解读是对文学、电影等作品进行深入理解和阐释的过程，它可以帮助我们抓住作品的核心思想。除了文字描述，我们还可以运用图表、表格等形式来展示数据和信息，使总结更加直观和清晰。下面是一些写作总结的经验分享，希望对大家有所帮助。

腰椎间盘突出心得篇一

方法一：拱动腰部。

两腿并拢站定，使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压，直到极限，然后收回。如此反复15次。

方法二：捶击腰部。

取站式，两腿稍分开，左右手半握拳，轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次，力度以能忍受为宜。

方法三：退步行走。

挺胸倒走，双手自然前后摆动，步子宜大些，默数500步。晴天在户外平地上走，雨天时可在室内走。

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腰椎间盘突出心得篇二

第一段：引言（大约200字）

腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，许多人都曾或正在经历这一困扰。我也不例外，最近被确诊为腰椎间盘突出，让我深刻体会到了疾病给人们生活带来的困扰。但与此同时，我也从中学到了许多宝贵的经验，并对这一疾病有了更深入的了解。在学习过程中，我将重点放在了健康生活和康复锻炼方面，并且收获颇丰。

第二段：健康生活的重要性（大约200字）

在学习关于腰椎间盘突出的知识时，我发现保持健康生活的重要性。从饮食到作息，都可以对腰椎间盘突出的康复起到积极的作用。通过合理的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，可以帮助身体抵抗疾病并加快康复速度。另外，合理规律地作息也十分重要，良好的睡眠可以帮助肌肉得到充分休息，减少腰椎间盘的压力。学习到这些知识后，我开始有意识地调整我的生活习惯，并逐渐感觉到了康复的好转。

第三段：康复锻炼的重要性（大约200字）

康复锻炼是腰椎间盘突出康复过程中不可或缺的一环。通过正确的锻炼方法和有针对性的训练，可以有助于改善腰椎间盘的症状和加速康复进程。我了解到一些简单而有效的康复锻炼方法，如腹肌收紧、背部伸展等，这些锻炼可以增强腰部肌肉的承受力，并改善腰椎的稳定性。通过持续的锻炼，我逐渐感觉到腰部的不适减少，身体的柔韧性也得到了提升。

第四段：心理调适的重要性（大约200字）

在面对腰椎间盘突出这一疾病时，保持良好的心态至关重要。我发现，积极的心态对康复过程起到了很大的推动作用。通过学习关于心理调适的方法，我学会了应对恐惧、焦虑和压力的技巧。放松身心、保持乐观、向家人和朋友寻求支持等，都对帮助我渡过难关起到了积极的作用。现在，我更加坚定了康复的信心，并相信只要我持之以恒，一定能够战胜疾病。

第五段：结语（大约200字）

通过学习和实践，我对腰椎间盘突出有了更全面的了解，并积累了一些有益的经验。保持健康生活和正确的锻炼是康复的关键，而良好的心态则是最好的良药。我相信只要我们在生活中更加关注脊椎健康，以健康的生活方式预防腰椎间盘突出，并及时采取合理的康复措施，就能够远离疾病的困扰，并过上健康快乐的生活。愿我们每个人都能保持健康的脊椎，享受美好的人生。

腰椎间盘突出心得篇三

第一段：引言（大致200字）

腰椎间盘突出是一种常见的疾病，它给患者带来了巨大的痛苦和困扰。为了更好地了解和应对这一疾病，我参加了一次腰椎间盘突出的实训。通过这次实训，我深入了解了腰椎间盘突出的发病机理和常见的治疗方法，也亲身体验了护理和康复治疗的过程。在这篇文章中，我将分享我的实训心得和体会。

第二段：对腰椎间盘突出的认识（大致200字）

在实训之前，我对腰椎间盘突出的认识非常有限。通过学习相关文献和听取专家的讲解，我了解到腰椎间盘突出是由于腰椎间盘纤维环的损伤导致椎间盘内的髓核突出。这种突出会对神经根和神经组织产生压迫，导致疼痛和其他症状。而腰椎间盘突出的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗以非手术手段减轻疼痛和恢复功能，而手术治疗主要是通过摘除突出的间盘组织来缓解压迫。

第三段：实训过程和体会（大致400字）

在实训中，我们首先学习了关于腰椎间盘突出的基础知识，包括病因、症状和治疗方法等方面的内容。随后，我们进行了模拟康复治疗的实践环节。我们学会了如何进行腰椎按摩、牵引和体操等康复技术，这些技术可以缓解疼痛、改善血液循环和加速康复进程。通过亲身体验这些技术，我更加理解了为什么康复治疗对腰椎间盘突出患者非常重要。

