优秀电梯安全质量承诺书(通用15篇)
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电梯安全质量承诺书篇一
凡从事电梯、起重机械、客运索道和大型游乐设施等机电类特种设备(以下统称机电类特种设备)安装、改造、维修和电梯日常维护保养的单位,必须取得《特种设备安装改造维修许可证》,并在许可的范围内从事相应工作。
电梯日常维护保养单位必须取得电梯维修的资格许可
(一)电梯的安装、改造、维修,必须由电梯制造单位或者其通过合同委托、同意的取得本规则许可的施工单位进行。
(二)安装或维修及电梯日常维护保养单位,应当与相应特种设备的制造单位签订有关合同或协议,保证得到其必要的技术指导、合作与备品配件的供应。
如制造单位不再具有相应型式特种设备的制造许可资格,由承担相应施工的单位负责保障该设备满足相应的安全技术规范和标准的要求。
(三)电梯日常维护保养单位必须保证本单位自有职工能够及时抵达所维护保养电梯所在地,事故发生后在30分钟内抵达事故现场。
(四)安装、改造施工过程中,现场持相应作业项目《特种设备作业人员证》的作业人员不得少于2人,并任命其中1名为项目负责人,现场安全检查员不得少于1人。
(五)维修和电梯日常维护保养施工过程中,现场持相应作业项目《特种设备作业人员证》的作业人员不得少于1人。
(六)应当采取有效措施,消除施工中的安全隐患,并严格按照本单位编制的施工方案实施现场作业,确需调整施工方案时,必须严格执行施工方案编写、审核、批准的管理制度。
(七)未经制造单位委托或同意进行改造的特种设备,改造单位必须更换该特种设备的产品铭牌,并在产品铭牌、质量证明书上标明本单位名称、改造日期和本单位《许可证》编号等。
(八)经安装、改造、重大维修后的特种设备,施工单位必须按照有关安全技术规范和标准的要求进行严格的`自检。
本单位同意以上规定条款,并承诺告知的内容真实,在安装、改造、维修以及日常维护中严格按照《特种设备安全监察条例》以及上述所列的条款执行,将安全放在首位。
承诺单位___________________
负责人签字_____________日期____
为了确保电梯安全运行,保障电梯乘客安全,吉林省广立机电科技开发有限公司对电梯安装、改造、维修及保养作出如下承诺:
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受质量技术监督部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对其安装、改造、维修及保养电梯出现的安全质量故障,及时整改到位,确保其安全技术性能。
3、具有与电梯安装、改造、维修及保养相适应的专业技术人员和技术工人以及必要的检测手段,并取得特种设备安全监督管理部门颁发的电梯安装、改造、维修及保养许可证。
4、建立健全本单位质量管理体系,实施从电梯及零、部件采购,电梯安装、改造、维修自检和保养服务的全过程质量管理,建立岗位安全质量责任制,加强安全质量考核。
5、电梯作业人员做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程,在作业过程中,发现事故隐患或者其他不安全因素,立即向现场安全管理人员和单位有关负责人报告。
6、电梯的安装、改造、重大维修,严格按照有关规定及时办理告知和申报监督检验手续,未经监督检验合格的不得交付给使用单位运行。
7、做到对其维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助电梯使用单位办理其维保电梯的定期安全检验手续,并对其安全性能负责。
8、对其维保的电梯,提供24小时响应的电梯急修服务;接到电梯关人故障通知后,30分钟内赶到现场(城区),并采取必要的应急救援措施。
9、对签约电梯使用单位提供正宗、优质、价廉的电梯备品备件,任何时候响应电梯使用单位对备品备件的需求。
若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺,本单位依法承担职责范围内的一切责任。
电梯安全事关人民生命财产安全,作为维保单位质量安全的第一责任人,抓好安全生产是义不容辞的责任。
为了确保本单位维保的电梯安全运行,保障电梯乘客安全,本单位承诺:
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,在许可范围内开展电梯维保活动,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
