不发生死伤事故。美术、科学、劳动等课堂教学中如使用剪刀等工具，必须强调安全使用，落实安全措施。建立上课、集体活动点名制度，发现缺席查明原因。
4、加强课间、课余活动的指导和管理，班主任经常教育提醒，值日、值周教师勤巡视、严督查。
5、加强交通安全教育。教育学生自觉遵守交通规则，不乘坐无营运证的不安全的.车辆，不发生因违反交通规则而造成的伤亡事故。接送学生随车教师增强安全意识，严格照章办事，确保学生乘车和上下车安全。
6、严格管理易燃、易爆、剧毒、化学药品，加强消防工作，严防爆炸、中毒、火灾等事故发生，火灾事故的次数不得突破零次。
7、加强食堂管理。严格按食品卫生法操作，不发生食物中毒事件。
8、加强体育活动的安全防范工作，在体育课和各类体育活动中，做到有教育、有组织、有指导、有监督，防止意外伤害事故的发生。
9、加强教职工的自身安全防范，在切实履行学生安全教育职责的同时，不发生自身伤亡事故。
10、严禁学生参加商业性礼仪活动，必须参加的活动需报学校批准。
11、加强学生宿舍就寝管理，值班教师时常到位，巡视督促，不让学生床上跳跃，床下滚爬，攀爬门窗等不安全、不文明现象发生。
12、一旦事故发生，及时上报学校，不得隐瞒，并严格按《教育部学生伤害事故处理办法》执行。
1、及时传达贯彻上级有关安全工作文件、会议精神，加强对全体教职工的安全教育，增强安全意识，建立并执行安全规章制度，定期组织安全检查，发现隐患及时整改，认真做好防范工作。
2、争取经费，解决安全必要设施。
1、每学期末考核一次。
2、未达管理目标任何一条，不能评为先进，年度考核不能评为优秀，情节严重给予校纪校规处理。
3、对在安全工作中成绩突出或有见义勇为先进事迹者，给予重奖。
责任人：
20xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇十二
甲方：
乙方：
兹有学生家长自愿让子女乘坐车号的车辆。
为了加强和规范接送学生用车管理，预防减少交通事故，保证学生人身安全，根据上级主管部分关于《校车管理规定》和各级教育行政主管部门有关的安全管理的规定，制定本责任书：
一、家长必须配合车主对子女进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女认真严格遵守交通秩序。
二、家长必须教育子女爱护车辆，保持车内整洁。
三、家长必须告知子女要准时上车。超出发车时间双方须及时联系，了解情况，妥善处理。
四、家长必须向子女讲清楚当驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，由家长向学校举报。
1.校车驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐。
2.校车驾驶员未严格按照核定载客人数载客。
3.校车驾驶员存在作风问题或身体心理健康的现象。
4.校车驾驶员酒后驾车。
5.校车驾驶员出现超速行驶等交通违法行为的。
五、家长有责任了解接送子女车辆的基本情况(驾驶员的作风、身体状况、驾驶经验以及车况是否符合要求等)，分现异常应当向学校举报。
六、此责任书一式二份，学生家长和学校各执一份。
甲方：
乙方：
日期：
小学生上放学安全责任书篇十三
为进一步强化学院安全管理责任，加强校园安全保卫工作，增强学生安全思想防范责任，最大限度地预防和减少学生遭受不法侵害、意外伤害案件（事件）的发生，根据教育部关于《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》的通知、《企事业单位内部治安保卫工作条例》等法律法规和宜昌市公安局《关于对非义务教育在校学生开展安全教育和思想防范专项活动的紧急通知》的要求，结合我院实际，特制定本安全责任书。
一、为确保自身安全，学生在校学习期间应自觉遵守下列规定：
（三）不得在宿舍内使用大功率、易引起火灾的电器；
（五）不得在宿舍、教室使用明火；
（六）不得在宿舍留宿异性及其他人员；
（七）不得擅自离校和夜不归宿；
（八）离开宿舍及夜晚在宿舍休息时，要反锁好门窗，防止财物丢失；
（九）不到无安全围护的江河湖等水域边玩耍；
（十）不得以攀爬、翻越等不正当方式进出学生公寓、宿舍区；
（十一）不到非正规游泳场所或无正式救生人员保护的场所游泳；
（十二）不得借助麻将等各种娱乐工具进行活动；
（十三）不得将易燃、易爆、有毒物品或受治安管制的刀具、凶器带进学校；