我还参观了一家康复中心，了解了一些先进的康复设备和技术。例如，电磁波治疗、激光治疗和脊柱牵拉器等设备可以在康复过程中提供更好的效果。实训还包括了与患者进行实践操作的机会。通过与患者沟通和护理，我深刻体会到了他们的痛苦和希望。这次实践经历让我更加关注患者的需求，更加愿意为他们提供帮助。

第四段：与专家交流和思考（大致200字）

在实训的过程中，我们还有机会与一些腰椎间盘突出的专家进行了交流。通过与他们的对话，我不仅学到了更多的知识，还对腰椎间盘突出的治疗和康复有了更深入的思考。我意识到，尽管手术是治疗腰椎间盘突出的有效方法之一，但康复治疗在预防复发和提高生活质量方面也有着重要的作用。

第五段：结论和反思（大致200字）

通过这次腰椎间盘突出的实训，我不仅提高了对这一疾病的认识，还学习和掌握了一些康复技术。更重要的是，我对患者的困境和需求有了更深入的理解，这将对我今后的护理工作产生积极的影响。我意识到，护理不仅仅是提供医疗服务，更是帮助患者恢复健康和实现生活质量的工作。我将继续努力学习，提高自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。

腰椎间盘突出心得篇四

腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，给患者带来相当大的痛苦和不便。为了加深对这种疾病的了解并学习相应的实训技巧，我参加了一期有关腰椎间盘突出的实训课程。通过这次实训，我深刻体会到了腰椎间盘突出的病理、治疗以及护理的重要性，也提高了自己的专业技能和实践能力。

首先，我们学习了腰椎间盘突出的病理情况。课程中，老师详细讲解了腰椎间盘突出的发生原因及其病变机制。通过对一些真实病例的分析，我对腰椎间盘突出的病理过程有了更加清晰的认识。我了解到，腰椎间盘是连接椎骨的重要组织，而长时间的不良姿势、过度劳累和受伤都可能导致间盘突出。通过了解病理情况，我明白了腰椎间盘突出需要及早治疗和预防的重要性。

其次，实训课程还包括了腰椎间盘突出的治疗方法。在实训过程中，我们通过观察和模拟，学习了腰椎间盘突出的常见治疗方法，如物理治疗、药物治疗和手术治疗。我对这些治疗方法的原理和操作步骤有了更深入的了解。同时，我也意识到，在治疗过程中，针对不同患者的病情和需求，选择合适的治疗方法非常重要。通过实际操作的训练，我进一步提高了自己的临床能力和手术操作水平。

此外，实训课程还着重强调了腰椎间盘突出的护理和康复。我们了解了腰椎间盘突出患者的护理原则和技巧，如定期更换病人的体位、正确用药和进行功能锻炼等。通过理论学习和实操训练，我掌握了一些基本的护理技能，例如病人翻身和按摩放松。我意识到腰椎间盘突出患者在治疗过程中对护理人员的专业性和细致性要求非常高，我们需要提供全方位的护理服务，帮助他们尽快康复。

最后，在实训过程中我还深刻认识到了预防腰椎间盘突出的重要性。我们不仅需要对患者进行科学的治疗和康复，在日常生活中也应该注意腰椎保健知识的普及。正确的坐姿、适量的运动以及合理的劳逸结合都是预防腰椎间盘突出的重要手段。通过这次实训，我认识到了这方面的重要性，也决心在日常护理工作中加强相关知识的宣传和教育，预防更多的腰椎间盘突出病例的发生。

总结来说，通过这次腰椎间盘突出的实训课程，我深刻体会到了腰椎间盘突出的病理、治疗和护理的重要性，并提高了自己的专业技能和实践能力。我希望将这次实训中学到的知识和技巧应用到实际工作中，为更多的腰椎间盘突出患者提供专业、高效的护理和康复服务。同时，我也决心加强相关知识的普及和预防工作，为大家的脊椎健康贡献一份力量。

腰椎间盘突出心得篇五

腰椎间盘突出是常见的脊椎疾病之一，常常会给患者带来巨大的痛苦和不便。我最近刚刚结束了一次腰椎间盘突出的学习，通过此次学习，我对这一疾病有了更深入的了解，并从中获得了一些宝贵的体会和经验。在这篇文章中，我将分享我对于腰椎间盘突出学习的心得体会。

