专业申请病历申请书（模板18篇）
题词是一种在书籍、文章或礼品上写下的简短祝福语或感言。在写总结之前，我们需要明确总结的目的和对象。感兴趣的话题，如总结的重要性和技巧，可以在这里找到答案。
申请病历申请书篇一
尊敬的领导们：你们好！为了提高同学们的书法技艺，提高学生的书写水平，激发书法艺术的热爱，我在这里斗胆地向领导们拟在校里设定一个书法协会！成立是一件好事，是广东省经济贸易职业学校同好的精神家园，在我们成长的途径中！
申请病历申请书篇二
__街道(社区)：
我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
附：医院诊断证明和医药费收据
申请人：___
年月日
(一)政策依据
《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》(穗民[20__]123号)
(二)资助对象
(三)资助病种
所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞;2、脑中风(急性期);3、慢性肾功能性衰竭;4、恶性肿瘤;5、急性坏死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、严重脑外伤;8、危及生命的良性脑瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、严重的意外创伤;15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。
(四)资助标准
1、医疗资助金的起付标准为500元;
2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。
医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%;
(五)医疗资助金申请与审批
1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》(一式三份)并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道(镇)审核加具意见后，送所在区民政局审批。
2、申请人应携带下列资料到居委会、街道(镇)申请：
(1)区一级以上医院鉴定诊断证明(因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书);
(2)身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》;
(3)患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。
3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额;对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。
签名：
日期：年月日
申请病历申请书篇三
申请人：吴xx，男，汉族，现年42岁，四川省三台县人，身
份证号码：（患者本人）
申请事项：复制申请人本人在成都天祥骨科医院住院期间医院已完成的病历资料 事实与理由：
一、申请人本人因右脚受伤，于2016年1月29日进入成都天祥 骨科医院住院治疗，现伤情逐渐好转，患者为了解本人损伤详情及治 疗恢复情况需要复制病历。
二、我国《医疗机构病历管理规定》第十七条规定：医疗机构应 当受理患者本人复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务；第二十一条规定：按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。
此致： 成都市天祥骨科医院
具申请人：
2016年3月27日
附：1、申请人《身份证》复印件1份
2、申请人《入院证》复印件1份
申请病历申请书篇四
__民政办：
我是__村村民组村民__，x，x族，现年__岁。20__年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼!
此致
敬礼!
申请人：__
__年x月__日
申请病历申请书篇五
农村低保保障待遇以家庭为单位由户主提出申请，申请人必须同时具备下列条件：
1、拥有当地农业户籍并在当地常住;
2、共同生活的家庭成员申请前12个月家庭年人均纯收入低于当地农村低保保障标准;家庭经济状况不能维持基本生活需要，财产状况、实际生活水平与基本生活常年困难家庭状况相符。共同生活的家庭成员是指具有法定赡养、扶养、抚养关系并共同居住、共同生活的所有家庭成员。
家庭经济状况整体不符合申请资格条件，但家庭年人均纯收入在当地农村低保保障标准150%以内的，其家庭中已成年的丧失劳动能力的重残人员或丧失劳动能力的患重大疾病人员，可以分户独立提出申请。
农村低保申请人家庭，按共同生活的家庭成员申报和核定家庭人口：
2、在监狱、劳动教养场所内服刑、劳动教养的人员，不纳入共同生活的家庭人口计算;
3、外出务工半年以上的家庭成员，不纳入共同生活的家庭人口计算，但应按规定申报和核算收入。
有下列情形之一的家庭和人员，原则上不能享受农村低保保障待遇：
3、法定赡养(抚养、扶养)义务人有赡养(抚养、扶养)能力的;
4、超过家庭经济承受能力购买高档非生活必需品或长期高消费的;
5、家庭财产状况明显不符合保障条件、实际生活水平超过当地农村低保保障标准的;
7、其他经县级以上人民政府民政部门认定不能享受农村低保保障待遇的。
申请病历申请书篇六
敬爱的领导：一年一度的评优活动开始了，在过去的一年里，我们班级团支部在上级领导、老师和广大同学的支持下取得了令人喜悦的成绩，我们渴望能加入先进团支部的行列！恳请上级领导能够批准我们关于“先进团支部”荣誉称号的申请。
申请病历申请书篇七
各级领导：
我叫xxx，男，xxx年出生，现年xxx岁，xx年到xxx厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。
主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。
由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。
