在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

医疗事故鉴定委托书 医疗事故委托书应该篇一

2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;

3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;

4、 鉴定费4000元;

5、 患者方联系电话

本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：

申请鉴定人

患 者

情 况

姓 名

性别

年 龄

病案号

乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的`其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

单 位

联系电话

住 址

身份证号

记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。

邮 编

就诊科别

患 者

代理人

(一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶，过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的，该股东的配偶可以成为该公司股东;

姓 名

与患者关系

联系电话

单 位

证 件 号

医疗机构情况

名 称

法人代表

电 话

机构代码

地 址

邮 编

医疗机构

代理人

姓 名

与机构关系

联系电话

单 位

证 件 号

甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

就（患者） 与（医疗机构） 之间的医患

纠纷，经双方协商，共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医

疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

患方签字： 医疗机构：（盖章）

医方签字：

年 月 日 年 月 日

医疗事故鉴定委托书 医疗事故委托书应该篇二

申请人：

性别:__

出生年月:_年_月

民族：_族

工作单位:____

职业:_____

住址:_________

联系电话:_______

被申请人：

单位名称：_______(要写全称)

地址:______

联系电话:_______

法定代表人(负责人)姓名:_____

职务:______

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

____年_月_日，申请人到被申请人处就诊，因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的.理由。)

此致

_____县(区)卫生局

申请人：____

____年__月__日

医疗事故鉴定委托书 医疗事故委托书应该篇三

编号：xxxx

医疗机构名称：xxx

法定代表人：xxx

医疗机构地址：xxx

邮政编码：xxxx

机构代码：xxxx

鉴定申请：

代理人姓名：xxx

与医疗机构关系：xx职业：xxxx职务：xxxx

性别：xxx身份证号：xxx联系电话：xxx

年龄：xxx通讯地址：xxx

患者姓名：xxx病案号：xxx就诊科室：xxx

委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：xxxxxxxx

医疗机构：xxx(公章)

代理人签名：xxx

日期：x年x月x日

医疗事故鉴定委托书 医疗事故委托书应该篇四

委托单位名称：________

住所地：________

法定代表人或主要负责人姓名：________职务：________

受委托人姓名：________性别： 年龄：

工作单位：________职务：________

住址：________电话：________

现委托________在我单位与________交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权

二、特别授权：

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托单位：________（公章）

法定代表人：________

___年___月___日

注：

1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的.，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。

医疗事故鉴定委托书 医疗事故委托书应该篇五

申请人：姓名:xxx，性别:xx，出生年月:x年x月，民族：x族，工作单位:xxxx，职业:xxxxx，住址:xxxxxxxxx，联系电话:xxxxxxx，医疗事故鉴定委托书。

被申请人：单位名称：xxxxxxx(要写全称)，地址:xxxxxx，联系电话:xxxxxxx。

法定代表人(负责人)：姓名:xxxxx，职务:xxxxxx。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

xxxx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)

此致

xxxxx县(区)卫生局

申请人：xxxx

xxxx年xx月xx日

附：证据材料xxxxxx

医疗事故鉴定委托书 医疗事故委托书应该篇六

编号：____

医疗机构名称：___

法定代表人：___

医疗机构地址：___

邮政编码：____

机构代码：____

鉴定申请：

代理人姓名：___

与医疗机构关系：__

职业：____

职务：____

性别：___

身份证号：___

联系电话：___

年龄：___

通讯地址：___

患者姓名：___

病案号：___

就诊科室：___

委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：________

医疗机构：___(公章)

代理人签名：___

日期：_年_月_日