首先，学习腰椎间盘突出的过程中，我意识到了预防的重要性。腰椎间盘突出的发生往往与不当的姿势和过度使用腰椎有关。因此，保持正确的姿势和适当的腰椎保护措施非常关键。我学到了一些预防措施，如避免长时间的弯腰和扭曲腰部，保持正确的坐姿和站姿，定期进行适量的锻炼等。通过这些措施，可以有效地减少患腰椎间盘突出的风险。

其次，了解诊断和治疗方法是学习过程中的另一个重要方面。在学习中，我了解到了腰椎间盘突出的常见症状和诊断方法，如背痛、下肢放射痛、肌肉无力等。而对于治疗方法，我了解到了保守治疗和手术治疗两种主要途径。通过学习，我明白了不同治疗方法的适应症和禁忌症，对于临床上的具体应用有了更多的了解。这使我能够更好地帮助患者进行正确的诊断和治疗选择。

同时，学习腰椎间盘突出也让我认识到了疾病对患者身心的影响。腰椎间盘突出常伴随着疼痛、运动功能障碍和精神压力等问题。在学习中，我了解了对于这些问题的综合治疗措施，如物理疗法、药物治疗、心理支持等。这不仅有助于改善患者的症状和功能，也能帮助他们重建信心和积极面对疾病。因此，在腰椎间盘突出的治疗中，综合治疗是非常重要的一环。

此外，学习腰椎间盘突出还让我了解到了团队合作的重要性。腰椎间盘突出的治疗需要多学科的协作，包括骨科医生、康复治疗师、放射科医生等。在学习中，我参与了模拟病例的讨论和团队工作，体会到了不同职业之间的合作和沟通的必要性。只有通过团队合作，才能更好地为患者提供全面的治疗和护理。

最后，通过学习腰椎间盘突出，我意识到了教育的重要性。作为医务人员，我们不仅要关注治疗，还要关注患者的健康教育。通过给患者提供相关知识和建议，可以帮助他们更好地了解和管理疾病。在学习中，我学到了一些有效的教育方法和技巧，并通过实践锻炼了自己的沟通能力。这使我在今后的工作中能够更好地与患者进行交流和教育。

总之，通过学习腰椎间盘突出，我不仅对于这一疾病有了更深入的了解，也从中获得了一些宝贵的体会和经验。预防的重要性、诊断治疗方法的选择、疾病对身心的影响、团队合作和教育的重要性等方面都给我留下了深刻的印象。这将对我的今后的临床实践和患者护理有着积极的影响。希望我能将所学知识运用到实践中，为腰椎间盘突出的患者提供更好的治疗和护理。

腰椎间盘突出心得篇六

1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。睡眠时，采取侧卧、屈膝姿势会感到更加舒适。

2、注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下，加强腰背部的保护。

3、无论何时，当感到背部劳累时，都应躺下或坐在有靠背的椅子上休息。

4、不论是处于站立位、坐位或其他任何姿势，都要注意随时支撑后背，特别是长时间坐汽车或飞机时。

5、搬重物时，不要弯腰，而应屈膝，避免身体的过度扭转和猛然用力。

6、如果驼背，在坐位时，应保持膝关节高于髋关节，这样有利于支撑后背，同时足底应能充分接触到地面，否则应在脚下放一小木凳或降低座椅高度。

腰椎间盘突出心得篇七

(一)脊柱的结构因素

脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者。

(二)生理因素

1、年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。青岛医学院209列病人中20-40岁占64.46%，40岁以上占34.92%，近年有不断年轻化的趋势，我们临床见过9岁的病人。

2、身高男性超过1.8m,女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。

3、性别腰椎间盘突出男性多于女性，约为2:1，美国椎间盘的发病率男为3.1%;女为1.3%;芬兰的发病率男为1.9%，女为1.3%。

(三)种族和遗传因素

1、种族印地安人，爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低

2、遗传武汉医学院第二附属医院曾有报告，内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出，统计有20户24列，有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计大约高出5倍。

腰椎间盘突出

(四)职业因素

一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高：

长期坐办公室伏案工作者

司机

从事长期弯腰劳动者

长期负重者

长期站立者

(五)外伤因素

1、急性损伤如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出。外伤性因素通常不会即刻发生疼痛，当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时，疼痛才会出现。儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关。

