实用复核申请申请书格式（通用15篇）
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复核申请申请书格式篇一
申请人：
被申请人：
复核请求
请求……，对……重新作出……。
事实和理由
(陈述事实、理由及列举相应的证据材料)……申请人认为……
综上所述，……。为维护申请人的合法权益，申请人请求……，对……重新作出……认定。
此致
敬礼!
xuexila
20xx年x月x日
复核申请申请书格式篇二
申请人：_________，男，_______年____月____日出生，汉族，农民，住___县___镇___村。
被申请人：_________县公安交通警察大队。
申请事项：
1.依法撤销被申请人作出的第______号《道路交通事故责任认定书》;
2.依法认定_________承担本次道路交通事故的全部责任;
3.责令被申请人转送_________县公安局对肇事人_________依法进行行政拘留和罚款。
事实与理由：
申请人不服被申请人______年____月____日作出的第______号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
一、_________应负本次事故的全部责任
1.根据责任认定书的认定，肇事人_________属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。
2.___未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果_________遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此_________应负该事故的全部责任。
3.如果_________熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于_________未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!
4.在交通肇事后，_________不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!
二、申请人在本次事故中无责任
被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，_________应当承担本次事故的全部责任!
如果肇事人___严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任!
三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任
签名：xxx
日期：年月日
复核申请申请书格式篇三
申请人：某某某，女，身份证号:住址:
被申请人：郑州市公安局交某某某
第三人：某某某，女，身份证号：住址：河南省___
申请人不服__市公安局交通警察支队二大队1月18日作出的公交认字[]第___号道路交通事故认定书，现依法提出复核。
申请事项：
一、依法撤销__公安局交通警察大队二支队于201月18日作出的公交认字[2010]第某某号道路交通事故认定书。
二、认定申请人对涉案事故无责任，第三人对此事故负全部责任。
事实与理由
此致
申请人：某某某
复核申请申请书格式篇四
被申请人：李某、女、57岁，住贵港市港南区桥圩镇某某队，系无牌照轻便两轮摩托车驾驶员。
申请人于20xx年3月24日收到贵港市公安局交通警察支队第n大队【20xx】第110号交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。
复核请求：请求依法撤销贵港市公安局交通警察支队第n大队【20xx】第110号交通事故认定书，并重新认定被申请人李某承担事故全部责任，申请人不承担事故责任。
事实与理由：
一、20xx年3月1日16时许，申请人驾驶系桂r100pp中型自卸货车由廷水方向往西乡方向行驶，被申请人李某无证驾驶无牌照轻便两轮摩托车从西乡方向往廷水方向行驶，行至沙廷路和321国道交汇处，因被申请人逆行且操作不当其驾驶的两轮摩托车与申请人驾驶的桂r100pp号中型自卸货车后轮发生擦挂，导致被申请人身体右侧与申请人驾驶的货车右后轮相撞，造成被申请人肋骨骨折和右面部受伤，住院14天，因被申请人的亲属拒绝手术导致被申请人死亡。
事故发生后，申请人依法迅速拨打110报告了情况，并及时将被申请人送往西乡县沙河镇医院包扎后又送往贵港市人民医院治疗。
二、第110号交通事故认定书的认定事实存在如下错误。
1、申请人驾驶的车辆和被申请人驾驶的车辆是相向而行，而交通事故认定书却认定为同向而行。
2、被申请人的受伤的部位均是在身体右侧，如果是同向行驶，被申请人所受的伤只能在身体左侧，不可能在身体右侧。
3、申请人是正常驾驶没有占道，而交通事故认定书却错误的认定申请人“过于靠边占道驾驶”。
4、申请人驾驶的车辆在事故发生的前五天刚在西乡县西镇汽车修配厂进行了保养，其制动性能完全符合安全技术标准，而交通事故认定书却错误的认定申请人驾驶的车辆制动性能不符合安全技术标准。
5、被申请人不是行人，而是无牌照两轮摩托车驾驶员，发生事故时，被申请人驾驶该车与申请人驾驶的车辆相向而行，并不是同向行驶，而交通事故认定书却违背事实的认定被申请人是“推扶轻便两轮摩托车”。
6、被申请人是驾车碰撞在申请人驾驶车辆的后轮上，而不是右前轮，是碰伤，而交通事故认定书却错误的认定为右前轮于摩托车后货架相擦挂，右后轮碾压致伤。
三、第110号交通事故认定书认为申请人负事故的全部责任，被申请人不负责任的结论属于认定事实不清，证据不确实充分，责任划分不公正：
1、《中华人民共和国道路交通安全法》第八条规定：国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证。
《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条规定：驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。
被申请人无证驾驶无牌照的两轮摩托车，违反了上述规定。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条规定：机动车、非机动车实行右侧通行。
发生事故时被申请人驾驶摩托车行驶在道路左侧，违反了上述规定。
综上，贵港市公安局交通警察支队第n大队作出的【20xx】第110号交通事故认定书对该起事故的事实认定不清，证据不确实充分，适用法律错误，责任划分不公，依照《道路交通事故处理程序规定》第51条之规定，特申请复核，以维护申请人的合法权益。
