优质护理文书管理制度范文（18篇）
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护理文书管理制度篇一
1、由护理部、科护士长、病区护士长、临床带教老师等组成临床护理教学小组，负责对见习、实习护士学生及进修护理人员的教学工作。
2、临床实习带教必须具有丰富临床经验和责任心强的护师担任。
3、根据见习、实习护士学生或进修护理人员的教学计划，有目的的开展各项教学活动，包括教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示范、教学质量评估和教学质量检查评比等，并定期进行考试、考核、保证完成教学任务，提高教学质量。
4、护理部要定期检查，不断总结交流教学经验，提高教学质量。
5、实习或进修人员在院期间，必须遵守医院的有关规章制度，听从医护人员指导，努力学习，争取上进。
6、每科实习结束时，护士长、带教老师应对护生进行专科护理与基础护理相结合的考试，并对学生的`素质修养，理论技术及技能作出评价。
7、凡担任教学的兼职老师，要按教学计划的安排，认真备课和讲课。
护理文书管理制度篇二
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。
二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。
三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。
四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动。不断提高护理技术水平。
五、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的`抢救。
八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
十、建立本部门大事记。
护理文书管理制度篇三
委员会由各护理单元选派一名具有管理能力且工作责任心强的'护士组成，委员会必须认真履行以下职责：
1）协助护士长进行安全管理工作。
2）收集不安全隐患资料，及时与相关人员沟通，提出改进措施。
3）填写“科室不安全隐患报表”，每月按时上报护理部。
1）护士长必须经常检查科内安全护理情况，发现问题及时纠正。对易出现不安全事件的人员、项目要进行重点培训、教育和改进。
2）护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，总结经验，提出整改措施，定期进行效果评价。
3）发现疑难问题，要及时上报护理部。
护理部每季组织护士长和护理安全隐患预案管理委员会进行护理安全查房一次，查房内容包括：
1）由护理安全科室介绍护理安全管理经验。
2）护理部反馈不安全隐患、事件信息，并提出整改措施。
3）讨论疑难问题，研究、制定妥善解决问题的方法。
护理文书管理制度篇四
指征：
1、病情危重，随时会出现病情变化而需要抢救者。
2、各种重大手术、复合伤等需监护者。
护理要求：
1、设特别护理组，由专人护理。严密观察生命体征及病情变化。
2、根据病情配备抢救器械及药品能及时配合抢救。
3、制定护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录及护理登记表。
4、正确执行各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
5、认真做好基础护理：
（1）每天晨、晚间护理各一次，给于皮肤、头发护理，每天更衣一次。
（2）每天口腔护理2—2次（包括洗脸、洗手）。
（3）每二小时翻身一次（或遵医嘱），褥疮护理一日三次并做好会阴护理。
6、针对病人的心理状态，做好心理护理及健康宣教。
指征：
1、病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者。
2、特大手术及各种大手术后1—3天，根据医嘱及病情。
3、昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。
护理要求：
1、严密观察病情变化，每30分钟巡视一次。
2、正确落实各种治疗护理措施，按时详细填写护理记录。
3、加强基础护理，防止并发症：
（1）床上沐浴每周一次，皮肤护理、头发护理早、晚各一次。
（2）口腔护理包括洗脸、洗手早、晚各一次，晚间护理每天会阴清洁及洗脚一次。
（3）协助病人经常翻身，昏迷病人二小时翻身一次，褥疮护理每班一次，要做好记录。
（4）生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、送便器到床边。
4、认真做好心理护理，在巡视中做好入院宣教及康复指导。
指征：
1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能完全自理者。
2、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。
3、普通手术者或轻型子痫者。
护理要求：
1、注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1—2小时巡视一次。
2、根据病情可在床上或床边进行轻度活动。
3、协助病人做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等。并鼓励病人多翻身。
4、针对不同疾病，做好卫生宣教及出院指导。
指征：
