人与自然和谐相处是实现可持续发展的重要保障。在写总结时，我们应该保持客观、简明扼要的风格。通过阅读总结范文，我们可以拓宽思路，丰富写作的内容和形式。

民事伤害协议书篇一

为了预防和减少我校学生意外伤害事故的发生，保障学生健康成长，根据教育部《学生伤害事故处理办法》、《上海市中小学校学生伤害事故处理条例》的精神，结合我校的实际，签定本责任书。

一、条线领导要对以下行为和情况进行调查研究，发现问题及时整改。

1、课间学生追逐、打闹；

2、学生自行到校活动或者放学后滞留学校活动；

3、体育活动中不慎碰撞、摔倒；

4、学校使用的教育教学和生活设施、设备不符合国家和本市的安全标准；

5、学校的场地、房屋和设备等维护、管理不当；

6、学校组织教育教学活动未采取必要的'安全防护措施或未进行必要的安全教育；

7、实验操作不当；

8、极个别教师体罚或变相体罚学生等。

二、发生事故及时启动校内伤害事故应急预案，按如下报告制度及程序执行。

（一）事发阶段的有关工作和注意事项。

1、以最快的速度把受伤学生送往医院救治。（就近、区级以上医院、保留车票或发票。）。

2、及时通知家长。

3、报告。（一般事故三天内书面报区青保办、镇青保办；重大事故立即报教育局、区青保办，可先口头后书面，同时向有关保险公司报出险。）。

4、重特大事故（学生死亡）发生后，学校必须在12小时内写出事故书面报告，逐级上报。

5、报告内容：事故发生的时间、地点、伤亡人数，事故简要经过，事故发生原因的初步判断，事故发生区已采取的措施和事故控制情况以及报告人、报告单位、伤亡人数发生变化后，还应及时进行补报。

6、调查取证。（被调查人是未成年人要有班主任或监护人在场并且签名；调查人员应2名，记录内容要实事求是，不诱导；记录用钢笔或水笔）。

（二）事故处理阶段的原则和注意事项。

1、依法调解原则：

根据学生事故处理条例的有关条款规定接待学生家长，注意不要信口开河、随心所欲，掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。

2、一次性解决原则：

学生事故的善后处理不解决住房、户口、开学和工作；一个事故一次解决，不留尾巴；不搞分段解决；如家长不同意可提醒家长依法保护自己的合法权益。

（三）事故处理结尾阶段的工作和注意事项。

1、起草《协议书》。

《协议书》要写清协议双方的身份；学生事故的简要经过，包括事发时间、地点；双方达成的协议；双方签名等内容。

2、给付补偿金。

数额小的可支付现金，金额较大的用现金支票支付；不论金额大小，家长均要出具收条。

3、理赔。

不论是平保还是人保，均需提供下列材料；

（1）《协议书》复印件；

（2）病历卡复印件；

（3）医药费发票原件和复印件；

（4）凭上述材料到区青保办填写的《校方责任险赔付意向书》，并由区青保办盖章；

（5）学校帐号。

（6）平保理赔地址：

（四）本责任书发生有效期限：从20xx年x月x日到20xx年x月x日。

负责人：责任人签名：

20xx年x月x日。

民事伤害协议书篇二

民事伤害协议书篇三

地址：________市_____区______路______号；

法定代理人：田________，董事长。

被申请人：______市________有限责任公司；

地址：_______市______区_____路_____号；

法定代表人：周_______，总经理。

申请人_______市_______酒业有限责任公司（以下简称“申请人”）与被申请人_______市_____有限责任公司（以下简称“被申请人”），于______年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为_____元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是______年6月30日，数量为______件。被申请人于______年7月5日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的_____天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金_____元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。______年3月25日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

一、解除______年6月25日签订的《购销合同》。

二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒0件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。

三、申请人收到被申请人2万元人民币的'定金，由申请人返还万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担。

