教育是培养人才的基石，我们需要关注和改进教育体系。写一篇完美的总结需要我们事先做好充分的准备，包括对过去的事情进行回顾和梳理。总结是一种重要的思维方式，以下是一些总结范文，希望能给大家写作总结提供一些参考。

特殊作业安全协议书篇一

学生家长（甲方）：

木鱼镇小学（乙方）：

甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：

1、甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。

2、甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。

3、乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。

4、若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。

此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。

木鱼小学（乙方）：

学生家长（甲方）：

特殊作业安全协议书篇二

为了确保特殊幼儿在校期间的'人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我园实际，特签订特殊学生安全协议：

1、幼儿特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和幼儿园校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

6、特殊学生上学、放学（住宿生星期日到校，星期五放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，则由家长书面写出申请，并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。

8、除本协议之外，都必须遵守《田坝乡学生安全责任书》各条款。

9、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。

学生监护人签字（右大拇指纹）：

特殊学生签字：[年级（）班]

班主任签字：

特殊作业安全协议书篇三

工程项目：

甲方：

乙方：

1、乙方方应认真贯彻执行国家和省、市有关高空作业安全法规、标准和规范；

2、乙方认真组织实施安全技术措施，确保高空作业安全经费的合理投入；

3、乙方组织定期安全检查，消除事故隐患制止违章作业和违章作为；

4、乙方负责员工的入场高空作业安全教育和安全技术培训工作；

7、乙方不使用伪劣防护设施和用品；

8、乙方发生高空作业安全事故要立即上报，保护好现场，参加事故的调查；拟订高空作业安全预防措施，并组织实施。

1、高空作业中所用的物料应堆放平稳，传递物件时不能抛掷。

2、对作业中的走道、登高用具等，都应随时加以清扫干净。

3、拆卸下来的物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走，不得任意乱置或向下丢弃。

4、各施工作业场所内，凡有坠落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防坠落伤人。

2、攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠。供人上下的踏板其使用荷载不应大于1100n。有特殊作业，重量超过上述荷载时，应按实际情况加以验算。

1、凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业。凡能在地面上预先作好的工作，都必须在地面上作，尽量减少高处作业。

2、乙方担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。

3、乙方在高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故。

4、乙方在进行高处工作时，除有关施工人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。

5、乙方施工人员不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。

6、乙方在上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。

7、乙方在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气，应停止露天高处作业。

1、靠近电源线路作业前，联系相关单位拉闸停电。确认停电后方可进行工作，并应在工作区域设置绝缘挡壁，严禁在高压线下作业。

2、所接触到的一切电气、机械设备的金属外壳必须有可靠的接地或重复接地安全措施。

3、对于非电气人员不准其装修电气设备和线路。如果使用手持电动工具，必须保证其绝缘可靠，有良好的接地或接零措施，操作时应戴好绝缘手套。

1、乙方负责吊篮操作人员的操作培训，安全教育和技术交底。负责吊篮施工方案的编制，并确保施工方案的可行性和安全性。

2、乙方负责进场设备的安全性和完好性，若因乙方设备质量问题造成安全事故由乙方负责。

3、乙方人员不得自行随意拆除改换吊篮部件。不得限制安全锁摆臂行程或改装安全装置。吊篮在使用过程中，提升机出现异常现象，电器元件烧坏等情况时，乙方施工人员必须停止使用。

4、乙方施工人员在使用吊篮人员必须持相关部门颁发的操作上岗证；乙方施工人员必须身体健康、无高血压、心脏病、恐高症等有碍高空作业的病症，乙方使用吊篮的施工人员不得饮酒、必须戴安全帽，穿防滑鞋，佩戴安全带，并将安全带与独立的吊篮安全绳上的安全扣连接牢固。5、在吊篮上装有易燃品时，乙方施工使用吊篮人员不得吸烟，并远离电焊等火源。

6、乙方施工人员在每次使用前，使用人员应对吊篮配种、悬挂机构进行全面检查，并在距地面1米左右将吊篮上下升降数次，确认无误后方可使用。严格按使用说明书要求执行。

7、严禁超载运行，吊篮限乘2人，严禁超员，严禁垂直运输使用。

8、收工时盖好提升机与电控箱，开工前要严格检查，防止异物卷进电机，吊篮10米范围内不得有高压电线设施。严禁大风、大雨、大雾天气操作使用吊篮，严禁夜间操作使用吊篮。

