现场协议书（热门18篇）
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现场协议书篇一
乙方：_______
鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
某市20______________年度职工平均工资：___元。
某市20______________年度城镇居民平均生活费：__元。
某市城镇居民最低生活保障金：__元。
第二条赔偿项目及计算方法（略）
第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
乙方：_______
日期：_______
现场协议书篇二
1、施工现场(工地)应成立以工地主任(或项目经理)为安全生产第一责任者的工地安全生产管理小组，坚持“安全第一，预防为主”，管生产管安全。施工现场安全管理制度。工地主任(项目经理)对工程施工安全负全面责任。施工技术负责人对施工安全负技术责任。
2、工地应建立由工地领导成员(包括施工员、工长等)轮流安全值日制度，做好安全值日记录。并检查监督班组安全制度的执行。同时还要建立和健全工地安全生产责任制，安全技术交底、安全宣传教育、安全检查、安全设施验收和事故报告等管理制度。
3、班组新调入工地时，应将班组安全员名单报告工地安全生产管理小组。属特种作业班组还应报告本班组持有操作证情况。同时，工地安全管理小组要向班组进行安全交底。
4、总、分包工程或多单位联合施工工程，应以总包单位为主，分包单位(或参加施工单位)参加的联合安全生产领导小组，统筹、协调、监理施工现场安全生产工作。各分包单位(或参加施工单位)根据管生产管安全原则，都应成立分包工程安全管理组织或确定安全负责人，负责分包工程安全管理，并服从总包单位的安全监督检查。
二、施工现场安全技术管理
现简述关于施工现场安全技术管理方面的要求。
1、施工现场(单位工程)安全技术管理基础资料
施工组织设计安全技术措施(或方案)。
安全技术交底书。
安全设施任务单(复杂或特殊要求的设施，还应有设计图纸、计算书)。
安全设施验收书。
采用新工艺、新技术、新材料安全交底书和安全操作规定。
特种作业人员验证记录。
安全检查、隐患整改材料。
2、安全技术措施的组织实施和检查验收
经审定批准的施工安全技术措施(或方案)，应层层进行安全技术交底。施工安全设施要列入任务单，布置落实，责任到人。
完成后必须组织验收，合格后才准使用。在使用过程中，要进行经常性的检查维修，确保安全有效。
3、防火防爆
施工现场要明确划分用火作业区;易燃、可燃材料堆放场、仓库处;易燃废品集中点和生活区等。各区域之间间距要符合防火规定。配备足够数量的防火、灭火设施和器材，如，防火工具(消防桶、消防梯、铁锹、安全钩等)、砂箱地、消防水池(缸)、消防栓和灭火器。
施工现场特别需重视并做好防爆方面的工作，一是爆破及引爆物品的储存、保管、领用都必须严格按规定执行;二是各种气瓶的正确运输、存放、使用。气瓶放置地点应距明火作业点10m以外，要防曝晒，气瓶防振圈、瓶帽等保护装置必须齐全。瓶阀嘴禁止沾染油脂，手或手套和工具上有油脂时，不准开启瓶阀;三是对各种可燃性液体、油漆涂料等都必须熟悉其运输、保存、使用要求，并根据其性能特点采取相应的防爆措施，在运输、保存、使用时都要做好安全交底。
安全生产教育、培训教育一、对新入的职工、调动工作及临时工、合同工、培训和实习人员都应进行严格的三级教育。
1、在学习党和国家有关安全生产法律、法规和规定。了解安全生产的一般状况，学习一般电气安全知识和预防事故的基本知识。发生事故后，如何自报、抢报等，经考试合格后，才能上岗。
2、在工区或项目部进行第二级安全教育，学习安全生产情况、劳动纪律、生产规则、安全注意事项、了解工作地的危险部位、危险机电设施、尘毒作业情况等。必须遵守安全生产规程，紧急情况下安全处置及疏散车。
3、在班组进行上岗前安全教育，了解工段、班组安全生产概况，工作性质和职责范围，学习机具设备安全操作方法，各种安全防护设施的性能和作用，个人防护用具的使用方法，危险机件，危险物的控制方法，以及发生事故的紧急防护措施等。
二、特种作业教育
1、特种作业人员，必须年满18周岁，身体健康，初中以上文化程度，具有相应工种的安全技术知识。
2、经国家规定的有关部门进行安全教育和安全技术培训，并经理论和实际考核，成绩合格，并取得操作证后，方准钱库镇独立作业。
3、无证上岗，按国家有关规定对项目部和作业人员进行处罚。
4、取得操作证，必须每两年进行一次复审。
三、变换工作岗位的工人教育
随着市场经济的发展，劳动用工制度的改革，企业通过减员，以达到提高经济效益的目的，要求职工一人多岗，一专多能，工人换岗后应进行从新教育。
1、新岗位的操作规程。
2、新岗位的安全操作方法和安全技术知识。
3、新岗位的设备常见的故障及其排除方法。
4、该岗位事故案例及应吸取的教训。
经教育后，方准上岗操作。
四、外来务工人员教育
随着经济建设快速发展，大量外来务工人员走上了生产岗位，他们缺乏基本的安全知识，安全意识差，生产技能不熟练，在工作时，有章不循，违章操作，违反劳动纪律疲劳作业，从而引起较多的伤亡事故，因此必须进行安全生产教育。
1、安全生产，劳动保护的法律、法璺、政策，作业人员的安全生产职责。
2、安全生产，劳动保护基本知识、危险岗位及通用工种的安全生产知识及个人劳动防护用品使用。
3、一般职业危害的预防，常见职业伤害的现场急报。
4、交通、用电、消防及日常生活安全常识。
经教育取得安全教育合格证后方可从事企业的生产劳动，但学仍需参加企业组织的三级安全教育。
五、采用五新作业人员的教育
在采用新技术、新工艺、新产品、新设备、新材料时，作业人员必须经过教育，学习:
1、“五新”的基础知识。
2、“五新”的性能、特点及其可能带来的危害。
3、采用“五新”后新的操作方法。
4、为避免事故而采取的防范措施，选用正确的劳动防护用品。
5、采用“五新”后发生异常情况时，应采取的应急措施，在撑敢基本性能、基本操作规程和操作方法后，才能上岗操作。
六、经常性教育
安全教育培训工作，必须做到经常化、制度化，把它贯穿于管理工作的.全过程，经常性的教育内容包括:
1、上级的劳动保护、安全生产法规及有关的文件、指示。
2、各部门、科、室和各个职工的安全责任。
3、安全规章制度及劳动纪律。
4、事故案例及教训和安全技术先进经验、革新成果等。
班组应每周安排一次安全活动日，利用班前或班后进行。
七、对工伤事故和久假复工的应从新进行安全教育。