______年_________月________日

民事伤害协议书篇四

甲方：

乙方：

甲乙双方在遵循平等自愿、协商一致、诚实信用的原则下，就甲方为乙方购买人身意外伤害险达成以下协议：

1、甲方为乙方以年度为单位购买人身意外伤害险，费用由甲方承担。

2、自甲方为乙方购买人身意外伤害险当日计算，乙方工作不满一年离职，离职后乙方继续享有本保险人身意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的费用，费用计算方式为总保费/365天*离职之日起与工作满一年之间的差额天数。

3、自甲方为乙方购买人身意外险当日计算，乙方工作不满一年的，若乙方离职后放弃继续享有本意外伤害险的受益权，乙方需承担相应的费用。具体计算方法为总保费/365天*自购买人身意外伤害险之日到离职之日的天数。

4、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间乙方发生人身意外伤害，医疗费用由甲方先行垫付，乙方需放弃甲方为乙方购买的`意外伤害险的索赔权和受益权，并需配合甲方提供理赔资料，并由甲方单位领取该保险的赔金。

5、甲方为乙方购买人身意外伤害险，若乙方在此期间发生人身意外伤害，医疗费用自行支付，则乙方享有此保险的受益权，且医疗费用总额与保险公司赔付额之间的差额部分由甲方承担。

6、其他未尽事宜，由双方协商解决。

7、保险合同号为：

8、本协议自甲方为乙方购买人身意外伤害险之日起生效。

甲方：盖章。

乙方：签字。

民事伤害协议书篇五

1、乙方一次性向甲方支付人民币________元（大写：_________________整）作为赔偿，此金额用于弥补甲方因本案受到的各类损害。甲方指定银行账户：________________________________本协议签订后，乙方在___日内以转账的方式向甲方付清款项，和解相应生效。

2、乙方承认自身所犯罪行，就对甲方造成的伤害真诚悔罪，对指控的犯罪没有异议，特此郑x向甲方赔礼道歉。

3、甲方自愿对乙方予以谅解，并同意乙方以上述金额承担其在本案中所负全部民事责任，同时要求有关司法机关对乙方依法从宽处理。

4、甲方在本协议生效后__日内为乙方出具谅解书。

5、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由公安机关留存备案。

6、赔偿款于本协议签订后，有关款项全额到达甲方指定账户后，本协议方才生效。

甲方（签字、捺印）：___________。

乙方（签字、捺印）：___________。

签定日期：___________

民事伤害协议书篇六

________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。

二、乙方今后出现其他问题，甲方再不再承担任何的责任。

三、甲方在付款之时起，乙方xxx不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________。

乙方：________。

________年________月________日。

____年__月__日__时许，天气雨天，甲乙双方位于____公路，____路段发生意外事故，甲方______驾驶摩托车与皮卡车______乙方发生____事故，造成双方均不同程度受伤，双方都在______，及__由__方负责。甲方就乙方____等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的.监督下，经甲乙双方协商，自愿达成如下赔偿协议条款。

1、甲乙双方就本次事故____________等相关费用由__方负责。

2、__方自愿一次性赔偿__方______费：包括______已付的人民币______元，总共合计人民币________元。

3、__方一次性现金付给上述费用，由__方自行____，__方不再承担余后责任。

4、本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误，双方签字后，甲乙双方意思表示真实，绝不后悔。

5、__方一次性给付__方上述款项，__方签字收款后，本交通事故的民事赔偿纠纷终结。

6、本协议壹式叁份，签字后生效，甲乙双方各执壹份，呈报本案经办交警部门存档壹份。

甲方：签字______。

乙方：签字______。

______年__月__日。

民事伤害协议书篇七

甲方：

代理人：

乙方：

代理人：

甲乙双方根据各自过错程度经诚恳、友好的协商，一致同意达成和解，并就本次伤害的赔偿等相关事宜达成如下协议：

1、乙方对自己的行为给甲方造成的损害，深感歉意，请求甲方予以谅解。

2、乙方一次性赔偿甲方各项赔偿金共计人民币xxxxx万元。此赔偿数额为最终和全部赔偿数额。

3、乙方或其代理人应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方或其代理人付清上述赔偿款项后，双方因本次纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。