申请人：xx
xx年x月x日
申请病历申请书篇八
阿勒泰市中医医院：
我因需要，特申请复印患者病历有关资料。请给予批准及办理。患者一般资料：性别，年龄，住院号（门急诊号），入院科室，入院时间，出院时间。
申请人签名及身份证号申请人与患者关系申请时间
一、按照有关规定申请人可以复印以下表格中病历有关内容；
二、申请复印须交纳一定的费用（单张0.5元）；
三、申请人按照下列要求提供有关证明材料：
1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明材料；
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本土或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
四、可复印或复制内容如下：
住院记录、出院记录（即入院记录）、手术记录、手术同意书、麻醉记录单、医嘱单、特殊检查同意书、化验单资料、特殊检查资料、病理报告、护理记录、体温单、门（急）诊病历、24小时内死亡记录、24小时内出院记录、再次或多次入院记录、医学影像检查单。
1、主管医师意见及所需复印项目（由主管医师填写）：
主管医师签名：
年月日
2、复印张数（由病案室填写）：共张，共计元。
病案室签名：
年月日 注：有关证明材料复印件附后，此单由病案室保存。
申请病历申请书篇九
街道(社区)：
我叫___，男(女)__年__月出生，原系___公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
如下是一个下岗职工在县政府官网咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：
根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。
一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。
二、申请和审批程序：
2、送交居委会评议;
3、街道办审核;
4、县民政部门审批。
申请病历申请书篇十
尊敬的主管____及负责人：
您好！
近几年，我们一家人一直在困苦艰难中度日。前几天，有幸听到了你们有关低保的宣传，这让我们全家犹如在漆黑的夜晚看到了指路的明灯。欣喜之极，真诚地提出低保申请书。现将我家的基本情况说详述于下。
我叫__，女，__年x月出生，现居住在__谷__，现无业在家照顾老人和孩子；
我的父亲__，现年60岁，不但没有工作没有收入，还经常吃药打针困顿不堪；
我的孩子__，现在才一岁多，我就不多说他了，让他跟着我们受苦了。
这就是我们一家的基本情况，四张嘴吃饭吃药，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一点微薄的收入和亲朋的接济在勉强支撑着。但值得欣慰的是国家没有忘记我们这些生活在水深火热中的人民，出台了低保____。我们一定会坚强的生活下去，我们坚信，困难是暂时的，幸福就在某个拐角处等着我们的！
我们全家含泪期盼您的回音，那将会是上帝赐给我们最美妙的声音。
此致
敬礼！
申请人：__
20__年__月__日
申请病历申请书篇十一
尊敬的大队领导：
您好!
我是怀着十分复杂的心情写这封离职信的`。自我进入xx中队工作之后，承蒙xxx队长对我的信任、关心、照顾和指导。经过这段时间的工作，我学到了很多知识，积累了一定的工作经验，以及工作之外的为人处事等做人的道理，对此我深表感激。
20xx年12月我从部队退伍，20xx年3月承蒙领导们看中，被交警大队聘请为临时辅警，被分配到xx中队这个光荣的集体。虽然只有短短的四个月，在此期间，也学到不少的知识，各种业务知识也略有所知。可是工作也没有做的很出色，不太善于调节安排自己的时间，也不主动和领导沟通，不能及时的、高效率的配合队长开展工作。
我因有意外出发展，经本人再三考虑。决定在20xx年7月21日申请离职，于20xx年7月9日提交离职报告。在此期间或许会因为我个人原因而影响中队的工作进度，希望大队能及时找到合适的人接任我的工作。我会在这段时间里完成工作交接，以减少因我的离职而给单位带来的不便。
再次对于我的离职给单位带来的不便表示抱歉，同时我也希望领导能够理解我的实际情况，对我的申请予以批准。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
申请病历申请书篇十二
复学申请书，下面小编为你整理推荐复学申请书，欢迎阅读参考。
尊敬的吴院长级及体育学院各位领导：
本人于xx年09月01日入学，于2011年年初离。当初离校原因是因为本人身患疾病需静养、但这与我的专业相违背。自从离校后未及时与院方取得联系，中途我的辅导员宋老师与我取得过联系并让我来学校办理休学手续，当时我的身体状况不好无法来学校办理休学手续。宋老师本着为学校负责的工作态度在我离校后替我办理了自动退学手续。
如今我的病已经好转，由于当初自己的行为考虑欠妥，纪律意识薄弱，主观方面认识不到位。我在家也待了一年多了，自己想了很多，也意识到自己犯了很严重错误，我知道，造成如此大的损失，我应该为自己的犯的错误付出代价，我也愿意要承担尽管是承担不起的责任，尤其是作在高校接受教育的人。我真诚地接受批评，并愿意接受学校的任何条件。
想想我在学校也生活了两年多了。对学校已有很深的感情，如果我能申请复学成功，会已新的面貌，出现在学校，不在给学校和年级还有我的班主任摸黑。无论在学习还是在别的方面我都会严格要求自己，我会把握这次机会。将它当成我人生的转折点，老师是希望我们成为社会的栋梁，所以我在今后学校的学习生活中更加的努力，不仅把老师教我们的知识学好，更要学好如何做人，犯了这样的错误，对于家长对于我的期望也是一种巨大的打击，父母辛辛苦苦挣钱，让我们可以生活的比别人优越一些，好一些，让我们可以全身心的投入到学习中去。但是，我犯的错误却违背了父母的心愿，也是对父母心血的`一种否定。
我对此很惭愧。相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向学校的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望各位领导可以原谅我的错误。恳求各位领导最后在给我一次机会、我和我的家人会感激您们一辈子!