2、运动通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应，而现在已经认识到剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。但是一些运动如打网球、游泳、慢跑、骑自行车等对腰椎间盘有好处。

3、要穿早在1935年pease首先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄。腰穿，是一种医疗手段，常由于手术麻醉、抽取脑脊液检查、椎管内造影检查等。

(六)吸烟因素

腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变。

(七)疾病

有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。

(八)妊娠

怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一，laban在调查49760列分娩后妇女，发病率为1万。且多发于多次妊娠的女性。怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因。

腰椎间盘突出心得篇八

住院病历

姓名：籍贯：性别：民族：

年龄：入院时间：

婚况：病史记录时间：职业：病史陈述者：家庭住址：可靠程度：身份证号码：

邮政编码：

主诉：

现病史：

既往史：

过敏史：

个人史：

婚育史：

家族史：

体格检查：

tpr

专科情况：

腰部功能检查：

实验室检查

x线片：

ct示：

辩证分析：

西医诊断依据：

1.2.3.入院诊断

中医诊断：

西医诊断：

治法治则：

1.2.3.4.内服方药：

煎服方法：

辩证调护：

实习医师：（签名）发病节气： bp 住院医师：（签名）主治医师：（签名）

腰椎间盘突出心得篇九

突出表现：

1、该生兴趣广泛，社会实践能力较强，具有较强领导才能。

2、该生体育成绩优异，多次在运动会上为集体赢得荣誉。

3、该生擅长音乐，在学校校文艺联欢会上有优异表现。

4、该生学习努力踏实，勤于思考，各科成绩优异。

学生评语：

1、该生遵纪守法，积极参加社会实践和文体活动，集体观念强，劳动积极肯干。尊敬师长，团结同学，严于律己。学习目的明确，刻苦努力，能独立完成各科作业，学习成绩优秀。坚持出满勤，注重德、智、体全面发展，具有较好的综合素质。

2、该生能很好地遵守校规校纪，有较强的集体观念，担任学生干部，能主动协助班主任和科任教师很好地完成各种任务。尊敬师长，团结同学。学习态度认真，能吃苦，成绩优异，有理想，上进心强，是个综合素质高，全面发展的优秀学生。

3、该生遵纪守法，积极参加社会实践和文体活动。集体观念强，劳动积极肯干。学习目的明确，态度认真，肯钻研，勤思考，学风踏实，时间观念强，能认真地按时、按量、保证质量完成各项学习任务，成绩优异。能吃苦，帮助同学，尊敬师长。有理想抱负，各科发展全面，具有较好的综合素质。

4、该生认真遵守学校的规章制度，积极参加社会实践和文体活动，集体观念强，劳动积极肯干。尊敬师长，团结同学。学习态度认真，能吃苦，肯下功夫，成绩稳定上升。是有理想有抱负，基础扎实，心理素质过硬、全面发展的优秀学生。

5、该生遵纪守法，积极参加社会实践和文体活动，集体观念强，劳动积极肯干。是一位诚实守信，思想上进，尊敬老师，团结同学，热心助人，积极参加班集体活动，有体育特长，学习认真，具有较好综合素质的优秀学生。

6、该生能很好地履行中学生行为规范，能始终严守班规校纪，积极参加社会实践和文体活动。在学习上肯下功夫，勤学好问，努力钻研，成绩稳定上升。尊敬师长，团结同学，劳动积极。是德、智、体全面发展且综合素质高的好学生。

7、该生能以校规班规严格要求自己，积极参加社会实践和文体活动。尊敬师长，团结同学。集体观念强，劳动积极肯干。积极参加各种集体活动和社会实践活动。学习目的明确，刻苦认真，成绩稳定，是一个有理想、有抱负，基础扎实，心理素质过硬，全面发展的优秀学生。

腰椎间盘突出心得篇十

前

言

本《指南》由中华中医药学会整脊分会发布。

本《指南》由中华中医药学会整脊分会提出、起草并归纳。

本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛阳正骨医院负责起草，由鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等参加起草。

本《指南》主要起草人：鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等。

引

言

本《指南》规定了腰椎间盘突出症的病因、诊断、辨证、治疗、预防与护理。本《指南》适用于腰椎间盘突出症的诊断与治疗。2 要求 2．1 诊断 2．1．1 诊断要点 2．1．1．1 病史 本病多发于青壮年，以男性为主，有腰部外伤、积累性损伤或外感风寒湿邪等病史。