4、甲方本着化解民间矛盾的态度，对乙方的伤害行为给予谅解，同意并请求公关机关对本案作调解处理，并承诺不再追究甲方的刑事责任。

5、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部赔偿金并赔偿乙方其他损失。

6、本协议一式两份，双方各执一份，自双方或代理人签字之日起生效。

甲方：

乙方：

见证方：

民事伤害协议书篇八

侵害人：__________________

_____年_____月_____日下午，__因纠纷与__发生争执并在争执过程中造成__右手手臂受伤。 年 月 日，__因涉嫌故意伤害罪被__区公安局治安拘留。

由于__的过错行为，已经给受害人__造成了身体上的创伤和财产损失，对此，__深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

1、__对自己的违法行为给__造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求__予以宽恕。

2、__一次性赔偿梁__鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

3、__应在本协议签订之日起 日内付清上述赔偿款项。__付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁__也不再以诉讼、非诉等方式追究韩__的民事责任。

4、__本着化解矛盾、邻里和睦的'态度，对__的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究__故意伤害的刑事责任。

5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿（包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费）的权利；对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用，并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议，由甲乙双方友好协商解决，协商解决不成时，任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。

6、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交__区公安局一份存档一份。

受害人：__________

侵害人：__________

______年___月___日

民事伤害协议书篇九

乙方（被伤害方）：___________

甲、乙双方于________年________月________日________时左右，在位于________区，因为琐事发生争吵，甲方将乙方打伤。现甲、乙双方经友好协商自愿达成如下和解协议：

一、甲方一次性赔偿乙方人民币________元整（________元），此费用包括医药费、误工费、营养费，交通费等一切费用。

二、乙方承诺不再追究甲方的刑事责任和民事责任等一切责任。

三、甲方保证被释放后不再伤害乙方，乙方也不再伤害甲方，否则后果自负。

本协议自签字之日起生效，一式两份。

甲方签字：________

乙方签字：________

______年___月___日

民事伤害协议书篇十

受害人：xx，男，汉族，年 月 日出生，身份证号码： 住址：

侵害人：xx，男，汉族， 年 月 日出生，身份证号码： 住址：

年 月 日下午，xxx因纠纷与xxxx发生争执并在争执过程中造成xxxx右手手臂受伤。 年 月 日，xxx因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局治安拘留。

由于xxx的过错行为，已经给受害人xxxx造成了身体上的创伤和财产损失，对此，xxx深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

1、xxx对自己的违法行为给xxxx造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求xxxx予以宽恕。

2、xxx一次性赔偿梁xx鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

3、xxx应在本协议签订之日起 日内付清上述赔偿款项。xxx付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁xx也不再以诉讼、非诉等方式追究韩xx的民事责任。

4、xxxx本着化解矛盾、邻里和睦的'态度，对xxx的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究xxx故意伤害的刑事责任。

5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿（包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费）的权利；对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用，并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议，由甲乙双方友好协商解决，协商解决不成时，任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。

6、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交xx区公安局一份存档一份。

受害人：

侵害人：

签订时间：

民事伤害协议书篇十一

乙方：___

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计______元（大写：___人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币元（大写：___）。

3、本协议签订后______日内，甲方向乙方支付人民币______元（大写：___），余款人民币______元（大写：___）于______付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：___乙方：___

民事伤害协议书篇十二

甲方：___陈，性别男，汉族，48岁，建筑工人、身份证号：_________，户口所在地：___湖北省孝感市，联系电话：_________。

乙方：___工程建设有限公司

事实概述：_________年______月______日，陈胜受中华兴建设有限公司雇佣，在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈仍现瘫痪在床，日常生活需完全依赖护理。

一、本协议签订后7日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币______元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。

二、甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、如果有补充协议双方协商，按补充协议为准；协商不成，在通辽市人民法院提起诉讼；

