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工伤人员事故报告篇一

三、当事人在发生工伤后一个月内，向人力资源部提交如下相关材料：

1、当事人身份证复印件;

2、医院病历复印件;

3、夜班排班表(仅上夜班人员提交);

四、人力资源部将相关材料提交工伤认定部门，等待社保局工伤科审核;

五、工伤认定部门通知人力资源部审核结果，人力资源部通知当事人提交报销医疗费用所需如下材料：

1、工伤医疗费用清单;

2、药费原始凭证、病历;

3、住院、治疗费用(总费用清单);

4、出院小结;

5、内置钢板、钢钉需医院提供的内置材料条形码(仅有此项治疗的当事人提交);

六、人力资源部将材料提交工伤部门进行费用报销审核，等待审核结果;

七、查询费用报销审核结果，将报销费用通过财务部转入当事人银行账户。

附：职工工伤劳动能力鉴定申报材料

1、《职工工伤认定决定书》原件;

2、职工首次受伤病例、出院记录或小结、检查报告单等材料的复印件(验原件);

3、用人单位营业执照副本复印件(人力资源部准备);

4、已参加工伤保险职工提供相关参保证明(人力资源部到社保局工伤科开具);

5、职工身份证复印件(验原件);

6、职工一寸彩色登记照两张;

8、劳动能力鉴定表两份，盖公章(人力资源部到社保局领取后填写)。

工伤人员事故报告篇二

2016年7月18日，下午5时许，连线车间带班曲万军在车间换活过程中，车完卡头，因卡具上有毛刺，使用左手戴着手套手持砂轮块，打磨旋转的卡具毛刺，被卡具卡住手套，由于卡刀器没有完全退出，刀具距离夹头较近，将手挤进卡具和刀具之间，将左手食指和中指末节挤伤骨折。

2、原因分析

修磨旋转夹头过程，由于卡刀器没有完全退出，刀具距离夹头较近，卡头带着手套将手指挤入卡头与刀具之间，造成手指骨折。

3、事故责任及处理

3.1主任张铁负这次事故现场管理责任，按《车工厂车间领导绩效工资考核内容及考核办法》扣罚张铁绩效工资200元。

3.2伤者曲万军安全意识差，违规作业，导致自己受伤按照相关规定罚款400元(分2个月从工资中扣除)。

3.3取消上述2人本年度评优资格。

4、事故防范措施

4.1今后修磨夹头，必须把卡刀器完全退出。使用砂轮修磨卡头不允许旋转。另可以把刀具固定在卡刀器上去除夹头上毛刺。

4.2加强职工教育培训工作，提高员工自我保护的`安全意识和操作技能，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。

工伤事故报告范文二

工伤人员事故报告篇三

工程部

2012年4月20日

彩镀车间

机械伤害

左大腿

有安全教育，设备安全操作经验。

2012年4月20日下午3点20分左右，镀膜操作员梅长苏和蔺晨，两人合力推拉彩镀机转架车，进行换转架作业，在中途拐弯处，转架滑出转架车轨道，二人马上合力顶住转架，但没来得及，转架向前倾倒，在前面的梅长苏躲闪不及，被转架打到左大腿。事故发生后部门立即把伤者送至公明医院治疗。

经过急诊医生x光拍片分析，为大腿软组织挫伤，开了些消炎消肿药。但次日，梅长苏自己发觉膝关节不能活动且疼痛，再就医转入骨科，并做ct分析，为膝关节轻挫伤，用石膏包扎，现病情好转。需休养1周。