此致!
敬礼!
尊敬的吴院长级及体育学院各位领导：本人于xx年09月01日入学，于2011年年初离。当初离校原因是因为本人身患疾病需静养、但这与我的专业相违背。自从离校后未及时与院方取得联系，中途我的辅导员宋老师与我取得过联系并让我来学校办理休学手续，当时我的身体状况不好无法来学校办理休学手续。宋老师本着为学校负责的工作态度在我离校后替我办理了自动退学手续。如今我的病已经好转，由于当初自己的行为考虑欠妥，纪律意识薄弱，主观方面认识不到位。我在家也待了一年多了，自己想了很多，也意识到自己犯了很严重错误，我知道，造成如此大的损失，我应该为自己的犯的错误付出代价，我也愿意要承担尽管是承担不起的责任，尤其是作在高校接受教育的人。
我真诚地接受批评，并愿意接受学校的任何条件。想想我在学校也生活了两年多了。对学校已有很深的感情，如果我能申请复学成功，会已新的面貌，出现在学校，不在给学校和年级还有我的班主任摸黑。无论在学习还是在别的方面我都会严格要求自己，我会把握这次机会。将它当成我人生的转折点，老师是希望我们成为社会的栋梁，所以我在今后学校的学习生活中更加的努力，不仅把老师教我们的知识学好，更要学好如何做人，犯了这样的错误，对于家长对于我的期望也是一种巨大的打击，父母辛辛苦苦挣钱，让我们可以生活的比别人优越一些，好一些，让我们可以全身心的投入到学习中去。但是，我犯的错误却违背了父母的心愿，也是对父母心血的一种否定。我对此很惭愧。相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向学校的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望各位领导可以原谅我的错误。
申请病历申请书篇十三
老师,我想退学。
退学原因：
这个学校太乱了，经常有打架的事故，而打架的人数不是两三个人，而是三四十人。经常有人因打架的事故去住院，我看到心里好害怕。我在这里学也学不进去，睡也睡不好，每天晚上都得十二点多才能睡着，早上四点就起来，心里好害怕，害怕他们来揍我。我听到别班的人说有人最近想揍我，可我在班一向都是很老实的。我也没惹事，他们还是要打我。他们打人都带铁棍打人，我真的好害怕，我情愿下来打工，我也不上了。我家的人也不让我上，我怕，我怕他们揍我，因此我想退学。希望老师能体谅我。
请崔校长同意退学！
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
申请病历申请书篇十四
尊敬的领导：
你好!
非常感谢领导给予在××工作的机会以及在这两年里对我的帮助和关怀!**某些原因，今天我在这里提出辞职申请。在××两年的时间里，公司给予我多次参加大小项目的实施机会，使我在**工作岗位上积累了**的技术技能和工程经验，**也学到了**工作以外的处世为人等做人的道理。**的这些我很珍惜也很感谢公司，**这些都为我在将来的工作和生活中带来帮助和方便。 另外，在和××部各位同事的朝夕相处的两年时间里，也使我对**部门，对过去的、现在**的同事建立了由浅到深的友谊，我从内心希望这份友谊，这份感情能继续并永久保持下去。×的发展和建设在进一步的规范和完善中，真心祝愿××在今后的发展旅途中步步为赢、蒸蒸日上!再次感谢!
此致
敬礼!
申请人：xx
xx年6月17日
申请病历申请书篇十五
复职申请书，下面小编为你整理推荐复职申请书，欢迎阅读参考。
尊敬的领导：
我叫薄*，1963年6月26日出生，籍贯内蒙古呼和浩特市土默特左旗铁帽苏卜盖村，1979年9月1日—1981年7月呼和浩特土左旗师范学校学习(数学班)，1981年9月1日—1985年7月土左旗铁帽学区工作，1985年9月—1989年7月土左旗把什学区把什中学工作，1989年9月—1991年7月呼和浩特教育学院学习(英语专科)，1991年8月—1999年5月土左旗把什乡中学中教英语二级教师，1999年6月起停薪留职(时任把什中学校长张虎旺，教导主任杜罕罕)。
后来在其他的企业任职工作，在不同的地区和岗位尝试了不同的工作方式。但是不能尽如人意，历尽艰辛，深刻地体现到教育工作的崇高。回想过去十八年教育工作的点点滴滴和目前的工作处境，觉得在自己有生之年还是从事教育工作为佳。
现在我们怀着愧疚的心情向领导呈上复职申请书，希望各级领导能够核查我的实际情况，我希望用我所学，为我旗的教育事业贡献自己的力量。
请领考虑我的'申请，并表示感谢!