1、一般慢性病，轻症，术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。
2、各种疾病或术后恢复期病人。
3、能下床活动、生活自理者。
护理要求：
1、每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人的.饮食及休息。每日测体温、脉搏、呼吸一次。
2、督促遵守院规，做好卫生宣教及健康教育。
护理文书管理制度篇五
1.为提高护理人员的专业水平,吸取新的知识,必须十分重视护理人员的外出参观学习,积极争取机会,拓宽学习路径。
2.外出学习参观必须有计划、有目标,做到学用结合。
3.外出学习者必须十分珍惜学习的机会,回来后及时向护理部汇报学习情况,根据学习内容,在相应范围内向护理人员作外出学习汇报,实现知识共享。
4.非计划内的参观学习,必须事先向科室、护士长、护理部提出申请,批准后方可参加。
5.外出学习者必须自觉、严格地遵守学习班或医院的`各项规章制度,维护医院和自身的形象,有违纪者5年内不得再次外出参观学习。
护理文书管理制度篇六
一、按卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》、《浙江省病历书写规范》及有关医疗配套文件规定进行护理文书书写及管理。
二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的护理文件书写格式要求填写。
三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字。
四、护理文件书写要求：字迹端正、清晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁。合格率达95%以上。
五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归还原处。
六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管。医嘱本的保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅。
七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分。
八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。
九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。
护理文书管理制度篇七
护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的.效果，逐步达到计算机管理。
档案分类。
（一）按年度分类：即按文件的形成时间及处理日期所属的年度分类。
（二）按文件内容分类：护理档案根据工作的范围和性质分为三部分：护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。
（三）护理行政工作档案。
2、各类文件：上级下达文件及护理部的有关文件。
3、各种会议记录及查房记录：护理部会议及护士长例会记录，护理行政查房记录，夜查房记录。
4、向上级的请示、报告的存根、批复等。
5、护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。
（四）护理业务工作档案。
1、各级护理人员培训档案：护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语等。
2、护理质量控制资料：质量管理委员会会议记录，全院护理查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。
3、护理缺陷报告及鉴定处理档案：护理过失登记。
4、教学档案：在职教育规划，各级护理人员培养计划。
5、护理科研情况：论文撰写、立项课题、科研成果等。
6、护理活动记录：包括技术竞赛、知识竞赛、纪念“512”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。
7、护士长工作月报情况：包括护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座等。
8、业务学习情况：包括教学的主讲人、时间、地点、内容、参加人数、效果评价。
（五）护理人员业务技术档案即分级管理档案。
一般指个人基本情况、职称晋升、进修、学历、奖励、考核成绩等。
护理文书管理制度篇八
为合理安排和有效利用人力资源，充分调动护士的积极性，使个人潜能得到最大限度的`发挥，降低人力成本，提高工作效率，实现医院的组织目标，达到人与岗位、人与人、人与薪酬的科学匹配，使护理人员结构优势互补，进行全方位管理，提高群体工作效率，保证护理人才的培养和临床护理质量。
1.护理部对各级护理人员实行分层次培训，制定不同层次护士的培训计划。
2.根据护士的学历、职称、工作能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行合理使用。
3.实行护理部考核护士长（半年一次）、护士长考核护士（每季一次）、护士评价护士长（半年一次）的考核机制，其他相关人员对护士长的考核在护士长聘用前进行。
4．优质护理服务示范病房设置责任护士、助理护士、护理员。
5.每年召开各层次护士座谈会，了解护士分层培训和使用情况并进行不断改进，使护士的分层培训和使用更规范。
6.制定专科护士培养计划，使护士的分层管理逐步规范。