1、从事故现场发现，限位片掉落，是此事故发生的主要原因之一。

2、 在推转架前没确认限位片是否放到位，推拉时没注意转架，

推拉速度过快是此事故的原因之一。

3、从事故发生经过来看，镀膜操作员对安全防护意识不够，管

理人员对安全操作宣导不够是此事故发生的原因之一。

事故发生后公司组织全体员工进行安全培训，当事人做检讨，吸取此次教训，避免类似事故的发生。

1、镀膜操作员没有做好作业安全措施，对此事故负直接责任。

2、镀膜操作员操作时安全意识淡薄，疏忽大意对此事故负主要直接责任。

3、设备安全人员对安全操作宣导监督不到位，负监督不力责任。

4、彩镀车间负责人对此事故负领导责任。

十二、事故处理意见

公司负责伤者全部医疗费用，部分可用工伤保险填补。 伤者因伤缺勤，工资按相关条例发100%基本工资。

工程部

20xx—4—23

工伤人员事故报告篇四

兹有___________因________需要，聘用__________的退休人员_____________同志，现经协商一致，特签订本合同，以共同遵守执行。

一、受聘后的福利待遇：

1.在聘用期间，受聘人的退休费（原工资的_____％，金额__________元）由_________发给。

2.聘用期间，受聘人退休“补差”工资（原工资的_____％，金额_____________元）由聘用单位发给，并视其工作成绩适当发给奖金。

3.受聘在多劳多得企业工作的退休人员，不享受“补差”工资和奖金。按_________执行，其费用由聘有单位支付。

4.聘用时间，受聘人应享受的劳保福利待遇由聘用单位负责解决，如因工伤残、因工死亡，其_____待遇全部由聘用单位负担。

二、在合同期间，受聘人应服从聘用单位的领导，遵守各项规章制度，尽职尽责完成工作任务。

三、本合同有效期自________年_____月_____日起至_________年_____月_____日止，期满作废。如需继续聘用，须提前协商，重新签订合同。

四、本合同一式四份，各执一份。经_________劳动服务公司鉴证后生效。

聘用单位：（签章）____________________

受聘人：（签章）______________________

____________年___________月_________日

受聘人原工作单位：（签章）____________

____________年___________月_________日

聘用单位主管部门意见：________________

____________年___________月_________日

审批单位意见：________________________

____________年___________月_________日

书到用时方恨少，事非经过不知难。上面就是给大家整理的6篇工伤人员事故报告范文怎么写工伤事故报告如何写，希望可以加深您对于写作工伤事故报告怎么写的相关认知。

工伤人员事故报告篇五

聘方：(以下简称甲方)

受聘方：(以下简称乙方)

身份证号：

根据《中华人民共和国劳动法》及其他有关法律法规的规定，聘用双方本着平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

一、工作岗位和工作内容

根据工作需要，受聘方聘于岗位。

主要工作内容：

二、聘用期限

1、固定期限：一年。

自年月日至年月日止，其中试用期三个月。

2、完成阶段性工作为期限。

阶段性工作内容：

三、工资待遇

1、试用期实行试用期待遇。

2、工资不低于国家的最低工资标准，本着多劳多得、按劳分配的原则发放。具体岗位待遇详见辛庄镇卫生院临时工作人员各岗位分配标准。

3、聘方每月末最后一天为发薪日，如有特殊情况，发薪日期顺延。

四、社会保险和福利待遇

1、受聘方试用期满，聘方按天津市社会保险的有关规定，为受聘人办理养老、工伤、医疗、失业、生育等社会保险。

2、其他福利待遇根据聘方制定的有关制度执行。

五、工作纪律

受聘人在合同期内应做到：

1、遵守聘方制定的各项规章制度。

2、不得以个人名义在聘方以外的任何单位担任要职或兼职，或从事与聘方利益有冲突的业务。

3、按时完成聘方指派的工作任务。

4、积极服从院领导及上级主管的工作调动。

5、爱护聘方的财产。

6、遵守国家和地方有关计划生育政策。

六、合同的续签、变更、解除和终止

(一)本合同聘用期限为固定期限一年的，在合同期满前一个月，双方协商续签本合同。

(二)聘方可以根据工作要求，结合受聘人的能力，调整受聘人的工作岗位，以达到人和岗位合理配臵与利用。

(三)因合同其他因素的变化，经聘用双方协商同意后可依法变更合同。变更后的合同或合同条款经双方盖章或签字后生效。

(四)有下列情形之一的，聘方可以随时解除聘用合同：

1、受聘人在试用期被证明不符合录用条件的；

2、受聘人严重违反劳动纪律或者聘方规章制度的；

3、受聘人严重失职，营私舞弊，对聘方利益造成重大损害的；

4、受聘人被依法追究刑事责任的；

5、法律、法规规定的其他情形。

(五)有下列情形之一的，聘方可以解除聘用合同，但应当提前三十日以书面形式通知受聘人。

1、受聘人不能胜任工作，经过培训或正调整工作岗位，仍不能胜任工作的；

2、本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原合同无法履行，经双方协商不能就变更聘用合同达成协议的。