2．1．1．3．1 脊柱姿势

患者常出现脊柱姿势的异常改变，如：腰椎过度前屈、腰椎生理曲度平直或反张、腰椎侧凸。

2．1．1．3．2 脊柱运动受限

一般在病变棘突间隙及椎旁1～2cm处，有明显压痛点，常引起下肢放射性疼痛，据报道其阳性率可达90％左右。

2．1．1．3．4 直腿抬高试验及加强试验

该试验阳性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎间盘突出，但阴性不能排除腰3、4以上的椎间盘突出。

2．1．1．3．5 股神经牵拉试验

该试验阳性多提示腰2、3椎间盘突出。

2．1．1．3．6 感觉改变

表现为受压神经根所支配得皮肤节段会出现感觉得改变。先为感觉过敏，后为感觉迟钝或消失。

2．1．1．3．7 腱反射改变

某些病程长，反复发作的患者常出现患侧股四头肌及小腿肌萎缩。

2．1．1．4 影像学检查

2．1．1．4．1 x线检查

常规拍摄腰椎正侧位片。正位片椎体有旋转，有时可见脊柱侧凸；侧位片可显示椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变小甚至消失，椎曲变直。中老年患者多并有椎间盘退化、骨质增生，x线检查还可以除外骨关节的破环、转移癌、骨结核、肿瘤、脊柱的先天畸形等。

2．1．1．4．2 ct检查

目前已普遍作为该病的常规检查。ct检查于本病有较大的诊断价值，可观察到突出物的直接影像及与神经根、硬膜囊的相邻关系，并可了解椎管容积、黄韧带、神经根管等情况。同时，还可从横断面图像测量椎管和侧隐窝的容积。

2．1．1．4．3 磁共振成像（mri）检查

它能直接显示椎间盘突出的影像，并可判断椎间盘突出的大小和硬膜囊与神经根受压的程度。2．1．1．5 腰椎间盘突出症的分型 腰椎间盘突出症的分型方法较多，目前尚无统一的分类。常见的分型方法有以下几种：

2．1．1．5．1 整脊学分型法

―― 椎间孔型

指椎间盘突出于后外侧椎间孔部位，压迫神经根。症见单下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高试验阳性。ct可显示椎间盘突出压迫椎间孔。

―― 椎管型

指椎间盘突出于后方突入椎管，压迫硬膜囊，马尾神经，也称“中央型”。症见双下肢麻痹疼痛（可有一侧较重），鞍区麻痹，大小便无力或排便困难。部分病人有腹胀，直腿抬高试验多为弱阳性。ct和mri可显示突出的椎间盘的形态及对硬膜囊的压迫程度。

――退化刺激型

―― 幼弱型

纤维环为不全破裂，其外层尚保持完整，髓核可以还纳，破裂的纤维环可能得以愈合。

―― 成熟型

纤维环连同髓核一并突出不能还纳，通常需要手术治疗。

―― 中间型

其纤维环破裂程度较幼弱型严重，此型可有突出物还纳和不能还纳两种情况。

2．1．1．5．3 依据突出程度和病理类型分型

―― 椎间盘膨出

指纤维环完整，髓核位于纤维软骨环范围之内，又可分为环状膨出和局限性膨出两种。

（1）环状膨出

膨出在相邻椎体骺环之间，呈弥漫性环状隆起，纤维环完整。一般无神经根受压，但可能有节段性椎管狭窄，从而波及神经根和马尾神经。

（2）局限性膨出

纤维环完整，呈局限性隆起，可压迫或刺激神经根而引起临床症状，切开纤维环髓核并不突出。

―― 椎间盘突出

纤维环部分破裂，表层完整，突出的髓核为薄层纤维环所约束，切开纤维环后髓核自行突出。此型可引起严重的临床症状。

―― 椎间盘脱出

纤维环完全破裂，髓核已穿过纤维软骨环，但未穿过后纵韧带，突出物易于周围组织发生粘连。

――椎间盘游离

2．1．2．1 腰痛合并下肢放射性窜痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或双下肢麻痹、疼痛，大小便无力。有典型的脑脊液冲击征。2．1．2．2 腰部运动障碍，被动性体位。2．1．2．3 直腿抬高试验阳性或弱阳性。

2．1．2．4 病程超过一月者，有明显的下肢肌萎缩。

2．1．2．5 x线片有某一椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变小、侧弯，或ct、mri显示椎间盘突出。