7.各科护士长：从事业务指导、护理质量管理、职能科室协调、仪器维护，人力、财力资源管理。
8.调整薪酬分配，体现绩效劳务；具体分配方案根据医院新的绩效工资分配制度执行。
护理文书管理制度篇九
1.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理,正确实施基础护理和专科护理,密切观察患者病情,做好相关急救准备。如患者病情变化,应立即通知医生处理,及时、客观、准确做好护理记录。
2.护士下班前除做好护理病历记录外,必须将危重患者病情、治疗、观察重点,向下一班护士以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。
3.实行危重患者护理质量三级控制,责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施,并向责任组长汇报,责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题,应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。
4.实行危重患者主管护士参与医疗查房制,以利于制定正确、科学、合理的护理计划。
5.对病情复杂、护理难度大,涉及多个专业科室护理的.危重患者,科室需上报护理部,必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。
护理文书管理制度篇十
1.医务人员应保护患者隐私，不可擅自泄露患者隐秘资料。患者住院期间责任护士全面掌握患者的病情，同时做好心理疏导工作。
2.患者住院期间的病历档案不得随意外借。若需要复印，患者必须携带身份证等相关证明，到病案室办理相关手续。
3.查房时，严禁大声汇报或讨论患者病情。
4.对女患者隐私部位的检查，若检查者为男性工作人员，必须有第三者在场。
5.对患有性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，保护患者隐私，不得随意泄露患者的病情。
6.病区内备有屏风等，对隐秘部位治疗或检查时，注意遮挡。
7.在医院公共场所（电梯、食堂等），严禁谈论患者病情，不得与患者治疗无关的其他医务人员谈论病情。
为进一步规范我院护理人员外出进修学习管理工作，提高护理专业技术人员业务素质和医院整体医疗护理服务水平，完善人才梯队建设，合理、有序的安排我院护理人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本制度。
外出进修及参加学术活动者的条件：
(1)热爱护理专业，思想进步，业务素质较高，身体健康，能积极配合科室及医院的工作。
(2)具备护师及其以上技术职称，在我院从事本专业工作三年以上，是专科护理骨干。
(3)三年内未发生医疗事故，年度考核合格。
（4）医院急需培养的专科人才，条件可以适当放宽。
2.办理外出进修审批程序。
（1）各临床科室应根据本科室情况有目的的选送人员进修学习，在每年年终拟定下一年度外出培训计划分别报医务科、护理部备案。
（2）经医院同意并符合进修条件者，由医务科、护理部统一联系进修单位，办理外出进修相关手续。
（3）临时决定的短期（一般为1个月）进修学习或参加学术活动先由本人申请或凭会议通知，科主任、护士长签字同意并安排好科室工作，经医务科、护理部审核签字，分管院长批准后可外出学习。
（4）原则上不允许跨专业、跨学科进修学习；个人不得私自终止或延长进修时间；不得私自变更进修专业。
3.外出进修或学习的活动经费及待遇按照医院有关规定执行。
4.护理人员外出进修及参加各种学术活动后，回医院必须从事原岗位工作或服从医院工作安排，不得以任何理由提出调岗要求。
为促进医院护理事业全面、协调、可持续发展，培养一批临床专业化护理骨干，提高护理质量和专业技术水平，结合医院实际情况，特制定本制度。
1.护理部负责制定年度专科护士培训计划。
2.根据培训计划，选派专科护理骨干参加省（自治区）级以上专科护士培训，并获得专科护士资格证书。
3.选派参加专科护士培训的护理骨干必须具备以下条件：
（1）应有良好的'职业道德，热爱自己工作岗位和全心全意为人民服务的精神。
（2）持有中华人民共和国护士执业证书，具有护理专业大专及以上学历，在相关专科工作3年以上。
（3）除具备完成本岗位职责的能力外，还应具备扎实的理论基础、基本技能和较好的专科护理知识和实践经验。
（4）符合以上条件，本人自愿经科室推荐后，由护理部综合考评报相关领导审批。
4.取得专科护士培训合格证的专科护士，在临床工作中对其他护理人员进行专业指导，提出合理建议。
护理文书管理制度篇十一
1)护理部应建立护理科研管理组织体系及相关制度，并妥善保存护理科研管理工作原始档案资料。
2)设立护士教育与科研委员会，负责制订护理科研计划，审查护理科研题目及设计、鉴定护理科研成果，并推广使用。组织护理学术交流，介绍国内外先进的护理科研信息。
3)护理科研计划与科研项目申请书须呈报护理部审批并登记。
4)凡受到奖励的护理科研成果须填写护理科技成果登记表上报护理部，并记人个人技术档案内。
5)凡属科研资料，包括论文、录像、录音、幻灯、照片等，均应分类妥善保管。护理人员参加会议、获奖、成果等证书及科研成果资料要复印1份上交护理部保管。
6)每项重大的科研成果均应有上级有关部门的'鉴定和批准后方可推广。
7)护理人员发表科技论文须经科室、护理部两级审批，在领取由护理部发出的论文介绍信后，方可投稿。
8)学术论文评定程序：由各专科区护长审阅后提交科护长审阅，之后上交护士教育与科研委员会复审，盖护理部公章，才可投稿。