八、安全管理干部应积极参加公司组织的安全管理干部培训班，不断提高业务水平，以便更好地教育，培训职工的安全知识。
安全生产监督检查制度工会应对安全生产作出全面系统的检查，是领导在安全生产方面的重要组成部分，负责组织，推动检查督促本企业安全生产工作的开展。
1、监督检查本企业贯彻执行安全生产政策，法规、制度和开展安全工作的情况，定期研究分析职业危害趋势和重大事故隐患，提出改进安全工作的意见。
2、制定本企业安全生产目标管理计划和安全生产目标植。
3、了解现场安全情况，定期进行安全生产检查，提出整改意见督促有关部门及时解决不安全问题，有权制止违章指挥违章作业。
4、督促有关部门制定和贯彻安全技术规程和安全管理制度，检查各级干部、工程技术人员和工人对安全技术规程的执行情况。
5、参与审查和汇总安全技术措施计划，监督检查安全技术措施经费的使用和安全措施项目完成情况。
6、参加审查新建、改建、扩建工程的设计、工程验收和试运转工作。发现不符合安全规定和问题有权提请安全监察机构和主管部门制止其施工和生产。
7、组织安全生产竞赛、总结、推广安全生产经验，树立安全生产典型。
8、组织三级安全教育和职工安全教育，配合安全监察机构进行特种作业人员的安全技术培训、考核、发证工作。
9、制定年、季、月安全工作计划。并负责贯彻实施。
10、负责事故统计、分析、参加事故调查，对造成事故的责任提出处理意见。
11、督促有关部门做好女职工和未年年工的劳动保护工作，对防护用品的质量和使用进行监督检查。
12、总结、推广安全生产科研成果和先进经验。
13、在业务上接受地方安全监督机构和上级安全机构的指导，并如实反映情况。
安全生产制度
一、制定安全生产方针政策，健全安全生产组织。
二、进地安全培训教育，开展安全生产监测检查。
三、安全生产措施编制，伤亡事故统计分析。
四、对生产过程中不安全因素研究、消除、控制、预防工伤事故发生的措施。
五、对使用新材料、新设备、新工艺，事先对存在不安全因素或可能出现伤亡事故作出充分估计，制定政策、完善、保护措施。
六、根据工程特点、施工环境、施工条件、施工方法等编制有针对性的施工安全技术措施。
七、鉴别、评价、控制或消除生产劳动过程中的有害因素，使劳动条件符合卫生要求。
八、盛夏做到防暑降温，寒冬做好防寒保暖工作。
九、对从事有毒有害作业人员，每年进行健康检查。
安全生产检查制度
1、建立健全段部安全生产的日常性检查、专业性检查、季节性检查、节日前后的检查和不定期检查，分公司每周进行一次安全生产巡逻检查，上班前教育，下班后检查。
2、进行日常性检查，经常普遍性的检查，企业每年至少检查4-6次，项目部每月至少一次，班组每周、每班次都进行检查，国外还有安技人员的日常检查，还有各级领导、各级安全管理人员在各自业务范围内经常检查。
3、安全生产检查工作应根据上级有关规程、法令和企业的安全生产规章制度进行，检查违章作业和规程、制度的执行情况，机械电器、设备的安全运行，发现事故隐患，及时采取防护措施，杜绝事故苗子，做到防患于未然。
4、安全生产以自查为主，互查为辅，以查思想、查制度、查纪律、查隐患为主要内容，要结构气候特点，开展防洪、防雷电、防坍塌、防高处坠落、防中毒等“五防”检查。安全检查要贯彻领导与群众结合的原则，做到边查、边改，对查出的隐患不能立即整改的，要建立登记、整改、复查制度。整改计划要定人、要定措施、定期完成。
5、要经常性安全检查，能及时发现隐患，消除隐患，保证生产正常运行。
安全生产目标管理制度为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，落实安全生产责任，杜绝重大事故，避免和减少一般事故的发生。根据安全生产法、安全生产管理条例及上级有关加强安全生产工作，落实安全生产责任制精神，结合实际，重新制定了。
一、目标
1、确保全年安全生产无死亡事故。
2、确保全年安全生产无重伤事故。
3、不发生一次经济损失超过xx元。
4、争创市、县优良工程。
二、管理计划
1、年度投入安全生产专项资金十多万元。
2、安全教育、培训管理人员每季度一次，新工人进场要进行三级教育。
3、安全检查:段部每季度检查12次，站组每星期一次，安全科及时总结各站组工地检查情况，总结各站组工地安全生产动态，及排除安全隐患。
4、安全生产例会每季1-2次，及时总结，表扬先进，找差距，指出存在问题，落实解决办法，向安全先进工地参观学习，以提高安全生产整体水平。
5、每个工地各站组建立安全工作台帐。
6、年终:评比安全生产先进工地，安全生产先进个人。
现场协议书篇三
甲方：(身份证号码：)。
乙方：(身份证号码：)。
*年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写：肆万伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写：壹万捌仟元整)。
二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。
甲方：乙方：交管部门：
签字时间：xx年xx月xx日。
现场协议书篇四
事故经过：______。
______年3月31日20时30分，李来驾驶安徽省企业技术开发投资有限责任公司所有的牌号为皖a11867号本田轿车沿长江东路由西向东行驶至南陵路交叉口时，遇刘建国、宣晓云、刘煊赫三人沿人行横道由南向北横过长江东路，皖a11867号轿车前部右侧碰撞三人，致三人不同程度受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定李来负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币贰拾柒万零伍仟元（275000.00元）整。
2、本协议签订当日甲方需一次性将27.5万元的赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担30000元违约金。
3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方和安徽省企业技术开发投资有限责任公司主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）刘建国：门诊病例一份；证明一份；出院记录三份。
（2）宣晓云：门诊病例二份；出院记录一份。
（3）刘煊赫：门诊病例二份；出院记录一份。