此致
贵港市公安局交警支队
申请人：马某
二〇〇九年五月五日
复核申请申请书格式篇五
申请人贾某某，男，某岁，住址：湖南省某某县景港某镇某某街某号，身份证号码：联系电话：
被申请人徐某某，男，某岁，住址：重庆市某县某某镇某某村某组，身份证号码：联系电话:
复核请求：请求依法撤销深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20xx某某号《交通事故认定书》。
事实与理由：
一、深圳市公安局交通警察局某某大队于20xx年3月25日作出的第20xxb某某号《交通事故认定书》认定的事实错误。
龙华东环二路富士康厂区有东门路口和南门路口，两个路口相距约五百米。
南门路口是个十字路口，设有交通信号灯和一个“门”型人行天桥，路中间还安装有隔离拦栅。
发生事故的富士康东门路口是个“丁”字路口。此路口既没有过街设施，也没有交通标志、标线，更没有交通信号灯，在路口南端十多米处就没装隔离带了。该路口唯一的交通标志就是在路口南端隔离带终结处树立有两根引导人们谨慎横道的横道指引桩。
龙华东环二路富士康东门路口与南门路口是两个不同的路口，不能混为一谈。东门路口没有人行过街设施，只是在路口南端树有两根允许行人横道的横道指引桩。申请人当时就是遵从横道指引桩指示、对着指引桩由东住西横道时被被申请人疾驶而来的小车撞伤的。
在东门丁字路口东西两则日夜有的士、私家车、“蓝牌”车和多条线路的公交车停靠，每天都有数以千计的人在申请人横道处横过道路到对面搭车。
该《交通事故认定书》认定“贾伟在有人行横道和人行过街设施的道路上，不按规定横过道路……”与客观事实不符，是完全错误的!
二、20xx年3月某日9时40分许，在龙华东环二路富士康东门路口发生的交通事故责任全部在被申请人徐某某。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条规定：机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。
《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条规定：机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过;通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。
被申请人徐某某在驾车通过交叉路口时，不仅没有“保持安全车速”、“减速慢行”、“让行人先行”，而是继续高速行驶，依法应负事故的全部责任。申请人是按照规定路线过马路，没有违反交通安全法的规定，不应承担事故责任。
综上所述，深圳市公安局交通警察局某某大队作出的第20xx某某号《交通事故认定书》认定责任错误，现特申请贵局复核，以维护申请人的合法权益。
此致
深圳市公安局交通警察局
申请人：贾某某
20xx年3月28日
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复核申请申请书格式篇六
申请人：闫某宾，男，193月1日出生，住汝州市王寨乡史庄6号院，身份证号：410482x1553x。
被申请人：汝州市公安交通警察大队
申请人不服汝州市公安交通警察大队于20xx年7月25日下发的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。
请求事项：
2、依法认定刘某军承担事故的主要责任，闫某宾承担事故的次要责任。
事实和理由：
一、汝州市公安交通警察大队作出的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。
汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》认定“闫某宾驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫某宾所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是真实的，并有汝州市公安局车辆管理所签发的'《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，x安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单(正本)进一步证明汝州市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道汝州市公安交通警察大队是如何作出闫某宾所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是伪造的。
二、认定申请人和刘某军承担同等责任是不当的，应改为刘某军承担主要责任，申请人承担次要责任。
发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫某宾虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫某宾未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫某宾未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照汝州市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来闫某宾四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘某军应当承担事故的主要责任。
综上所述，请求依法撤销汝州市公安交通警察大队于20xx年7月25日下发的汝公交认字[20xx]第771号《交通事故认定书》;依法认定刘某军承担事故的主要责任，申请人闫某宾承担事故的次要责任。
此致
平顶山市公安交通警察大队
申请人：
李律师
二零一四年七月二十六日
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复核申请申请书格式篇七
申请人：(申请人为公民的，应写明姓名、性别、民族、住址、工作单位、通信邮编、联系电话;申请人为法人或其他组织的，应写明单位名称、住所、法定代表人及其职务)
被申请人：(包括名称、住所、法定代表人及其职务、联系方式)
行政复议请求：(要求撤销或变更某具体行政行为，或要求确认某具体行政行为违法，或责令限期履行某法定职责。要求国家赔偿的应写明赔偿方式及赔偿数额)
事实和理由：(具体展开，可分条分点阐述)
此致
敬礼!