2．2．1 血瘀型

2．2．2．1 寒湿型

腰脊冷痛，肢冷无力，按有定处，有时觉下肢麻木重着，得寒痛剧，遇热痛减，溲溺清长。舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧。

2．2．2．2 风湿型

2．2．3．1 肾阳虚

腰痛绵绵酸软，肢冷麻木无力，久治不愈，喜按喜揉，遇劳尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少气乏力。舌质淡，苔薄润，脉沉弱。

2．2．3．2 肾阴虚

治疗原则

本病治疗的首要是卧床制动休息。可按急性期和缓解期分期论治，用理筋、调曲、练功为治疗原则。

2．3．1 急性期

腰椎间盘突出症在青壮年患者多为原发性，一旦突出，即出现充血炎症、水肿，与椎间盘一起压迫神经根，引起剧烈的腰腿疼痛，或单下肢放射性窜痛，夜不能寐，强迫性体位，甚至步行、站立都困难。治宜：

2．3．1．1骶管封闭疗法

适应于腰5骶1椎间盘突出症。患者俯卧位，下腹部垫枕，使头部及腿部放低并使骶尾部突出。常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处，与皮肤呈70～80°穿刺进针，当感觉有落空感时即告穿刺成功。回抽无血液及脑脊液，且注药无过大阻力后，即可推注混合药液。注药容量一般为40～70ml。要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素b1针100mg、维生素b12200mg、0.9％生理盐水10～50ml。

骶管注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，3～5次为1疗程。

2．3．1．2硬膜外腔注射疗法

适应于腰3、4或腰、5椎间盘突出和椎管型突出。患者侧卧位，患侧在下，以利于药物集聚于病变节段的患侧。令患者尽量屈曲腰膝并双手抱膝，以使腰部突隆，扩大棘间隙，有利于穿刺。

（1）穿刺部位：穿刺的部位最好选在病变节段。为避免在短期内多次穿刺同一节段而造成棘间组织的损害。穿刺部位可酌情上下移动一个节段交替穿刺。为确保疗效，穿刺部位不能超过病变节段的上下一个节段。

（2）消毒进针：常规消毒皮肤后，术者带上消毒手套，铺消毒洞巾。穿刺部位局部麻药侵润后，用7号带芯腰穿针与皮肤呈80～90°针尖稍向头侧穿刺进针，针进入皮肤、皮下组织，并达棘间韧带部位时，拔出穿刺针的针芯，接上有3ml空气的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部，以利左手手指更好地固定针尾，避免进针速度过快造成穿刺过深。右手持5ml注射器，推注射器内栓以挤压注射器内空气，同时给予一定力度缓慢地向前推进穿刺针。这时，右手给穿刺针的是向深部进针的力，左手给予的是适当的反作用力，以避免突然失手及进针过快、过深而造成的穿刺失败。穿刺针抵触黄韧带和硬脊膜外层时（通常此两层结构融合在一起）会遇到一定阻力，一旦突破，常会产生落空感，与此同时，可见注射器内被挤压的空气突然减阻被吸入硬脊膜外腔隙。再试抽3～4ml生理盐水注入，体验确无阻力且无皮下窜动感，回抽无脑脊液及血液时，就可快速推入治疗药液。如果穿刺部位是在病变节段上一节段则针斜面朝下为佳，如果穿刺部位是在病变节段的下一节段，则针斜面朝上为佳。

（3）注药：注药容量一般为20ml。要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素b1针100mg、维生素b12200mg、0.9％生理盐水10ml。

硬膜外腔注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，5次为1疗程。

2．3．1．3 刺血拔罐疗法

腰部僵硬严重者，可选用双侧腰肌刺血拔罐。2．3．1．4 药烫

腰部和痛肢进行膏摩药烫。

2．3．1．5 骨空针法

选用胸12~腰5的华佗夹脊穴，加上髎、中髎，下肢选秩边、委中、承山、光明等穴位。

2．3．2 缓解期

以理筋、调曲、练功为治疗原则，辨证施法。2．3．2．1理筋疗法

药烫膏摩法：腰背部每天进行药烫膏摩。

骨空针法

选用胸12~腰5的华佗夹脊穴，加上髎、中髎，下肢选秩边、委中、承山、光明等穴位。

推拿疗法

推拿疗法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法，其方法安全，简便易行，疗效满意。现介绍卧位推拿法：参照高等中医药院校教材《中医筋伤学》（人民卫生出版社第二版）