（4）医疗费收据、鉴定费发票共计15张，金额为11012元。
本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门存档一份，具有同等法律效力。
______年______月______日。
现场协议书篇五
事故事实：
当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有第八条第___项过错行为，当事人b___有第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。
当事人签字：a____________；b____________。
赔偿协议：
1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。
2、当事人a同意______日内将当事人b车修复。
3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元（大写）；付款情况_________。
当事人签字：a____________；b____________。
说明：
1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的'部分。填写完毕后当事人签名确认。
2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。
3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。
4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本直接到人民法院提起民事诉讼。
现场协议书篇六
民族：_________
出生年月：__________________
住址：_________
身份证号码：_________
联系电话：_________
乙方：_________
民族：_________
出生年月：__________________
住址：_________
身份证号码：_________
联系电话：_________
________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
现场协议书篇七
住址：__________。
乙方：姓名____，性别____，出生年月____，民族____，
身份证号码：_______________。
住址：___________。
____年__月__日，甲驾驶粤b_____号车辆行驶至_路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：
一、赔偿总额：_元。
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期：
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的`，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
甲方：________。
乙方：________。
__年__月__日。
现场协议书篇八
调解必须坚持自愿原则，在双方自愿的情况下达成协议。小编整理的治安调解的协议书，供参考！
治安调解
治安调解是指公安机关依法对因民间纠纷引起的违反治安管理行为的调解处理
治安调解必须具备的条件
二、必须是《中华人民共和国治安管理处罚法》规定的调解范围；
三、必须是已经构成违反治安管理的行为,应当受到治安处罚的'行为；
四、必须当事人各方由自愿接受调解的意愿；
五、治安调解必须是公安机关认为可以适用调解的
治安调解的“四宜四不宜”：
一、宜解不宜结；
二、宜和不宜激；
三、宜缓不宜急；
四、宜宽不宜严.
治安调解的原则
应注意两点：一是并非所有的因民事纠纷引起的治安案件都要首先经过调解，也就是说，调解不是处理这类案件的必经程序;二、调解达成协议并履行的，公安机关不再处罚。对调解未达成协议或者达成协议后不履行的，公安机关应当对违反治安管理行为人依法予以处罚;对违法行为造成的损害赔偿纠纷，应当告知当事人向人民法院提起民事诉讼。
治安调解的程序
在实际工作中，民警在治安调解时，必须注意：
(1)在调解前，要对案件情况进行细致的调查取证，以取得证据，查清案件事实，分清责任。
(2)是向双方当事人了解情况，制作询问笔录。
(3)是对双方当事人进行批评教育，进行法律宣传。明确告知法律规定的治安调解的内容、达成调解协议的法律后果、依法履行调解协议及调解未达成协议、不履行调解协议的法律后果等。
(4)是询问双方当事人对案件处理的态度和意见。
(5)是以事实为根据，以法律为准绳，说服当事人自愿达成调解协议，在公安机关主持下制作调解协议书。
(6)调解一般为一次，必要时可以增加一次。
公安机关治安调解协议书
第一条为进一步规范公安机关治安调解工作，最大限度地增加和谐因素，最大限度地减少不和谐因素，化解社会矛盾，促进社会稳定，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》等规定，制定本规范。
第二条本规范所称治安调解，是指对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理、情节较轻的治安案件，在公安机关的主持下，以国家法律、法规和规章为依据，在查清事实、分清责任的基础上，劝说、教育并促使双方交换意见，达成协议，对治安案件做出处理的活动。
第三条对于因民间纠纷引起的殴打他人、故意伤害、侮辱、诬告陷害、故意损毁财物、干扰他人正常生活、侵犯隐私等违反治安管理行为，情节较轻的，经双方当事人同意，公安机关可以治安调解。
民间纠纷是指公民之间、公民和单位之间，在生活、工作、生产经营等活动中产生的纠纷。对不构成违反治安管理行为的民间纠纷，应当告知当事人向人民法院或者人民调解组织申请处理。
第四条违反治安管理行为有下列情形之一的，不适用治安调解：
（一）雇凶伤害他人的；
（二）结伙斗殴的；
（三）寻衅滋事的；
（四）多次实施违反治安管理行为的；
（五）当事人在治安调解过程中又挑起事端的；
（六）其他不宜治安调解的。
第五条治安调解应当依法进行调查询问，收集证据，在查明事实的基础上实施。
第六条治安调解应当遵循以下原则：
（一）合法原则。治安调解应当按照法律规定的程序进行，双方当事人达成的协议必须符合法律规定。