八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签字）：___乙方：___（签字和公章）

______年______月______日______年月______日

民事伤害协议书篇十三

____年__月__日__时许，天气雨天，甲乙双方位于____公路，____路段发生意外事故，甲方______驾驶摩托车与皮卡车______乙方发生____事故，造成双方均不同程度受伤，双方都在______，及__由__方负责。甲方就乙方____等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的监督下，经甲乙双方协商，自愿达成如下赔偿协议条款。

1、甲乙双方就本次事故____________等相关费用由__方负责。

2、__方自愿一次性赔偿__方______费：包括______已付的`人民币______元，总共合计人民币________元。

3、__方一次性现金付给上述费用，由__方自行____，__方不再承担余后责任。

4、本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误，双方签字后，甲乙双方意思表示真实，绝不后悔。

5、__方一次性给付__方上述款项，__方签字收款后，本交通事故的民事赔偿纠纷终结。

6、本协议壹式叁份，签字后生效，甲乙双方各执壹份，呈报本案经办交警部门存档壹份。

甲方：签字______。

乙方：签字______。

______年__月__日。

民事伤害协议书篇十四

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

甲、乙双方于____年____月____日签署的______《房屋租赁合同》，双方至目前为止履行情况良好。由于乙方________规划原因，要求终止原《房屋租赁合同》，经双方协商一致，达成以下条款：

一、原合同租赁期计至____年____月____日开始。

二、从____年____月____日起，尚未履行的合同内容，终止执行。

三、乙方应于____年____月____日前将设备、管线等自行搬出，租赁房屋退回给甲方，依附于租赁房屋的..装修等归甲方所有。如乙方不按时退租，每逾期一天，须向甲方支付原合同月租金3%的违约金。

四、原合同终止后，乙方除应付租金外，同意补偿三个月的原合同租金给甲方。

五、原合同终止后，双方同意就原合同事项互不追究法律责任。

六、双方如就本协议的效力、解释或者履行发生争议，应首先通过友好协商解决。如协调解决不成，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。

七、本协议书自双方盖章或签字之日起生效。

八、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

民事伤害协议书篇十五

日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日。

____年____月____日。

民事伤害协议书篇十六

乙方：_________

乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体，依照国际标准为海内外客商提供高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司，为了提高其在同业中的竞争力，体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念，甲方为乙方的会员客户依据其积分提供相应的交通意外保险，经双方协商，签订此协议。具体内容如下：

乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《_________人身意外伤害保险条款》（中国保险监督管理委员会_________年_________月核准）。

