改革开放以来,随着公路里程、机动车保有量的不断增加,交通事故的数量也逐年增多,导致危害道路交通安全犯罪的发生率也急剧上升,如何减少安全交通事故的发生，这就需要有人为交通安全负责任了，只有责任到人才能使交通安全事故下降。下面是本站小编给大家整理的一些关于交通安全责任书格式的模板，欢迎参阅。

甲方：中铁十三局集团有限公司昌樟高速公路改扩建项目b1标项目经理部

乙方：昌樟高速公路改扩建项目b1标班组

为了加强昌樟高速公路改扩建项目b1标交通安全管理工作，确保施工期间道路交通安全畅通，施工车辆出入口管理规范有序，杜绝因交通事故导致的施工人员生命财产损失，项目部与各施工班组特签定交通安全责任书如下：

一、甲方职责：

1、加强项目安全管理工作，安排专职值守人员进行施工车辆出入口的安全管理及进出施工车辆的登记。

2、加强日常的安全巡查工作，对违规车辆、人员进行教育，遇屡教不改者可酌情进行处罚，处罚通知单无需班组负责人签字确认。

3、及时依据工程实际定做各项交通安全警示标志牌，遇有损坏、缺失的标志标牌及时修复及制作，建立标志标牌领用台账，并明确使用期限，未达使用期限损坏的及时汇总在当月计价款中予以扣除。

4、协助乙方对施工作业人员进行交通安全教育培训工作。

5、定期召开交通安全工作会议(每月一次)，对当月的交通安全管理工作进行总结及下月工作进行部署。

二、乙方职责：

1、加强道路、桥梁，施工期间的道路交通安全管理工作，明确专职人员负责本班组施工区域内的交通安全管理工作，建立安全管理网络，协助甲方和高速交警部门、路政部门、项目业主单位交通管理工作，并协助交警部门对各施工班组的车辆、驾驶员加强管理工作。

2、健全交通安全管理组织，确定专职人员负责班组内部交通安全管理工作。

3、各施工班组使用的自备车辆或外聘车辆，必须具备法律、法规规定的资格。禁止无牌无证或牌证手续不全的车辆上路行驶，严禁无证驾驶。

4、各施工班组应加强对车辆驾驶员现场工程机械操作人员和全体施工人员的交通安全教育。做到文明施工、安全生产，积极协助项目部维护好施工路段交通秩序，确保施工现场交通安全。

5、各施工班组应建立健全施工车辆、驾驶人员动态管理台帐，做到定人、定车、定责，特别是外地车辆，驾驶员应作为重点管理，做到来有登记，去有记录。

6、注意车辆的例行维护保养，严禁车辆带病上路。

7、施工车辆驾驶员应自觉遵守交通法规、服从交警、安全员管理。严禁疲劳驾驶、酒后开车等行为发生。确保施工期间，无行车责任事故，杜绝重(特)大交通事故的发生。

8、各施工班组必须管理好各自施工区域内交通安全标志标牌及警示标牌。

9、加强本班组作业人员管理，彻底杜绝施工人员自高速公路穿行及驾乘摩托进入高速公路行驶，如违规人员、车辆发生交通事故所产生的一切费用由施工班组自行负责。

三、交通安全责任书时限：自协议签订之日起至工程竣工验收日止。

四、本责任一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方签字(项目经理)：

签订日期：

乙方签字(班组负责人)：

签订日期：

签订地点：中铁十三局集团有限公司昌樟高速公路改扩建项目b1标项目经理部

为保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，根据《松滋市中小学(幼儿园)接送学生车辆管理规定》，学校与机动车驾驶员签订如下交通安全责任书。

一、认真学习《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》。

二、积极参加驾驶员培训，主动接受安全教育，严格遵守上级交通安全主管部门和学校对机动车驾驶员提出的各项要求。

三、严格遵守交通规则，讲究交通公德和职业道德，文明驾驶、礼貌行车，服从交通民警的指挥。驾驶证按时进行年审。

四、加强车辆日常维修、保养工作，做到出车前、途中、收车后仔细检查车辆，发现问题及时修理。车辆存在故障时，不得接送学生。车辆按时进行年审。及时购买交强险。

五、牢固树立安全第一的思想。重点做到五“不”，即不酒后开车;不疲劳驾驶;不闯红灯;不超速超载;不在大雾、雪天路滑时出车。

六、对接送学生进行安全教育及路途安全管理。

七、如违反上述要求，出现交通事故，一切后果由驾驶员本人负责，学校不承担任何责任。

此责任书一式两份，学校及机动车驾驶员各执一份。

依据《中华人民共和国道路交通安全法》和《北京市道路交通安全防范责任制管理办法》及公司相关规定。本着“安全第一，预防为主”的方针，做好道路的交通安全、畅通，有效预防和减少严重交通违法行为和事故的发生，按照市、区统一部署，特制定中国电力工程顾问集团华北电力设计院工程有限公司交通安全责任书：

一、切实加强对交通安全工作的组织领导并当做头等大事来抓，认真研究制定切实可行的交通安全保卫方案，精心组织，确保交通安全工作到位，管理到位，责任到位，措施到位。

二、深入开展交通安全教育，加强对所属人员的交通安全教育，做到深入扎实，不留死角，重点加强对司机的教育管理，要从讲政治的高度，认真做好“人大”、“政协”等重大政治活动和“春节”、“五一”、“十一”等重要节假日期间的交通安全工作，要提前对内部人员进行专题教育，加强车辆管理。