(六)有下列情形之一的，受聘人可以随时通知聘方解除聘用合同：

1、在试用期内的；

2、聘方未按照聘用合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的；

3、法律、法规规定的其他情形。

(七)因受聘人个人原因不能继续履行合同，受聘人应提前三十天通知聘方解除聘用合同。

(八)受聘方有下列情形之一的，聘用合同自行解除：

1、聘方依法解散或依法被撤消；

2、受聘人死亡。

七。违反合同的责任

(一)聘方违约责任

因聘方违反本合同约定而造成受聘方损失的，聘方应当按照受聘方的实际损失承担赔偿责任。聘方违反本合同约定，造成受聘方中断履行合同的，应继续履行合同，同时负责赔偿在合同中断期间受聘方的经济损失。

(二)受聘方违约责任

1、因受聘方违反本合同约定而造成聘方损失的，受聘方应当按照聘方的实际损失承担赔偿责任。受聘方违反本合同约定，造成聘方中断履行合同的，应继续履行合同，同时负责赔偿在合同中断期间聘方的经济损失。

3、受聘方因个人原因不能继续履行合同，未提前三十天通知聘方解除聘用合同的，受聘方应向聘方交纳违约金，标准为一个月全额收入。

八、其他约定事项

工伤人员事故报告篇六

  甲方：

  乙方：

  乙方于 20xx 年 月 日在工作中，由于调直机倾倒，砸伤右前臂。乙方受伤后，甲方立即将乙方送至医院接受治疗，并支付在受伤期间的一切费用 元 （大写： ）。乙方于20xx年 月 日出院，同时向甲方提出赔偿的申请，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿，互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

  1、协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费57000 元（大写：伍万柒仟元整），以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。

  3、甲乙双方签署本协议后，乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

  4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。

  5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  7、本协议一式两份。甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方： 乙方：

  年 月 日 年 月 日

  见证人：

工伤人员事故报告篇七

2016年7月18日，下午5时许，连线车间带班曲万在车间换活过程中，车完卡头，因卡具上有毛刺，使用左手戴着手套手持砂轮块，打磨旋转的卡具毛刺，被卡具卡住手套，由于卡刀器没有完全退出，刀具距离夹头较近，将手挤进卡具和刀具之间，将左手食指和中指末节挤伤骨折。

2、原因分析

3、事故责任及处理

主任张铁负这次事故现场管理责任，按《车工厂车间领导绩效工资考核内容及考核办法》扣罚张铁绩效工资200元。

伤者曲万安全意识差，违规作业，导致自己受伤按照相关规定罚款400元(分2个月从工资中扣除)。

取消上述2人本年度评优资格。

4、事故防范措施

今后修磨夹头，必须把卡刀器完全退出。使用砂轮修磨卡头不允许旋转。另可以把刀具固定在卡刀器上去除夹头上毛刺。

加强职工教育培训工作，提高员工自我保护的安全意识和操作技能，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。

工伤人员事故报告篇八

1、发生伤记事故后,负伤人员或最先发现事故的人应立即报告领导。受伤人员歇工一个工作日以上一事故,要填写伤亡事故登记表并应及时上报。

2、发生重伤和重大事故,必须立即将事故概况(包括死忘人数、发生事故时间、地点、原因等),用快速的办法分别报告公司质安部。

3、对于事故的调查处理,必须坚持事故原因不清不放过,事故责任者和群众没有受到教育不放过,没有防范措施不放过的“三不放过”原则进行。

1、事故发生后,现场人员不要惊慌,要有组织、有指挥,首先抢救伤员和排除险情,制止事故蔓延扩大。同时,为了事故调查分析需要,保护好事故现场。因抢救伤员和排险,而必须移动现场物件时,要做出标记,要求现场各种物件的位置、颜色、形状及其物理、化学性质等尽可能保持事故结束时的原来状态。必须采取一切可能的措施,防止人为或自然因素的.破坏。

2、清理事故现场应在调查组确认取证完毕,方可进行。不得借口恢复生产,擅自清理现场。

3、每个在建工程必须于每月的2号之前向公司质安部报送职工伤亡事故报表。

工伤人员事故报告篇九

您们好!

××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到×点×分，第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的`原因。×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于×单位较忙，没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。

住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。

此致

敬礼!

申请人：

xxxx年xx月xx日

工伤人员事故报告篇十

依照我国《工伤保险条例》的规定，发生工伤事故应当由用人单位对劳动者承担工伤保险赔偿责任，这是工伤事故责任的基本处理方式。但由于工伤事故发生在一个多种社会关系交错的领域，工伤事故本身可能存在民事侵权责任与工伤保险责任的竞合，如何处理二者之间的关系，在《工伤保险条例》中并无明确规定，学术界和司法实务部门的认识和做法也多有分歧。笔者认为，界定工伤事故赔偿责任的法律性质是解决上述问题的基本前提，为此笔者不揣浅陋试对其进行分析，以就教于同行。

一、我国对工伤事故赔偿责任法律性质的态度

（一）我国立法对工伤事故赔偿责任法律性质的认定

我国工伤保险赔偿责任的制度规定，经历了从民事赔偿与工伤保险赔偿不重复到并行的变化，与此相应对工伤事故赔偿责任性质的认识，也经过了从单纯保险责任到认可社会保障与侵权责任双重性质的过程。虽然在早期的立法中对工伤事故赔偿责任的属性，并无法律上的明确规定，但从《企业职工工伤保险试行办法》规定中可以推导出处理工伤赔偿关系兼有民事赔偿关系的原则―不同责任的不重复负担即互相抵免原则；对并行立法思想的体现，最早见于20xx年我国颁布实施的《中华人民共和国职业病防治法》第52条的规定：职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。同年颁布的《安全生产法》第48条也规定：因生产安全受到损失的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。但令人遗憾的是，在其后出台的20xx年1月1日起施行的《工伤保险条例》对此却未作相应明确具体的规定。

20xx年5月1日起施行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第12条规定，延续了安全生产法的立法思路，明确规定因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害的，劳动者可请求第三人承担赔偿责任。经过一段时间的讨论和实践摸索，最高人民法院在《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（续一）》（征求意见稿）中，对工伤事故赔偿请求权作出以下规定：劳动者在劳动过程中因用人单位以外的第三人的侵权行为受到伤害，在第三人承担赔偿责任后，又请求用人单位依法给予工伤保险待遇的，人民法院应予支持；劳动者在劳动过程中因生产安全事故受到伤害，或者被诊断患有职业病，已经享受工伤保险待遇后，又请求用人单位承担精神损害赔偿责任的，人民法院应予支持。虽然该征求意见稿并不具有法律效力，但从中我们也能够发现最高人民法院在处理工伤事故责任问题上的倾向性，以及为解决这一立法遗留问题所作的努力。至此，我们有理由相信我国将采取双重赔偿责任兼得的方式处理工伤事故。

（二）对工伤赔偿责任性质认识上的理论分歧

对工伤赔偿责任性质的认识，集中表现在如何处理工伤保险赔偿与民事侵权赔偿之间的关系问题上。鉴于我国工伤保险立法的现状，学者们对工伤保险赔偿与侵权赔偿关系认识上的分歧，主要集中于企业是否应当承担保险赔偿之外的侵权责任，承担的标准是什么。而对于因第三人过错造成工事故的，应允许劳动者分别获得工伤保险赔偿和侵权损害赔偿的权利的看法是一致的，但对于两种赔偿之间是否需要采用共同项目抵扣的办法进行协调，即是否允许劳动者双重受益仍有分歧。对于工伤赔偿与民事赔偿的顺序以及是否允许社保经办机构代位工伤职工求偿等问题也存在不同的观点。笔者赞同工伤事故具有社会保障和侵权赔偿责任双重属性的看法。

二、工伤事故赔偿责任双重性质的理论分析

（一）工伤事故赔偿责任首先属于由社会分担的保障责任

界定工伤事故赔偿责任性质的目的，并不仅仅是为了对工伤事故这一现象给出处理方案，更为重要的是要考察哪一种处理方案更具有正当性。从工伤事故赔偿制度的发展过程可以看出，为劳动者提供最大限度的平等保护的追求，一直是该制度发展的主要推动力。实行工伤保险，正是由雇主承担劳动关系中法定的安全注意义务要求的必然结果。现代社会的工伤保险赔偿制度是对雇主过失责任的补充和完善。从这个意义上说，作为社会发展选择的结果，对工伤事故责任的处理首先应当强调其社会保障属性，让工伤职工能够“伤有所养、死有所赔、遗有所慰”，使工伤职工及其亲属及时得到妥善的救治和普遍救济。工伤保险赔偿标准的法定化以及由保险基金支付保险赔偿金的做法，使得赔偿结果与具体用人单位的偿付能力之间不再有关联，从而能够为所有受害劳动者提供平等的工伤待遇。同时，由社会分担了原本应由用人单位承担的防范和化解意外风险的责任，有助于推动社会经济的发展，保证基本的社会公正。而工伤表现赔偿作为一种社会保障，具有一种较为直接的效应，它可以快速地使受害人渡过难关。舍弃工伤保险赔偿不用，反而首先追究可能存在的民事责任，则是一种制度浪费，更是一种低效率的救济选择。

