最新医保局轮训工作总结（汇总15篇）

医保局轮训工作总结篇一

20xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责，以贴心服务广大参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成20xx年工作计划，先将年工作总结如下：

1、高度重视市区医保办考核管理项目：严格遵守基本医疗保险政策规定：做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原则，合理检查，合理用药。严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。

2、狠抓内部管理；我院医保办做到每周2—3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

3、加强制度建设，认真履行医保两定单位《服务协议》；为了贯彻落实好医保政策，规范医疗服务行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》，制定医保工作管理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗安全的前提下，首选费用低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用，可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。

4、协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。

5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。

6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下：20xx年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195。76元（包含门诊费用）人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957。82元（包含门诊费用）人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。总收入6547957。82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩，在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足，在新的一年里我们要发扬优点，查找不足，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，强化内部管理，层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献，是我院的经济更一步提高。

20xx年工作努力方向：

1、市区医保总收入较去年增长40％。

2、协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。

3、重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。

4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。

5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

6、大力宣传职工医保及居民医保政策。

7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。

8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。

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医保局轮训工作总结篇二

作情况的总结

按照高检院《自治区轮训实施方案》和关于《检察机关执法工作基本规范电视电话网络轮询有关事项的通知》的要求，我院积极行动，认真落实，顺利地保证轮训工作的正常进行。从2011年5月20日开始到11月5日共组织八个部门的干警收听收看了高检院组织的十三堂课轮训。相关部门干警共50余人次参加了轮训，在轮训中绝大部分干警能够很好的遵守轮训纪律，上课期间认真听讲，做好学习笔记。迟到早退现象较比以前类似活动大大减少，其中因公出差缺课10人次；因病缺课7人次；事假7人次；早退3人次；迟到5人次。干训部门认真负责，做到了上课前、上课后及时点名，每堂课结束后及时将出勤情况进行通报，有效地督促了干警参加轮训的出勤率和课堂纪律。

中的具体问题，将轮训情况形成书面总结上报市院教育培训处，是轮训工作不流于形式，达到了全覆盖的效果。

通过此次轮训活动的开展，我们感觉到这种培训形式、效果都很好，既节省了人力、财力又节省了干警的时间，对工作的影响较小，提高了培训工作的效率，覆盖面较广，值得推广开来。

某某人民检察院政工科二0一一年十一月二十五日 2

医保局轮训工作总结篇三

2011年材料科学与工程学院党总支从提高党员理论知识水平、增强党员意识、培养党员服务群众观念和学习《材料学院十二五规划》等方面着手，以学校的“党旗领航工程”为载体，规范程序、细致部署，扎扎实实完成了轮训工作的各项任务，现将工作总结如下。

一、精心准备，认真部署

材料学院党总支高度重视本年度的党员轮训工作，为了把学习轮训工作做好，取得实效，学院党总支根据学校党委的要求并结合学院实际，制定出切实的轮训方案，对轮训的指导思想，轮训的目的，轮训的内容，轮训的具体要求都作出了统筹安排和精心部署，以确保轮训工作有条不紊地进行，保证了轮训的质量。

根据中央对党员进行轮训的精神，材料学院分校和各党支部启动党员轮训工作。以提高学员的思想政治素质、思想道德素质为重点，以中国特色社会主义理论体系为培训的核心内容，进行党的优良传统作风和国情、党情、校情教育，进行世界观、人生观、价值观和权利观、地位观、利益观的教育。

1、专题课程

第一讲形势政策教育

第二讲大学生党员使命感与责任感教育

第三讲体验式教学（预备党员发展大会、党员转正大会、组织生活会）

录像陈立亮先进事迹报告会

2、集中学习

由各党支部负责实施开展集中学习，每月举行一次集中学习活动，做好相关记载。

二、统一思想，提高认识

材料学院党总支部署本次党员轮训时，明确指出要通过学习，达到进一步提升党员的政治素质，切实加强师德建设，巩固和发展先进性教育的成果，进一步投入课程改革，推进素质教育，发挥共产党员的先锋模范作用。

通过学习交流不少党员表示这次学习让他看到了自身理论知识的欠缺，认识到学习的重要性，对于提高自身修养有很大的指导意义。更可喜的是，这次学习中，大家普遍能将所听、所学与自己的实际工作紧密联系。有的站在新的历史背景下，思考如何成为一名社会主义事业的可靠接班人，有的表示要发挥好自己在班级、寝室中的模范带头作用。这些思想的转变、认识的提高，必将促进我院党总支各项工作的发展。

三、内容丰富、联系实际

经过学院党总支的精心安排挑选，本次党员轮训学习的内容既有国家政治经济社会的形势报告，也有专题电教片的观看学习；既有集中学习，也有分组讨论交流；利用多种形式，多种手段，为党员们提供最新的党员学习内容。把身边的变化，具体的事例引入到学习课堂当中，使单调的课堂变的生动起来，不再那么直白，不在那么空泛。

同志们在学习后普遍体会到本次活动的意义重大，在联系到当前大好形势时无不为党的英明领导拍手。每位党员都在学习中积极发言，认真记笔记，学习后积极撰写体会心得体会，并在会后把学到的精神宣传到身边的人们。

四、轮训扎实，效果明显

在短短的几期轮训工作中，自始至终地按照轮训工作计划的要求，把提高党员轮训质量，增强轮训实效作为轮训工作的主要目标，扎扎实实地进行轮训，做到了轮训工作有布置，抓落实，在短时期里取得了明显效果。

通过轮训，进一步在学生党员中掀起了十七大精神的新热潮，提高了广大党员贯彻执行“三个代表”重要思想和十七大精神的自觉性，进一步加深了对“三个代表”重要思想的科学内涵、精神实质，以及十七大报告的主题、灵魂、精髓的理解，增强了全体党员的党性党风党纪意识、宗旨意识和责任意识。

通过扎实轮训加强了党员教育，使全体党员坚定了共产主义信念，进一步认识了党组织和每个党员的先进性问题，使全体党员更加认清了形势，明确了工作目标，提高了遵纪守法的自律性和自觉性，把思想进一步统一到了十七大精神上来，取得了学习效果。

材料学院在2011年中的努力工作也得到了学校党委的肯定，材料学院党总支荣获“华中科技大学先进基层党组织”的光荣称号，学院在学校2011年本科生党支部书记培训班中荣获“优秀组织单位”。在新的一年工作中，我们将继续以更加饱满的热情和更加扎实的工作，号召党员努力践行全心全意为人民服务的宗旨，将党支部努力建成为坚实的战斗堡垒！以更加的优异的成绩迎接党的十八大召开！