9、如涉及电焊作业不得使用吊篮接零，禁止将电焊机放在吊篮上，电焊手把及夹持的电焊条不得触及吊篮的任何部位，如使用电焊时，提升机上下两段2米钢丝绳应用防火材料遮盖。

1、施工过程中若发现高空作业的安全设施有缺陷或隐患，务必立即处理解决。

2、对危及人身安全的隐患，应立即停止作业，进行整改。所有安全防护设施和安全标志等，任何人都不得擅自移动和拆除。

以上协议自签字当日生效至本工程完工。若因乙方施工单位违反本协议中任何一项所造成的安全事故及人身伤害均与甲方无关。如果乙方施工单位在施工过程中因操作不当給甲方造成财产损失的，应当无条件赔偿。本协议一式贰份，甲方、乙方各留一份。

甲方：

代表人：

乙方：

代表人：

x年xx月xx日。

特殊作业安全协议书篇四

甲方：

乙方：

为贯彻“安全第一，预防为主”方针，为明确双方的安全责任，确保起重机施工中人身和设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。

第一条工程项目：

第二条施工地址：

1、工作前甲方对乙方进行施工安全技术培训，要求乙方遵守吊车司机安全操作规程。

2、甲方有协助乙方搞好安全生产以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全操作的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退。

3、甲方指派施工队长：负责与乙方联系安全操作方面的工作。

4、乙方在施工中发生设备事故和人身事故，甲方有责任负责调查、统计上报。乙方在施工中如发生国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》所规定的特大事故，甲方有权督促乙方立即通知当地政府和公安部门，要求派人保护现场；并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

5、甲方及其委托的公司管理人员不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

第四条乙方安全责任。

1、乙方所提供的操作资质证明材料应真实、合法、有效。

2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，严格执行《建筑业安全工作规程》等有关安全生产规定、制度。

3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全法律法规及规章制度；乙方必须按国家有关规定，为自己进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

4、开工前，乙方应对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

5、乙方施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接。中断作业或遇故障应立即切断有关开关。

6、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

7、乙方操作过程中发生人生伤亡、设备事故的不安全情况，应立即报告甲方及其甲方委托的公司，并积极配合调查。

8、严格执行安全操作规程，不准违章作业，严禁超负荷起吊。甲方机械进场后，乙方须负责每天工作之余该吊车的保卫工作，以免发生机械意外。

9、乙方在吊装中，必须指派具有起重机指挥资质的起重工指挥，统一指挥信号，确保施工安全。

乙方在工作中，坚持做到“十不吊”

1.超过额定负荷不吊。

2.指挥信号不明、重量不明时不吊。

3.捆绑、吊挂不牢或不平衡可能引起吊物滑动时不吊。

4.被吊物上有人或有浮置物时不吊。

5.结构或零部件有影响安全工作的缺陷或损伤时不吊。

6.遇有拉力不清的埋置物时不吊。

7.歪拉斜吊重物时不吊。

8.工作场地昏暗，无法看清场地、被吊物和指挥信号时不吊。

9.重物棱角处与捆绑钢丝绳之间未加衬垫时不吊。

10.非起重指挥人员指挥时不吊。

第五条违约责任。

1、协议履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

2、发现乙方有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

3、乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的，应照价赔偿。

第六条本协议有效期限：自xx年月日起至工程全部结束为止。

第七条本协议经双方签字后生效。

第八条本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

第九条本协议签订地点在甲方住所地。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：余x。

联系电话：联系电话：186xxxx6838。

xx年月日xx年月日。

特殊作业安全协议书篇五

甲方：

乙方：盐城市华鑫高空建修防腐有限公司。

为了搞好酒股份有限公司60米烟囱维修美化的安全管理工作，防止安全事故的发生，确保人身安全，经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。

一、甲方的责任：

1、甲方在乙方进入作业现场前，对乙方人员进行安全告知，对乙方人员进行安全培训，告知乙方人员安全方面的奖惩制度。

2、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查、指导，对于检查当中发现的问题，甲方将依据公司相关的奖惩制度进行处罚、情况严重，责令停工整顿。