三、切实做好消减交通流量工作，要严格按照市、区、安委会的统一部署，在内部深入动员精心组织，讲明消减流量，缓解拥堵，创造良好的交通环境的重大意义。同时合理调整工作计划，提前安排生产任务，保证完成车辆总数消减30%的工作指标。

四、开展交通安全大检查活动，对驾驶员的安全行车状况进行一次摸排，要求驾驶人员写一份安全保证书，对车辆进行一次安全大检查，不合格车辆当场修复，当场修复不好的坚决停驶,教育私车驾驶员会议期间尽量减少出车，同时严格落实安全责任制，完善内部行政管理措施，对交通违法行为人和事故责任者要做到件件追查，严肃处理。

五、凡是酒后驾驶、违章记录达12分、闯红灯等严重违章行为的人员除接受公安部门的处罚外，依据公司的管理规定给予经济处罚并列入公司精神分明考核。

六、发生重大交通事故时，及时向单位汇报。

部门领导签字：中国电力工程顾问集团

华北电力设计院工程有限公司安全委员会

20xx年2月10日

签名：

时间：20xx年**月**日

工程项目名称： 为确保施工期间的人身、设备安全，进一步明确分包人（负责人）安全职责，落实安全责任，根据有关规定要求，特签订本责任书，有关条文如下：

1 、分包负责人应对现场施工负责人、工程技术人员及施工人员全面交待现场工作条件及工作环境，对有关安全注意事项进行交底，并应有完整的记录或资料。

2、开工前组织对全体现场施工作业人员进行安全、技术交底，明确工作任务，使全体施工现场各级人员掌握工程特点及安全操作规程、施工安全措施、安全注意事项。对施工作业人员定期进行安全检查和总结，并有记录，必要时请总公司派人参加。

3、开工前提交工程的施工组织方案、施工作业计划、安全管理制度、组织措施和技术措施，对复杂或危险性较大的工程必须订立单项措施。

4、禁止使用未成年人及老弱、残人员。对施工现场的新入人员（包括临时工、合同工与参加劳动人员）必须进行三级安全教育及交待现场安全注意事项、相关记录、资料正确齐全，方可进场作业。对技术性较强的工作禁止使用临时工、民工或劳务协作工，临时招用的民工进行适合现场作业的安全教育后方可进行地面辅助作业工作，民工、临时工的安全责任均由分包人负责。

亡事故由分包人承担一切经济和法律责任。

6、分包人施工人员应持有劳动部门颁发的上岗证方可参加施工。对从事垂直运输机械、进网电工、爆破等特种作业的，必须按照国家有关规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业。

7、分包人应在施工现场的危险部位设置明显的安全警示标志。分包人对工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线、电力、通信线路等，应当采取专项防护措施。

8、分包人必须接受建设单位、监理单位、政府主管部门监督和指导，发生人身事故或危及施工安全情况，必须立即报告有关部门和公司。分包人（安全施工第一责任者）对有关部门及公司提出的有效意见必须及时整改。

9、若因分包人违反本责任书或违反《安规》及安全规章制度，由此造成的一切后果均由分包人承担全部经济、法律责任。

10、本责任书一式二份，双方各执一份，未尽事宜，双方协商解决，本责任书经双方签章后生效。

公司（章）： 分包人（负责人）签字：

电话：

签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日

为保证活动的顺利进行，为保证同学们的生命财产安全，我部门制定了以下规定：

1、 不得缺席，不得早退，不得做无关社会实践活动的事。

2、 在活动中听从班委的安排并积极配合。

3、 遇事须冷静不得意气用事，当遇到麻烦时三思而后行。

4、 不得与他人发生纠纷，违反纪律。

5、 努力把这次社会实践活动搞好，在做宣传时随时注意自己的安全。

人文系社会实践部

二〇一一年十一月十一日

一、为保护公司财产和员工人身安全，保证公司生产经营工作顺利进行，必须做到层层把关，处处落实，将管理制度，工作责任落到实处，落实到具体责任人。根据国家有关劳动保护-法律、法规，结合公司的实际情况，特制定本责任书。

二、公司安全生产工作以“安全第一，预防为主”为方针，坚持生产经营服从安全需要的原则，确保实现安全生产和文明生产。

三、各分管（部门）负责人为本部门安全生产责任人，负责本分管范围（部门）的安全生产和安全教育工作，贯彻落实公司安全生产制度，制定并组织实施本部门的.安全生产工作实施细则，同时督促检查，确保安全生产工作的顺利开展。

四、各分管（部门）负责人要坚决贯彻执行“谁主管、谁负责;谁安排、谁负责；谁带班、谁负责”的原则，层层落实安全生产责任制，明确安全生产工作的重点，做到事事有人管，在安全生产工作中不留空白。

五、各部门必须设立专（兼）职安全生产管理人员，负责本部门的日常安全生产督促检查工作，及时发现问题，解决问题，并做好记录，每月将安全检查记录上报安监部，积极配合安监部落实安全生产责任制。

六、各分管领导（部门）必须加强本范围（部门）安全生产教育工作。务必让员工树立起“安全第一、生产必须安全、安全为了生产”的思想，在工作中严格执行各项安全管理规定，遵守安全生产规章制度。

七、提高分管范围（部门）员工的安全保护意识，做到“三不伤害”。

八、分分管（部门）负责人要教育引导本部门员工积极参与安全生产工作，发现隐患及时整改，多提有助于安全生产的合理化建议。

九、发生人身、设备事故必须按规定的处理原则和程序进行处理。事故处理要坚持“四不放过”的原则。

十、单位发生各类安全事故按公司安子1号文件《安全生产管理制度》进行考核。

十一、本责任书一式两份，本单位留存一份，安监部存档一份。

甲方：（签字） 乙方：（签字）

年 月 日 年 月 日

为了确保学生人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高安全防范意识，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，特签订本安全责任书：