（二）公正原则。治安调解应当分清责任，实事求是地提出调解意见，不得偏袒一方。
（三）公开原则。治安调解应当公开进行，涉及国家机密、商业秘密或者个人隐私，以及双方当事人都要求不公开的除外。
（四）自愿原则。治安调解应当在当事人双方自愿的基础上进行。达成协议的内容，必须是双方当事人真实意思表示。
（五）及时原则。治安调解应当及时进行，使当事人尽快达成协议，解决纠纷。治安调解不成应当在法定的办案期限内及时依法处罚，不得久拖不决。
（六）教育原则。治安调解应当通过查清事实，讲明道理，指出当事人的错误和违法之处，教育当事人自觉守法并通过合法途径解决纠纷。
第七条被侵害人可以亲自参加治安调解，也可以委托其他人参加治安调解。委托他人参加治安调解的，应当向公安机关提交委托书，并注明委托权限。
第八条公安机关进行治安调解时，可以邀请当地居（村）民委员会的人员或者双方当事人熟悉的人员参加。
当事人中有不满十六周岁未成年人的，调解时应当通知其父母或者其他监护人到场。
第九条治安调解一般为一次，必要时可以增加一次。
对明显不构成轻伤、不需要伤情鉴定以及损毁财物价值不大，不需要进行价值认定的治安案件，应当在受理案件后的3个工作日内完成调解；对需要伤情鉴定或者价值认定的治安案件，应当在伤情鉴定文书和价值认定结论出具后的3个工作日内完成调解。
对一次调解不成，有必要再次调解的，应当在第一次调解后的7个工作日内完成。
第十条治安调解达成协议的，在公安机关主持下制作《治安调解协议书》（式样附后），双方当事人应当在协议书上签名，并履行协议。
第十一条《治安调解协议书》应当包括以下内容：
（一）治安调解机关名称，主持人、双方当事人和其他在场人员的基本情况；
（二）案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等情况；
（三）协议内容、履行期限和方式；
（四）治安调解机关印章、主持人、双方当事人及其他参加人签名、印章（捺指印）。
《治安调解协议书》一式三份，双方当事人各执一份，治安调解机关留存一份备查。
第十二条调解协议履行期满三日内，办案民警应当了解协议履行情况。对已经履行调解协议的，应当及时结案，对没有履行协议的，应当及时了解情况，查清原因。对无正当理由不履行协议的，依法对违反治安管理行为人予以处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
第十三条治安调解案件的办案期限从未达成协议或者达成协议不履行之日起开始计算。
第十四条公安机关对情节轻微，事实清楚，因果关系明确、不涉及医疗费用、物品损失或者双方当事人对医疗费用和物品损失的赔付无争议，符合治安调解条件，双方当事人同意现场调解并当场履行的治安案件，可以进行现场调解。
现场调解达成协议的，应当制作《现场治安调解协议书》一式三联（式样附后），由双方当事人签名。
第十五条经治安调解结案的治安案件应当纳入统计范围，并根据案卷装订要求建立卷宗。
现场治安调解结案的治安案件，可以不制作卷宗，但办案部门应当将《现场治安调解协议书》按编号装订存档。
第十六条公安机关人民警察在治安调解过程中，有徇私舞弊、滥用职权、不依法履行法定职责等情形的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十七条本规范自下发之日起施行。
现场协议书篇九
姓名：余颖博，男，汉族，1970年8月8日出生，身份证号码：440104197008085106住址：广州市相公巷25号二楼头，联系电话：18928810310甲方委托代理人：
乙方：受伤行人。
姓名：赖荣科，男，汉族，1972年6月20日出生，身份证号码：4401021972062040x住址：广州市越秀区先烈中路81号大院19号301房，联系电话：13710748993乙方委托代理人：
丙方(调解方或见证方)：广州市公安局交通警察支队天河大队。
20xx年9月15日，发生了余颖博驾驶小型轿车(车牌号为粤af011y)在黄埔大道员村加气站对出路段由西往东行驶，适遇赖荣科由北往南横过黄埔大道，小轿车车头与行人赖荣科身体发生碰撞，造成赖荣科受伤及车辆损坏的道路交通事故。后天河交警大队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了车辆以备进一步调查。
事故发生后，甲方通过华侨医院支付了乙方2万多元医疗费。
(三)、天河交警队对该事故的'认定：
天河交警大队在查明事实的基础上，作出如下认定：余颖博违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十八条第一款之规定，赖荣科违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项的规定，余颖博承担事故的同等责任;赖荣科承担事故的同等责任。
二、双方协商情况。
(一)、双方协商的依据为：《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《保险法》等法律法规。
(二)、双方根据天河交警大队的事故认定，在交警队的主持下进行调解，经过充分协商，按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议，是双方的真实意思表示。
(三)、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。(四)、甲乙双方确认，本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解，是在完全平等协商的基础上达成的。
三、协议内容：
(一)、医疗费：元。
(二)、经双方协商，由甲方承担上述费用的%，计___元;乙方承担上述费用的%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方损害赔偿金总计元(大写：)。
四、履行协议的方式、地点、期限：
(一)、以上协议金额在本协议生效后15天内，在天河交警大队的主持下甲方向乙方一次性支付。
(二)、乙方及委托代理人在领取此笔款项时应当一并向甲方出具一次性的收条，乙方及委托代理人必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。
(三)、乙方在收取甲方一次性款项时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。