（十四）学生应严格遵守交通规则，在校生不得在校内驾驶机动车辆，骑自行车严禁带人。
（十五）在教学、实习过程与日常生活中，应遵守纪律或按要求活动。
二、如违反以上规定而造成人员伤害或财产损失的，由当事人承担一切责任。
三、本责任书自签字之日起生效，有效期为学生在校学习期间；本责任书一式三份，学生、辅导员（系部）、保卫处各一份。
学生姓名：xxx。
xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇十四
甲方：
乙方：
为严格校车交通安全管理，确保校车交通安全，甲乙双方依据《__省校车交通安全管理办法》有关规定，特订本责任书。甲方是校车交通安全的责任主体，乙方是校车交通安全的直接责任人。
1、甲方同意乙方(车号：_____，_____座客运车辆)从事接送学生运输服务，有效时间为20_____年_____月_____日至20_____年_____月_____日。
2、乙方提供的车辆必须有的合法的行驶和运营手续。车辆应在醒目处张贴校车标识，配齐安全设施(包括但不限于灭火器、安全锺、安全门等)。乙方提供的驾驶员不得有下列情况之一：驾驶证准驾车型与校车不符或无道路旅客运输从业资格证的;三年内任一个记分周期内累计记分满12分的;发生过交通死亡事故并负有责任的;受过刑事处罚的;有精神病史的;有吸毒、酗酒经历的;其它不宜从事校车驾驶工作的。
3、乙方向甲提出校车登记申请时，应主动提供车辆的真实、完整、有效的行驶和运营证件、保险单据的复印件，驾驶员的驾驶执照、从业资格证复印件和最近3个月内市级以上人民医院出具的体检证明原件。乙方因提供变造、伪造证件的，由乙方承担一切责任。甲方应根据乙方所提供的资料，及时建立健全校车登记档案。
4、甲方根据乙接送学生的数量和服务期限，及时足额向乙方支付校车补贴资金。乙方应本责任状有效期内按时向甲方提供学生接送服务，并确保学生途中安全，学生在乘车时的一切安全责任由乙方负责。
5、在接送过程中，因车辆故障或其他原因而不能完成接送任务的，由乙方安排符合本责任书第2条要求的车辆和驾驶员将学生送到指定地点，并将情况通知学校。严禁发给学生路费让其自行到校或回家，更不得甩掉学生不管，如因此引起的责任由乙方承担。
6、甲方应做好学生的乘车安全教育，要求学生遵守乘车秩序，严禁干扰驾驶员工作。学生离校时安排专人护送学生上车，并清点好乘车学生人数。乙方有权拒绝学生途中下车的要求，在学生到达目的地后，应核对乘车学生数，保证不漏一人。
7、乙方有责任与义务处理接送期间突发事件，保证学生安全。如遇突发事件应及时通知学校，并视情况拔打紧急求救电话。对突发事件不予理睬，听之任之，造成后果的，由乙方负责。
8、乙方车辆驾驶员要强化安全意识，严禁酒后开车、疲劳驾驶，严禁超速、超员，遵守交通信号及标志。在接送学生时间内，要注意自身言行、仪表，其思想品行不得有损学校形象，要礼貌待人，不得打骂、侮辱学生，不与学生、教师、家长争吵，要保持车辆的清洁。
9、乙方应对所提供的车辆进行定期检验维护，甲方有权进行监督，并提出整改意见。如在本责任书有效期内，乙方提供的车辆或驾驶员出现不符合本责任书第2条规定的情况时，甲方将通报公安交管部门并终止乙方接送学生服务，追偿已经支付的校车补贴资金。
10、本责任书一式两份，双方签字后生效。
甲方：
乙方：
日期：
小学生上放学安全责任书篇十五
为增强接送教师的安全防范意识，坚决杜绝接送安全事故的发生，根据接送岗位职责要求，特签订定本责任书：
1、每次接送前，接送员必须携带《点名表》和《线路接送安排表》，熟悉本路线学生名单、接送点和家长联系电话，做到接送准确无误。
2、严格遵守接送时间，每次接送至少提前10分钟到岗，不迟到。不得擅自让他人顶替接送任务。
3.发车前，认真清查本路线学生人数，点名后在《点名表》上做好记载，不得多带一名非本线路学生，也不得少带一名本线路学生。若发现多人或少人现象，要立即向接送负责人反映情况，不得擅自作主将学生带走或留下。
4、指挥学生有序上下车，杜绝学生抢座位。上车后，再次清点人数，确认学生到齐后，同时检查、督促学生系好安全带，才能通知司机发车。学生未到齐一律不准发车。小学低年级的学生上下车，接送老师要特别小心，要搀扶或抱，不得让他们自己上下车。
5.行车途中，不得同司机谈话，要求司机不得开快车、开英雄车。严禁司机酒后驾车，如司机我行我素，有危险或潜在危险，必须立即与车队或接送办领导联系。