（一）权利与义务：

1、学校有对学生进行教育的权利，应建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长；发生重大伤亡事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。

2、学生父母作为学生的第一监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。一旦发生学生伤害事故，一定要保持冷静，克制情绪，不得在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，或侵犯学校、教师以及其他工作人员合法权益，应当积极配合教育行政部门的调查工作，取得问题的圆满解决。

3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

（二）事故与责任：

1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，实行安全责任制：校长对全校安全负责，班主任对班级的安全负责，任课教师对本节课堂的安全负责，所有人员对学生非上课时间的全方位安全都有管理责任。学校与各班主任、教师、保安人员签订安全责任书。

2、学校实行安全标准化管理体系，须经常督促检查对学生进行的安全法制教育。班主任在学期开学第一课就是安全法制教育课。用《小学生守则》、《小学生日常行为规范》来规范学生的言行，提高认识，防患于未然。

3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责；但属履行教育职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反职业道德、工作要求、操作规程造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。

5、学校开展校内外集体活动，因组织不周造成意外伤害的，学校应承担一定的责任；由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。

6、学生在校期间，校方有责任保护其不受非法侵害。上、下楼梯要有序右行，不准在楼梯上跑跳、拥挤或吵闹，保持楼内安静。学生游戏要慎重，严禁追逐打闹，避免意外发生。严禁玩火、玩电、玩水、玩锐刃钝器，不准携带各种危险品入校，包括各种折叠刀具。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学校实行静校制度，学生不得滞留学校或自行到校，发生伤害的，由学生自己负责。

7、家长应随时告知学校学生生理健康状况。学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

8、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

9、教育学生养成良好的卫生习惯，坚决杜绝各类零食。尤其春夏之际，各类疾病流行，严重威胁学生身心健康，要严防病从口入，自觉杜绝各种零食、冷饮，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品。在家吃好早饭，在校吃好午饭，按时作息，学生入校后无特别情况不准私出校门。

10、根据《道路交通法》，未满12周岁的儿童不准骑自行车上路，禁止小学生驾驶机动车辆；要遵守交通规则，沿道路右侧排队行走，禁止在公路上打闹、追逐、做游戏等不安全活动。严禁校车“三超”现象，学校坚决按照核定的乘坐数安排学生分批次乘车放学，也请家长、学生监督、拒绝超员车。

校长（签字）： 班主任： 学生姓名： 学生家长（签字）：

青州市邵庄镇文登小学小学

2016年 9月 2日

为确保冬季学生人身安全，加强学生的安全教育，履行家长的监护职责，共同做好学生安全工作， 特制定如下安全责任书。

一、学生严格遵守学校纪律，做好安全自护工作

1、雪后行路小心，台阶轻上慢下，不得打雪仗、溜冰等危险游戏。

2、学生出校门必须履行请假手续，不得私自外出。

3、课间举止要文明，在走廊、楼梯上右侧通行，不追逐打闹，不得在走廊楼梯间推搡拥挤、急速奔跑。教育学生下楼梯时不得拥挤，防止踩踏事故的发生。

4、体育活动时，要按指导教师的要求去做，确保人身安全。

5、冬季空气干燥，树木花草干枯，是火灾易发季节。学生不准携带火种（火柴、火机等）进山。不玩火、不燃放鞭炮。

6、冬季是疾病多发季节。特别注意传染性疾病防控工作，出现发烧症状，要早诊断早治疗早汇报。随时注意天气变化，加减衣服，以防止发生感冒或其他疾病。

7、学校要求家长一定与车主、司机签订有效协议，不超载，以保证行车安全。坚决不坐“三无”车辆和超载的车辆。

8、冰上危险，严禁学生到鱼塘、水库等危险区域溜冰和游玩，避免溺水伤害事故发生。

9、教育学生要安全用电，严禁住宿学生使用电褥子。严禁住宿生在宿舍内抽烟、点蜡烛，严禁在宿舍生火取暖、焚烧垃圾。

二、家长做好学生的常规安全教育

1、教育子女遵纪守法，遵守社会公德，不进三室一厅、网吧。

2、学生有病有事不能到校，必须及时向班主任说明原因。

3、教育学生注意交通，不骑摩托车、电动自行车上学。

家长与学校签定本责任书后，望家长认真对待、履行责任内容，否则一切后果由家长和学生自负。

超载车辆举报电话：

××初级中学（盖章）

学生（签字）：

家长（签字）：

二〇一年十一月八日

生命只有一次，安全从我做起。为了保障自己的人身安全，做一个遵纪守法的中学生，维护学校正常的'教育教学秩序，构建和-谐校园，从即日起，我庄重向学校承诺：

1、在家：

（1）不给陌生人开门，不告诉陌生人有关家庭人员的信息；

（2）在没有掌握燃气灶使用方法的情况下，不单独操作使用，尤其不乱拧燃气阀门和开关：

（3）不随意触摸电器开关，更不用湿手触摸；

（4）冬季室内使用火炉，要做到日夜通风；使用电褥子、电炉、电暖气一定要做到人走断电。

（5）不长时间上网看电视。

2、在校：

（1）、自觉遵守学校的各项安全制度，不做任何有损集体、他人和自己的安全事项。若违反规定造成的各种安全事故由自己负责。

（2）、不无故旷课，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、逃学、出走，放假期间不滞留学校，及时回家，及时返校。

（3）、同学之间团结友爱，不与他人吵口打架，不藏匿、使用或为他人提供各类管制器具，不帮他人斗殴或请校外人报复同学，不以任何方式索取、偷盗他人钱物。

（4）不触摸电线、尤其不触摸破损开关电线；不随意开关照明灯及其他电器；

（6）课间不在教室楼道追逐打闹，尤其不在墙角拐弯处猛跑；

（7）不在一楼墙角玩耍逗留，防止上面窗户玻璃掉落受伤；

（9）不翻墙，不翻越护拦，不在没有保护的情况下随意从高处下跳，或腾跳触摸篮环等；

（10）同学之间、师生之间有了矛盾，要及时正确化解，不侮辱漫骂打击对方；

（11）不去建筑工地玩耍旁观。

（12）做好传染病预防工作，如果自己患了传染性疾病，就及时告知老师，及时医治。讲究饮食卫生，不到校外用膳，不吃劣质、过期变质食品，防止中毒。

（13）有病有事不能来校要提前请假。身体有特殊病症者要向班主任声明，在体育课上，不能进行剧烈运动。

（14）打扫卫生擦玻璃时，不要将身子移到窗外，其他劳动过程中确保自身安全。

（15）、不违反《消防法》的有关规定，不损坏消防设施和安全标志，如灭火器、室内外消防栓、应急灯、安全出口指示灯等。不在校园内吸烟、玩火、烤火、点蜡烛、焚烧纸物、燃放鞭炮，不私接电源，不触碰电线。

（16）、不擅自在校外租房居住，不在校外做任何影响本人、家庭和学校声誉的事。

3、在外：

（2）不去没有安全设施保障的池塘边玩，更不下水游泳，下河滑冰；

（3）不进网吧和其他营业性娱乐场所；

（6）不玩火，不放烟花爆竹；

（7）不私自外出，未经家长同意不在别人家留宿；

（8）注意餐饮卫生，不吃过期劣质食品，不去无卫生保障的摊点饭馆就餐；

（10）尽量少去人群密集的场所，避免拥挤踩踏感染疾病。

承诺人： （签字）

2016.9

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，你的孩子送到我们幼儿园来就读，是你们对我园的信任。我园根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得你的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1．家长接送孩子入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送孩子入园离园。（早上7：30入园， 4:30接孩子离园。）如无特殊情况，不要随意接孩子离园，有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，家长必须耐心合作。

2、每天早上必须亲自接送孩子到幼儿园，孩子一定要亲自送交到老师．家长要固定一个或几个家庭成员接送，有特殊情况别人代接的，要提前通知班老师。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全物器。

4．孩子离开老师，家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

5．孩子有身体不适特殊情况一定要和老师交待清楚，不得隐瞒。

吞食造成意外。

7、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的安全事故，其责任自负。

8、幼儿在接送路上，一定要注意交通安全，教育孩子过马路要靠右行走。

园方签名：

家长签名：

日期： 日期： 2

尊敬的家长朋友： 您好！

欢迎您的孩子来到xxx幼儿园。从此，我们之间将架起一道重要的桥梁。我们深知任重而道远，孩子们身心健康的发展是我们共同的心愿，我们将付出所有的爱心、耐心和细心，让快乐伴随孩子们成长的每一天。

为了使您更放心地把孩子交给我们，有以下各项事宜提醒您注意：

幼儿入园前，家长带领幼儿到有关保健医院进行体格检查，并于入学时一并将体检卡带到幼儿园，或于入园一周内到有关保健医院进行身体检查，然后将幼儿身体检查表送交园长办公室。

请为小朋友准备x张一寸彩色照片来园，以方便我们为幼儿制作幼儿成长档案及各类证件。

入园时家长必须详细把幼儿的健康状况告知园长或本班老师，一遍能做好及时的处理工作。如有先天性遗传疾病（心脏病、癫痫病）、食物过敏、药物过敏等要提前告知。家长如有隐瞒，出现问题后果自负。如有发现不符合幼儿入园的健康状况要求的，请及时退园。

儿童入园时不准带零食、危险物品，以免影响幼儿的一日生活常规，特殊情况需经本班教师同意方可入班。

如果您的孩子身体不适需要教师喂药，必须在药盒上写明孩子的姓名、服药时间、服药剂量，并填写服药登记表，后交与本班教师，教师会按时给孩子喂药。

如果您的孩子因为某种原因不能入园，请您及时向老师请假，以便我们做好孩子的考勤工作。

按时接送孩子入园和离园，如需提前离园者，须向本班教师请假。 理智地对待幼儿之间发生的矛盾、纠纷，不随意训斥幼儿，以确保幼儿的身心健康。

凡入园在册的幼儿必须于每月的xx日至xx日为幼儿交纳下一月的费用。所交纳的费用一律不转不退。生活费按天计算。

当您为孩子选择衣物、鞋子的时候，要留意尽量让您的孩子穿着简单方便（高跟、绑带、硬胶底的鞋最好不穿）。

孩子衣物较多，为了不放错、不丢失、请您在还孩子所有的衣物上做好标记或贴上孩子的名字。

一律不能给孩子佩戴装饰物（项链、手链、耳环、玉器等），否则其遗失或因饰物所造成的师事故，园方一律不负责任。

由于小朋友年龄较小，而且第一次离开家人来到新的环境，孩子有哭闹的情绪是非常正常的，所以请各位家长积极配合班级老师工作，每天送孩子入园时不要再幼儿园逗留，请您相信我们，我们会用爱心和恒心照顾好每一个孩子。

更好的做好工作。

请家长配合教师做好教育教学的材料收集工作。

以上各项条列，敬请家长理解和谅解，并遵照执行，争取成为新时期合格的好家长。

家长签字：

月 日

年

尊敬的家长：

为了进一步贯彻党的教育方针、全面推行素质教育、促进学生健康成长、维护学校正常教育教学秩序、确保校园安全稳定、推动学校各项工作的健康发展，我们恳请全体学生家长树立“安全第一”和“责任重于泰山”的意识，崇尚科学，反对邪教，不在任何场合传播歪理邪说。我校要求家长们时时刻刻、设身处地、以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁赌、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导，培养和提高子女自救自护的能力做到责任到位，确保安全。

1、树立对自己子女进行安全稳定教育的意识，明确自身所肩负的责任和义务，与学校和班主任齐抓共管，加强对自己子女的法制教育和法律意识教育，使自己的孩子学法、懂法、遵法、用法，不做违法犯罪的`事情，维护自身和学校的安全稳定。

2、经常与班主任联系，沟通孩子在校内外的各种情况，了解、掌握影响自己子女安全和健康成长的各种因素，对孩子在校外所发生的各种问题和突发事件要及时、妥善处理，并尽快通知班主任和学校相关部门，发现孩子在校外出现重大问题，要在第一时间通知学校。

3、经常了解和观察子女携带的非学习用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防子女因意气用事发生意外伤亡事故；经常了解和观察子女的交友情况，以防与有劣迹的人员来往，从而受到不良影响；同时家里存放的农药、鼠药等物品妥善保管。

4、家长要经常与班主任取得联系，沟通情况，共同关心和教育学生。严把孩子的请假手续，确需请假时，家长必须提前告知班主任本人，经允许后，方按请假处理，否则一律按旷课对待；严禁孩子吸烟、喝酒、染发，严禁孩子出入电子游戏室、台球室、录像室、歌舞厅、观看色情淫秽音像制品、严禁孩子携带刀具和锐钝器具进学校；教育孩子不得强行向他人索要钱物、偷盗和破坏公共财物，必须遵守社会公德；未经批准，不得让校外人员来校或在校门口找学生等等。

5、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校制度，确保课间活动的安全， 1

及时将子女的病情（特别是传染病、遗传病）告之学校领导或有关老师，加以防范。

6、教育子女在双休日、节假日期间尽量在家，如要外出的活动，要有家长陪同，详细指导活动以防不测。

7、教育子女在家中不得使用有关电器设备，了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。

8、教育子女夏季不得独自一人或同学结伴下河、下渠、下渔池游泳。保证子女夏季中午的午休时间，中午学校大门开放的时间是1点50分，学生不允许提前进校。下午放学时间是5点半，放学后教育孩子及时回家。

9、教育子女严禁私自或接伴外出游玩、野炊、夜不归宿，学法、知法、守法，做遵纪守法的好少年，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。

10、未满12周岁的及家距离学校三公里以内的学生严禁骑车上学，家长要经常对子女的交通工具进行检修，特别是要有锁、车闸灵；家长在选择接送学生的车辆要有相关的营运手续、驾照、车辆保险等，以确保孩子的安全，教育孩子不坐超载、超限的车辆；严禁小学生骑电动车、摩托车上路上学，幼童上下学应由家长接送，不得骑车上下学；严禁家长驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。

11、教育中午不回家的子女要在校内就餐，不吃校外不卫生“三无”零食和冷饮，特别是教育子女不喝生水、不喝廉价的冰水。

12、教育子女接受马克思主义无神论教育，树立正确人生观、价值观，不信仰任何宗教，不得强迫子女参与任何宗教活动，不得穿戴带有宗教色彩的服饰、书籍、宣传品到学校，自觉抵制非法宗教活动、反对民族分-裂主义，家长要为子女树立榜样。

为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。

学生姓名：

家长签字：

策武德联小学

2015.9.1

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为了确保幼儿的在园安全，根据教育部《学生伤害的处理办法》和县安全工作的要求，结合我园创建安全文明校园活动，经幼儿园商量决定特制定以下要求，望家长遵守执行。

一、家长应在孩子入园后将孩子的一切相关信息与老师进行沟通，不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况，如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病等特殊病情的，家长必须用书面形式说明情况并如实告诉带班老师。

二、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的教育，如：在园幼儿之间友好相处，不打人、骂人、不做危险游戏等。

三、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，家长应经常检查幼儿身上的不安全物器，幼儿在园不得佩戴玉器、金器等饰品，如家长坚持戴，必须写一份书面协议交给幼儿园，如以此引起的后果家长自负。

四、无特殊原因，幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应当与当班教师当面交接，家长不得随意委托他人接送幼儿，不得委托未成年人接送幼儿，更不能让幼儿独自入园、离园，严格执行幼儿园接送卡制度，否则，后果自负。

五、为了便于幼儿园管理，家长中途不得来园探视及接走幼儿，如有特殊情况，家长必须事先和老师联系，并在门卫保安处填写接走登记卡。幼儿在放学后，家长应立即带幼儿离开幼儿园，不得在园内嬉戏、玩玩具等。如家长在接孩子后无故园内逗留，所发生的一切安全事故与幼儿园无关由家长负全责。

六、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食及其他吃的食品到园，更不能在流动摊位上给幼儿买零食吃，如吃了家长提供的零食而引起的事故，由家长自负。

七、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

八、家长要文明有序来园接送幼儿，如：不大声说话、不穿拖鞋、不随地吐痰、不吸烟等，给孩子树立“好的榜样”。放学后，如果家长带孩子在园游玩，一定要看护好孩子，如发生事故应由家长负责。

九、家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的，应及时告知本班教师。

十、本责任书自幼儿家长签订日起生效，直至幼儿离开幼儿园或取消学籍后。 幼儿姓名：

幼儿家长（监护人）： 家庭地址：

联系电话： 日期：2015年9月4日

本班教师：

联系电话： 日期：2015年9月4日

责任书是一份在自己的岗位上分内应做的事，没有做好自己工作时应承担的不利后果的文书;实际上就是落实万一发生什么事，谁负主要责任。下面是小编给大家带来的安全责任书格式范本，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧!

为进一步加强我县创建省级食品药品安全示范县工作，提升我乡食品药品安全保障水平，根据县政府办《**县创建省级食品药品安全示范县工作实施方案》文件精神，落实创建工作各项任务，现结全我乡实际，与你单位签订食品药品安全责任书具体内容和要求如下：

一、你单位法人代表为食品安全第一责任人，对本单位内的食品安全负领导责任。

二、要高度重视创建食品示范县工作，大力宣传食品安全示范县建设，张贴宣传标语和发放有关宣传资料，努力营造关注食品安全的良好氛围，积极配合和支持乡食品药品安全协管员的工作。

三、积极完成乡食品药品安全工作站下达的工作任务，及时上报食品药品安全工作的相关资料。

四、积极配合食品药品监管部门开展食品药品安全示范县建设工作。

五、确保本村不发生重大食品药品安全事故，食品药品安全事故死亡人数为零。

六、本责任书一式三份，村委会、乡镇政府各一份，另一份由县食品药品监督管理局存档

食品安全责任书

为进一步加强我县创建省级食品药品安全示范县工作，提升我乡食品药品安全保障水平，根据县政府办《**县创建省级食品药品安全示范县工作实施方案》文件精神，落实创建工作各项任务，现结全我乡实际，与你单位签订食品药品安全责任书具体内容和要求如下：

一、你单位法人代表为食品安全第一责任人，对本单位内的食品安全负领导责任。

二、要高度重视创建食品示范县工作，大力宣传食品安全示范县建设，张贴宣传标语和发放有关宣传资料，努力营造关注食品安全的良好氛围，积极配合和支持乡食品药品安全协管员的工作。

三、积极完成乡食品药品安全工作站下达的工作任务，及时上报食品药品安全工作的相关资料。

四、积极配合食品药品监管部门开展食品药品安全示范县建设工作。

五、确保本村不发生重大食品药品安全事故，食品药品安全事故死亡人数为零。

六、本责任书一式三份，村委会、乡镇政府各一份，另一份由县食品药品监督管理局存档。

为全面贯彻党的教育方针，积极落实党中央国务院及各级领导有关校园综合治理的指示精神，确保校园的安全稳定，推动依法治国的进程，不断将创建“平安校园”活动深入开展下去，结合我校实际，特制定本责任书。

一、积极开展校园安全教育，定期或不定期开展安全检查。树立“安全第一”的思想观念，及时消除隐患，有针对性地、扎实地开展安全教育和防范工作。

二、积极开展法制教育，探索青少年法制教育的途径和方法，坚持不懈开展中学生日常行为规范教育、纪律教育、心理健康教育，把学生培养成遵纪守法、品德优良的好公民。

三、要经常对学生进行以下几点教育：

l、不得乱攀爬阳台、走廊的围墙、窗户、树木，不得拿一些尖利的器物、棍棒与他人开玩笑、打闹，以防出现意外。

2、要养成自我防范意识。要防火、防盗、防爆，不得带易燃易爆物品进入学校。不得在教室或其他地方乱插或私自碰摸各种用室的电线、开关、捅头，以防触电。

3、要十分注意自己的人身安全，要慎交友，以防被欺骗。

4、不得在节假日私自组织外出，以防发生意外。

5、不得进入三厅一室(营业性舞厅、录像厅、卡拉ok厅、游戏机室)，不得进入营业性的茶楼洒馆，不得抽烟、赌博、酗酒，不得传看低级趣味的小说、图片等不良书刊。禁止黄、赌、毒等丑恶现象发生。要加强对学生进行网络法制教育，防止不良文化的侵害，不进入营业性网吧。教育学生不做违法的事情，不做有损学校名誉的事情。

6、不与社会上有劣迹的闲散人员来往，更不能把这类人员带到学校里来，不得打架、打群架。有矛盾要找老师解决。

7、要十分注意交通安全，遵守交通规则。不管是步行、骑自行车、乘机动车均要注意交通信号及来往行人车辆，要小心谨慎。

8、要十分注意饮食卫生，防止食物中毒，预防病从口入，不得暴食或吃不干净的水果、饭菜和“三无”产品。

9、严禁私自到河中游泳、戏水。

lo、教育学生注意外来人动态，提高警惕，及时报告。

四、实行综治一票否决制。对综治工作成绩突出的班主任给予表彰和奖励，班级如有学生发生重特大安全责任事故的，本学年该班主任不得评优、评先。

校长签字： 班主任签字：

xx年10月

为认真贯彻落实国家有关安全生产的法律法规和“安全第一，预防为主”的方针，进一步加强安全工作管理，落实学校安全责任制，切实保障学生的人身安全，仪器、药品等学校财产安全，学校与理化生实验操作教师签定20xx—20xx学年度第二学期安全工作目标责任书：

1、学生要在实验教师带领下，有秩序地进入实验室，并在指定座位就座。

2、实验仪器、试剂和设备，未经教师允许不能随意动用。

3、认真聆听及仔细观察教师讲解实验目的、步骤、仪器性能、实验操作方法和注意事项。

4、严格遵守实验操作规程，切实注意安全，发生意外事故要及时报告教师，教师迅速汇报学校领导，采取相应措施。

5、节约用水、用电和药品，爱护仪器设备，故意和因违反操作规程而损坏仪器要照价赔偿。

6、废渣、废液要倒入指定容器内，不能将含有酸、碱等有害溶液倒入下水道。

7、实验完毕必须切断电源、关闭水源、熄灭火源，将仪器摆放整齐，经教师检查验收后，方可离开。

8、室内的物品，未经教师允许一律不能私自带出。

9、实验室内一定备有灭火器、灭火沙、抹布，教师必须会熟练使用灭火器。

邵庄初级中学(盖章)校长：杜学庆

教师签字：

总务校长是学校校长的重要助手，是学校安全工作的重要责任人。为强化我校安全管理工作，特签订以下安全工作责任书。

一、后勤校长是后勤安全工作的第一责任人，依法落实本部门各项安全管理，对本部门负总责。后勤主任对于校产、公物的保管要有高度的责任感，与有关工作人员认真做好校产、公物的保管和保卫工作;经常检查，发现安全隐患时及时向校长报告，在征得校长批准后迅速组织消除。

二、对于各班、各部门有关设施设备的维修报告必须及时处理。

三、经常对学校校舍、教育教学设施、设备进行安全检查与维护，发现隐患立即报告校长并及时处理。

四、经常对师生进行检查，确保食品卫生，杜绝食物中毒现象发生。

五、认真做好学校各项大型活动监察工作，定期对师生饮水进行检查，严防群体食物中毒现象发生。

六、定期检查消防设备，及时更换灭火器内的过期药品，确保消防设备能正常使用。

此责任书，由校长与责任人签订，一式两份，自签字之日起生效。

责任人签字： 主管校长签字：

根据中央和省、市、县有关安全工作的要求和责任到人的原则，为了确保学生的人生安全，认真抓好学生安全教育以及管理的需要，经班主任、家长商议签订本责任书。

一、班主任要采取多种形式广泛开展安全知识的宣传教育，增强学生的安全意识，提高自我保护能力。

二、班主任要做好学生的安全工作，建立班级安全制度。

三、班主任平时要加强教室、楼道、操场等地方的安全检查，及时向学校报告有关情况，消除安全隐患。

四、学生在校内遇到危险情况时，班主任要挺身而出，保护学生的人身安全。

五、家长是学生的主要监护人，对学生的安全负有主要责任，要认真学习安全知

识和安全法规，家长不要让学生乘坐超载、超速、无证车辆，注意交通安全，如家长未按要求，学生出现安全问题，概由家长负责。

六、家长或监护人要经常提醒学生注意安全，并加强安全教育，严禁学生下河、

塘、堰、池洗澡或玩水。

七、当在园内发生安全事故时，家长或监护人应积极地与班主任配合，采取积极

措施救助受伤学生。

八、符合下列条件的即可确定学校无过错，不负责任：（1）损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；（2）学校或教师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生；（3）学生自杀、自伤，或在对抗性或具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的；（4）其它意外因素造成的。

九、本责任书从签字之日起生效，由学校保管。

家长签字：

班主任签字：

xx中心小学校

二〇一 年 月 日

为了加强我校校园安全工作管理，维护学校正常的教学和生活秩序，保障师生员工人身和财产安全，使全体员工切实担负起校园安全管理的责任，坚持贯彻“预防为主、安全第一”的原则，建立和完善“依法、科学、规范、长效”的校园安全防范体系，保证学校教育改革和发展的`顺利进行，现结合本校校园安全管理工作实际，特制定如下责任，并予以实施：

一、健全校园安全管理工作制度

1、将校园安全管理工作纳入学校和各部门工作计划中。

2、学校安全工作实行校长负责制，成立校园安全工作领导小组，校长任组长。副校长具体负责此项工作的落实。领导小组由学校中层干部及相关岗位责任人组成。

3、建立定期召开安全工作会议制度和每学年签订安全责任书制度。

4、明确学校各个安全重点部位的工作任务、岗位职责、人员配备制度及责任追究措施。

5、制定防范和应对突发事件预案，并积极进行演练。

6、建立突发事故报告制度。

二、履行校园安全管理工作职责

（一）确保学校设施设备安全

1、提供和用于教育教学和生活的设施、设备应符号国家和本地区的安全标准。定期、定专人对设施设备进行检查、维修。（责任人总务主任）

2、每学期对师生进行自护自救专题教育（责任人卫生室、德育处主任）；指导家长履行监护人的职责，配合学校进行必要的安全教育（责任人德育处和保卫科）。

（二）确保食品卫生及安全

1、认真学习国家和本地区有关食品卫生方面的法律法规，严格实施《中华人民共和国食品卫生法》、教育部、卫生部《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》和《新疆维吾尔自治区学校食堂卫生管理办法》。（总务处）

2、向师生提供的食品、饮用水必须符合食品卫生要求。（责任人总务处、宿管处、卫生室）

3、严格测试食堂工作人员的健康状况，食堂工作人员必须每天接受体温测试。（责任人食堂负责人）

4、规范食品原料的采购与加工。加强对承包经营食堂或供货企业的监督。（责任人总务主任）

5、及时采取措施，防止传染性疾病的群体交叉感染和传播。（责任人医务室、班主任）

（三）确保师生外出活动安全

1、事先对活动场地进行勘察。（责任人活动举办或组织者）

2、制订详细活动方案（行程、集散时间及地点、安全防护措施、带队方式、活动内容等）。（责任人活动的组织者）

3、活动前对师生进行相应的安全教育，并告知学生家长。（责任人活动的组织者或处室、班主任）

（四）确保师生交通安全

室、德育主任）

2、接送时间及站点设置必须科学、合理；严禁超载、超速行驶。（责任人活动的组织者或处室、班主任）

3、学生接送车辆必须有教师随车管理。（责任人活动的组织者或处室、班主任）

（五）确保校园消防安全

1、加强消防安全巡查和防火检查。（责任人总务主任、保卫科）

2、加强安全疏散设施、消防设施及器材的维护管理。（责任人总务主任）

3、严格执行用火用电安全、火灾隐患整改、易燃易爆危险物品使用制度和灭火、应急疏散预案。（责任人总务主任、管-理-员、各处室、各大室负责人、）

（六）确保学校环境安全，控制师生校园伤害事故

1、落实不良行为学生的帮教措施，力争学生刑事案发率为零。（责任人班主任、德育处、班主任）

2、引导和教育教师遵守《教师法》和《教师职业道德规范》，严禁对学生实施体罚和变相体罚。排查教职工队伍情况，密切关注心理障碍人员、过激倾向人员，加强控制。（责任人校长、书记、教务主任、校务办公室主任）

3、充分发挥治保、调解等组织的作用，及时疏导、化解不安定因素，把矛盾解决在内部、始发阶段。（责任人学校中层领导）

4、严格执行财务管理制度、财产保管制度，有效防止失窃事故。（责任人财会室主任）

5、严格执行档案管理制度，杜绝各种档案、资料的丢失或损坏事故。（责任人档案管-理-员）

6、主动、积极地配合相关部门对学校周边环境的整治，确保学校周边环境安全。（责任人总务处、保卫科）

7、德育处和班主任要对学生加强安全教育与日常行为规范教育；密切关注学生的课余活动，如发生重大伤害事件，应立即向有关部门汇报，并及时会同有关人员采取应急措施。（责任人班主任）

8、教学人员要认真准备和组织各自的教学活动，不擅自离岗，要切实保证学生的教学活动安全。（责任人教师）

三、明确校园安全管理工作责任追究

1、将教职工履行教育、防范义务纳入对教职工工作的考核之中。

2、发生校园安全事故且情节严重的，对负有责任的直接责任人、部门主管人员及其他责任人依法给予相应的行政处分；触犯刑律的，移送司法机关依法追究刑事责任。

3、管理混乱，存在重大安全隐患，且未采取有效措施的，给予负有责任的责任人和部门主管人员通报批评；若因此造成事故的，负有责任的部门主管人员及其他直接责任人员应依法承担行政、经济及刑事责任。

本责任书一式两份，由当事责任人和学校各执一份。

校长：（签字） 教职工：（签字）

年 月 日

为切实保障学校师生的生命财产安全，构建平安和-谐校园，根据上级有关校园安全工作的文件要求，结合我镇实际，特制定本责任书。

一、校园安全及周边环境治理

1、学校安全及校园周边环境治理工作实行校长负责制。建立健全校安全及周边环境治理的管理规章制度。

2、学校应加强对校舍、食堂等安全检查，对存在的安全隐患应及时上报，及时整改，确保教职工、学生的生命财产安全。把安全工作纳入学校教育教学管理和班级管理的全过程，做到警钟长鸣，常抓不懈。

二、防范校园暴-力事件

1、完善防范机制，落实防范责任：学校建立以校长为组长的防范校园暴-力事件工作小组，构建校园防范网络，明确职责，落实到人。

2、分析引发校园暴-力事件的原因： 由于对社会不满，导致情绪失控；由于矛盾激化，以致铤而走险；由于利益冲突，酿成报复泄愤，均可能造成校园暴-力事件的发生;同时精神病人的发病以及不法之徒的行凶作恶等，也会危及师生的生命安全。

3、预防措施：加强安全宣传及安全教育工作，强化师生的安全意识及自我保护意识，增强面对突发事件的应变能力。完善门卫登记管理制度，严格控制外来人员进入学校。严禁外来人员进入教学区域。加强行政值班制度，细化值班人员职责，以便学校及时发现了解校园发生的异常情况，并作出反应。高度重视学校内部因各种原因而可能产生的矛盾，特别是学生之间的矛盾冲突，避免矛盾激化，并做好登记工作，及时报校办备案。对校内、外有精神病史的人员进行适当的监控并给予关心；当发现相关人员有异常言行，及时劝其在家修养，在经济上予以照顾帮助。 4、学校要制定相应的应急预案并根据预案及时处置。

三、交通安全

1、教育学生认真学习交通法律法规，自觉遵守交通秩序，严防交通事故发生。

2、加强校警联系，每学年至少邀请交-警部门到校进行一次交通法规宣传教育讲座。

四、食品卫生安全

1、加强学校食堂、小卖部饮食卫生管理。

2、注意食堂卫生和饮水卫生安全，严防人为投毒事故发生。

五、反邪教警示教育

1、学校要成立反邪教领导小组，建立反邪教工作长效机制。

2、通过学校教育，扩大宣传教育面，采用多种形式的宣传、教育活动，切实增强宣传教育的实效性。

六、防震减灾

2

各学校必须在学生中宣传防震减灾知识，每年5月12日前后组织学生开展一次防震演练。如遇地震，最大限度地减少损失。

七、建筑施工

校领导必须深入工地查看是否存在施工安全隐患，如有隐患必须立即停止施工，待整改后再进行施工，确保施工安全。

朱田镇人民政府 学校：

法人代表：

校长：3 2015年1月10日