3、加强电梯作业人员安全意识和业务能力教育培训,做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程。
积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度,应急救援预案。
4、落实《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续,按安全技术规范要求做好自检,并对其安全性能负责。
梯急修服务,接到电梯发生事故或困人等故障通知后,城区内30分钟,城区外1小时内赶到现场,并采取必要的应急救援措施。
6、对维保的电梯提供优质价廉的电梯备品备件,及时响应电梯使用单位对备品备件的需求,确保电梯正常使用。
若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺要求的行为,本单位依法承担职责范围内的一切责任。
承诺单位签字(盖章)
二〇xx年六月八日
本承诺书一式二份,一份监察机关留存、一份承诺单位留存
电梯安全质量承诺书篇二
天瑞花园项目部:
根据《中华人民共和国安全生产法》,我作为作业班组负责人和安全生产的第一责任人,对本班组的安全生产负全面责任。本人保证:认真贯彻执行国家、省关于安全生产的法律、法规、政策、规定、规范、标准、规程和各项规章制度,积极落实安全生产主体责任,努力做好本班组的安全生产工作,减少和杜绝生产安全事故,并郑重承诺:
1、按照《特种设备制造、安装、维修质量保证体系基本要求》建立完善质量保证体系和质量管理体系,并有效运转,定期进行检查与维修,确保施工电梯质量。
2、施工电梯安装施工前应备案,书面告知所在地特种设备安全监察机构;施工电梯安装、维修过程依法接受法定检验机构的监督检验,施工技术档案真实、齐全、完整,并在监督检验合格后及时将有关技术资料完善移交给使用单位。
3、严格按照《施工电梯日常维护保养规则》要求,定期进行施工电梯维护保养;施工电梯年度定期检验前,按要求进行年度维修保养,经自检合格后,向检验机构申请定期检查;对检验机构提出的问题及时整改。
4、安全、文明施工
安装队为安全直接负责人,施工电梯安装及维修过程并派专职安全员一名,除了遵守安全操作规程要求外,还应注意以下几点:
1)、贯彻执行“安全第一,预防为主”的方针,在整个施工过程中,必须认真遵守建筑安全工作规范和安全管理制度,努力做好安全生产、文明施工,杜绝恶性事故发生。
2)、执行安全规范。
3)、建立建筑意外伤害保险制度,依法给工程施工人员购买建筑意外伤害保险。依法与工程施工人员签订劳动合同,按时支付工人工资,绝不拖欠名民工工资。
4)、自觉接受使用单位及其管理部门对施工电梯安装及维修质量、
安全等的监督检查,及时整改检查中提出的问题。
5、治安管理
1)、不准安装班组人员发生打架事件,严禁安装及维修施工人员超出规定的活动范围,影响工地管理人员的生活。
2)、不遵守工地各项治安管理规定者,一律给予开除处理。
6、环境卫生
1)、所有垃圾必须弃放指定地方,不得擅自乱放乱弃。
2)、坚决执行场地清洁的施工行为,确保施工环境的整洁。
承诺人签名(按手印)
身份证号码:_______________________
年月日
电梯安全质量承诺书篇三
为认真贯彻落实国家有关电梯安全管理的法规和技术规范,确保电梯维护保养质量,保障电梯使用者的生命和财产安全,现向我单位所承担电梯维护保养的'用户作出以下承诺:
一、严格执行《特种设备安全监察条例》、国家有关电梯安全的法规、安全技术规范及本单位制定的各项安全管理制度,自觉接受质量技术监督部门和电梯用户的监督。
二、建立健全各项管理制度,规范维保服务标准,严格按照电梯维护保养合同做好维修保养工作,确保电梯的安全使用。
三、维护保养过程中发现电梯使用单位未在醒目位置张贴《安全检验合格》证;不配合整改电梯安全隐患的使用单位违规使用电梯等行为时立即报告特种设备安全监督管理部门。
四、电梯维护保养人员持《特种设备作业人员证》上岗。
五、指导用户正确使用电梯,对用户相关人员提供安全培训等服务。
六、设立24小时维保值守电话和服务监督电话。电梯发生故障自接到电话后滨州市市区于30分钟内赶到现场,其他各县区1小时内到现场。
七、因电梯维修保养工作质量原因造成电梯发生安全事故,承担一切责任。
以上承诺,敬请全市广大电梯用户监督。本承诺书自签订之日起生效。
承诺单位签字:
日期:
电梯安全质量承诺书篇四
电梯安全事关人民生命财产安全,作为维保单位质量安全的第一责任人,抓好安全生产是义不容辞的责任。为了确保本单位维保的电梯安全运行,保障电梯乘客安全,本单位承诺:
