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车祸事故申请书篇一

各位领导：

你们好，我叫xxx，是xxxxx(单位)的一名老职工。多年来由于家境贫寒，生活和工作环境艰苦而积劳成疾，身患顽症，多年医治，不但耗尽积蓄，而且负债累累。不仅如此，我的家属也患病多年，且子女均为上学或待业，也未成家立业，同样需要巨大的开支。这样沉重的负担使我疲于奔命，不堪承受。

母不嫌子丑，子不嫌家贫。请敬爱的组织，帮我一把，赋予我一点继续生存下去的力量吧。这一扶助对集体是来说是力所能及的事情，对于我来说却是起死回生的莫大帮助。我会用我的有生之年报答集体给予我的恩泽的。

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

车祸事故申请书篇二

申请人：姓名，性别，民族，出生年月日，住址，联系方式。

申请事项：

1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。

2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。

事实和理由：

20xx年xx月xx日xx时许，xx驾驶（车牌号）车辆与原告车辆碰撞，发生交通事故。经xx交通管理部门认定，出具事故认定书，xx负事故xx责任，我方负事故xx责任。申请人认为，自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残，为了确定相关责任人的赔偿数额，特申请交通事故伤残等级鉴定，望贵院予以批准。

申请人：

日期：

车祸事故申请书篇三

申请人：

申请事项：

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由：

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!

申请人：

20xx年xx月xx日。

车祸事故申请书篇四

申请人：

申请事项：

事实与理由：

贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。

申请人：

20xx年xx月xx日。

车祸事故申请书篇五

申请人：孙丽，20xx年xx月xx日出生，汉族，住陕西省丹凤县商镇老君村七一组，电话：xxxxxx。

请求事项：

1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定；

2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定；

3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与千毅陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：

日期：

车祸事故申请书篇六

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与xxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：

日期：

车祸事故申请书篇七

车祸，指行车(多指汽车等机动车)时发生的伤亡事故。下面本站小编给大家带来车祸事故。

协议书。

供大家参考!

甲方：_______，性别_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份证号___________________________驾驶证号_____________________。

乙方：_______，性别_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份证号___________________________驾驶证号_____________________。

_______年_______月_______日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在_______县_______镇_______村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_______县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_______年_______月_______日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_______元、误工费_______元、护理费_______元、住院伙食补助费_______元、复查费_______元等费用，合计______________(大写______________)元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，_______交警大队备案一份。

甲方(签字)：

_______年_______月_______日。

乙方(签字)：

_______年_______月_______日。

甲方：xxx。

乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。

事件概括：20xx年7月3日22时35分，(甲方)驾驶小客车由东向西行至路与路交叉口西x处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的相撞，造成抢救无效死亡。现xxx(甲方)与所有近亲属(乙方)就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。

本协议一式份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：乙方：

代表：代表：年月日。

甲方：乙方：

甲、乙双方就20xx年xx月xx日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计xxxx元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金xxxx元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话。

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

车祸事故申请书篇八

甲方：xxx，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：xxx，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的'基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目（全部费用）共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和xxx交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

日期：

车祸事故申请书篇九

________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的`过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

________年________月________日

车祸事故申请书篇十

甲方：_______________，__族,____生,身份证号码：______________________________,住址：_____________________________,联系电话：__________________________。

乙方：_______________，__族,____生,身份证号码：______________________________,住址：_____________________________,联系电话：__________________________。

一、甲方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人乙方支付乙报销医疗保险后的费用，共计_____元(大写：__________)。

二、若甲方未按照协议中的金额如期支付费用，甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决，并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用，向甲方要求按照法律规定支付。

三、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

四、凡因执行本协议所发生的'或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

五、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

六、甲乙双方约定法律文书送达地址：__________

甲方：______________________________

乙方：______________________________

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

车祸事故申请书篇十一

尊敬的__________________：

我是________________学院_______年级的学生_______________，本人因_________________________________________________________________________________________________________________，需请假____天，日期从_____年____月____日至_____年____月____日。

请予批准。

此致

敬礼

请假人：xxx。

xx年x月x日。

车祸事故申请书篇十二

车祸事故申请书篇十三

车祸事故是我们生活中难以避免的风险事件。无论是身处于自驾车还是乘坐公共交通工具，亦或是行走在道路上，都有可能遭遇危险。本文主要讲述车祸事故的一些心得体会，希望大家能够引以为戒，保护自己和他人安全。

二、了解安全常识。

在保护自己安全的前提下，车祸事故发生时，我们首先需要了解一些安全知识。比如安全带的使用、急救措施、拨打报警电话等等。特别是对于自驾车人士，需要了解一些车辆维护和安全驾驶的知识，以免发生车辆故障或驾驶不当导致事故。此外，我们还需要了解一些基本的交通法规，以保证自己和他人的出行安全。

三、事故处理方法。

车祸事故发生后，处理方法是至关重要的。首先需要保持冷静，切勿惊慌失措。交通事故处理的第一步就是向警方报案，报案时应尽可能提供详细的事故经过，以及车辆和人员的状况。此外，事故现场的处理方式也非常重要。如果人员受伤，要及时进行急救，并尽快将伤者送往医院治疗。如果车辆受损，可以先进行简单的记录和拍照，尽可能保留现场证据并与保险公司联系。

四、预防未然。

车祸事故发生时，往往是因为我们忽略了某些细节或者规定，导致安全隐患的产生。因此，我们需要通过学习和掌握一些预防措施来避免车祸事故的发生。比如，在行驶中不要开车打电话或发短信，不要疲劳驾驶，注意交通标识和指示，保持车速适当，不要超速行驶等等。只有做到预防于未然，才能够保障我们和他人的安全。

五、合理赔偿和维护权益。

车祸事故发生后，我们不能只停留在伤痛和后悔中，更要及时申请赔偿和维权。如果受伤或车辆受损，我们应该及时向保险公司报案，提供必要的证据和材料，以保障我们相应的合法权益。在赔偿过程中，我们还需要了解赔偿标准和程序，以及注意合同细节，确保自己能够得到合理的赔偿。

结语：

车祸事故是我们生活中不可避免的风险事件，但我们可以通过掌握安全知识、正确处理事故、预防意识等措施来降低事故的发生率。当事故发生时，我们需要保持冷静，及时报案并进行处理。此外，我们还应该合理维护自己的权益，确保自己得到应有的赔偿。最后，希望大家能够引以为戒，不断提升安全意识，让我们和他人的出行更加安全、快乐。

车祸事故申请书篇十四

尊敬的__________________：

我是________________学院_______年级的学生_______________，本人因_________________________________________________________________________________________________________________，需请假____天，日期从_____年____月____日至_____年____月____日。

请予批准。

此致

敬礼！

请假人：

xx年x月x日。