医保局轮训工作总结篇四

（二）扎实做好城乡居民医保征缴工作。一是加强与税务部门协作配合，扎实开展医保征缴政策宣传，积极引导广大城乡居民缴费参保；二是强化脱贫人口等特殊困难群体数据信息共享机制的落实，加强与乡村振兴、民政、卫健部门的沟通协作，做好数据的比对、信息核实、属性标注等基础工作，确保特殊困难人群应保尽保；三是加大筹资工作调度和督导，落实“周调度、月通报”工作机制，督促各乡镇（街道）落实筹资工作责任。

（三）持续巩固拓展医保脱贫成果。强化部门信息共享，加大政策落实，加强医保防贫监测预警，定期梳理跟踪群众自付医疗费用情况，对一般参保群众自付医疗费用10000元以上和脱贫人口自付医疗费用4000元以上人群作出预警监测，严防因病致贫、因病返贫现象发生。

（三）严厉打击欺诈骗保行为。进一步加强医保监督管理，严格落实《医保基金使用监督管理条例》和定点医疗机构管理办法，持续开展打击欺诈骗保专项行动，结合医保日常督查、医保服务协议管理、专项审计等措施，努力打造医保“零死角”监督环境，逐步形成不敢骗、不能骗的长效机制。

（四）不断提升医保经办服务水平。加强医保政策培训、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务能力和水平。同时，通过推行政务服务“好差评”、畅通投诉举报渠道、落实首问责任和一次性告知等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，树牢以人民为中心的发展思想，打造干净、担当、作为的医保干部队伍。

（五）深入推进医保制度改革。继续实施机关事业单位参保人员、脱贫人口“先诊疗后付费”等惠民政策。推进按疾病诊断相关分组付费试点工作（drg），持续探索对紧密型医疗联合体实行总额付费。持续深化“放管服”改革，全面落实“一次性办结，最多跑一次”工作要求，提高医保经办工作服务效能。

（六）切实加强药品耗材采购管理。督促指导公立医疗机构开展国家集采药品报量、集采采购任务，以及医疗机构开展国家集采冠脉支架、省级集采冠脉球囊等集采耗材的采购和使用工作。组织开展好国家集采药品资金结余留用考核工作，跟进资金考核拨付，引导公立医院认真落实集中采购，切实减轻群众就医负担。

医保局轮训工作总结篇五

根据教育局党委的统一部署，我校全体党员于1月19日至23日参加了为期5天的党员集中学习轮训活动。本次活动，教育局党委做了精心组织，我校党支部充分领会精神，规范程序、细致部署，扎扎实实完成了轮训工作的各项任务，现将工作总结如下：

一、精心准备，认真部署

校党支部高度重视本年度的党员轮训工作，为了把集中学习轮训工作做好，取得实效，党支部根据教育局党委的要求并结合我校实际，制定出切实的轮训方案，对轮训的指导思想，轮训的目的，轮训的内容，轮训的具体要求都作出了统筹安排和精心部署。在放假前把方案下发到每一位党员手中，以确保轮训工作有条不紊地进行，保证了轮训的质量。

二、统一思想，提高认识

校党支部部署本次党员轮训时，明确指出要通过学习，达到进一步提升党员的政治素质，切实加强师德建设，巩固和发展先进性教育的成果，进一步投入课程改革，推进素质教育，发挥共产党员的先锋模范作用。

通过学习交流不少党员表示这次学习让他看到了自身理论知识的欠缺，认识到学习的重要性，对于提高自身修养有很大的指导意义。更可喜的是，这次学习中，大家普遍能将所听、所学与自己的实际工作紧密联系。有的站在新的历史背景下，思考如何成为一名研究型教师，有的反思了自己的教学是否更适应素质教育的发展要求，有的表示要发挥好自己在组室中的模范带头作用。这些思想的转变、认识的提高，必将促进我校各项工作的发展。

三、内容丰富、联系实际经过教育局党委精心安排挑选，本次党员轮训学习的内容既有国家政治经济社会的形势报告，也有关于地方政府的党建方案；既有读书活动，也有专题电教片的观看学习；既有集中学习，也有分组讨论交流；利用多种形式，多种手段，为党员们提供最新的党员学习内容。把身边的变化，具体的事例引入到学习课堂当中，使单调的课堂变的生动起来，不再那么直白，不在那么空泛。

同志们在学习后普遍体会到本次活动的意义重大，在联系到当前大好形势时无不为党员的英明领导拍手。每位党员都在学习中积极发言，认真记笔记，学习后积极撰写体会心得体会，并在会后把学到的精神宣传到身边的人们。

四、轮训扎实，效果明显。

在短短的轮训工作中，自始至终地按照轮训工作计划的要求，把提高党员轮训质量，增强轮训实效作为轮训工作的主要目标，扎扎实实地进行轮训，做到了轮训工作有布臵，抓落实，在短时期里取得了明显效果。通过轮训，进一步在市直机关党员中掀起了十七大精神的新热潮，提高了广大党员贯彻执行“三个代表”重要思想和十七大精神的自觉性，进一步加深了对“三个代表”重要思想的科学内涵、精神实质，以及十七大报告的主题、灵魂、精髓的理解，增强了全体党员的党性党风党纪意识、宗旨意识和责任意识。使党员干部思想上有明显提高，纪律上有明显增强，作风有明显转变。通过扎实轮训加强了党员教育，使全体党员坚定了共产主义信念，进一步认识了党组织和每个党员的先进性问题。市统计局通过轮训，使全体党员更加认清了形势，明确了工作目标，提高了遵纪守法的自律性和自觉性，把思想进一步统一到了十七大精神上来，取得了学习效果。

2011年1月24日

医保局轮训工作总结篇六

为进一步提升全市宣传骨干业务能力，提高全市宣传队伍的专业化、职业化水平，根据支队要求我于5月31日开始每期组织2名宣传岗位见学轮训。现将培训期间工作总结如下：

对器材装备不熟练，视野不够开阔，不善于把握信息源，自身的知识面狭窄语言词汇量远远不能满足宣传岗位的需要。不能把美好的人物形象跃然于纸上。

通过本次培训，使我对宣传工作作有了新的认识，加强了自身文化底蕴和政治思想修养，培训期间参加了各种大型活动水域救援、红歌比赛、市机关文艺演出等一系列活动，开阔了视野，增长了见识。经过宣传科的老师的指点充实的'提高了自己的知识水平与业务能力和工作的理解力、和创新力还有对相机等使用感光、快门、光圈有了新等认识。

增强责任感和使命感：通过本次学习后使我认清了这次培训的重大意义、认清了自己岗位的重要、认清了自身的不足和努力方向，拓宽了视野，在今后的工作中将站在更高的角度去思考自己的职责，全方位多视角去展现新时代“火焰蓝”形象。维护自身形象，营造有利的氛围，取信于民，这样才能更好地开展我们的工作，发挥我们的宣传工作重要性。