申请人：
20**年9月9日
尊敬的局领导：
我待岗已有11个月，在这段时间里，我尝试了另外的工作 环境和工作方式，但是不尽如人愿。我深刻地反省了我去年所犯 的错误，我以后一定会严格遵守局里的规章制度，准时上下班， 爱岗敬业，做好本职工作，以一个军人的姿态完成领导所交付的 任务。 现在我怀着内疚和渴望的心情，向领导递上复职申请书。无 论领导和同事们对我的想法如何，我都迫不及待地想复岗，为局 里服务和贡献力量。 如果现在局里能够安排我复职，请领导相信我的工作能力， 我随时准备好接受挑战。不管把我放在什么岗位，我都会尽心尽 力，不辜负上级对我的期盼。
请局领导考虑我的申请，并再次表示我的歉意。
此致
敬礼
申请病历申请书篇十六
尊敬的校学生会领导：
您好！
首先，非常感谢您这一年多来对我的信任和关照。
这段时间，我认真回顾了这一年来的工作情况，觉得来宣传部工作是我的幸运，我一直非常珍惜这份工作，这一年多来领导对我的关心和教导，学长学姐们对我的帮助让我感激不尽。在工作的一年多时间中，我学到很多东西，无论是从专业技能还是做人方面都有了很大的提高，感谢领导对我的关心和培养，对于我此刻的离开我只能表示深深的歉意。非常感激宣传部给予了我这样的锻炼机会。但是，因为想要在课余学习更多的知识，所以只有忍痛放弃我喜爱的宣传部工作。请您谅解我做出的决定，也原谅我采取的暂别方式。
短短的`一年时间我们宣传部已经发生了巨大可喜的变化，我很遗憾不能为部里辉煌的明天贡献自己的力量。我只有衷心祝愿宣传部能越来越好！
此致
敬礼!
申请人：xxx
家长签名：xxx
时间：20xx年xx月xx日
申请病历申请书篇十七
尊敬的部门领导：
我带着复杂的心情写这封辞职信。由于政府部门对我能力的信任，使我得以加入政府部门，并且在这段时间里我获得了许多机遇和挑战。在政府部门从事工作的日子里，我学到了很多知识、积累了一定的经验。对此我深怀感激!
从入职以来，我一直都很享受拥有这份工作。但是，但因为某些私人的理由，我最终选择了开始新的工作。
过去的岁月里，政府部门给予了我良好的学习空间和时间，使我学到了一些新的东西，充实了自己，扩展了我狭窄的知识面，并增加自己的一些实践经验。对于政府部门这么长时间以来的照顾，在此我表示真心的感谢!
这段时间以来一直觉得很疲惫，而且近来对工作的完成情况不是很好，所以，经过自己慎重地考虑之后，我决定向政府部门提出辞职，望政府部门给予批准。
我感谢政府部门和您给我这个机会，能让我为政府部门工作;我亦感谢您和其他同事，对我的一切支持和指导。我有信心在您的领导之下，政府部门定能在今后的工作中发挥优势，扬长避短，祝愿政府部门兴旺发达!
此致
敬礼!
申请人：xxx
日期：xx年xx月xx日
申请病历申请书篇十八
尊敬的公司领导：
很抱歉，我遗憾地写下这份辞职报告，为自己、也为曾经服务的公司!今日提出辞职申请，敬请谅解!
我来公司两年了，随着时间的推移，我与公司的同事们相处很愉快，工作的磨合也有了长足的进展。尤其是近来，我切实地感受到了公司在管理及企业文化方面的巨大进步和发展。从上到下都有了一种凝聚人心的共识。这既有公司各位员工的努力，更有公司各级领导的英明和睿智。我深感欣慰!
我决定辞职基于以下几方面的原因。
1、首先基于自己的长远发展，感觉公司没有把技术员的职业规划搞清楚，对从事公司一年以上的技术员没有引起足够的重视，没有给于合理的岗位。
2、领导和下属的沟通太少，领导不明白员工所想。领导和客户的交流太少，不知道客户所需。
3、团队成员更换太频繁，技术员之间沟通太少，只感觉给公司打工，没感觉公司是自己的家庭，自己的靠山。
4、也许是能力有限，我认为我在恒远已经没有更大的发展机会了，基本上定型。因此，我决定选择一个新的工作环境，希望领导批准，敬请早些安排。
当然，无论我在哪里，我都会为恒远做力所能及的事情，因为我为我曾经是恒远人而骄傲过。最后，诚恳地说声：对不起!也衷心地祝愿恒远力挫群芳，永往直前!
此致
敬礼!
申请人x
20x年x月x日