（1）揉摩法：患者俯卧，术者立其身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊椎两旁足太阳膀胱经路线自上而下，揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至殷门、委中而过承山穴，重复3次。

（2）按压法：术者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎开始，沿督脉 向下按压至腰骶部，左手在按压时稍向足侧用力，反复3遍。再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴。

（3）滚法：术者于背腰部督脉和足太阳膀胱经，自上而下施行滚法，直至下肢承山穴以下，反复3次。重点在下腰部可反复多次。

（4）牵引按压法：患者俯卧，两手把住床头，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住两踝，向两端拔伸牵引约10分钟，术者立于病员一侧用拇指或手掌按压椎旁压痛点。按压时力有轻变重。

（5）牵抖法：患者俯卧，双手把住床头，术者立于患者足侧，双手握住患者双踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，左手掌揉按下腰部，反复进行2～3次。

（6）俯卧扳腿法：术者一手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸，双手同时交替用力，可听到有弹响声，左右各作1次。

（7）俯卧扳肩法：术者一手按住腰部，另一手抓住肩部，将肩扳到后伸位不能后伸时，推按腰部之手突然用力下按，有时可听到弹响声，左右各作1次。

（8）推腰拉腿法：患者侧卧位，术者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一样使腰部过伸，并有节奏地一松一紧晃动腰部。

（9）斜扳法：患者侧卧，健侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外缘，另一手扶住病人肩前方，同时拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭转，有时可听到或感觉到“咔哒”响声。

2．3．2．1四维牵引

青壮年患者可先行第一维牵引法，后改用第四维牵引法（腰椎过伸位胸腰枢纽悬吊法）以调整腰曲。中老年患者选用第二维牵引和第四维牵引法调曲法。2．3．2．2 人工牵引：采用特制的骨盆牵引带，通过滑轮在床头进行牵引，牵引重量一般每侧约5～12kg，每次30～60分钟，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆对抗牵引，此法是在骨盆牵引在基础上又加上胸部牵引带形成对抗牵引，牵引的时间、重量同骨盆牵引。一般此牵引需2～3周方可奏效。

2．3．2．3 机械牵引：即借助特制的牵引床进行牵引，常用的牵引器有：自控脉冲牵引治疗床、振动牵引床、立式自动控制牵引器等。

该疗法需患者在行间断牵引10～15天后方可进行，且需在硬膜外麻醉较为安全，麻醉后，施行牵弹复位手法。（1）患者仰卧，两助手分别握患者两足踝部及两侧腋窝部，作对抗拔伸，然后将患肢屈膝屈髋，作顺时针旋转髋关节3～4圈后，再将下肢作直腿抬高试验，先患肢，后健肢，并在最高位置时用力将踝关节背伸，共作3次。（2）患者健侧卧位（如中央型突出则症状较轻侧卧位），健肢贴紧床面并伸直，患者尽量屈曲。术者面对患者，一手肘推肩向后，一手肘压臀并用拇指压住病变间隙上位棘突（如有棘突偏歪则以偏歪棘突为准），双肘交错用力，调整力线，当力线传导至拇指下并有阻抗感时突然发力，闻及“喀噔”弹响声同时拇指下有关节松动感时即可。（3）患者俯卧，将患者固定于带有拉力显示器的电动牵引床上，使病变间隙之腹部悬空，将牵引重量根据病人耐受程度设定为超体重10%－30%，持续牵引10-15分钟后实施弹压复位。术者站立于患侧（中央型突出站立于症状较重一侧），一手掌根按压于相应病变节段棘突间隙，中指正对脊柱方向（或上或下），另一手虎口叠加于腕背部，双肘关节伸直，向腹部垂直连续弹压，（弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气），压力为30-50kg（电脑牵引床可显示弹压力公斤数），频率为120次/分，此时牵引力维持不变，病人如无不良反应，连续弹压约10分钟即停止手法，逐渐减小牵引重量至电脑显示牵引力为0，去除牵引。在麻醉下实施手法的过程中，要注意麻醉反应。术中当天可有腰痛、腹胀等反应。实施上述手法治疗完毕患者需绝对卧床三天，直线翻身，平卧时腰下加自制腰垫，高度不低于2cm，以维持腰曲。并应用20%甘露醇 250ml 静滴 每日一次，连用三天。绝对卧床三天后，患者床上行腰背肌锻炼、四肢活动1-2个小时，测血压正常后，佩带腰围下床活动，注意保持正确姿势，避免突然弯腰。