然而，首先由工伤保险承担对工伤事故的赔偿责任，在于强调在对工伤事故赔偿纠纷的处理过程中，受害劳动者不享有对赔偿责任顺序上的选择权。这一点是由工伤保险的强制属性所决定的。工伤保险赔偿权是劳动者享有的法定的具有类似“公法”性质的权利，不存在可处分性，不能以协商等方式放弃或让与。

强调责任分担的顺序，意味着不排斥其他赔偿责任的存在。工伤保险制度的本质不仅为损失填补，更具有生存权的保障理念。其中保障功能是第一位的，而补偿功能是次要的，其补偿标准的整齐划一决定了它并不能等同于赔偿。可以说，保险“赔偿”掩盖了受害劳动者所受损害的个体差异，在保障标准相对较低的情况下，其救济能力的不足则更加突出。禁止可能存在的其他赔偿责任的介入，不利于对劳动者利益的保护，与我国劳动法的立法宗旨也是相悖的。

（二）工伤事故产生原因的多样性，决定了侵权赔偿责任存在的可能

“工伤”是劳动者“在工作时间、因工作受到的意外伤害”。所谓“意外”，是指发生工伤事故的劳动者本身对工伤结果的出现没有主观故意，但不排除其他人对工伤损害后果存在过错。当然对于不可抗力或劳动者单方过错（过失）造成的工伤事故，其赔偿责任由工伤保险独自承担，这是工伤保险分散工业灾害风险的体现。除此之外，因用人单位过错或用人单位以外第三人的过错造成工伤事故的，都可能发生侵权责任的负担问题。如用人单位没有尽到安全注意义务，表现为安全设备设施不健全、安全生产责任不落实等；或者是用人单位和劳动者双方都存在过错，如用人单位指挥劳动者冒险违章作业，劳动者为追求经济效益，而劳动者为更多赚钱加班加点、疲劳作业；以及由第三人的过错造成工作期间的'劳动者的人身伤害，如上班途中遭遇交通事故等。

工伤人员事故报告篇十一

兹有县中学职工，女，汉族，年月日生，身份证号码：53****227,年7月参加工作，中学一级教师，职务为副校长，分管教学，语文骨干教师，任初三年级143班、147班语文课，每周每班5节课。因xxxx年2月26日星期二早上6:30，副校长照常到教学区视察学生，招呼学生食用营养餐，坐班上课，开展一天的紧张工作。上午第一节课在办公室坐班备课，第二节上147班语文课，第三、四节继续到坐班;下午第一节上143班语文课，第二、三节坐班检查指导教师备课;晚上自习课到143班辅导学生，20:50结束辅导后，刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚点睡觉。

可能是因为劳累了一天导致身体不支，当下到最后四级楼梯时不小心绊倒，后背着地，倒地后无法动弹，被后面下来的老师看到后，立即报告校长，联系家属，当晚送往县人民医院，医院确诊为第11胸椎骨折。经中学校委会3月18会议讨论研究，认为副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤，属于工伤事故，恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

xx

xx年x月x日

工伤人员事故报告篇十二

20xx年2月17日14：00到14：15

一般安全事故

x级

冲床操作工泮雪琴在进行机壳钢板下料作业时，由于忽视安全操作规程，嫌安全夹使用影响送料速度，私自不用安全夹，在左手取料未及时收回的瞬间被冲压，后送医院拍片检查，医生诊断，造成左手食指软组织缺损的伤害。

这是一起由于违反安全操作规程而引起的。事故，本次工伤事故是人的不安全因素所致。

1)员工操作时注意力不集中，思想麻痹；

2）安全意识不强，不使用安全辅助工具操作冲压设备；

3)未对泮某的行为进行制止，监护不到位；

4)该车间对安全工作监管不严、对职工安全教育不够。

这次安全事故后，于当天上午11时在金工车间召开事故现场分析会，针对我们公司的工人的安全意识差，安全管理力度不够的现状，现要求生产部加强安全工作管理，提出整改措施：

1）加强工人的安全教育；

2)整改各车间各项安全防护设施；

3）加强车间安全防护巡查工作。杜绝各种安全隐患。

1）对车间副主任王杰，罚款50元；

2）对违反操作规程员工泮雪琴，罚款20元。

事故责任人：

负责人签名：

制表人签名：

制表日期

工伤人员事故报告篇十三

法定代表人：××，职务：××

乙方：1、××，××之妻。身份证号码：………。

2、××，××之子，身份证号码：………。

3、××，××之父。身份证号码：………。

4、××，××之母。身份证号码：………。

乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于x年x月x日发生工伤事故，因医治无效于x年x月xx日死亡。，性别，岁，身份证号码：，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：，年龄：xx岁，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;

母亲：，年龄：xx岁，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;

配偶：年龄：xx岁，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;

子女：年龄：xx岁，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址：;

为妥善解决××死亡善后事宜，甲、乙双方依据《劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

一、赔偿金额：

甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

二、付款方式和期限：

甲方于x年x月xx日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为：x币元，x币元，x币元，x币元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

三、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付币元作为违约金。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

3、乙方保证在签署本协议时，确认其为全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

四、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地诉讼解决。

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生效。

甲方(签章)：乙方签字：

____年____月____日____年____月____日

【工伤事故协议书十篇】

工伤人员事故报告篇十四

本次统计样本包含了本年度已结案的24起工伤事故，约占本年度工伤事故总量的60%；其中男性当事人22起（占现有男员工的9、1%），女性当事人2起（占现有在职女员工的2、3%）；所选的24起工伤事故按部门分类。

由以上分析可得出以下结论：

1、冲压、焊接两个班组是工伤事故发生频率最高的两个班组，焊接工、冲压工是最容易发生工伤事故的两个岗位。

2、虽然夜班和加班在整个企业工作安排中占的比重相对很低，但此期间工伤事故发生的`概率却远高于正常上班时间；在上下班前后30分钟内工伤事故的发生概率也较高。

3、从工伤事故发生的原因来看，主要是由于员工在工作期间自我保护意识薄弱、安全意识不够或工作过程中注意力不集中等引起的。

4、从我公司受害人员身体被害部位来看相对较为集中，最容易发生工伤事故的部位为眼部、手部和脚部；并且各部门发生工伤后的受害部位也不同；焊接班和喷涂班员工眼睛受伤几率最大，手腕、腰部、脸部的概率最小；冲压班手和脚受伤的概率最大，其他身体部位受伤的概率很小；下料班和装配、仓库等部门员工脚和腰部受伤概率最大，其次为手和脸等；冲压班工伤事故造成的影响最为严重。

针对以上分析，特对我公司劳动安全与保护工作提出以下意见：

1、坚决、认真执行公司安全生产相关管理制度，定期对员工开展安全培训，使基层管理人员和员工提高安全意识。

2、分班组和工种对本部门经常遇到的或发生概率最大的工伤事故类型、事件进行分析，并提出相应改进措施，提交生产部和行政部批准、备案；进行定期检查，对发现违反操作规程和工艺纪律的现象，给予及时纠正，并追求直接主管连带责任。

3、改进工伤事故预防、处理、归档及统计分析工作流程：为了改进企业管理，减少工伤事故，降低企业运营风险，需要总经办、生产部、行政部、保卫室、前台等部门相关人员相互配合，建立一个反应敏捷、便于统计分析的工伤事故处理流程，并对相关人员进行培训，明确各自的职责。建议对现有企业安全管理制度进行修订。修订思路宜突出员工培训及工伤事故发生后处理流程的标准化，建议由行政部统一提供工伤事故简易报告格式，以便于工伤事故的统计分析和档案管理工作。

报告人：xxx

报告完成日期：xxxx年xx月xx日

工伤人员事故报告篇十五

张三是中国xxxxx公司操作工，xxxx年xx月xx日xx时xx分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经xxx医院诊断为：左小腿50%xx度烧伤。

1、工伤事故的报告

(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。

(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。

(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。

(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。

2、工伤确认

(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。

(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。

(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政诉讼。

3、伤残鉴定

(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。

(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提供1寸免冠照片1张。

(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。