3、作业过程中出现人员伤害情况，甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，防止事故的扩大化，协助相关部门做好事故的取证工作，但事故发生所产生的一切费用由乙方承担，甲方不承担任何责任。

二、乙方的职责。

1、乙方负责人是本次工程安全的第一责任人，并应制定该项目工程施工安全方案(操作程序)，乙方必须设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。

2、乙方在作业过程中，应遵守公司的各项规章制度，对于作业时发现的安全隐患，及时采取措施，予以消除。

3、乙方在作业过程中，出现的安全事故，将由乙方承担全部责任，若对公司造成损失，乙方赔偿损失。

4、乙方在作业过程中，禁止酗酒，疲劳作业，违规作业，甲方将不定时进行抽查，在抽查过程中若发现违规行为，甲方将依据公司相关规定对乙方进行处罚。

5、根据“一岗双责”的规定：乙方的项目负责人，也是安全负责人，负责施工人员的日常安全管理工作，并对乙方作业人员的安全负责。

6、在作业开始前，乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。

特殊作业安全协议书篇六

甲方：

乙方：

为了积极落实中学生安全工作，营造良好的校园教学秩序，特与个性特殊学生及家长签订安全管理责任协议书。特殊学生主要表现在：个性偏激、非常容易走极端、性格孤僻、理解能力相对较差、极易受他人鼓动，并伴随有离家出走现象或其他等反常现象。现拟协议如下：

甲方安全教育和安全管理义务：

1、根据《教育法》、《教师法》有关规定，甲方应对学生进行思想品德、文化知识、职业技能等方面进行教育。

2、甲方保证学校教育、教学和生活设备设施的安全。

乙方安全教育和安全管理责任：

1、积极加强安全教育工作，家长不得采取粗暴简单的教育方式，以免加剧孩子的逆反心理。

2、家长要积极配合学校工作，共同管理孩子的教育工作。

3、要随时和班主任搞好联系，明确学生在校的各种情况。

4、对于学生的心理动向，家长要积极了解，以便出现一些过激行为，因行为过激导致产生的后果，学校不承担相应责任。

5、学生在学习时间段以外出现的各类事情，学校不承担相应各类责任。

以上协议，本着共同管理学生的原则，协议一式三份，家长、学校、班主任各一份。

甲方：

乙方：

学生监护人：

日期：

特殊作业安全协议书篇七

甲方：

住所地：

法定代表人：

乙方：

法定监护人：因乙方及其法定监护人(父亲)向甲方和乙方班主任老师反映 自幼患有“梦游症”;并在年月日，该生无故犯病，手脚僵硬，全身发麻，两眼翻白。

甲乙双方经充分协商，根据《民法典》、《人身损害赔偿司法解释》、《中华人民共和国义务教育法》及其相关法律法规和甲方制定的安全管理及寄宿制的规定，在自愿、平等、公平公正原则的基础上，现甲乙双方就乙方及其监护人强烈要求走读及安全事宜订条约如下，共同遵照执行。

第一条乙方及其法定监护人确认自幼患有“梦游症”;并在年月日，该生无故犯病，手脚僵硬，全身发麻，两眼翻白。

第二条鉴于本协议。

第一条陈述的相关情况，乙方及其法定监护人(父亲)多次强烈要求不住校，需要走读，经甲方校务会研究决定，准许该生走读，不住校。

第三条自本协议签订之日起，乙方走读期间在校外所产生的一切安全事故或人身损害由乙方监护人李子日查自行负责和承担，与甲方及班主任和任教老师无关。

第四条乙方在上课期间出现犯病引发的突发情况，班主任和任教老师向学校电话或口头报告，由学校通知乙方监护人将领回家处理;班主任、任教老师和学校尽到报告或通知义务(学校拨打监护人打电话即视为甲方尽到了通知义务)后，班主任、任教老师和学校均不承担任何法律责任。

走读期间，乙方在校内出现犯病引发的突发情况导致的一切后果(含乙方监护人电话不通、拒接电话或拒绝领回等引起的病情加重后果)由其监护人负责和承担。

第五条乙方在上课期间由于无故旷课、缺席、早退所产生的一切安全事故均由其监护人负责和承担。

第六条本协议自甲乙双方签字盖章或签字捺印之日起生效。

第七条本协议一式二份，甲乙双方各执一份，每份具有同等法律效力。

甲方(盖章)：

乙方：

法定负责人(签字)：

法定监护人(签字捺印)：

特殊作业安全协议书篇八

为了使您的孩子在学校健康快乐的学习,学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的'安全，要求学生家长配合学校做好学生的`安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：