优质客户是指一年之内累计积分达到_________分的客户。

1、保额：rmb_________元（综合）。（未成年被保险人的身故保额以中国保监会的规定为准）

2、保费：rmb_________元/份。

3、保险期间：1年。

4、每一被保险人限投一份本保险，超出部分，甲方不承担保险责任。

5、在一个保险期间内，客户增加的积分每达到_________分，乙方为其继续投保下一个年度本保险1份。

1、乙方随时整理其客户资源，收集客户资料，寄送保险确认书。

2、每月20日乙方向甲方提供加盖公章的优质客户人名清单打印稿及电子版各一份及保险确认书和团体投保单，同时缴纳保费。

3、甲方按照乙方提供的投保资料制作团体保险单及出具保险卡，交由乙方寄发被保险人。

4、每一期被保险人的起保日期相同，甲方于收齐投保资料和保费的次月1日起承担保险责任。

5、被保险人出险后5日内，由被保险人或受益人通知甲方（24小时热线电话_________），申请理赔。具体参见《_________人身意外伤害保险条款》。

须由被保险人填写并在被保险人签字栏签字（未成年人由法定监护人代为签字）。

在本协议书签字并盖章生效后，如双方的'任何一方有终止本协议书的`要求，应提前一个月书面通知对方，经双方协商同意后终止。

如乙方提供的客户投保资料与实际情况不符，甲方不承担相应的保险责任，引起的后果由乙方承担。

本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。

本协议自甲、乙双方签字盖章的次日零时起生效。

协议未尽事宜，以《_________人身意外伤害保险条款》为准。

甲方代表（签章）：_____

_________年____月____日

乙方代表（签章）：_____

_________年____月____日

民事伤害协议书篇十七

甲方：

乙方：

_____年__月__日，甲方之夫驾驶_________号货车交通肇事，致乙方之弟受伤后抢救无效死亡。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

一、赔偿总额：人民币_____元。

甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为：人民币_____元，该赔偿总额包括了死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神赔偿金、有关人员处理丧事的费用等一切赔偿费用。

二、支付方式：

1、首付：人民币肆万元，包含本协议前甲方已支付的两万元，即本协议签订后甲方再立即支付两万元。

2、第二期：乙方申请法院解除对号车的'财产保全措施。由甲方和乙方共同出卖该车，出售该车的所得作为第二期赔偿款。若出卖款超过10万元，超过后的余额退还甲方。如出卖款达不到10万元，按本条第3项执行。

3、余款：在依前两款支付后的余款，甲方承诺在____年__月__日前支付完毕。

三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。

四、乙方认为，此交通事故发生后，甲方进取协商赔偿事宜、主动赔偿乙方损失，确有悔意，取得了乙方的谅解。鉴于此，乙方恳请人民检察院、人民法院等司法机关从轻、减轻或者免予追究肇事者的刑事职责。如需乙方配合甲方为减轻或免予追究肇事者刑事职责的工作，乙方有义务予以配合。

五、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。

甲方：乙方：

_____年__月__日_____年__月__日

民事伤害协议书篇十八

甲方：

乙方：

甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的原则，达成如下协议：

一、甲方的`______年_______月______日在工地因受伤遭受的损失，经双方核算，共计____________元（______________元整），该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

二、乙方自愿向甲方支付___________元，其中______年______月______日付款______年月付款___元，______年_____月_______日付款___元，______年______月_______日付款_________元。

三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。

甲方：_______________乙方：__________________

____________年_________月_____日

民事伤害协议书篇十九

地址：_________

法定代表人：___

乙方家属代表：___

1、高压电烧伤15%，全身多处伤。

2、心肌损伤（详见病历）。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。

现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

二、乙方在住院期间产生的医疗费用______元、生活费______元，共计______元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。

三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方______元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的`相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。

四、乙方及乙方家属代表承诺：

4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。

五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。

1、甲方违约责任：___甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金10万元。

2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约金10万元；在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其"乙方承诺"任何一项或任何一项中的某一种情况，需向甲方承担违约金10万元。

七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。

八、甲乙双方同意对本协议进行公证。

九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。

甲方：___乙方：___

负责人：___

乙方家属代表：___

______年______月______日

民事伤害协议书篇二十

法定代理人：田________，董事长。

被申请人：______市________有限责任公司；

地址：_______市______区_____路_____号；

法定代表人：周_______，总经理。

申请人_______市_______酒业有限责任公司（以下简称“申请人”）与被申请人_______市_____有限责任公司（以下简称“被申请人”），于xx年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是xx年6月30日，数量为100件。被申请人于xx年7月15日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。xx年3月25日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

一、解除xx年6月25日签订的《购销合同》。

二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。

三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。

四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担xx元人民币，被申请人负担xx元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。

五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

申请人：_____市____酒业有限责任公司。

法定代理人：田_____________________。

申请人：_______市______有限责任公司。

法定代表人：周_____________________。

____________年_________月________日。

民事伤害协议书篇二十一

甲方：

乙方：

甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的原则，达成如下协议：

一、甲方的______年_______月______日在工地因受伤遭受的'损失，经双方核算，共计____________元（______________元整），该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

二、乙方自愿向甲方支付___________元，其中______年______月______日付款______年月付款___元，______年_____月_______日付款___元，______年______月_______日付款_________元。

三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的法律效力。

五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。

____________年_________月_____日。