6、行车途中，车内只有一名接送员的坐在中间，两名接送员的一人在前，一人在后，时刻注意维持车内秩序，注意行车安全，不得让学生在车内站立，走动，吵闹，把头或手伸出窗外。严禁接送老师坐在座位上睡觉。
7、如车内没有空位，接送员有权拒载任何非本线路的人员(包括教职工及其亲属)。如需乘坐的教职工必须有学校领导签字同意方可。
8、到达站点后，自走的学生(家长已与学校签定了《乘坐校车自走协议》的)，必须让学生在点名表上签名，出具“自走卡”才可让该生下车自走。自接的学生，家长要凭接送卡接走学生，家长带走孩子，同时家长把接送卡交回给接送老师。如果家长未准时赶到接送点的，要用电话告知家长尽快来接孩子，如超过规定的时间10分钟，要将孩子带到末站再作处理，直至带回学校。
9.对于不是家长本人亲自来接的，必须要求此人出示“接送卡”，再让家长用电话委托，此人签名后方可带走学生。如果此人没有“接送卡”，必须要家长打电话给老师，让家长用电话委托，再由接送者出具身份证，签名并留下身份证号码后方可带走学生。
10、中途因故误时半小时以上，接送员必须电话告知学校，如因车辆、司机问题，速与领导联系。
11、回到学校下车时，要提醒学生带走随带物品;等学生全部下车后，对车内每个座位清查一遍，以防学生睡着不下车或掉东西在车上。
12、接送完毕后接送员要到车队办公室签名并填好接送情况反馈单。接和送学生人数不一致线路的接送员，送学生回校后，要把接送卡交给车队办，在下次接学生前再到车队办把该线路的接送卡带走，以便接学生时把接送卡交给家长。
13、接送员手机要及时充值并充足电，保证电话随时畅通。
14、学校对接送工作做得好的接送员给予表扬和奖励;对玩忽职守、违反制度而造成安全事故的，要批评教育并由接送员承担相应的经济责任，行政责任，直至法律责任。
责任人：xxx。
xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇十六
为了确保学生的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：
1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制；校长对全校安全负责，学校各班主任对本班学生的安全负责。
2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。
3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责；但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的`，由学生方负责。
4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。
5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任；由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。
6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔，与教师无关。（指已参加保险的学生）。
7、来自学校外部的突发性、偶发伤害造成的意外，学校不承担法律责任。
8、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。
9、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
10、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。
11、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。
12、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、否则一旦出现意外，由学生自己负责。
13、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。
14、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。
15、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。