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,在许可范围内开展电梯维保活动,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
3、加强电梯作业人员安全意识和业务能力教育培训,做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程。积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度,应急救援预案。
4、落实《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续,按安全技术规范要求做好自检,并对其安全性能负责。
梯急修服务,接到电梯发生事故或困人等故障通知后,城区内30分钟,城区外1小时内赶到现场,并采取必要的应急救援措施。
6、对维保的电梯提供优质价廉的电梯备品备件,及时响应电梯使用单位对备品备件的需求,确保电梯正常使用。 若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺要求的行为,本单位依法承担职责范围内的`一切责任。
承诺单位签字(盖章)
二〇xx年六月八日
本承诺书一式二份,一份监察机关留存、一份承诺单位留存
电梯安全质量承诺书篇五
为了加强建筑施工安全管理,坚持安全第一、预防为主的.方针,确实做到安全生产,人人有责,我方特做以下承诺:
1.持证上岗,服从项目部管理,严禁违章指挥,违章操作,违反劳动纪律。集中精力,坚守岗位。
2.按照安全施工组织设计方案和安全技术交底内容,结合施工现场的情况,做好施工前的准备工作,安全技术交底做到全员交底,注意用电安全,提高防火意识。
3. 加强文明施工管理,设专人负责监管环境卫生,做到“人走料清”。
4.进入施工现场必须戴安全帽,高空(处)作业、临边作业按规范佩戴、悬挂安全带,严禁向下方投掷物料和工具。
5.严禁酒后登高作业,禁止穿高跟鞋、拖鞋、赤脚进入施工现场。
6.禁止随意拆除、挪动、各种防护装置、防护设施,安全标志、消防器材及电器设备等。
7.施工过程中违章作业、安全防护措施不到位、野蛮施工等原因出现安全事故,责任一概由我方承担。
施工升降机安装负责人:
年 月 日
电梯安全质量承诺书篇六
我公司(xxxxxxx有限公司)于时xxx1号楼电梯施工过程中做到如下承诺:
一、施工过程中严把质量关,按操作规程施工,特种作业持证上岗,不野蛮施工;加强现场管理,设专人负责监管,不破坏环境卫生。
二、注意安全措施工作,开工前对员工进行安全交底,提高其安全保护意识;注意用电安全,提高防火意识。
三、施工过程中因违反操作规程或安全措施不到位等原因出现质量问题,造成事故的,或给他人或社会造成损失的,本公司负全责。
四、施工期x月x日至x月x日。
xxxxxx有限公司
电梯安全质量承诺书篇七
依据《特种设备安全监察条例》、《青岛市电梯安全监督管理办法》和《电梯使用管理与维护保养规则》等要求,为保障人民群众生命和财产安全,确保电梯维护保养质量,我单位郑重作出承诺如下:
三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案;
五、当电梯发生事故或困人等故障时,电梯维保人员保证在30分钟内赶到现场进行处置。
以上承诺如有违背,自觉接受政府监管部门处罚,承担所有法律责任和社会责任。
法定代表人(负责人):
填报单位(公章):
填表单位(盖公章):
负责人签字:
负责人手机号码:
电梯安全质量承诺书篇八
电梯安全事关人民生命财产安全,作为维保单位质量安全的第一责任人,抓好安全生产是义不容辞的责任。为了确保本单位维保的电梯安全运行,保障电梯乘客安全,本单位承诺:
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,在许可范围内开展电梯维保活动,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
3、加强电梯作业人员安全意识和业务能力教育培训,做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程,至少每月进行一次电梯维保人员专业技术培训和日常安全教育。
4、落实《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续,按安全技术规范要求做好自检,并对其安全性能负责。