xuexila
20xx年x月x日
复核申请申请书格式篇八
身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxx
地址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
电话：xxxxxxx
2、恳请贵部核查券四成绩录入、合成是否准确；复核卷四应得分；
3、恳请贵部予以书面通知复核结果。
事实与理由：
申请人系杭州区考生。于20xx年9月11日，12日在杭州市开元商贸职业学校长德校区参加贵办组织的20xx年国家司法考试，准考证号码为：xxxxxxxxxxx，申请人现查询得分卷一至卷四依次为xx、xx、xx、xx，总分计xxx，此为申请人第二次参加司法考试，距司法部部商最高院、最高检后所公布的答案的估分与实际成绩相差巨大。
申请人对卷一、卷二、卷三科目考试成绩亦存有疑义，主要理由是前三券虽系机器阅读，但在系统录入、核校等方面仍由人工辅助完成，工作量大，难免偏差。
且就前三卷微机读卡阅卷，鉴于技术本身即利用红外线感应炭（石墨）技术存在各种误读的可能，申请人亦存有疑义。申请人考试时被要求使用2b铅笔进行填涂，并被“电脑读卡设备”进行“阅卷”。读卡设备“读卷”时通过炭对红外线的敏感反应两项指标：指标一，铅笔中炭（石墨）的浓度；指标二，被涂黑区域的面积的大小。正是根据这两项指标对申请人的答题做出判断。但正是这种看似快速的阅卷方式却存在明显误判的可能，原因主要有以下四点：
1、申请人考试时被要求使用2b铅笔，但却未被提供2b铅笔，尽管被收取220元考试费，而一支2b铅笔的市场价只有2元左右，因此申请人只能去市场另行购买并使用，但市场上的2b铅笔却充斥大量假货或不合格商品（详见附件证据，新闻报道等），部分铅笔中碳浓度不达标，达不到“电脑读卡设备”“阅卷”要求。中国制笔协会副秘书长陈三元告诉《北京科技报》，“现在虽然一些用假冒的2b铅笔涂写的答题卡阅卷机也能够识别，但是制假者由于缺乏严格的统一质量标准，其生产的铅笔质量并不稳定，他们的铅笔也许某一支的识别率可以达到100%，而另外一支的识别率就只有80%，中国制笔协会的专家曾经做过一个实验：他们用真、假2b铅笔在满分为100分的三张答题卡上分别规范填涂了相同的标准答案，让阅卷机进行判分。结果，真2b铅笔填的答题卡得了100分，而假2b铅笔填的答题卡分别得了99分和87分，并且单读识别和连续识别得出的结果都是如此。”（详见附件证据，新闻报道等），而申请人考试用铅笔经证实，其中确有一支属不合格商品，铅笔的浓度太浅，接近h级别的铅笔。因此涂出来的笔迹就会稍淡，光标阅读机极有可能将申请人用此铅笔（考试中共有三支铅笔，部分题使用此铅笔）涂得比较淡的答案忽略而当作没有选，“误解”申请人的正确答题意图，从而导致指标一所欲反应的申请人对答案的选择出现误判。
2、针对指标二，考试时申请人被要求按照答题卡填涂“格式
”进行填涂，且同时既被告知要“涂满”，又被告知“不能超出填涂方框”，而格式例为印刷式，在事实填涂过程中，人工不可能完整的涂画出被告知的印刷式格式例。而在上述前提下申请人在考试时并未被告知“涂黑面积”确切大小才能符合“电脑读卡设备”阅卷要求，即便是现在，申请人亦不得知“涂黑面积”的恰当大小能符合“电脑读卡设备”阅卷要求。而这是国家司法考试，并非美术学院招生，即便是美术学院招生，也难有几个人涂画出完美的“格式”例。因此，考试时被告知的填涂方式本身必然导致申请人的答题意图被“电脑读卡设备”误判。
3、申请人部分题目在重新思考、检查后需要更正，或由于位置填涂错误而需要擦掉重改，因此修改是必然的。但因铅笔浓度及答题卡设置空间等原因，包括题与题设置间隔、选项与选项之间设置的间隔过小等原因。当再要擦掉时就会很难完全擦干净，再用力擦的话，就很有可能会把答题卡擦破，这样一个“错误”的痕迹就留在了答题卡上，光电阅读机在扫描的时候，就“可能”把这一痕迹识别出来而错误地认为申请人的答案是错误的，从而导致其对申请人答案的误判。