16、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
17、不准学生骑自行车上学，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
18、学校应加强食品卫生安全教育，不准学生买其它食品食用，不食来历不明的食品，学校供餐食品学生必须一次用完，不能带出学校或自由留取，若因违反造成的一切事故由学生方自己负责。
19、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
20、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿；触犯法律的，由公安部门依法处理。此责任书自签字之日生效至学生毕业终止（由学校保存）。
校长（签字）或盖章：xx学生家长：xx。
xx年级班班主任：xx学生姓名：xx。
20xx年9月1日。
小学生上放学安全责任书篇十七
甲方：
乙方：
为了进一步贯彻落实公安部、教育部《关于进一步加强中小学校交通安全工作的通知》及区委区政府、区教育局的相关文件精神，加强校车管理，明确做好校车安全管理工作责任，确保学生的人身安全，特制定以下安全目标责任：
1、校车驾驶员必须严格遵守交通法规，严禁酒后驾车，严禁闯灯越线，严禁超载、超速行驶，杜绝事故隐患和违规行为，确保行车安全。
2、不准用无牌无证、不符合安全技术标准的车辆接送学生。
3、司机必须是驾龄3年以上，三年内任一记分周期累计分满12分或者发生过交通死亡事故，并负有责任的驾驶人不得驾驶校车接送学生。
4、接送学生车辆必须保证车况良好，必须做好车辆的维护保养，并做好保养维修记录，出车前必须检查车辆，尤其要认真检查刹车、车灯等车辆的安全性能，严禁车辆在不安全的情况下行驶。
5、接送学生车辆应按核定数量乘坐，严禁超载，严防事故的发生。
6、负责接送学生的车辆驾驶员要准时按送学生，要有乘务员随车负责，并认真记录好乘车学生的名单，不准出现漏接学生的现象发生。
7、负责按送学生的车辆要安全、及时的将乘车的学生送到目的地。
8、对因松懈，不落实责任而造成事故的由交管部门依法追究责任。
9、本责任书有效期：20xx年2月15日—20xx年7月5日。此目标责任书一式两份，学校、校车车主各持一份。
甲方：
乙方：
日期：
小学生上放学安全责任书篇十八
甲方：
乙方：
为切实加强幼儿园幼儿接送车的安全工作管理，确保本园接送车各项工作的顺利进行，特签订接送车教师安全责任书：
一、接送老师应主动配合司机按照“先接远再接近”“先送近再送远”的原则科学合理地安排幼儿接送路线及接送时间，按远近编排好座次表。
二、工作时要本着“服务幼儿，方便家长”的宗旨，认真负责、细心稳定、热爱幼儿，尊重家长。
三、必须严格遵守幼儿园校车管理的各项规章制度，确保接送过程每个环节的安全，并要求做到：
1、严格执行园车安全管理责任制，明确岗位职责，并认真履行。负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。
2、严格执行校车接送制度，按要求为每位幼儿做好接送卡，一人一卡，做到凭卡接送。如果家长没有按时到指定地点接送幼儿，不得擅自将孩子放下车或让熟人顺便带走，而应带孩子返园，并与班级老师做好交接工作，以便及时通知家长。
3、严格做好交接工作。对班级教师、家长的有关通知或口信尽量做到传递无误。每天出车前要自己清点幼儿人数或接送卡。下车前要检查车内有无漏下的幼儿，车窗有无关闭好，确保接送工作无误。
4、加强对幼儿的安全教育，增强其安全乘车意识，做到头手不要伸出窗外，不在车内行走、打闹，确保乘车安全。
四、园车在接送幼儿途中如遇到交通事故，应采取紧急措施，并积极配合交通部门进行事故处理。园领导应及时将事故情况报教育主管部门。
五、按要求填写好交接登记和接送登记。
六、本责任书一式二份，幼儿园和责任人各执一份，自签字之日生效，有效期一年。
甲方：
乙方：
日期：
小学生上放学安全责任书篇十九
为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，加强对学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，家校联动确保学生上下学交通安全，杜绝交通事故的发生，根据教育局要求再次和家长签订学生上下学交通安全责任书。