荣幸地参加宣传员培训，深刻地意识到以往的视野是多么狭窄，首先要对自己的岗位有全面的了解，事件情况要全面把握、甚至要了如指掌，这就要自己平时勤于钻研业务，精于行业知识，勤于学习基础理论知识，学习政治理论、时事政策和相关知识，不断锻炼自己的语言表达能力器材装备操作情况；不时收集资料，善于思考，精于积累，查阅资料，参看文献，悟出自己独到的见解。

20xx年6月26日

医保局轮训工作总结篇七

平罗县城关五小党支部

2011.1.17

平罗县城关五小党员轮训工作小结

平罗县城关五小党支部

根据县教体局党委冬季轮训工作通知精神，按照武装头脑、指导实践、推动工作的要求，我校结合工作实际，在全体党员中进行了为期20天冬季党员轮训活动，在学校掀起 “创先争优”工作新高潮，提高广大党员的政治素质和党性修养，为我校的每一位党员带来了很多的收获与启发。

一、提高认识，牢记身份，在学习中汲取永不停止的动力。

此次党员轮训提出的活动主题角度很新，内容很实，加大了理论学习的力度，增强了轮训的针对性和时效性。

集中学习中一次次生动的报告，从不同角度启发我们党员要牢记身份，不断锤炼，提高党性修养。支部书记的动员报告让我们明确了本次教育活动的意义、目的和要求，并对今后党的工作也点明了方向；池老师用事例和数据真实地反映了我校在党建工作中所取得的成绩，同时也客观地指出了我校党员队伍中所存在的一些问题，它是每位党员反思的教材，更是每位党员提高自己的动力。李春霞同志用其机智而生动的言语进一步诠释了学习《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的重要性，梳理了《纲要》的基本框架和基本内容，启发我们如何做一个紧随时代步伐的好老师；同时，校党支部召开了表彰和总结大会，对进一步开展好党员深入学习实践科学发展观提出要求。

分组学习时，一份份文件的研读，一次次结合自身的交流，让我们体会到党内开展经常性教育是党的建设的一项基础性工作，作为党的一份子，我们深切感受到组织对每一位党员的关心，作为党的细胞，我们应该积极行动起来，加强学习，通过学习提高自身素质，充分发挥共产党员的先锋模范作用，在工作中体现自身的价值。

二、加强建设，查找差距，在实践中进一步明确努力的方向。经过一系列的教育活动，我们组织广大党员干部深入学习《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010-2020）；县委十二届八次全体（扩大）会议以及平罗县第十五届四次人代会精神。进一步学习了实践科学发展观和西部大开发战略的主要内容；学校支部在对照中总结反思，梳理了本支部党建工作的现状以及相对薄弱的工作，进一步明确了努力方向，希望做到：在思想认识上有提高，在工作实践中有进步。我们觉得学习的最终目的是为促进学校的进一步可持续发展保驾护航，而学习的关键是要将党的工作与学校中心工作结合。经过反思，我支部认为在以下方面还需加强：

1.党内的自身能力建设。

党员是党的肌体细胞和党的活动的主体，党员队伍的先进性是党的先进性的重要基础。我支部现有党员15人，其中本学期新调入13名党员，给支部注入了新鲜的“血液”。发挥党组织战斗堡垒作用，提高每个党员的自身素质，增强党员的工作能力，增加先进性意识，发挥好党员先锋模范作用。

2．共青团的能力建设。

我校是一所年轻的学校，35岁以下的年轻教师占了学校总数的50％，不过，目前我们团组织也面临人数在减少，但团组织要发挥的作用要更大的矛盾。在这样的实际的情况下，如何凝聚团员，发挥团组织的作用，吸引35以下的青年也紧紧围绕在团组织的周围，为学校发展发挥更大的作用，成了团组织建设的新课题。

3．入党积极分子的队伍建设。

我校已有3位同志向党组织递交了入党申请书，但不可否认，有些已经打了报告的同志可能如今思想上不再那么迫切，党组织一定要关心好他们，政治上鼓励、爱护好他们，激发他们的政治热情，要在他们原有的基础上提高他们的认识，增强他们的感情，爱护他们的政治热情，扩大他们在青年群众中的影响。党组织不仅要抓数量，更主要的是抓住这支队伍的质量。

三、针对问题、寻找突破，在开拓创新中追求完善。

1.支部开展经常性教育活动，进一步提高党员素质，完善党员自主学习机制，养成自觉学习的习惯。

作为党员教师，在学校每一个岗位上都是一面旗帜，都是人民群众的榜样。党员同志要挤时间学习，不断提高自身业务素质，全身心的投入到学校有效课堂构建之中去。

（1）继续周周有学习，月月有交流的学习制度。认真落实“三会一课”制度。

（2）开展党内学习交流会活动，展示党员学习的收获。

（3）树立优秀党员标兵，及时宣传，发扬典型。

2.进一步做好联系和帮助教师的工作。

（1）创新工作方法。在党员联系普通教师的工作上，完善和调整党员联系普通教师的范围，采取重“抓两头，带中间”方法。工作中要把学生放在心上。要多听意见，要多做实事。要深入教学一线，发现可学之处，在深入中吸取营养，提高自己。做好党带团的工作，在平时与老师的交流中，努力配合好他们的工作，遇到问题主动沟通，帮助解决一些问题。通过各种途径激发青年教师的政治热情、工作热情。及时与教师沟通自己的学习体会，及时通过学习资料、网络等途径传递学习文件，让他们及时了解中央的方针政策，围绕学校中心工作，以抓两头，带中间的工作方式，参与讨论与交流。

（2）细化工作内容。在提高教师思想觉悟方面，注重细化，思想上把我们学习的内容传递给教师，注重“沟通的返回与互动”。从小事与实事上去做，让每个老师认识到学校发展了，个人才能进步，反之，个人进步了，才能进一步推动学校发展。“帮助困难教师”解决实际困难，要帮助他们提高技能，提高自信。沟通时，要发觉教师队伍中的闪光点，给他们信心。

我们相信，我们支部党员将把这次冬季轮训看作是一个新得起点，努力锤炼，使党员的党性和信念更坚定，工作更主动，更好的发挥党员教师的先锋模范作用。

医保局轮训工作总结篇八

在局党委的统一部署和安排下，“轮值轮训、战训合一”第二期集中培训班圆满结束了。通过紧张而充实的培训，使我感到收获很多、硕果累累，政治思想上有了新的进步，个人精神状态显著提升，综合素质得到明显增强。总结如下：

一、养成教育意识得到巩固。这次培训是封闭式管理，详细的学员一日生活制度、紧张的作息时间表、严厉的学员考核细则和内务卫生评分标准，特别是在公安检查站的执法执勤都使我们养成教育意识得到了充分的巩固和增强。

