最优工伤保险退费申请书大全（18篇）
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工伤保险退费申请书篇一
___人民法院：
申请人__，申请人与____一案，申请人于贵院受理该案时依法缴纳了案件受理费人民币____元。现贵院已经作出__________号民事判决/裁定书，裁定________，故申请人申请贵院退还申请人已经缴纳的案件受理费人民币____元。
致此
甘肃省高级人民法院
申请人：__
____年__月__日
工伤保险退费申请书篇二
夏县医保、工伤保险负责同志您好：
我院是一所非营利性综合医疗结构，是国家一级甲等医院，是省级达标乡镇卫生院，是新型农村合作医疗定点医疗机构，位于夏县庙前镇庙前街，交通便利，环境优美，人文和谐。全院占地面积3548平方米，建筑面积1380平方米，辖区27个卫生室，医疗卫生网络覆盖全镇乡村。医院现有职工32名，其中中级职称10名，执业医师及助理8人，护士5人，内设床位40张，可开展预防保健、内科、外科、妇产科、儿科、检验科、中医科、放射科、眼科、口腔科、急诊科、功能科等诊疗科目，该院科室齐全、设备先进、医术精湛、服务一流，以内科、外科、妇产科为支柱，积极开展“三好一满意”活动，为广大患者提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，取得了良好的社会效益和经济效益。
我院外科能开展阑尾炎、疝气、混合痔、下肢静脉曲张、鞘膜积液、四肢骨折内固定术及手法复位等手术。
内科能开展各种危重病人的抢救及各种中毒抢救等。
为贯彻落实国家公共卫生服务项目，全面促进基本公共卫生服务逐步均等化重要内容，做好卫生应急、工伤意外抢救等工作，我院特申请工伤保险定点医院，望予以批准。
请领导审批为盼！
夏县庙前镇中心卫生院
二零一二年七月五日
工伤保险退费申请书篇三
住所：_______
申请理由：_______
根据(20________)深宝法民一初字第号准予撤回起诉裁定书，特申请贵院退回一审案件受理费元。
退回账号：_______
开户银行：_______
开户名：_______
此致
深圳市宝安区人民法院
工伤保险退费申请书篇四
廉江市人民法院：
当事人我现在提出退费申请，请求退还本人一审、二审行政诉讼费用共100元，理由如下：执行[20________]湛中法行终字第125号判决。
所以特此申请
此致
申请人：____电话：____
日期：____年____月____日
工伤保险退费申请书篇五
申请人：_________________，男。______年____月____日出生，汉族。籍贯。住址是公司职工。
法定代表人：_________________任职务
联系电话：_________________
请求事项：_________________
请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。
事实及理由：_________________
申请人是公司职工，______年____月____日被招入公司，担任工作，在______年____月____日上班时间，因为公司发生工作事故，，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗了个月，花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
工伤保险退费申请书篇六
委托代理人：福建__律师事务所郭东舰律师，电话：_______
申请事项：请求退还二审上诉费13110元。
申请理由：
我因与云南德钦县景区管理局、扎西__等人身损害赔偿纠纷一案，不服云南省迪庆藏族自治州中级人民法院（20__）迪法民初字第16号《民事判决书》而上诉到贵院，并预交了13110元上诉费。贵院于20__年4月11日裁定发回重审，现一审法院审理完毕，已做出（20__）迪法民初字第17号民事调解书。
从20__年8月受伤至今，为了筹措巨额的`治疗费用，我已经花光了家里所有的积蓄，还将父母的住房抵押借了十几万元的外债。目前，家中生活十分困难，因此恳请贵院退还预交的13110元上诉费，请贵院予以批准。
此致
云南省高级人民法院
申请人：王__
20__年8月15日
工伤保险退费申请书篇七
惠州市惠城区人民法院：
贵院审理的原告谭敏诉被告惠州市桃源药业有限公司民间借贷纠纷一案[(2010)惠城法民一初字第826号]，现已调解结案，原告特申请退回诉讼费590元。
望批准为盼！
申请人：
年月日
联系方式：
工伤保险退费申请书篇八
望予以批准。谢谢!
申请人：_________________
_____年__________月__________日
户名：_________________王某
注：加粗部分根据个人判决书写或调解书写，是调解书的改成调解书。
工伤保险退费申请书篇九
____人民法院：
原告徐诉被告张雇员受害赔偿纠纷一案，原告已于20________年1月19日向贵院申请撤诉，贵院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd号民事裁定书，裁定准予原告撤回起诉，现根据《诉讼费用交纳办法》关于“以调解方式结案或者当事人申请撤诉的，减半交纳案件受理费”的规定。特申请退回一半的`诉讼费即____元。望予以批准。谢谢!
申请人：____
____年____月____日
工伤保险退费申请书篇十
望予以批准。谢谢!
申请人：_________________
_____年__________月__________日
户名：_________________王某
注：加粗部分根据个人判决书写或调解书写，是调解书的'改成调解书。
工伤保险退费申请书篇十一
惠州市惠城区人民法院：
贵院审理的原告谭敏诉被告惠州市桃源药业有限公司民间借贷纠纷一案[(20xx)惠城法民一初字第826号]，现已调解结案，原告特申请退回诉讼费____元。
望批准为盼！
申请人：____
____年____月____日
联系方式：____
工伤保险退费申请书篇十二
___法院：
___单位/个人诉___单位/个人___纠纷一案【案号】已生效。申请人依据相关规定，特申请贵院退回申请人支付的诉讼费/财产保全费/财产保全保证金___元人民币。望贵院准许！
此致。
申请人：____时间：____
工伤保险退费申请书篇十三
务工单位：有限公司。
法定代表人：，电话
组织机构代码证：
工地住所地：
申请请求：
请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人的请求，依法对申请人受伤认定为工伤。
申请的事实和理由：
申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人受伤，申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：
1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人及驾驶员，驾驶员送达了(20xx)年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除(手术)治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。
该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉，该院以(20xx)判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。
申请人现已成半残废之人，申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院(20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第14条第(五)项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。
在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人特向贵局申请，请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼!
xuexila
20xx年x月x日
工伤保险退费申请书篇十四
（1）离婚案件，每件交纳50元，涉及财产分割的，财产总额不超过1万元的，不另收费，超过1万元的，超过部分按1%缴纳诉讼费。
（2）侵害姓名权、名称权、肖像权、荣誉权的案件，每件缴纳50元至100元。
（3）侵害专利权、著作权、商标权的案件，每件缴纳500元至1000元；有争议金额的，按财产案件的收费标准缴纳。
（4）治安行政案件，每件缴纳30元，专利行政案件及商标行政案件，每件缴纳1000元。
（5）劳动争议案件，每件缴纳30元至50元；
（6）其他非财产案件，每件缴纳10元至50元。
工伤保险退费申请书篇十五
务工单位：有限公司。
法定代表人：，电话
组织机构代码证：
工地住所地：
申请请求：
请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人的请求，依法对申请人受伤认定为工伤。
申请的事实和理由：
申请人于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的.陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人受伤，申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：
1、颈z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。
2、右侧肩胛骨骨折。
3、右侧锁骨骨折。
4、闭合性胸部损伤。
5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之伤。
该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人及驾驶员，驾驶员送达了（20xx）年第126号道路交通事故认定书，认定负责主要责任，负责次要责任。申请人不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人多发性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定（手术）治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除（手术）治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。
该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉，该院以（20xx）判决书，确定了及车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司，各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。
申请人现已成半残废之人，申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院（20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改（工伤保险条例）的决定》修订）生效的保险条例第14条第（五）项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。
在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人特向贵局申请，请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。
此致
敬礼！
xx
20xx年x月x日
工伤保险退费申请书篇十六
市人民法院：
贵院受理原告诉被告民间借贷纠纷一案，案号为号。判决由被告承担诉讼费元。现该判决已生效，根据法律规定，特申请贵院退回原告垫付的诉讼费用。
特此申请，请予批准！
附：申请人收款账号：
1、开户名：
2、开户行：
3、账号：
汇入上述账号的款项视为我方收款。
申请人：
年月日
工伤保险退费申请书篇十七
请求退还二审上诉费________元。
我因与__________县景区管理局、扎某某等人身损害赔偿纠纷一案，不服__________省__________州中级人民法院(20__________)迪法民初字第__________号《民事判决书》而上诉到贵院，并预交了______元上诉费。贵院于20__________年______月______日裁定发回重审，现一审法院审理完毕，已做出(20__________)迪法民初字第17号民事调解书。
从20__________年8月受伤至今，为了筹措巨额的治疗费用，我已经花光了家里所有的积蓄，还将父母的`住房抵押借了十几万元的外债。目前，家中生活十分困难，因此恳请贵院退还预交的______元上诉费，请贵院予以批准。
此致
__________省高级人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
工伤保险退费申请书篇十八
惠州市惠阳区新圩镇社会劳动保险局：
我公司——惠州市惠阳区联荣五金制品厂，是位于贵局辖区内新圩镇红田村润昌工业园内的一家从事五金制品冲压加工的民营企业。我公司共有冲压作业员工30多人，均是来自全国各省地的农村打工者，文化素质参差不齐，有的打几天工就辞工走人了，工作不十分稳定，人员流动性大。加上有些人在家乡所在地购买了医疗保险、补充医疗保险和个人养老保险等情况不一致。但他们目前在我厂打工又从事冲压作业这一危险工种，随时都有致残乃至生命危险。为保护广大劳动者的合法权利。根据2010年12月20日决定新修订的《工伤保险条例》：保障劳动者遭受意外伤害或患职业病导致暂时或者永久丧失劳动能力时，从国家和社会获得一些物质帮助，以减轻经济负担。签于我厂的特殊情况，在广泛征求所有员工意见基础上，一致认识到“工伤保险”这一险种适合我厂厂情。对我厂冲压员工能提供最有力的保护。特申请加入工伤保险。望贵局领导批准为盼！
此致。敬礼！
申请人：惠阳区联荣五金厂
2014年8月11日