(四)、在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
五、协议金的分配。
丙方保证本协议给付的协议金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。
六、甲、乙双方的承诺：
(一)、甲、乙双方均确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔。
(二)、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
(三)、甲乙双方确认双方的所有权利义务已处理完毕，以后无论乙方伤情发生任何变化，双方互不追究对方的任何法律责任。
(四)、双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，也不得采取上访及其他过激行为。
七、违约责任。
本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则守约方有权向违约方追究相关的法律责任。
八、其他事项：
(一)、本协议自协议各方签字盖章(按手印)之日起生效。
(二)、本协议共二页，一式三份，当事人各持一份，天河交警大队一份存档备查。三份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签名盖章(手印)。
乙方签名盖章(手印)：签约时间：__年__月__日。
丙方(调解员或交警签名)：__年__月__日。
现场协议书篇十
侵权事实与理由：
1、侵权方施占强与受害方乐建军、郑艳君夫妇从20______________年5月起，由于施占强修建房屋的事实两家成为正式的'靠墙邻居关系。乐建军、郑艳君夫妇房屋位置位于四川省崇州市怀远镇泉水村2组114号。施占强修建房屋地址位于受害方房屋左手边；修建方式为靠墙修建。
2、侵权人施占强从20______________年5月分开始动土修建房屋；从动土之日起受害人房屋地基被松动房屋下沉受到伤害，开始裂缝；导致受害人152.7平米基础建筑面积的房屋整体受损。现房屋估价在45―50万元之间。
3、现就调解之日起查看房屋受损情况如下：
a、一楼厕所、卫生间、厨房、屋檐、卧室、前厅等均受到不同程度损害；最厉害的两处已经墙体整体裂缝、承重墙砖体破损；有多处地方已经透光。
b、二楼后房，前厅门道整体受损。
c、房屋不能在原基础承重墙体上继续修建；如要修建也得以施占强的的墙壁做为共墙来使用。
d、据鉴定机构咨询结果表明；房屋下沉时间最厉害的范围在新修建房屋一年左右；受害方在未来一年内房屋的受损程度无法预知；不排除有重大受损的可能。
e、由于施占强与受害方的房屋属于靠墙修建；之前受害方的排水空间被占用；排水成为双方的共同问题需要解决。
f、二楼阳光篷由于侵害方在修建过程中出现了严重损害；化粪池由于侵害方的修建盖于地基之下。
就以上问题；受害方与侵权方多次协调未果。今在镇政府和村委的共同参与下达成以下调解内容：
1、由侵权人施占强一次性赔偿受害人乐建军、郑艳君由于房屋破损所带来的损失：万元；作为给受害方带来不便的损失和后期修补房屋时的费用。
2、由于侵权方施占强的行为侵犯了受害人乐建军夫妇房屋的相邻权已经成为事实；为解决双方今后房屋修建和共同排水防水问题经友好协商达成方案为；侵权方同意并承诺今后如果受害人修建或修复房屋时可以使用侵权人的墙体做为共墙修建和使用；同时排水、防水问题由侵权方承担。
3、由于地基下沉受害方后期房屋的受损程度具有不可预见性；如果以后房屋出现无法修复的状况；责任由侵权人承担。
4、今后受害人清理化粪池时，侵害方需要无条件配合。
本侵权协议书一式三份；经双方当事人、调解人签章后生效。由双方当事人、调解人各持一份。
日期：_______
现场协议书篇十一
劳务分包单位（以下简称乙方）：
工程名称：
为了加强建设工程施工现场安全生产的管理，保障建设工程顺利进行，促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害，依照《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国劳动法》、《建设工程安全生产管理条例》、《乌鲁木齐市安全生产目标责任管理办法》等的有关规定，双方本着平等、自愿的原则，签订本协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中生产安全。
1、严格贯彻执行国家、自治区、市、公司等有关行业部门的法律法规及条例，掌握安全动态。对上级相关安全工作的批示、命令和规定等及时向乙方传达，并对落实情况进行监督检查。
2、由甲方主管安全人员向乙方人员进行入场安全教育，必要时进行安全培训，乙方应及时进行班组安全教育，提高自我保护意识和防范措施，让每个工人在教育记录上签字。
3、甲方对施工现场的安全生产进行全面管理，负责领导、组织、规划、检查、处罚及监督教育、培训等相关具体活动事项。
4、有权对乙方作业过程中出现的安全问题进行批评、教育并督促乙方进行整改落实。
5、甲方应在乙方入场一周内催促乙方上报劳务人员花名册及各工种实际情况。
6、对乙方进行安全技术交底并进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知乙方，提出整改措施，乙方整改不力的，应当根据相关规定向甲方支付500元至5000元的违约金。乙方不执行甲方各项规章制度，经甲方警告无效的，甲方有权解除劳务分包合同，乙方应无条件退出现场，并自行承担所有损失。。
7、乙方自备使用的各类机械、设备、机具等要由甲方验收合格后方可使用。
8、甲方应对施工现场的重点部位及危险部位进行有效的处理及防护，为乙方提供安全的施工环境。
9、乙方针对危险部位及安全隐患提出的合理建议，甲方应采纳并进行处理。
1、应严格遵守国家有关劳动保护法规及甲方各项安全管理制度，对进入施工现场所有人员，做好安全教育。
2、乙方应根据甲方制定的安全施工方案及安全技术交底进行施工。
3、乙方应维护甲方的声誉、利益，按照建筑业安全作业规程和标准自觉消除一般事故隐患，对施工现场存在的重大安全隐患向甲方提出相应处理建议，防止伤亡及其他事故的发生。
4、乙方必须设专、兼职安全管理人员，负责乙方的安全生产管理，协助甲方的安全管理工作。
5、乙方负责人决不能纵容、包庇施工班组在施工过程当中出现的问题，不允许充当劳务队（班组）的保护伞.
6、乙方在工人入场一周内应向甲方提供进场人员，不得缺人、漏人。
7、如果乙方职工发生因工伤亡事故，乙方应直接负责伤亡者家属的接待善后工作，因此发生的费用由乙方先行支付，待事故调查清楚后由责任方支付。乙方应当为职工缴纳工伤保险，如乙方未依法为职工办理工伤保险，则应对工伤亡事故承担全部责任。
8、遵守甲方提出的各种合理要求、各项法规、制度，不得违章作业，乙方负责人及班组长不得违章指挥作业。
9、爱护、保护各种施工现场安全防护设施、设备、警示标志及器具，并做到使用的劳动保护用品符合规定的要求。
10、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪，杜绝三违现象的发生。
11、乙方自备使用的施工机械、设备必须要有设备编号、检测报告、合格证，操作者上岗证及检查维修记录。对机械设备现场要有专人管理，做到经常检查，发现问题及时整改。
12、针对每天的不同工作环境、对象、工种，由班组长或安全管理人员对工人进行有针对性的安全讲话。
13、乙方根据甲方的有关管理规定、制度、安全生产管理目标规定积极配合甲方工作。凡属乙方出现三违和其它未遵守执行甲方规定要求而造成的一切后果，公司将严肃处理。
14、乙方每次更换和调动人员，必须事先向甲方通报，并落实好各项手续，严禁出现未经教育人员上岗。
15、乙方所有特殊作业人员，必须持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。
16、乙方任何人员进入工地现场必须戴好安全帽并系好安全帽下颌带，不准光脚、穿拖鞋及高根鞋，高空作业人员不得向下抛洒任何物体。
17、乙方从事食品操作的人员必须持有效的健康证，并要保持食堂及周边环境清洁卫生，严禁食物中毒。
18、对甲方的违章指挥有权拒绝执行，并提出自己合理、正确的意见和充足的理由。
19、乙方的任何人员均不得在施工区、生活区从事违法犯罪行为，不得破环公共设施及工地设备材料，不得偷盗、转卖工地及他人材料物品，不得打架斗殴、酗酒、传播淫秽物品，严禁酒后上班。
20、由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。
1、本协议如有其他未尽事宜，双方协商解决，并以书面协议补充约定。
2、乙方应当按照甲方要求的日期交齐相关手续和证件，否则除承担由此产生的责任外，还要承担上级部门或公司对甲方的处罚。
竣工日期：年月日
本协议双方签字、盖章后生效，不得擅自更改；
工程完工后本协议自行终止，本协议一式叁份，甲方壹份，乙方壹份，安全管理部备案壹份。
签章：（加盖总公司印章）签章：（加盖劳务公司印章）
甲方委托授权人：乙方法定代表人：
日期：日期：
现场协议书篇十二
乙方：（电梯安装施工队）
为贯彻《中华人民共和国安全生产法》精神。执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，确保施工现场生产合理安全用电，杜绝触电事故的发生，依据国家《施工现场临时用电安全技术用电规范》即〔jgj46-20xx〕和建设部《建筑施工安全检查标准》即(jgj59-20xx)规范以及北京市建委颁发的《北京市建设工程施工现场安全防护标准》以及国家，北京市的相关规定，结合本公司和本项目制定的安全生产，文明施工的管理目标，经双方确认达成如下《施工现场安全用电协议书》。
此“协议书”只适用于中铁六局集团铁路路网性行车乘务楼工程项目。
一、目标
1.触电伤亡事故为零；
2.杜绝电气火灾事故的发生；
3.达到北京市安全文明样板工地的要求；
二、甲方责任
1.负责提供施工现场的临时电源连接点；
2.制定施工现场的临时用电管理制度，和下发不安全隐患整改通知书；
4.掌握施工现场的用电情况，做好各分包单位安全施工用电的协调工作；
5.对违章用电和违章操作人员进行处理。
三、乙方责任
1.乙方必须配备一名专（兼）职的临时用电管理人员，和满足施工现场施工需要并结合本项目的难易程度配备合格的临电电工。
2.乙方每日安排电工巡视检查，保证用电设备必须做好保护接零、重复接地等处于完好状态。保护零线必须为黄绿双色线，严禁使用老化及破损线和非橡套缆线。对检查中发现的问题和隐患应定人、定措、定时间进行解决或整改。
4.施工现场临时用电须严格按照《施工现场临时用电安全技术规范》（jgj46-20xx）和《建筑施工安全检查标准》（jgj59-20xx）和国家北京市以及中铁六局集团有限公司的相关规定执行，并确保达到北京市安全文明样板工地。
5.乙方单位在进场时的所有临电器材必须经过甲方检查、验收，经检验合格后方可进入施工现场使用，并提供相应的临电器材合格证。
6.施工现场所有电气线路、配电箱、电气设备、设施，施工照明等在使用操作时必须由合格的电工来操作，严禁非电工进行操作。电工人员应在操作前必须按规定穿戴和配备好相应的安全防护用品。
7.甲方的配电箱、电缆线、照明灯、开关、用电标识、运输机械、施工完成的作业面等，乙方施工时应注意成品保护，损坏由乙方负责赔偿。
8.乙方必须本着节约用电的原则力争节约用电，用电设备停用时必须拉闸断电，锁好开关箱，生活区宿舍内应做到人走灯灭。
9.乙方的维护电工必须持有效证件并经过培训，考试合格后方可上岗。电工的人数必须满足施工的需要，且每班不得少与两名电工并做到一人监护，一人操作。
10.施工现场的配电箱、开关箱内装置必须完好无损、装备端正、牢固可靠。
11.搬迁或移动配电箱或用电设备时必须经电工断电处理后方可进行。对临时用电设施使用过程中发现的异常情况应由电工人员处理，必要时应向有关人员报告和解决。
12.配电箱应放置平稳牢固，严禁倒放或平放，配电箱的.周围应有两人同时工作的足够空间和通道，严禁在配电箱防护栏2m内堆放建筑材料及杂物，室外配电箱必须做好防雨、防咂、措施。
13.用电设备必须由三级、开关箱供电，所有固定式的用电设备必须做到一机一箱一闸一漏，严禁一闸多用，电箱与设备的水平距离不应大于3m。三级配电箱、开关箱，应由二级配电箱漏电接出。
14.三级配电开关箱380v、220v必须分开，专箱专用，严禁混用。
15.施工现场必须达到三级配电，逐级设置漏电保护装置，实行分级保护，形成完整的保护系统。
16.二级箱、三级箱、开关箱漏电开关额定值与动作整定值应逐级匹配。
17.二级配电箱于三级配电箱的距离不得超过30m，开关箱与手持电动工具之间的距离不得大于5m。
18.施工现场、办公区、宿舍严禁私接乱拉电源线，严禁使用电炉等电热器具，严禁违章用电和非电工操作。电气操作人员必须经常学习关于电气方面的知识、电气操作规程，把好施工现场安全用电关，确保施工的安全用电。
19.各种电气设备、设施的金属外壳、金属支架和底座，必须采取可靠的接零保护。所使用的保护线必须为双色（黄绿色）机械设备的保护线应应引至外边，并且应压接紧固。
20.导线上严禁搭、挂、压其他物体，不得把电源线直接绑在金属物体上或脚手架上，更不能把电源线泡在水里或拖地使用，应用绝缘s钩挂设或绝缘导线绑扎固定，高度不能低于2.4m。不能挂设的导线（电焊机一次线、其它设备导线等）必须穿绝缘管加以保护。
21.施工现场所使用的机械设备，必须经过摇测经摇测合格后方能使用。摇测后的数据必须报总包安质部进行备案。，22.现场使用移动式碘钨灯照明，必须采用密闭式防御灯具，碘钨灯的金属外壳和金属支架应做好接零保护，金属支架杆手持部位应采取绝缘措施。电源线使用护套电缆线，碘钨灯的高度室外应不低于3m，室内不低于2.4m。
23.施工现场内应使用ii、iii类手持工具。i类电动工具应淘汰。
24.宿舍内、地下室、特别潮湿的场所应使用低压照明灯具，应使用36v或36v以下的照明，行灯的手柄应坚固、绝缘良好，电源线应使用橡套电源线，不得使用塑胶线。低压变压器应装设在电箱内，符合户外电器安装要求。
25.现场供电电缆应严格执行电缆敷设规定要求。进出建筑物或沿墙水平敷设时线路必须加以保护，并应挂好标识。
26.乙方的电气负责人必须对维护电工进行安全技术交底，并对本单位的用电情况进行监督检查，发现问题及时解决。
27.本现场的供电方式应采用三相五线制tn-s系统。
28.电表、二级箱及以下的配电设施由乙方自行解决。
29.电焊机必须配备电焊机专用箱，电焊机一、二次侧应加防护罩，电焊机一次线不应大于5m，二次线长度应小于30m，二次线必须双线到位。
四、乙方在施工期间严格按照施工规范要求施工，因乙方原因导致安全事故由乙方自行解决并承担全部责任。
五、本合同书正本一式两份，具有同等效力，由双方各持一份。
六、本协议此协议签字之日起生效，施工完成后终止。
甲方： 乙方：
签字（盖章）： 签字（盖章）：
年 月 日 年 月 日
现场协议书篇十三
________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的.过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________年后，乙方____不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：________乙方：________。
现场协议书篇十四
乙方：______
为加强安全生产工作，切实落实安全生产责任制和安全技术措施，保障联营单位作业人员的职业健康、机械设备安全、临时用电安全等工作，明确甲乙双方在安全管理中的责任和义务，特制定此协议。
1、建立施工项目安全生产组织，配备专职安全管理人员。
2、督促联营单位人员认真学习贯彻安全技术规程、规范、标准；督促联营单位对作业人员进行安全生产教育，检查特殊工种持证情况。
3、针对施工特点，做好切实可行的安全技术交底，履行双方签字手续并严格执行安全技术交底，落实安全措施，监督其执行。
4、坚持定期和经常的安全生产检查，对查出的安全隐患，及时向乙方提出整改意见或下发限时整改通知单，并监督落实。
5、督促联营单位电工及机械设备维修人员按照《施工现场临时用电安全技术规范》jgj46—2005的要求进行作业。
6、对联营单位提出的不安全因素，要给以重视，分清责任，及时解决，不能解决的，要及时上报上级单位，杜绝带隐患冒险违章施工。
7、检查监督联营单位落实安全措施，搞好现场的各项安全防护工作。
1、联营单位应建立健全安全生产组织，配好专职和兼职的安全员，落实安全教育制度。
2、全体作业人员都应遵守《建筑施工安全技术操作规程》、《施工临时用电安全技术规程》、《建筑施工高处作业安全技术规程》等有关方面的规定，实施文明施工，杜绝野蛮施工。
3、全体作业人员应遵守甲方在安全生产方面的各项管理制度、标准，服从甲方管理；认真落实国家和政府关于安全生产方针、政策和各项法规。
4、施工现场应重点抓好以下方面工作：
（1）按规定使用安全帽、安全带、安全网等安全防护用品（具）；
（2）机械设备防护装置一定要齐全有效，所有机械均要及时维修保养，禁止“带病”运转。
（3）现场用电必须符合《施工现场临时用电安全技术规范》jcj46—2005的要求，必须采用三级配电三级保护，使用标准电闸箱，固定式配电箱应设围栏，并有防雨防砸措施。电器设备必须采用tn—s系统、设置专用的保护零线，电动机械和电动手持工具要设漏电保护装置，一机、一箱、一闸、一保护。机械和电动工具的维修和检查应由专业人员负责。
（4）电焊机应使用专用电闸箱，一次线长度应小于5米，二次线长度应小于30米。电焊机两侧接线应压接牢固，并安装可靠防护罩。电焊把线双线到位。电焊把线应使用专用电缆线，线路应绝缘良好，无破损、裸露。电焊机装设专用防触电保护装置。
（5）脚手架材料及脚手架搭设必须符合规范要求及施工方案，使移动操作平台的，操作平台要有合格证。
（6）严禁赤脚或穿高跟鞋、拖鞋进入施工现场；高空作业不准穿硬底和易滑的鞋靴，严禁酒后或服药后作业。
（7）电工、电气焊工、架子工、各种机动车辆驾驶员及其他特殊工种，必须持证上岗，并根据岗位需要定期体检。
（8）坚持班前讲话制度、安全日检、随检制度，及时消除安全隐患。
（9）配合甲方各项安全检查，并对提出的问题按要求进行整改。
甲方（盖章）：北京科咨建电子科技乙方（盖章）：
有限公司
甲方代表签字：乙方代表签字：
年月日年月日
现场协议书篇十五
住址：__省________。
乙方：姓名，性别，出生年月，民族，
身份证号码：_______________。
住址：__省_________。
____年__月__日，甲驾驶粤b_____号车辆行驶至_路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：
一、赔偿总额：_元。
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期：
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
甲方：
乙方：
__年__月__日。
现场协议书篇十六
乙方：_______
丙方：20______________年______________月______________日，甲方派遣_____________________(系班组员工)到____________工地工作时不慎受伤，经医院治疗，现已康复出院。甲方已垫付医药费和其他费用共计元。现经双方平等友好协商，就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议：
一、乙方与浙江城建建筑劳务有限公司的劳动关系于20______________年______________月__________日解除。
二、劳动关系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪待遇、生活护理费、伙食补助费、医疗费(含后续治疗、康复治疗、二次手术费等)、意外伤害赔偿、未结工资、经济补偿金等各项费用共计人民币元。
三、甲方于本协议签订后5个工作日内支付人民币元。余款(人民币元)待乙方配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的'索赔报销事宜后5个工作日内支付。甲方支付款项以银行出具的转账凭证为准。(注：甲方可委托其他公司或个人支付。)乙方指定银行帐号:。
四、乙方承诺配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜，索赔报销款由甲方收益。
五、乙方自愿放弃追究赔偿差额权力。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权力。
七、除甲方应按照本协议约定支付款项外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工单位和建设单位(以及该工地所有相关单位和人员)提出任何条件和要求。
八、双方无其他任何争议。丙方_____________(系班组负责人)为本协议见证人;甲方与丙方按双方合同约定比例承担相关费用及责任。
九、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。
十、本协议一式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，经甲乙双方签字或捺印即生效。
甲方：_______乙方：_______丙方：_______
日期：_______日期：_______日期：_______
附：_____________________身份证复印件
现场协议书篇十七
乙方：____________。
_____________年__________月__________日，甲方_________________车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_____________元（大写：_______________元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的_____________交警同意，达成如下协议：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方_________________元（大写：______________元整）。
二、在甲方支付人民币________________元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币_________________元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份，交管部门存档_____份，具有同等的法律效力。
___________年___________月_________日。
乙方：____________。
签字时间：_______年____月____日。
现场协议书篇十八
甲方：
乙方。
丙方(调解方或见证方)：
20____年9月15日，发生了余颖博驾驶小型轿车(车牌号为粤af011y)在黄埔大道员村加气站对出路段由西往东行驶，适遇赖荣科由北往南横过黄埔大道，小轿车车头与行人赖荣科身体发生碰撞，造成赖荣科受伤及车辆损坏的道路交通事故。后天河交警大队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了车辆以备进一步调查。
事故发生后，甲方通过华侨医院支付了乙方2万多元医疗费。
(三)、天河交警队对该事故的认定：
天河交警大队在查明事实的基础上，作出如下认定：余颖博违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十八条第一款之规定，赖荣科违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定，根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项的规定，余颖博承担事故的同等责任;赖荣科承担事故的同等责任。
二、双方协商情况。
(一)、双方协商的依据为：《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《保险法》等法律法规。
(二)、双方根据天河交警大队的事故认定，在交警队的主持下进行调解，经过充分协商，按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议，是双方的真实意思表示。
(三)、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。
(四)、甲乙双方确认，本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解，是在完全平等协商的基础上达成的。
三、协议内容：
(一)、医疗费：__元。
(二)、经双方协商，由甲方承担上述费用的%，计___元;乙方承担上述费用的%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方损害赔偿金总计元(大写：)。
四、履行协议的方式、地点、期限：
(一)、以上协议金额在本协议生效后15天内，在天河交警大队的主持下甲方向乙方一次性支付。
(二)、乙方及委托代理人在领取此笔款项时应当一并向甲方出具一次性的收条，乙方及委托代理人必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。
(三)、乙方在收取甲方一次性款项时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实部分。
(四)、在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
五、协议金的分配。
丙方保证本协议给付的协议金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。
六、甲、乙双方的承诺：
(一)、甲、乙双方均确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔。
(二)、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
(三)、甲乙双方确认双方的所有权利义务已处理完毕，以后无论乙方伤情发生任何变化，双方互不追究对方的任何法律责任。
(四)、双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，也不得采取上访及其他过激行为。
七、违约责任。
本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则守约方有权向违约方追究相关的法律责任。
八、其他事项：
(一)、本协议自协议各方签字盖章(按手印)之日起生效。
(二)、本协议共二页，一式三份，当事人各持一份，天河交警大队一份存档备查。三份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签名盖章(手印)。
乙方签名盖章(手印)：签约时间：__年__月__日。
丙方(调解员或交警签名)：__年__月__日。