9)护理部每年根据医院相关规定，结合护理人员的论文发表数量，论文属性以及论文的影响因子等综合评价指标，对护理人员论文发表情况进行奖励。
10)定期召开护士教育与科研委员会会议进行小结，总结成功经验，建立相关制度、规范相关标准。
11)科研经费的申请：由项目申请人提交项目标书(申请书)，交护士教育与科研委员会评审，再交护理部主任批准，最后提交医院科研处，并做好科研经费使用计划。
12)护理论文完成要求：护师以上人员每年完成学术论文一篇以上，各科室每年要有一定数量的护理论文在专业期刊上发表。
护理文书管理制度篇十二
1、由护理部、科护士长、病区护士长、临床带教老师等组成临床护理教学小组,负责对见习、实习护士学生及进修护理人员的教学工作。
2、临床实习带教必须具有丰富临床经验和责任心强的护师担任。
3、根据见习、实习护士学生或进修护理人员的教学计划,有目的的'开展各项教学活动,包括教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示范、教学质量评估和教学质量检查评比等,并定期进行考试、考核、保证完成教学任务,提高教学质量。
4、护理部要定期检查,不断总结交流教学经验,提高教学质量。
5、实习或进修人员在院期间,必须遵守医院的有关规章制度,听从医护人员指导,努力学习,争取上进。
6、每科实习结束时,护士长、带教老师应对护生进行专科护理与基础护理相结合的考试,并对学生的素质修养,理论技术及技能作出评价。
7、凡担任教学的兼职老师,要按教学计划的安排,认真备课和讲课。
护理文书管理制度篇十三
1.1在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。
严格执行各项规章制度和操作常规。
1.2血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
1.3进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。
1.4注意观察患者透析时状况，及时处理问题。
1.5保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
1.6定期进行透析用水、置换液、透析液的'监测。
1.7治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
1.8备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
1.9原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
1.10工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂志。
2.1血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
2.2任何人进入透析间应更衣、换鞋。
2.3严格划分清洁区、污染区。
2.4各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。
2.5设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
2.6血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。
2.7血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
2.9每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。
2.10工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
护理文书管理制度篇十四
1.建立健全护理安全网络,专人负责,职责明确,定期活动,及时反馈,按期评估,并有完整记录。
2.贯彻预防为主的管理原则,定期对各级护理人员进行安全知识培训,不断强化安全意识,规范职业行为,护理人员培训率和对相关知识(法律、法规、规范、常规)知晓率80%。
3.有公共突发事件和院内意外事件应急处理预案,并对护理人员进行培训,提高其识别能力,并掌握处理流程和原则,如汇报、处置、护理、记录等程序。
4.有健全的各级护理人员岗位责任和各项工作的质量标准、技术操作规范、疾病护理常规等,内容完善、实用,操作性强。
5.认真执行护理部有关《护理文件书写规范》。全院有符合规范要求的护理文件书写标准册,并严格执行。
6.有完善的'护理缺陷控制流程和危重患者重点监护的具体措施,如:危险因素评估量表和对应的护理措施。
7.有护理人员职业安全与职业暴露防护措施,有职业防护知识培训。
8.全院使用统一的标识,各种警示牌醒目、清晰、规范、易懂。
9.各级护理人员必须持证上岗,并不断进行专业技能培训,做到人岗匹配,确保医疗护理安全。
10.各级管理者应运用适当的管理方法和工具,结合具体事例进行剖析、案例讲评,引以为戒,避免类似事件重复发生。
护理文书管理制度篇十五
为适应医学科学不断发展，进一步提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。制定《护理骨干和护理管理人员培训制度》：
一、护理骨干和护理管理人员内培制度
1、安排科室护理骨干进行院内或科内业务学习授课、护理操作培训，实习生教学工作，不断提高其专科业务水平。
2、安排科室护理骨干参与院级或科级护理质控、各专科护理小组活动，以提高其综合业务能力。
3、对新上岗护士长进行岗前培训：护理管理知识、护理管理工作流程、护士长领导艺术、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理等。
4、举办一至两次院内护士长管理知识讲座及优质护理经验交流会，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养以及护士长感情沟通交流等。
5、改进和加强护士长目标管理量化考核，将月考评与年终考评相结合，进一步规范各项护理管理工作。
二、护理骨干和护理管理人员外培制度
1、每年选派科室护理骨干及护理管理人员分步骤地参加盛市级护理培训、学术交流及继续教育学习，提高护理水平;特别是nicu、产房助产、急诊急救等重点专科。
2、分批次选送重点科室(如手术室、nicu、急诊、产房)或根据科室业务发展需要选派护理骨干外出短期进修学习，以定向培养具有综合护理能力和专科护理技能的护理技术骨干，要求进修人员回院一周内将书面进修报告交护理部，护理部将安排专题讲课，并至少完成一项护理新技术的推广，以带动全院护理水平的提高。
3、选派护理部主任、优秀护士长去省内外先进医院参观交流、对口科室实地考察学习，开阔视野，学习和借鉴他人先进的'管理理念和管理方法，以提高业务水平。
三、培训目标
1、护理部主任每年参加国家级培训一次以上，到省内外医院进行专业访学、参观、考察学习及与省内外同业交流经验一次。
2、重点科室护士长每年参加省级以上培训一次。
3、争取5年内100%护理管理者参加省级以上护理管理培训班并获得资格培训证书。
4、护理骨干每年外出参加培训或进修率达10%以上。
二、选派资格
1、执业护士，大专以上学历，护师以上职称，在相关专科工作2年以上，管理人员应在管理岗位上工作1年以上。
2、良好的职业道德，热爱护理事业。
3、应具备扎实的基本理论、基本技能和较好的护理知识和实践经验。
护理文书管理制度篇十六
1.外科病房内附设的烧伤病房，可根据病人多少，病情轻重，分若干护理小组，由组长统一计划安排工作。专设的烧伤病房，如设25张床位，应配备19名护士，4名卫生员，要求人员安排机动灵活，必须重视大面积烧伤病人，也不可忽视小面积烧伤病人的治疗和护理。
2.要严格执行岗位责任制及各项规章制度。
3.经常进行医德和护士素质教育，树立爱护病人的观点，注意做好残伤病人的心理护理，尽量解除病人的身体和精神痛苦。
4.烧伤病房在人力配备上要适当考虑知识水平、体质、技术能力等。
1.要组织护理人员进行业务学习，使之熟练地掌握各个阶段的护理特点，如休克期护理、感染期护理、切痂期护理、植皮手术前后护理。此外，还要掌握创面护理办法，如暴露疗法、包扎疗法等。
2.烧伤病人的痛苦重、病程长、治疗处理多，因此，要求护士素质好，操作轻柔，态度和蔼，并掌握病人的思想情绪和心理变化，做好精心护理。
3.要有完善、性能良好的抢救设备。
4.物资配备应齐全，要有计划地安排和准备器材，保持充裕的储备量，特别是无菌被服和敷料包等，以保证成批烧伤病人的抢救。
5.严格执行各项消毒隔离常规，以降低病房交叉感染率。
6.要认真做好病人的饮食管理，保证病人必要的营养摄入量。护士应掌握不同烧伤面积对热量与蛋白质的需要量，以及计算方法，并应了解病人的心理状况，生活习惯，胃肠功能等，以供应适宜的营养。
护理文书管理制度篇十七
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理、专柜保管并加锁。
四、内服、外用药品分开放置、瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
八、对于跌倒、压疮、坠床做好高危因素的评估与防范措施的落实。
九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的'发生。
十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十一、严格执行手术确认制度与工作流程。
十二、严格执行消毒隔离制度。
十三、认真执行危急值报告制度。
十四、配合医院做好安全用电、防火、防盗等安全管理工作。
护理文书管理制度篇十八
护理管理制度是护理人员必须掌握和执行的护理工作制度，护理人员需要不断学习，才能适应学科的发展和满足患者的需求。因此，进行护理管理制度培训需常抓不懈，特制订其计划如下：
护理管理制度培训由一名工作两年以上，责任心强的`护士（分管教学）负责，制定护理管理制度培训计划，负责八大核心制度制度及培训计划的制定和实施，各科护士长根据护理部的总体培训计划和所在科室的专科特点，制定本科室年度护理管理制度培训计划，并组织实施。
科室每季度进行一次护理管理制度培训，内容包括查对制度等护理核心制度、应急预案、安全管理、药品管理、病房管理、岗位职责等相关制度及临床工作中如何执行护理管理制度，培训后当场进行考核，了解培训效果及护理人员对护理管理制度的掌握情况，持续改进培训工作。
护士长根据护理管理制度培训内容制定每周计划，定期组织科内学习各项护理管理制度，并对培训效果进行评价，制定相应的整改措施，追踪培训工作改进情况。以护理部下发的《护理制度、职责、流程、应急预案》为培训蓝本。
全体护理人员及与护理工作相关的人员，包括实习护士、进修生以及保洁员等。
1.科室集中组织培训、考核计划和内容。
1)方法和频次：每季度集中组织培训、考核一次。
2)内容：主要为护理核心制度、护理行政工作制度、护理质量管理制度、应急预案、岗位职责、全管理、药品管理、病房管理。
2.自学培训、考核计划和内容
1)考核方法和频次：纳入科室每半年进行一次的集中考核内容2)内容：主病房具体管理制度以及护理人员岗位职责相关内容，包括病房护理工作及管理制度，护理人员岗位职责。
待定