2．3．2．6 旋转复位手法

患者端坐方凳上，两足分开与肩同宽。以右下肢疼痛为例，术者立于患者之右后侧，右手经患者右腋下至颈后，用手掌压住颈后，拇指向下，余四指扶持左颈部，同时嘱患者双足踏地，臀部正坐不要移动，术者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右侧压痛处。一助手面对患者站立，两腿夹住并用双手协助固定患者左大腿，使患者在复位时能维持正坐姿势。然后术者右手压住患者颈部，使上半身前屈60～90°，再继续向右侧弯，在最大侧弯时使患者躯干向后内侧旋转。同时左手拇指向左顶腰椎棘突，此时可感到指下椎体轻微错动，有“喀嗒”响声。最后使患者恢复正坐，术者用拇指食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。

2．3．2．7 三维正脊疗法

――血瘀型

治法：活血化瘀，理气止痛。主方：身痛逐瘀汤加减。

常用药：秦艽9g，川芎9g，红花6g，桃仁6g，羌活9g，没药9g，五灵脂9g，香附9g，牛膝9g，当归15g，甘草3g。

――寒湿型

治法：温经散寒，祛湿止痛。主方：乌头汤加减。

常用药：麻黄9g，芍药9g，黄芪9g，制川乌9g，炙甘草9g。――风湿型

治法：祛风除湿，宣痹通络。主方：独活寄生汤加减。

常用药：独活6g，防风6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，当归12g，茯苓12g，熟地黄15g，白芍10g，细辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包冲服）。

――肾阳虚型

治法：温补肾阳，痛经活络，强筋壮骨。主方：右归饮加减。

常用药：熟地黄4g，怀山药2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟丝子2g，杜仲2g，鹿角胶1g，当归1.5g，附子1g，肉桂1g。

――肾阴虚型 治法：滋阴补肾，舒经活络，强筋壮骨。主方：左归饮加减。

2．3．3．2．1腰痛宁胶囊

功能主治：滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。用于肝肾不足，风寒湿痹、骨质疏松，骨质增生引起的腰腿酸痛、肢体麻木等症。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵医嘱。

2．3．3．3 药物外治

通络祛痛膏：由河南锐羚药业有限公司生产，批准文号：国药准字z20000065，用法：贴于患处，1天更换1次。疗程10天。

2．3．3．2 西药治疗

2．3．4．1 锻炼疗法

（1）症状体征消失。

（2）腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性。

（1）症状减轻，疼痛消失，尚有下肢麻痹。

（2）腰部活动功能基本正常，直腿抬高试验阴性或弱阳性。

（3）影像学x线检查：腰椎生理曲度恢复，弓顶距离：青壮年患者达1cm将近正常范围，中老年患者达0.6cm将近正常范围。腰椎侧弯：青壮年患者5度以内，中老年患者恢复达10度左右（cobb法）。

3．无效

症状体征未减轻，影像学x线片无改变。2．6 预防

2．6．1 改正不良的劳动和生活姿势 腰椎间盘突出症的发病与椎间盘自身的退变和外伤关系密切，因此预防的重点在于如何避免加速椎间盘的退变，避免在椎间盘生理退变情况下的损伤（包括积累性的）。因此，对长期从事弯腰用力工作，或从事久坐、久站的工作人员，尤其应注意工间休息，做工间操； 同时应改正不良的用力姿势，避免强力举重，日常生活中也应避免某些运动姿势，以防止腰部负荷的增加，如：坐位时腰部应略后倾，同时腰部后放一垫，屈膝屈髋；弯腰提取重物时应屈膝屈髋，直腰取物，避免腰部的扭曲动作。2．6．2 改善居住环境，做到饮食起居有节 中医学认为久卧湿地、衣着湿冷，腰部易为寒湿所困，产生腰痛，成为腰椎间盘突出症的诱因和基础。故腰椎间盘突出症患者应多卧床休息，做到饮食起居有节，避免过劳，该病属慢性疾病，应增加高蛋白和高维生素食物，并适当进行补钙，对疾病之康复将有所裨益。2．6．3 加强腰背肌及腹肌的功能锻炼 人体之脊柱如一电线杆，四周的肌群犹如线杆两边的拉索。因此，加强腰背肌、腹肌的锻炼，可维持脊柱的稳定性，减轻腰部负荷，同时强有力的腰背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤。