专业申请病历申请书（通用15篇）
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申请病历申请书篇一
阿勒泰市中医医院：
我因需要，特申请复印患者病历有关资料。请给予批准及办理。患者一般资料：性别，年龄，住院号（门急诊号），入院科室，入院时间，出院时间。
申请人签名及身份证号申请人与患者关系申请时间
一、按照有关规定申请人可以复印以下表格中病历有关内容；
二、申请复印须交纳一定的费用（单张0.5元）；
三、申请人按照下列要求提供有关证明材料：
1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明材料；
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本土或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
四、可复印或复制内容如下：
住院记录、出院记录（即入院记录）、手术记录、手术同意书、麻醉记录单、医嘱单、特殊检查同意书、化验单资料、特殊检查资料、病理报告、护理记录、体温单、门（急）诊病历、24小时内死亡记录、24小时内出院记录、再次或多次入院记录、医学影像检查单。
1、主管医师意见及所需复印项目（由主管医师填写）：
主管医师签名：
年月日
2、复印张数（由病案室填写）：共张，共计元。
病案室签名：
年月日 注：有关证明材料复印件附后，此单由病案室保存。
申请病历申请书篇二
农村低保保障待遇以家庭为单位由户主提出申请，申请人必须同时具备下列条件：
1、拥有当地农业户籍并在当地常住;
2、共同生活的家庭成员申请前12个月家庭年人均纯收入低于当地农村低保保障标准;家庭经济状况不能维持基本生活需要，财产状况、实际生活水平与基本生活常年困难家庭状况相符。共同生活的家庭成员是指具有法定赡养、扶养、抚养关系并共同居住、共同生活的所有家庭成员。
家庭经济状况整体不符合申请资格条件，但家庭年人均纯收入在当地农村低保保障标准150%以内的，其家庭中已成年的丧失劳动能力的重残人员或丧失劳动能力的患重大疾病人员，可以分户独立提出申请。
农村低保申请人家庭，按共同生活的家庭成员申报和核定家庭人口：
2、在监狱、劳动教养场所内服刑、劳动教养的人员，不纳入共同生活的家庭人口计算;
3、外出务工半年以上的家庭成员，不纳入共同生活的家庭人口计算，但应按规定申报和核算收入。
有下列情形之一的家庭和人员，原则上不能享受农村低保保障待遇：
3、法定赡养(抚养、扶养)义务人有赡养(抚养、扶养)能力的;
4、超过家庭经济承受能力购买高档非生活必需品或长期高消费的;
5、家庭财产状况明显不符合保障条件、实际生活水平超过当地农村低保保障标准的;
7、其他经县级以上人民政府民政部门认定不能享受农村低保保障待遇的。
申请病历申请书篇三
尊敬的领导们：你们好！为了提高同学们的书法技艺，提高学生的书写水平，激发书法艺术的热爱，我在这里斗胆地向领导们拟在校里设定一个书法协会！成立是一件好事，是广东省经济贸易职业学校同好的精神家园，在我们成长的途径中！
申请病历申请书篇四
尊敬的各级各位领导：
您们好！
申请人，__,性别,男.__年x月出生，民族汉，职业务农，家住济南市长清区__付村，我20__年患癌症,做手术,和化疗负债x万元.对于我们这样的普通家庭来说，已经是一个天文数字，加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，使我家收支极不平衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重困难的境地，总为它伤透脑筋。为了给我治病，经常是东拼西凑，通过亲戚支援，妻子听力障碍还有高血压生活不能自理，女儿还在上学，生活难以维持.为了孩子顺利完成学业，实现他的梦想，加之我患有癌症，后期治疗还需要很多钱，经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望获得政府的补助，以此缓解我家在经济上面临的特困境地，在此我家表示衷心感谢。
此致
敬礼
__
20__年x月x日
申请病历申请书篇五
敬爱的领导：一年一度的评优活动开始了，在过去的一年里，我们班级团支部在上级领导、老师和广大同学的支持下取得了令人喜悦的成绩，我们渴望能加入先进团支部的行列！恳请上级领导能够批准我们关于“先进团支部”荣誉称号的申请。
申请病历申请书篇六
尊敬的主管____及负责人：
您好！
近几年，我们一家人一直在困苦艰难中度日。前几天，有幸听到了你们有关低保的宣传，这让我们全家犹如在漆黑的夜晚看到了指路的明灯。欣喜之极，真诚地提出低保申请书。现将我家的基本情况说详述于下。
我叫__，女，__年x月出生，现居住在__谷__，现无业在家照顾老人和孩子；
我的父亲__，现年60岁，不但没有工作没有收入，还经常吃药打针困顿不堪；
我的孩子__，现在才一岁多，我就不多说他了，让他跟着我们受苦了。
这就是我们一家的基本情况，四张嘴吃饭吃药，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一点微薄的收入和亲朋的接济在勉强支撑着。但值得欣慰的是国家没有忘记我们这些生活在水深火热中的人民，出台了低保____。我们一定会坚强的生活下去，我们坚信，困难是暂时的，幸福就在某个拐角处等着我们的！
我们全家含泪期盼您的回音，那将会是上帝赐给我们最美妙的声音。
此致
敬礼！
申请人：__
20__年__月__日
申请病历申请书篇七
__民政办：
我是__村村民组村民__，x，x族，现年__岁。20__年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼!
此致
敬礼!
申请人：__
__年x月__日
申请病历申请书篇八
申请人：吴xx，男，汉族，现年42岁，四川省三台县人，身
份证号码：（患者本人）
申请事项：复制申请人本人在成都天祥骨科医院住院期间医院已完成的病历资料 事实与理由：
一、申请人本人因右脚受伤，于2016年1月29日进入成都天祥 骨科医院住院治疗，现伤情逐渐好转，患者为了解本人损伤详情及治 疗恢复情况需要复制病历。
二、我国《医疗机构病历管理规定》第十七条规定：医疗机构应 当受理患者本人复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务；第二十一条规定：按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。
此致： 成都市天祥骨科医院
具申请人：
2016年3月27日
附：1、申请人《身份证》复印件1份
2、申请人《入院证》复印件1份
申请病历申请书篇九
尊敬的__人力资源部：
您好!
由于个人职业规划和一些现实因素，经过慎重思考之后，特此提出离职申请。
在__工作一年多的时间里，我有幸得到了各位领导及同事们的倾心指导及热情帮忙，在本职工作和音乐专业技能上，我得到了很大程度的提高，在此感谢__带给给我这个良好的平台，这一年多的工作经验将是我今后职业生涯中的一笔宝贵财富。
在那里，个性感谢各位领导在过去的工作、生活中给予的大力支持与帮忙;尤其感谢__，__等，一年来对我的信任和关照，感谢所有给予过我帮忙的同事们。
望批准我的申请，并请协助办理相关离职手续，在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。
祝公司事业蓬勃发展，前景灿烂。
此致
敬礼!
__
20__年__月__日
申请病历申请书篇十
尊敬的单位领导：
您好！首先感谢您在百忙之中抽出时间批阅我的复岗申请书！
我叫xxx。职专学历，在企业20xx年3月停产之前，已在企业工作一年有余时间。现如今企业已经于20xx年5月份恢复生产，我如今十分有意向返回企业上班，特此递交我这份复岗申请书，希望领导予以批准。
此份复岗申请，我是根据自身实际情况，经过深思熟虑后做的决定。
在企业工作的之前一年，我工作努力认真，具有较强的岗位责任感。在工作岗位上锻炼了一手熟练的工作技巧，得到了同事们的认可。
当然，我只是在企业工作短短一年有余，还有很多需要学习与锻炼的，如今递交我的复岗申请书，我总结自身有以下工作优势能够胜任工作：
1，专业对口。我职专学的就是这门学科。对于这项工作比较熟悉。能够熟练操作的工艺设备，顺利完成工作项目。
2，对于在企业已经工作一年时间，对于企业各个方面的运作模式都比较熟悉。相信复岗的很短时间以内，我就可以适应岗位需要。
3，我十分热爱这个企业，我享受在企业的美好工作氛围，我也很喜欢我的工作。如果领导能够批准我的复岗申请，我将继续在工作中努力与积累，不断提高自己岗位技能，把工作做得更好。
恳请领导批准我的复岗申请。再次感谢您在百忙之中抽出时间批阅我的复岗申请。
此致
敬礼！
xxx
20xx年x月x日
申请病历申请书篇十一
敬爱的各位领导：
自入职以来，我一直都很受益这份工作，感谢各位领导对我的信任、栽培及包容，也感谢各位同事给予的帮助和关心。在过去的时间里，利用机构给予的良好学习时间，学习了一些新的东西来充实了自己，并增加自己的一些知识和实践经验。我对于公司的照顾表示真心的感谢！当然，我也自认为自己在这的工作中做出了自己的最大努力。
但因为个人原因，我最终选择了向公司提出离职申请，并希望能于年月正式离职。希望领导能尽快找到合适的人手接替我的工作，我会尽力配合做好交接工作，保证业务的正常运作,对公司尽好最后的责任。
希望公司对我的申请予以考虑并批准。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
申请病历申请书篇十二
尊敬的部门领导：
我带着复杂的心情写这封辞职信。由于政府部门对我能力的信任，使我得以加入政府部门，并且在这段时间里我获得了许多机遇和挑战。在政府部门从事工作的日子里，我学到了很多知识、积累了一定的经验。对此我深怀感激!
从入职以来，我一直都很享受拥有这份工作。但是，但因为某些私人的理由，我最终选择了开始新的工作。
过去的岁月里，政府部门给予了我良好的学习空间和时间，使我学到了一些新的东西，充实了自己，扩展了我狭窄的知识面，并增加自己的一些实践经验。对于政府部门这么长时间以来的照顾，在此我表示真心的感谢!
这段时间以来一直觉得很疲惫，而且近来对工作的完成情况不是很好，所以，经过自己慎重地考虑之后，我决定向政府部门提出辞职，望政府部门给予批准。
我感谢政府部门和您给我这个机会，能让我为政府部门工作;我亦感谢您和其他同事，对我的一切支持和指导。我有信心在您的领导之下，政府部门定能在今后的工作中发挥优势，扬长避短，祝愿政府部门兴旺发达!
此致
敬礼!
申请人：xxx
日期：xx年xx月xx日
申请病历申请书篇十三
尊敬的大队领导：
您好！
我是怀着十分复杂的心情写这封离职信的。自我进入xx中队工作之后，承蒙xxx队长对我的`信任、关心、照顾和指导。经过这段时间的工作，我学到了很多知识，积累了一定的工作经验，以及工作之外的为人处事等做人的道理，对此我深表感激。
20xx年12月我从部队退伍，20xx年3月承蒙领导们看中，被交警大队聘请为临时辅警，被分配到xx中队这个光荣的集体。虽然只有短短的四个月，在此期间，也学到不少的知识，各种业务知识也略有所知。可是工作也没有做的很出色，不太善于调节安排自己的时间，也不主动和领导沟通，不能及时的、高效率的配合队长开展工作。
我因有意外出发展，经本人再三考虑。决定在20xx年7月21日申请离职，于20xx年7月9日提交离职报告。在此期间或许会因为我个人原因而影响中队的工作进度，希望大队能及时找到合适的人接任我的工作。我会在这段时间里完成工作交接，以减少因我的离职而给单位带来的不便。
再次对于我的离职给单位带来的不便表示抱歉，同时我也希望领导能够理解我的实际情况，对我的申请予以批准。
此致
敬礼
xxx
20xx年 x月 x日
申请病历申请书篇十四
尊敬的大队领导：
您好!
我是怀着十分复杂的心情写这封离职信的`。自我进入xx中队工作之后，承蒙xxx队长对我的信任、关心、照顾和指导。经过这段时间的工作，我学到了很多知识，积累了一定的工作经验，以及工作之外的为人处事等做人的道理，对此我深表感激。
20xx年12月我从部队退伍，20xx年3月承蒙领导们看中，被交警大队聘请为临时辅警，被分配到xx中队这个光荣的集体。虽然只有短短的四个月，在此期间，也学到不少的知识，各种业务知识也略有所知。可是工作也没有做的很出色，不太善于调节安排自己的时间，也不主动和领导沟通，不能及时的、高效率的配合队长开展工作。
我因有意外出发展，经本人再三考虑。决定在20xx年7月21日申请离职，于20xx年7月9日提交离职报告。在此期间或许会因为我个人原因而影响中队的工作进度，希望大队能及时找到合适的人接任我的工作。我会在这段时间里完成工作交接，以减少因我的离职而给单位带来的不便。
再次对于我的离职给单位带来的不便表示抱歉，同时我也希望领导能够理解我的实际情况，对我的申请予以批准。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
申请病历申请书篇十五
___村委会：
申请人，男(女)，家住本村组，家有口人，其中，有劳动能力人，住房间，面积平方米，房屋结构为，现有承包耕地亩，其中水田亩，荒山亩，现有林地面积亩，现畜禽养殖存栏头，其中：耕牛头、猪头、羊只、鸡只。家庭年人均收入元。
导致家庭贫困。
根据目前精准扶贫相关政策，结合我户家庭条件，特申请发展产业脱贫致富，但是因目前家庭比较困难，发展产业资金投入缺口较大，同时呈请各级政府给予政策扶持，帮助我发展产业增加家庭收入，尽早脱贫致富。
此致
以上申请妥否，呈请村两委审核批准为盼。
____
20__年__月__日