5、保证所维保电梯合格标志及警示标志符合要求,安全及应急装置可靠有效,并提供24小时响应的电梯急修服务。接到电梯关人故障通知后,30分钟内赶到现场(城区),并采取必要的应急救援措施。
6、对维保的电梯提供优质价廉的电梯备品备件,及时响应电梯
使用单位对备品备件的需求,确保电梯正常使用。
若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺要求的行为,本单位依法承担职责范围内的一切责任。
承诺单位盖章
法定代表人签字
年 月 日
电梯安全质量承诺书篇九
电梯安全事关人民生命财产安全,作为维保单位质量安全的第一责任人,抓好安全生产是义不容辞的责任。为了确保本单位维保的.电梯安全运行,保障电梯乘客安全,本单位承诺:
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,在许可范围内开展电梯维保活动,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
3、加强电梯作业人员安全意识和业务能力教育培训,做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程,至少每月进行一次电梯维保人员专业技术培训和日常安全教育。
4、落实《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续,按安全技术规范要求做好自检,并对其安全性能负责。
5、保证所维保电梯合格标志及警示标志符合要求,安全及应急装置可靠有效,并提供24小时响应的电梯急修服务。接到电梯关人故障通知后,30分钟内赶到现场(城区),并采取必要的应急救援措施。
6、对维保的电梯提供优质价廉的电梯备品备件,及时响应电梯使用单位对备品备件的需求,确保电梯正常使用。
若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺要求的行为,本单位依法承担职责范围内的一切责任。
承诺单位盖章:
法定代表人签字:
xx年xx月xx日
电梯安全质量承诺书篇十
电梯安全事关人民生命财产安全,为了确保电梯安全运行,我单位郑重承诺:
一、严格遵守和执行《中华人民共和国特种设备安全法》等法律法规,切实保障电梯使用安全。
二、建立电梯管理制度和电梯安全技术档案。
三、配备电梯安全管理人员和相关作业人员,督促、配合电梯安装、改造、维修和维保工作。
四、在电梯安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。
五、在电梯轿厢内或者出入口的明显位置张贴有效的检验合格标志、使用登记标志、电梯使用安全注意事项和警示标志。
六、在电梯显著位置标明使用管理单位名称、应急救援电话、维保单位名称及其维修、投诉电话。
七、保持电梯紧急报警装置有效,确保紧急情况下联系畅通。
八、制定突发事件或者事故的应急措施与救援预案,每年至少进行一次电梯事故应急救援演练。
九、电梯出现故障后及时安排进行电梯维修,电梯发生困人时,及时组织人员实施救援。消除事故隐患后,电梯方可重新投入使用。
承诺单位(公章):
法人/负责人签字:
年 月 日
电梯安全质量承诺书篇十一
项目经理部:
根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程安全生产条例》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》和《云南省安全生产管理条例》的相关规定,我公司对 工程的室内电梯安全生产实施全过程全方位的管理,特向 郑重做出以下安全生产承诺:
2、确保我公司作业人员进出施工现场严格遵守你方的安全管理规定;(进出施工现场必须正确佩戴安全帽;禁止打架斗殴;禁止酒后作业;禁止随地大小便;夜间在规定工作时间外,不得进入施工现场等。)
3、确保我公司作业人员在使用你项目部的设备、工具及材料前向你方报备;
6、确保在施工中搭建电梯井防护,并负责拆除;确保在未安装
好施工电梯门前,严禁作业人员拆除你方已做好的电梯井的防护设施;
7、确保井道内施工作业前排除安全隐患,避免发生高处坠落、物体打击等事故;
8、确保机房内预留洞口的防护盖板齐全、稳固、有效,作业需要拆除的将及时恢复;
10、确保不随意损坏你方成品、半成品及消防设备,如果有损坏,由我方负责赔偿;
11、我公司承担由我方施工中消耗的水、电及你方提供的材料的所有费用;
我公司承诺:严格执行以上内容及标准抓好安全管理,如果违背相关法律法规、项目部管理规定及以上承诺,而发生我方作业人员或你方作业人员人身伤亡事故及财产损害赔偿,将由我方全责承担,且承担相应的经济和法律责任!