1、学生在校期间应服从学校安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后才能够离开学校，如有意外，由本人承担全部责任。

2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由本人承担全部责任。

3、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，学校会给予警告，并及时告示家长。如再有犯，学校会进行劝退。

4、学生每天应该准时到校，如有特殊情况需向学校负责人请假，不得擅自旷课，早退，确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。

5、学生在校期间[如发生突发状况，如突发疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，共同解决。

如已经阅读完毕，请学生监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。协议书自正式开课起生效，有效期至停课。

学校负责人签字：

学生监护人签字：

______年______月______日。

特殊作业安全协议书篇九

甲方：（以下简称甲方）。

乙方：（以下简称乙方）。

为了提高学生、学生监护人的安全爱护意识，强化学生、学生监护人纪律意识和法律意识，明确学生外出活动过程中学校和领队老师、学生的安全责任，特制定协议如下：

1、领队老师代表甲方对乙方进行途中和活动过程中必要的.安全教育。教化内容包括听从指挥、交通安全、食品安全、安全自救、遵纪遵守法律增加防范意识等。

2、甲方将严格根据安全预案支配全部活动。

3、甲方负责为乙方购买外出活动期间的人身意外损害保险。

1、本次活动均属学校、学生监护人和学生本人自愿参与。

2、教化参与活动学生主动接受安全教育，在外出参与活动期间必需严格遵守融智学院各种规章制度，一切活动在老师的指导之下进行，不盲目行动。

3、全体学生及其监护人都要遵守社会公德和法律法规，遵守活动地点安全管理的要求，个人不私自行动，不在无足够安全保障的状况下登危急的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危急的行为等。

4、如有特别缘由欲退出此次活动，务必通知带队老师，经确认并联系其监护人认可后方可离开，自参加者声明退出时起，其一切法律和安全等责任自负。

5、偶遇侵害报警或寻求领队老师帮助。

本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字后生效。

本协议自签字之日起生效，有效期和学生在外出活动期间相对应。

甲方(盖章)：领队老师(签字)：

乙方(盖章)：

_____年___月__日。

特殊作业安全协议书篇十

甲方：

乙方：学生监护人

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

1、建立特异体质学生档案。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外

4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：

（签章）

乙方（签字）：

（签章）

年月日

特殊作业安全协议书篇十一

为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：

1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师，并出具相关证明。家长未实情相告班主任或学校，一旦发生重大问题，学校一律不负担任何责任。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的'课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

6、特殊学生上学、放学（住校生星期日到校，星期六放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

7、除本协议之外，都必须遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。

谢谢合作!

监护人签字：xxx。

拦隆口中学。

20xx年2月25日。

特殊作业安全协议书篇十二

乙方（学生监护人）：

____________学生家长，为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。

1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质情况，家长应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

2、班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。

3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。

4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

5、学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

6、学校及教师要对学生一视同仁，并不得侵犯学生的隐私。

此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。

班主任（签名）：

学生监护人（家长签名）：

学校（盖章）

年月日

附：学生病情

学生监护人地址：

联系方式：

特殊作业安全协议书篇十三

学生家长（甲方）：

立协议人（乙方）:

甲方子女系乙方年级学生，因患有疾病，不适宜在校做出操、上体育课等大运动量活动，经双方协商，特立以下协议：

1.甲方应密切关注、掌握子女病情，及时就医，在校身体不适时，应及时请假。平时经常教育子女不做大运动量活动，并将病情报告班主任。

2.甲方子女（特异体质）可随时向体育等教师报告不做出操、上体育课等大运动量活动。

3.乙方班主任发现班级中有特异体质学生应及时报告教务处备案，经常关心，经常与家长联系，有异常情况及时报告家长和学校。通知体育教师，并经常教育特异体质学生，不做出操、上体育课等大运动量活动。

4.若甲方子女在校病情复发，乙方应及时通知甲方，乙方无不当行为的不承担责任。

此责任书一式二份，学校、家长各执一份，自签定之日起生效。

甲方：___________

乙方：____________

日期：_____________