一、学校、班主任责任。
1.学校没有设校车接送学生。
2.学校、班主任充分利用各种形式对学生进行交通安全教育，定期开展交通安全主题班会，请交警部门来校进行安全讲座、宣传。
3.学校、班主任加强学生离校时的监管，疏导学生安全离校，劝告学生严禁乘坐超员车和有安全隐患的交通工具。
4.学校开校门时间：早7:40，午：冬季2:05夏季2:35，家长不要把学生提前送到学校。
1.家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通法规，严格遵守交通秩序。
2.学生乘坐私家车上下学的，由家长监管好孩子安全。家长租用其它车辆接送孩子上下学，须与所雇车辆驾驶员签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。
3.家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。不得乘坐三无车辆(即无驾驶证、无行驶证、无营运证)。坚决不乘坐电动车、摩托车、机动三轮车、拼装车、报废车、货车、拖拉机、农用车等不安全车辆，拒绝乘坐超员、超速、带病、酒驾、无牌无证、无保险、无客运营运手续等无安全保障的车辆，自觉抵制各种不文明交通行为。不得乘坐未严格按照核定载客人数的超员、超载车辆。近日学校调查了解到小饭桌租用接送学生车辆超员严重，威胁着学生安全，请家长督促检查，对超员车现象予以批评、制止。
4.家长要与租用车辆驾驶员或车主签订《学生乘车安全责任书或协议》，并保存好交费单据，既能保证孩子的健康安全，防范事故的发生，更能在意外发生后有效维权。
三、家长必须向子女讲清楚所乘坐车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。
1.学生所乘车辆有超员现象应立即拒绝乘坐并告知家长、交警和学校。
2.学生所乘车辆驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。
3.学生所乘车辆驾驶员酒后驾驶。
4.学生所乘车辆驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。
5.学生所乘车辆没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
四、根据国家相关法律法规规定，严禁未满12周岁的未成年人骑自行车上路。
五、家长要与学校积极配合做好孩子的交通安全教育工作，以上责任分明，双方要严格认真履行。
本责任书一式两份，家长和学校各执一份。
学校代表(班主任)：xx。
xx年级xx班。
学生：xx。
家长：xx。
20xx年12月5日。
小学生上放学安全责任书篇二十
尊敬的家长：
为了您孩子的健康，为了您家庭的幸福，为了社会的和谐。学校要求您的孩子严禁乘坐非客运车辆和超载的车辆。宁可您耽误点时间，辛苦一点，亲自接送您的孩子上下学，也不能图方便一时，而终生后悔。学生的安全是我们的责任，为了学生的`身体健康和生命安全。学校同班主任、家长、学生签订《学生乘车安全责任书》。
1、家长要提高安全意识，对自己孩子的安全负责任，不可松懈和儿戏，也不能存有侥幸心理。
2、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和超载的车辆。尤其是雨天、风雪天和路况不好时，绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求：如果遇上雨天、风雪天和路况不好时，家长要亲自接送学生上学、放学。
3、家长要教育孩子遵守交通规则。乘车时，要等车停稳后，再有秩序地上下车，同学之间要相互照顾和谦让；骑自行车时，靠右边慢行，遇到路口，要先下车观察，在没有危险的情况下，再行走；学生上学、放学时，不要在途中玩耍，不滑冰。
4、希望家长与学校密切配合，共同努力，使您的孩子在学生时期既幸福快乐，又学习进步，成为未来的有用人才。
学生姓名：xxx。
xx年x月x日。
小学生上放学安全责任书篇二十一
甲方：
乙方：
为切实加强幼儿园幼儿校车接送的安全工作管理，确保本园接送车各项工作的顺利进行，特签订校车接送教师安全职责书：
一、校车照管员应主动配合司机按照“先接远再接近”“先送近再送远”的原则科学合理地安排幼儿接送路线及接送时刻，按远近编排好座次表。