二、警务实战能力得到明显增强。我认为本次培训的亮点是培训内容更加贴近实战、贴近一线，实用性和实战性很强，这个特点尤其表现在对警务实战的教学上。七天时间既有警务实战理论知识，也有警务实战模拟操作；既有成功案例的详细讲解，也有失败案例的深刻分析；既有实战攻防战术训练，也有人员盘查和押解带离的技巧，教学内容丰富饱满。尽管大多数学员都觉得腰酸背痛，劳动强度明显大于日常，但是我们的.警务实战能力确实得到了显著提高。

三、思考分析总结能力得到跃升。在单位工作任务繁重的时刻，县局组织了这次培训可以看出局党委的决心，而对我们每一个学员来说更是一个千载难逢的机会。暂时抛开工作、放弃应酬、脱离家务，给了我们一个思考分析总结的机会和时间，让我们静下心来总结一段时间以来的工作情况，分析这段时间的工作得失，思考未来的工作重点和发展方向，让我们的工作得以承上启下，使我们的工作质态得到螺旋式上升，同时我们的分析总结的能力也得到了进一步的锻炼和跃升。

医保局轮训工作总结篇九

xxxx年xx区医保局党组在区委区政府的坚强领导下，坚持以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实xxx、省市、区重要会议精神，坚持不懈落实区委“一二三四五六”总体战略部署，恪守“做好全民医疗保障，守护百姓身体健康”工作理念，着力保基本、惠民生、促改革、强监管，初步实现医疗保障服务零投诉、待遇支付零差错、党风廉政建设零举报的“三零”目标，人民群众医疗保障的获得感和幸福感进一步提升，各项工作初显成效。现将xxxx年工作总结如下。

区医疗保障局于xxxx年x月x日正式挂牌组建成立，机关内设x个行政股室，下设x个医疗保险服务中心，现有在编在职人员xx名。截至目前，协议管理定点医药机构xxx家，数量占全市定点医药机构总数的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全区参保总人口万人，城镇职工基本医疗保险收入合万元，支出万元；城乡居民基本医疗保险基金收入万元，支出万元。基金滚存结余万元。向上争取资金到位资金万元。

（一）坚持推动机构职能优化协同高效。一是优化人力资源配置突出重点职能。如期完成了原医疗保险管理局、发改局、民政局共xx人的转隶工作，面向全国公开选调公务员x名。二是强化制度建设提升改革成效。编制印发《机关干部职工积分管理操作细则》《党风廉政建设责任制度》等xx个内部管理制度，努力实现“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建设和队伍能力素质建设。建立定期学习制度，努力在思想认识、工作部署、政策落实上与上级党委部署要求保持同频共振。截至目前，xx余篇工作动态信息，从就医保障等方面反映了xx医保全新面貌，在全区学习强国工作进展通报中，三项指标医保多次名列第一。

（三）始终保持查处欺诈骗保高压态势。自x月中旬开始，完成了全区xxx家协议管理定点医药机构全覆盖检查，发现问题率xx%，可停机处理率xx%。截止目前，共查处违法违规定点医药机构xxx家，停机整改xxx家，解除协议xx家，移送司法机关x家。处罚金额高达xxx余万元，追回基金实际到账xxx余万元。

（四）科学编制总额控制指标。根据《x市xxxx年基本医疗保险总额实施方案》（xx医保发xx号）《x市医疗保障局关于做好xxxx年度基本医疗保险总额控制年中调整工作的通知》（xx医保办xx号）文件精神，xxxx年市医保局下达xx区基本医疗保险总额控制指标万元，其中：城镇职工医疗保险万元；城乡居民住院万元；城乡居民门诊统筹万元。xxxx年我区实施总额控制的定点医疗机构，城乡职工住院和城乡居民住院xx家；城乡居民门诊统筹的xx家。依据要求结合实际，全区下达城镇职工住院医保基金万元，城乡居民门诊统筹基金万元，城乡居民住院总控指标万元。

（六）把好基金管理入口关。规范执行医疗保险定点准入，公平公正开展资质审核、政策测试、结果公示，切实为医保基金安全把好入口关。截至xx月共收取申报定点医药机构资料xx家，签署医疗保险服务协议xx家。

（七）用情用力推进脱贫攻坚。全面落实建档立卡人员县域内定点医疗机构住院治疗及门诊慢性病维持治疗医保支付合规费用xx%的政策要求。截至目前，建档立卡县域内住院结算xxxx人次，倾斜支付万元，医保+大病保险支付万元；门诊慢性病结算xxx人次，医保报销万元，有力确保了贫困人员看病不难、就医不贵。

医保局轮训工作总结篇十

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

第一季度以来，市医保局全面贯彻落实省、市医保工作会议精神，紧紧围绕市创建”人民满意的医保”为靶标，以提升医保经办水平为目标，围绕人民群众在医疗保障方面的所需、所盼、所想，通过”就近办、标准办、贴心办、智能办”，不断提升医保经办的”广度、精度、温度、速度”，切实增强人民群众的幸福感、满足感、获得感。

一、聚力提升医保经办服务便捷度

本着”便民利民，务求实效”的原则，大力推进服务下沉，在规模较大、管理规范的定点医院、社区、企业设立医保工作站。各级医保工作站实现”六有一能”（有场所、有设备、有人员、有制度、有网络、有经费、能办事），参保人就医之后可”零距离”“一站式”办理医保相关业务，无需再往返医保服务大厅办理。通过医保工作站和医保当前隐藏内容免费查看村村通建立，在全县范围内构建优质便捷、运行高效、管理有序的”10分钟医保服务圈”。目前，按照”统一布局、合理设立、稳步推进”的原则，通过对个乡镇、个社区、家医疗机构进行筛选，成功建立了家医保工作站并成功运行。

二、聚力提升医保经办服务的标准化

以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机，按照统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的”六个统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的”四个最”目标要求，出台了《经办指南》。全面建设医疗保障公共服务标准体系，围绕标准化对象和服务内容，将医保服务标准体系划分通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位工作标准体系等个子体系共项标准，充分发挥了标准在医保服务高质量发展的基础性、战略性、引领性、保障性作用。截至目前，医保经办事项减少办事环节个，项业务压缩办事时限，项业务实现即时办理。医保经办服务申办材料整体精简50％，办理时限整体压缩67％。