承诺单位:(盖章)
单位法人:
年 月 日
电梯安全质量承诺书篇十二
承诺单位(公章):
青岛市质量技术监督局开发区分局 制
电梯安全使用承诺书
为认真贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》、《特种设备安全监察条例》、《青岛市电梯安全监督管理办法》和《电梯使用管理与维护保养规则》等国家有关法律法规,确保电梯安全运行,我单位承诺如下:
一、我单位主要负责人是承担电梯安全责任的第一责任人,对本单位使用的电梯安全运行全面负责。
二、建立健全电梯安全管理制度和岗位安全管理职责,落实各级责任人员。
三、本单位使用的电梯全部按规定办理注册登记手续,保证合法使用。
四、在安全检验合格有效期届满前1个月向电梯检验检测机构提出电梯定期检验要求,不使用未经定期检验或者检验不合格的电梯。
五、加强电梯作业人员的安全教育和培训,了解和掌握电梯安全作业知识,电梯作业人员全部按规定持证上岗。
六、对在用电梯的安全附件,安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表按要求进行定期校验、检修,并做出记录。
练。
八、保证所使用的电梯都由取得资格许可的单位安装、改造、维修和日常维护保养。
九、每日对电梯进行例行安全检查,并对安全装置进行检查确认,将安全注意事项和警示标志置于易于乘客注意的显著位置。
十、认真做好有关法律法规规章和相关安全技术规范规定的其它安全管理工作。
以上承诺如有违背,自觉接受政府监管部门处罚,承担所有法律责任和社会责任。
法定代表人(负责人):
20 年 月 日
附表 青岛经济技术开发区电梯使用管理单位情况信息表
填报单位(公章): 年 月 日
电梯安全质量承诺书篇十三
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,在许可范围内开展电梯维保活动,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
3、加强电梯作业人员安全意识和业务能力教育培训,做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程,至少每月进行一次电梯维保人员专业技术培训和日常安全教育。
4、落实《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续,按安全技术规范要求做好自检,并对其安全性能负责。
5、保证所维保电梯合格标志及警示标志符合要求,安全及应急装置可靠有效,并提供24小时响应的电梯急修服务。接到电梯关人故障通知后,30分钟内赶到现场(城区),并采取必要的应急救援措施。
6、对维保的电梯提供优质价廉的电梯备品备件,及时响应电梯使用单位对备品备件的需求,确保电梯正常使用。
若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺要求的行为,本单位依法承担职责范围内的一切责任。
承诺单位盖章
法定代表人签字
电梯安全质量承诺书篇十四
承诺企业(公章):
依据《特种设备安全监察条例》、《青岛市电梯安全监督管理办法》和《电梯使用管理与维护保养规则》等要求,为保障人民群众生命和财产安全,确保电梯维护保养质量,我单位郑重作出承诺如下:
三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案;
五、当电梯发生事故或困人等故障时,电梯维保人员保证在30分钟内赶到现场进行处置。
以上承诺如有违背,自觉接受政府监管部门处罚,承担所有法律责任和社会责任。
法定代表人(负责人):_____________
xxxx年xx月xx日
附表1:青岛经济技术开发区电梯维护保养单位情况信息表
填报单位(公章):xxxx年xx月xx日
注:
1、填表同时,提供如下资料:
3、交表时间、地址、联系人及电话:xxxx年5月31日前;江山中路卓亭广场20楼20xx号;李世峰、庞春。
电梯安全质量承诺书篇十五
为认真贯彻落实《安全生产法》、《特种设备安全监察条例》等国家有关法律法规,认真履行安全生产第一责任人的义务和责任。确保电梯安全运行,现做出如下承诺:
1. 对本单位电梯安全运行全面负责,建立健全电梯安全管理制度和各岗位安全管理职责,落实各级责任人员。
2.本单位所有电梯都必须办理注册登记手续,确保合法使用。停用或报废电梯按规定办理相关手续。
3.在安全检验合格有效期届满前1个月向电梯检验检测机构提出检验要求,不使用未经定期检验或者检验不合格的电梯。
4. 加强电梯作业人员安全教育和培训,了解和掌握电梯安全作业知识,电梯作业人员按法定规定实行持证上岗。
5. 对在用电梯的安全附件,安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表按要求进行定期校验、检修,并做出记录。
6.建立电梯台帐,逐台按要求建立安全技术档案,并制定电梯事故应急措施和救援预案,按要求开展事故应急救援演练。
7.保证所使用的电梯都由取得资格许可的单位安装、改造、维修和日常维护保养。
8.对在用电梯进行经常性的日常维护保养,发现故障或异常情况,及时报告,并对其进行全面检查,消除事故隐患后,确认安全前提下投入使用。
9.电梯每日投入使用前,须进行试运行和例行安全检查,并对安全装置进行检查确认,将安全注意事项和警示标志置于易于乘客注意的显著位置。
9.认真做好有关法律法规规章和相关安全技术规范规定的其它安全管理工作。自觉接受特种设备安全监督管理部门依法进行的安全监察,并对提出的问题积极整改,确保电梯安全使用。
法人(负责人)签字: 使用单位(盖章)
20xx年 月 日