二、工作时要本着“服务幼儿，安全幼儿上下学，方便家长”的宗旨，认真负责、细心稳定、钟爱幼儿，尊重家长。
三、务必严格遵守幼儿园校车管理的各项规章制度，确保接送过程每个环节的安全，并要求做到：
1、严格执行幼儿园校车安全管理职责制，明确岗位职责，并认真履行。负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。
2、严格执行校车接送制度，按要求为每位幼儿做好接送卡，一人一卡，做到凭卡接送。如果家长没有按时到指定地点接送幼儿，不得擅自将孩子放下车或让熟人顺便带走，而应带孩子返园，并与班级老师做好交接工作，以便及时通知家长。
3、严格做好交接工作。对班级教师、家长的有关通知或口信尽量做到传递无误。每一天出车前要自我清点幼儿人数或接送卡。下车前要检查车内有无漏下的幼儿，车窗有无关掉好，确保接送工作无误。
4、加强对幼儿的安全教育，增强其安全乘车意识，做到头手不好伸出窗外，不在车内行走、打闹，确保乘车安全。(安全标语)。
四、园车在接送幼儿途中如遇到交通事故，应采取紧急措施，并用心配合交通部门进行事故处理。园领导应及时将事故状况报教育主管部门。
五、按要求填写好交接登记和接送登记。
六、本职责书一式二份，幼儿园和职责人各执一份，自签字之日生效，有效期一年。
甲方：
乙方：
日期：
小学生上放学安全责任书篇二十二
尊敬的学生家长：
您好！为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险，学校同家长签订学生上学、放学安全书，提醒家长要时刻绷紧安全这根弦，给学生创设一个安全成长的环境。
1、家长经常教育子女遵守交通规则，行路靠右、靠边，不追车、不扒车，不骑电动车、摩托车，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。
2、家长督促子女按时回家、到校，不到有危险的地方。子女在该回家的'时候没有到家，家长必须立即查明情况，跟老师联系。
3、教育子女遇雷电交加的暴风雨、暴风雪天气，不在树下危险处避雨、雪、风。
4、暴风雨、暴风雪天气的早、晚子女回家、来校，家长必须全程接送。
5、家长每天督促学生在家坚持认真学习，完成作业。
6、家长应主动每周至少一次与班主任取得联系，积极配合学校搞好管理。
7、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：
（1）严格遵守学校各项规章制度；
（2）不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留学校；
（4）上学和回家途中要注意交通安全，遇路口小心行走，防止意外事故发生；
（5）学生在校期间不允许携带手机、mp3、mp4等视听通讯工具，一经发现，全部没收。
8、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。
9、走读生在离校期间应严格遵守国家法律法规和社会公德。
10、走读生放学回家和上学途中不许进入游戏厅、录象厅、歌舞厅、网吧、饭店等营业性场所，途中不许打架斗殴、抽烟喝酒、谈情说爱，违者按学校规定严肃处理。一旦学校发现上述情况，则由家长每天接送学生上下学。
11、住校生周末上学放学乘车安全应做到如下几个方面：
（1）乘坐车辆时，家长要选择证件齐全，牌照完备，有营运手续的车辆，不坐三无车辆，不乘坐农用车、三轮车、手扶拖拉机、报废车辆。
（2）超载超员是造成恶性交通事故的重要原因，要求家长不让学生乘坐超载超员车辆。
（3）乘车时家长应与车主签好协议或索要车票，以利于处理和解决一些相关问题。
（4）在乘坐符合规定的车辆时，家长要教育学生等车辆停稳后方可上车、下车，上车、下车讲究秩序，不拥挤打闹，不在车内追逐打闹。不要将头、手等身体部位伸到车窗外。
（5）家长教育学生不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。
（6）学生下车时家长应教育学生注意观察，防止被其它车辆撞伤。
12、教育并约束子女放学、周末、假期不要到水塘、水坝等地玩耍，防止发生溺水事故。珍爱生命，安全第一，学校将继续加强对学生的安全教育，望因家长加强对孩子的监管，由上述原因造成不良后果的，将由学生及家长承担责任。
此责任书由学生和家长签字生效，谢谢配合！请签字后交学校收存。
学生家长（签字）：
20xx年xx月xx日。