三、聚力提升医保经办服务满意度

一是设立医保绿色通道。在医保中心大厅设立专门窗口、专门人员，为行动不便的老年人、残疾人、退役士兵、贫困人员等特殊群体办理医保业务，让他们感受到特殊照顾、暖心服务。二是设立帮办代办窗口。帮办人员为有需求的办事群众提供政策业务咨询，帮助办事群众完善相关申请材料、纸质资料的复印、填写表格、网上申报、手机注册、全程网办等，为群众和企业提供”保姆式”贴心服务，三是设置便民服务区、自助办理区、等待休息区等多功能区域；电脑打印机、自助终端机等信息化设备；配备自助填单台、政策宣传台展示医保政策、经办服务流程，办事指南二维码，方便群众自助查询、办理，不断满足群众办理业务的需要。四是推行”全年无休服务”。为满足企业、群众的办事需求，在节假日期间推行全年无休服务，服务工作不再局限于传统节日、八小时工作制和节假日，让企业、群众享受到全方位、全天候、全覆盖、无死角”的”不打烊一窗”服务，满足新时代办事群众的新需求、新期待，让医保经办服务持续惠企惠民。

四、聚力提升医保经办服务智能化

积极拓宽参保单位和群众办事渠道，开辟”网上办、掌上办”、电话办”业务经办通道，实现医保业务的”经办不见面，服务不间断”。一是参保单位和群众可以通过”国家医疗保障局官网”、”国家医保服务平台”“支付宝”等手机app办理缴费、异地就医等医保业务。二是运用大数据信息手段解决参保群众”门诊慢病”、”两病”纳入问题。通过调取医疗机构脱贫享受政策人员病历、基本公共卫生服务管理系统”两病”患者服务档案，对档案中记录患”门诊慢病”“两病”人员，直接进行认定。通过此项工作，将全市近万名”两病”患者纳入”两病”保障资格，名脱贫享受政策群众纳入门诊慢性病保障，确保各项惠民政策落地落实。三是强化数据运用，全力推进医保电子凭证激活使用工作。广泛发动各乡镇政府、定点医药机构、第三方合作渠道等力量，不断提升激活率、使用率，让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。目前，齐河县医保经办服务的”网上办、掌上办、电话办”率达％；全市参保群众的电子医保凭证激活率％。

五、当前，我市医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进，在工作中还存在一些问题和短板：

一是服务能力保障力度不够，业务人员不足、信息程度不高、智能化服务设施缺少等问题，在一定程度上制约了医保服务水平的提升；二是基层医保服务能力和管理水平参差不齐，村居（社区）医保工作站需进一步增加，标准化建设要进一步增强。

六、下一步工作打算

（一）加强党建引领。继续推进将党建和业务工作深入融合，以党建引领开展医保服务下沉工作。加强医保经办服务工作人员的思想政治教育、积极宣传党和国家的医保政策、为群众提供高效便捷的医保服务、携手开展形式多样的医疗保障和卫生健康宣传教育活动，树立起”服务群众，党员在先”的鲜明旗帜。

（二）加强督导管理。2022年将加强对基层医保服务站点的督导管理，医保业务下沉工作逐渐从以”建”为主转变到以”管”为主。一方面进一步总结提炼，形成基层群众关注的业务事项、镇村服务群众常见咨询业务清单；另一方面以站点为平台积极拓展服务内容，广泛开展”医保赶大集”、”医保走亲戚”等活动。逐渐探索形成一套实用有效的管理机制，将医保下沉工作做实做细做好，充分发挥基层医保服务站点的作用。

（三）加强宣传推广。一方面进一步总结经验形成优秀典型案例，争取通过上级部门文件、新闻媒体等推广”经验”；另一方面积极对接，争取召开国家级现场会，为实现《中共***、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中指出的”要加强经办能力建设，构建全国统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖”的目标贡献力量。

医保局轮训工作总结篇十一

思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

医保局轮训工作总结篇十二

2013年度医疗保险定点单位年度总结

一年来，在阳泉市医疗保险中心的大力支持下，在公司分管领导的带领下，公司卫生所在保证来院就诊的参保人员更好的享受基本医疗保险的同时，在促进公司医疗卫生事业的发展方面也做了一些工作，取得了一定的成绩。

公司卫生所始终坚持按照《阳泉市城镇职工基本医疗保险办法》、《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

作为煤炭行业的高风险作业，公司卫生所一直以救死扶伤、防病治病为宗旨为公司职工服务，在市医保中心的领导下，建立健全了各项规章制度，成立了以卫生所所长为医保办主任的领导小组，并指定专职管理人员，制定完善了基本医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度、公布投诉电话等措施，医保就医流程和各项收费标准等，高度重视市医保中心的各项医保会议，做到不缺席、不早退，按时报送各项数据、报表，订阅医保杂志及报刊。

我公司在日常管理方面，一直本着对患者提供优质服务为宗旨，严格执行诊疗护理规范，定期组织医护人员进行业务学习，合理用药，完善各项交接班制度，全年该定点医疗机构接诊医保病人170人，产生医保刷卡产生业务费用8237.8元。

在这一年中，我公司卫生所取得了优异的成绩，但也存在不少问

题，在今后的工作中要严格把关，规范各项流程，努力更好的为患者及参保人员服务，力争把我公司卫生所的医保工作推向一个新高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。

2014年3月8日

医保局轮训工作总结篇十三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2021年全市医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神及习近平总书记对医保工作的重要指示精神，在市委、市政府的领导下，紧紧围绕“xxxx”发展思路的部署要求，扎实推进全市医疗保障工作高质量发展。

一、坚持以人民为中心，全面提高待遇水平。按照“尽力而为、量力而行”的原则，结合医保基金支撑能力，稳步提高医疗保障待遇水平，增强林城百姓获得感。一是提高支付限额。城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的xx万元提高至xx万元，大额补助医疗保险由原来的xx万元提高至xx万元，癌症、器官移植、尿毒症三种慢性病门诊支付限额由xx万元提高到xx万元。城乡居民基本医疗保险由xx万元提高至xx万元。二是提高门诊慢性病待遇。患者可同时享受xx种门诊慢性病待遇，城镇职工门诊慢性病病种数量由原来的xx种提高至xxx种，并将治疗尿毒症门诊血液灌流项目纳入核销范围，参照血透、血滤的核销方式实行按病种付费，每人每年减少支出近xx万元。三是提高医疗救助水平。取消门诊一般性救助xxx元起付线和重特大疾病xxx元起付线。将孤儿、事实无人抚养儿童纳入救助范围，管理方式由按病种管理转变为按费用管理。

二、全面做实市级统筹，提高基金抗风险能力。全面做实基本医疗保险市级统筹是深化医疗保障制度改革的一项务实举措，省委经济工作会议和省政府工作报告均要求各地（市）将此项工作纳入重要日程，加快推进落实。对此，我局按照中央5号和xxx政办发〔2021〕37号文件要求，制定了我市实施方案。从3月份起，在全市已实现制度政策统一和管理服务一体的基础上，全面开展基金清算，着力推动基金统收统支。7月20日，与市财政、税务部门联合下发了《xxx春市基本医疗保基金统收统支实施细则》，正式启动统收统支。全市统收12.16亿元，累计结余30.71亿元。8月23日，省督察组对我市开展了为期2天的督察检查，我市4方面48项市级统筹工作全部通过督察验收，得到了省督察组的充分肯定。督察组向市政府反馈了2项整改意见和探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理的建议。目前，2项问题全部整改完毕。经过两个月的运行，基金收支平稳有序，极大提高了我市医保基金的共济水平和抗风险能力。

三、坚持生命至上，守好百姓“看病钱、救命钱”。深入贯彻落实总书记关于抓好基金监管的重要指示精神，重拳出击，以“零容忍”的态度，严厉打击欺诈骗保行为。一是开展专项治理。通过大数据分析、走访离院在院患者、随机暗访等方式，对全市83家定点医疗机构和440家定点药店超标准收费、串项收费、分解收费、虚构医疗服务等情况进行了两轮全覆盖检查。共查处定点医疗机构16家、定点零售药店242家，累计追回违规基金725万元、违约金160万元。二是建立举报奖励机制。出台举报奖励实施细则，拓宽监督渠道，鼓励社会各界积极举报欺诈骗保行为。目前，已征集到举报案件1起，对涉事定点零售药店予以行政罚款4300余元，给予举报人300元奖励。三是加大宣传力度。举办“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动，大力宣传医保政策法规，公开曝光典型案例，对500余家“两定机构”和全市医保系统工作人员开展培训，共发放宣传单58000余份，营造全社会打击欺诈骗保的良好氛围。

四、深化多元付费方式改革，力促基金支出更加精准高效。我市被列为区域点数法总额预算和按病种分值付费支付方式（dip）改革国家试点城市之后，通过学习借鉴省外地市先进经验，出台了我市实施方案，成立了由市政府主管副市长为组长的领导小组，统筹推进此项工作。一是夯实技术基础。借助国家专家库力量，组建了我市dip付费技术指导组，提供技术支撑。同时，整合多部门骨干人员，建立病案质量控制、医保付费管理、信息技术开发队伍，专门负责具体工作的组织实施。二是实现编码统一。全市29家二级以上公立医院全部完成his接口改造，并完成了药品、医用耗材、诊疗项目等15项信息业务贯标工作，实现全覆盖映射标识，使数据更加规范。三是建立分值标准。共采集病案数量46103条、入组数据40272条，占比为97.59%，形成了病组1423个。委托武汉金豆公司对我市23家医疗机构的227562条历史数据进行清洗及标化，确定各病种及病种分值标准，建立本地版dip目录库。四是搭建应用平台，确保信息安全畅通。采取与第三方合作的模式对现行医保系统软件进行开发改造，经多方沟通商洽，由中国农业银行股份有限公司xxx春分行出资采购，由武汉金豆公司负责开发dip综合管理平台软件。同时，与电信公司合作，租赁使用其服务器搭建dip平台。目前，市医保局、市医保服务中心、28家定点医疗机构专线已接入服务器，正在积极推进我市dip综合管理应用平台与新上线的国家医疗保障信息平台有效对接。

五、推进跨省门诊直接结算，方便异地人员看病就医。异地就医直接结算关涉外出务工、退休异地养老等人员的切身利益，社会关注度很高。我局对标对表省局为期三周的攻坚任务，抓住关键环节重点推动。一是开展接口改造。采取分步走模式，逐级对全市36家定点医院进行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每个县（区）至少开通1家跨省门诊定点医院的目标任务。5月27日，在省局调度13个地市开展的实地交叉检测中，我市通过率达100%，全省最高。二是加强信息化保障。统筹指导全市医保系统和医药机构一个月内就将46万余条数据全部录入系统，实现了编码标准统一，为全面推开跨省门诊直接结算提供了数据支撑。三是拓宽备案渠道。在经办窗口服务基础上，新增设了国家医保服务平台app、“国家医保”微信小程序和“龙江医保”微信公众号三条线上备案渠道，实现了网上48小时审核备案。目前，全市异地备案人数约为12万人。

六、加强信息化建设，如期实现信息平台成功上线。年初以来，按照“全国一盘棋、一张网”的基本原则，全市医保系统昼夜奋战，合力攻坚，完成了15项、45万余条国家医疗保障信息业务编码贯标工作；
完成了全市499家定点医药机构的接口改造工作；
完成了26条骨干网络及所有两定机构医保专线网络的铺设工作；
完成了44项政策需求集中调研和12种医疗类别、2000余条模拟测试工作。8月28日，国家医疗保障信息平台在xxx春成功上线，我市成为全省第一批上线城市。但由于信息平台部分系统模块功能尚未开发、数据参数导入缺失、系统运行不稳定等原因，上线后各地市均出现了参保缴费、药费核销、异地就医等方面的问题。对此，我局坚持问题导向，积极与省指挥中心、软件工程师沟通对接，采取实地督导、日报问题、专人对接等多种举措，召开调度会议20余次，培训会议30余次，全力推动200余项问题解决。目前，平台运行过程中出现的各类问题已逐步得到解决，全市两定机构刷卡率正在稳步提升。

七、实施动态监测，筑牢因病致贫返贫防线。加强与扶贫办、民政局等部门的沟通对接，对易返贫边缘户进行实时跟踪、动态管理，确保贫困人口及时纳入参保范围。充分利用金保系统，每月对全市住院情况进行动态监测，对建档立卡贫困人口自负费用5000元及以上、边缘户自负费用10000元及以上的对象建立工作台账，及时掌握返贫致贫风险点，采取相应救助措施，发挥基本医保“保基本”、大病保险“保大病”、医疗救助“托底线”的综合保障功能，梯次减轻贫困人口看病就医负担，严防因病致贫、因病返贫现象发生。

八、坚持人民至上，构筑疫情防控医保屏障。始终把新冠肺炎疫情防控作为头等大事，全力做好疫情救治和防控医疗保障。一是及时预付专项资金。向34家定点医疗机构拨付疫情专项基金7177万元，预留疫情后备基金1539万元，保障新冠肺炎确诊患者和疑似患者及时得到救治。二是助力企业复工复产。对企业实行阶段性减半征收和延期缴费政策，共为314家企业减征2110.32万元。三是全力做好疫苗接种费用保障。出台了《关于切实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作的通知》和《关于确定我市新冠病毒疫苗接种费用的通知》，确定了我市新冠病毒疫苗接种费用（每剂次10元，含注射器）。4月份就将全年疫苗专项资金8762万元全部上解，为林城百姓健康构筑免疫屏障。

九、扎实开展“我为群众办实事”活动，着力解决群众急难愁盼问题。一是下放院端办理，解决“就医慢”。将慢性病认定下放至院端办理，认定次数由1年1次增至1年4次，且癌症、尿毒症、器官移植重大疾病可随时认定。二是落实国家带量采购政策，解决“看病贵”。目前，全市已有112种药品和医用耗材实行带量采购，平均降价58%，为群众减轻就医负担503万元，其中仅冠脉支架一项就由原来1.3万元降至700元左右，平均降价93%。三是增设慢性病定点药店，解决“购药难”。在已开设33家慢性病定点药店的基础上，又增设48家，实现了各县（市）区全覆盖，全市已达81家，最大限度地满足患者就近刷卡购药需求。四是主动担当作为，解决历史遗留问题。直面民生诉求，解决朗乡、晨明水泥厂等一次性安置人员要求参加职工医保问题，处理群众信访诉求200余件。

十、坚持惠民便民，持续提升医保服务效能。以服务群众为宗旨，全面提升经办服务水平，着力打通医保服务“最后一公里”。一是提高服务效能。规范和优化医保办理流程，简化办理环节和材料，将国家规定的30个工作日办理时限压缩至16个工作日，推行医保报销一次告知、一表申请、一窗办成。建立了全市统一的医疗保障经办政务服务事项清单，将30项能够纳入网上办理的事项全部纳入，实现医保服务“网上办”、“掌上办”。政务服务“好差评”跃居全市前三。二是创新服务方式。通过内部流转、数据共享等方式，变串联为并联，实施一次取号、内部流转、多项办理的经办方式，推行“首问负责制+一次性告知制”服务。积极开展“综合柜员制”，实现了“一事跑多窗”到“一窗办多事”的转变。三是开通“绿色通道”。在服务大厅设置专人进行领办、代办，特别是重病、老年人等特殊群体无需叫号，即来即办，对于行动不便的参保人员，主动上门办理报销业务，坚持做到医保服务有态度、有速度、有温度。四是实现无卡结算。大力推广医保电子凭证应用，全市领取激活医保电子凭证的参保人员超过33万，691家定点医药机构可提供无卡结算服务，真正实现了“手机在手、医保无忧”。

十一、聚焦短板弱项，着力提升政治生态建设。坚持问题导向，着力补短板、强弱项，努力营造风清气正的政治生态环境。一是夯实党建工作基础。制定年度党建工作计划，召开党建工作会议，做到党建工作与业务工作同部署、同落实、同考核。严格落实“三会一课”、民主评议党员、双重组织生活会等制度，实现党建工作有分工、有计划、有整改、有提高，切实发挥党建引领作用，推动医保各项工作有效开展。二是强化意识形态建设。成立意识形态领导小组，明确责任分工，制定党组意识形态工作实施方案和网络舆情应急处置预案。充分利用新媒体平台，实时关注医保舆情动态，有效防范化解舆情危机。近期，共回复处理群众来访42件，有力维护了社会和谐稳定。三是抓好党风廉政建设。坚持全面从严治党，严格落实“一岗双责”，紧盯重点科室和关键岗位，对出现的苗头性、倾向性问题做到早发现、早提醒、早教育。定期向派驻纪检组进行专题汇报，涉及“三重一大”事项，主动邀请纪检人员参加，充分发挥派驻纪检组监督作用。通过观看廉政教育片、进行廉政谈话等方式，切实增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想防线。

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医保局轮训工作总结篇十四

2020年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧紧围绕^v^^v^和省委、市委、县委各项决策部署，在省市医疗保障局的精心指导下，团结一致、戮力同心、改革创新、尽职尽责，圆满完成“十三五”收官之年工作任务。现将2020年工作完成情况总结如下。

（一）扎实推进党建工作。县医疗保障局始终坚持党要管党、从严治党，将党的建设贯穿于医疗保障工作全过程，同部署、同落实、同考核。一是健全组织机构。医疗保障局班子共6人，设党组书记1名，党组副书记1名，党组成员4名。党员干部共15名，成立支部委员会，选举产生支部书记1名，支部副书记、组织委员、宣传委员、纪律委员各1名；二是强化学习教育。制定党组中心组学习计划和支部工作计划，2020年共召开党组理论中心组专题学习12次、党组会（扩大）42次、“学习强国”年人均学习积分分，“铜仁智慧党建平台”全体党员综合评价均为“优秀”；三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际，对“四个意识”“四个自信”“社会主义核心价值观”等党建元素进行打造，建立“四比一站”文化墙，切实增强党组织的凝聚力和战斗力；四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求，全年召开支部党员大会8次、支委会12次、组织生活会1次、党课3次、主题党日活动8次，全年收缴党员党费4378元；五是扎实抓好党建帮扶。2020年，继续派驻1名党组成员到坝盘镇竹山村任第一书记，与村党支部联合开展“七·一”联建活动，党组书记在联建帮扶村上党课2次，发展入党积极分子1名，预备党员转正式党员1名，开展困难党员走访慰问2次，送去慰问金4200元。

（三）加强党风廉政建设。一是加强组织领导。出台《江口县医疗保障局2020年党风廉政建设工作要点》，制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单和领导班子问题清单，明确党风廉政建设责任和重点任务目标。全年无违反政治纪律和政治规矩行为发生；二是抓实党风廉政建设。按照《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》要求，全年专题研究部署党风廉政建设2次，扎实开展党风廉政建设“两个责任”分级约谈，全年开展分级约谈24人次，签订党风廉政建设责任书、廉洁自律承诺书、违规操办酒席承诺书等；三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央“八项规定”及实施细则有关精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，狠抓干部作风建设，持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动，不断优化医保经办服务流程。全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题；四是抓实严管与教育并施。按照惩前毖后、治病救人的方针，坚持严管和厚爱相结合，把“红脸出汗扯袖子”作为经常性手段，提高执纪标准和运用政策能力。经常性采取口头提示、提醒谈话等形式，做到抓早抓小、防微杜渐，切实将苗头性问题消除在萌芽状态；五是抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点科室实施经常性重点监督，严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范，经常性开展自查排查，严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。

（四）抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。局党组将^v^制度、^v^^v^关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容，及时传达学习党的十九届五中全会、省委十二届八次、市委二届十次、县委十三届十一次全会精神学习，提升干部职工理论水平；二是认真办理意见提案。2020年，我局共收到省、市、县人大代表建议、政协委员提案8条（其中，人大代表建议案5条，政协委员提案3条）。均按照规范程序及时办理回复8件，完成办理100%，代表、委员满意率100%；三是积极配合人大政协工作。按照人大、政协工作安排和工作开展需要，我局主动配合支持^v^会和政协委员会组织的执法检查、调研、视察工作，为确保人大、政协工作顺利开展提供良好的条件和便利；四是认真办理群众信访工作。牢固树立以人民为中心的发展思想，密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见，认真研究并予以落实。全年收到便民服务热线咨询、投诉案件7件，均按照政策规定和程序进行办理，群众对办理情况满意率达100%。

（六）贯彻落实宗教工作。一是强化工作部署。局党组成立了民族宗教事务工作领导小组，组建专门办公室，明确具体办公人员，制定了《2020年民族宗教事务工作要点》，确保宗教事务工作有组织、按步骤顺利开展；二是强化学习贯彻。将宗教事务纳入党组中心组必学内容，深入学习《宗教事务条例》和^v^新时代民族工作思想以及关于宗教工作的重要论述，深刻领会其内涵和精髓要义。认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于民族宗教事务工作的重大决策部署；三是强化信教排查。每月动态排查单位党员干部信教情况，每季度开展非党员干部信教情况调查，签订《^v^员不参教不信教承诺书》。从排查情况看，我局未发现党员干部信教情况。

（一）医保筹资圆满完成

1.城乡居民医保筹资工作。2020年，城乡居民医保参保211020人，参保率达，收缴个人参保资金万元，圆满完成省级下达95%以上参保目标任务。按照当年个人筹资总额800元标准，全年筹集资金万元。

2.城镇职工医保征缴工作。全县参加城镇职工基本医保245个单位10257人，全年共收缴参保资金万元。同时，按照国家和省关于减轻疫情期间企业参保缴费负担，全县阶段性减征征收企业92个，2-6月减征参保资金200余万元。

（二）医保待遇有序落实

1.城乡居民基本医保。城乡居民医保补偿725544人次，发生医疗总费用万元，报销资金万元。其中，住院补偿36231人次，住院医疗总费用万元，补偿资金万元；门诊补偿689313人次，门诊医疗总费用万元，补偿资金万元。城乡居民医保可用基金使用率为。

2.城镇职工基本医保。城镇职工参保患者报销160086人次，发生医疗总费用万元，报销资金共计万元（其中，统筹基金报销万元，个人账户支付万元）。

（三）医保扶贫强力推进

1.全面完成贫困人口参保。全县建档立卡贫困人口应参保人数42780人，参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、异地参保等合理化因素未参保771人），贫困人口实现参保全覆盖。

2.全面兑现参保资助政策。2020年全县实际资助贫困人口参保42595人（其中，县内参加城乡居民医保42009人，县外参加城乡居民医保586人），兑现参保资助资金万元。

3.全面落实“三重医疗保障”。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次，发生医疗总费用万元，政策范围内医疗费用万元，三重医疗保障补偿万元（其中，基本医保补偿万元，大病保险补偿万元，医疗救助万元），政策范围内补偿比达。

（四）医保监督持续发力

2020年，县医疗保障局结合打击欺诈骗保专项行动大力开展医保定点医药机构监督。全年检查定点医疗机构177家，实现监督检查全覆盖，调查住院患者738人次，回访患者239人次，核查系统信息324人次，抽检门诊处方1525份。查实存在问题医疗机构18家，涉及违规资金万元，处罚违约金万元。另外，审计反馈问题并核查后涉及违规资金万元，处罚违约金万元。

（五）医保服务惠民高效

1.“先诊疗后付费”持续推进。一是农村建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”6628人次，免交住院押金万元；二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”396人次，住院医疗总费用万元，医保报销万元，自付费用万元。

2.“一站式”即时结报有序开展。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”一站式结算，切实减轻患者垫付医疗费用负担和简化报销环节。全年享受一站式结算贫困患者5176人次，发生医疗总费用万元，保内医疗费用万元，“三重医保”报销万元（其中，基本医保万元，大病保险万元，医疗救助万元），政策范围内补偿比例。

（六）医保宣传扩面提效

医保局轮训工作总结篇十五

为满足参保职工的基本医疗服务需求，医院明确规定医务人员必须遵循医疗原则，不得以费用超标等任何理由推诿参保职工就医，也不得降低住院标准收治病员。

在执行制度方面，坚持参保患者就诊“人、证、卡”三符合的原则。医院专门为医保办配置了复印机，将住院病人医保证复印到所在科室，方便临床医护人员随时核对医保患者的身份，杜绝冒名住院、挂床住院。坚持医保查房制度，实行外伤病人住院先查房后登记的制度，及时制止冒名医疗、超范围医疗行为，保证基金安全。

在诊疗服务方面，各临床科室认真执行因病施治原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；不降低收住标准，不强行安排无住院指征的患者出院；积极配各医保中心对医保诊疗过程及医保费用进行监督、审核，及时提供有关的医疗资料以便查阅。

在措施保证方面，以《定点医疗机构评分考核细则》为管理标准，在总结经验和教训的基础上，参照《定点医疗机构服务协议》的内容，制定了《关于控制基本医疗保险住院费用的办法》等院内考核办法，每月对各临床科室进行考核，督促各临床科室严格遵守相关政策规定。

3 / 6 四、严格收费标准，控制医疗费用

2、医疗费总额：全年医保结算住院病人医疗费用总额3994万元，比去年同期增加498万元，增长%；人均住院费用5694元，较上年减少137元；下降%。

4、平均住院日：全年医保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；

2016年我院住院医保病人增幅为%，但住院费用增长%，低于住院人次的增幅，平均住院费用下降%，人均统筹支付下降%，说明我院通过采取一系列措施，降低医疗费用是取得一成效的。对于今后医保管理，我们较困难的主要以下二个方面：

1、住院病人增加：住院病人增加，我们分析其主要原因：一是由于参保面的扩大、参保人数的增加所致。其二，做为***120急救中心，危急、重症患者较多，全年住院病人入院时病情危重的占%，急诊的占%；其三，从病员的结构来看，在我院住院医保病人中，外科系统疾病占了56%，与我院的外科技术的优势有关；其四，随着人口老年化、疾病谱的变化，糖尿病、脑血管病、肺心病等老年人常见病患者增多；其五，近年来，医院通过开展质量管理年活动，规范医疗服务行为，提高诊疗了服务水平，医疗费用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。

2、人均统筹金额：医疗保险制度是国家基本保障机制之一，随着社会保障机制的逐渐完善，参保面的扩大，各类医保病员住院的比例越来越大，医保病员已成为医院最大的就医群体。尽管医院采取了一系列措施，控制医疗费用，但是由于物价指数的上涨、医疗技术的发展，新技术新项目的开展等，导致医疗成本增加。

5 / 6 医疗成本，给医院的正常诊疗活动带来相当大的难度，也增加了医疗风险，使医患关系复杂程度进一步增加，也造成医院资金大量流失。

我们希望：请有关部门在考虑物价指数、工资水平提高、医疗技术的发展、医疗成本增高的情况下，适当调整定额标准，或对某些重大疾病的定额标准单列，以缓解当前医院的压力。

2016年，我院的医保工作取得了一定的成绩，但离患者、社会和政府的要求还存在差距。我们将进一步加强学习，加强员工医保政策的培训和宣传，不断地改善医疗条件，进一步规范医院内部管理，努力提高服务质量和管理水平，为广大参保人员提供优质的服务，做到让患者满意、让社会满意、让政府满意。