4、若答题卡在交卷后被折叠、弄脏、或部分位置被其他异物覆盖（比如相邻两张答题卡的上一张背面粘有异物）、弄破等，导致机器无法读卡或错误读取部分信息，难免偏差。
基于以上四点，仅进行“电脑读卡设备”阅卷，而对于前三卷非零分试卷不予复核的权利，难免偏差。
综上，难免偏差，基于“小概率事件必然发生”，为维护申请人合法权益，根据国家法律法规，申请人特申请成绩复核，恳请贵部予以处理。
此致
20xx年x月x日
申请书附副本一份
附证据清单及证据一份
复核申请申请书格式篇九
请求事项：
请求对申请人内踝骨骨折构成的`残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
_____________年_____________月_____________日_____________时_____________分。申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站。右转道行驶的出租车车速过快。发生碰撞后。致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
____人民法院
申请人：_____________
复核申请申请书格式篇十
xx市公安局交通管理局车辆管理所：
我叫刘，身份证号码：是xx省亚成驾校的一名学员，于20xx年2月11日和20xx年2月18日分别参加了两次场地技能考试，均没有通过。第一次考试的项目为坡道起步、侧方停车、绕圆饼三项，其中侧方停车时车身出线，压了两个圆饼而没有通过;第二次为补考侧方停车和绕圆饼，其中侧方停车没有问题，但又轧两个圆饼而仍然没有通过考试。
对于第一次考试没有通过，我没有理由，因为侧方位停车本是没有悬念的，只是看错了杆，是本人疏忽大意而致，轧了两个圆饼是因技术不佳造成的。
对于第二次考试没有通过，我提出一点意见：
1、公安机关对驾驶证申请人提供考核是依法行使行政权，赋予申请人驾驶资格的行政行为，应当遵循行政行为的一般原则。
据我所知，在最近较长一段时间里，场地考试均没有进行圆饼、单边桥这两项考试，至少2月4日和2月18日的这两次场地考试没有进行圆饼、单边桥的抽考。为什么2月11日这天突然要进行圆饼的考试呢?并且是当天进了考场才知道要抽考的。这样有违行政行为公平原则!
2、对于第二次考试轧两个圆饼，我也有意见：
根据《科目二、科目三考试评判标准》“(八)通过连续障碍
1、不按规定路线行驶的，不合格;
2、车轮驶出边缘线，不合格;
3、车轮轧路边缘线，每次扣20分;
4、轧一个圆饼，扣20分;
5、碰、擦一个圆饼，扣10分。”之规定，本人前后轮都轧了第四个圆饼，并没有碰擦其他圆饼，应当为“只轧了一个圆饼”，仅该扣20分，而考试员(没有警号，没穿警服)说只要是两个轮子轧了就算是轧了两个圆饼------本人当场向考试员说明了这种情况只算轧一个圆饼的，但他没有听取我的申辩，依然按他所讲扣了40分。
综上，肯请所领导对本人考试经过进行调查，对本人考试情况进入复核。给申请人一个公正的答复。
考生本人签字：
申请日期： 年 月 日
复核申请申请书格式篇十一
尊敬的学校领导： 得知学校又有军训教官的岗位，欣喜万分，联系到自己的实际情况，特向学校郑重申请。
希望学校能够给我这个服务学校、锻炼自己的机会。
军训是根据我国的兵役法等相关法律规定，向大一新生进行的`军事训练，是大学生接受国防教育的基本形式;是培养大学生军事素养、爱国品质的有效手段。
军训的目的是通过严格的军事训练提高学生的政治觉悟，激发爱国热情，发扬革命英雄主义精神，培养艰苦奋斗，刻苦耐劳的坚强毅力和集体主义精神，增强国防观念和组织纪律性，养成良好的学风和生活作风，掌握基本军事知识和技能。
作为刚刚经历过我校军训的大一学生，我对军训有着新鲜的经验与体会，最重要的是，本人在大一军训期间担当了副连长一职，团结同学，配合连长， 积极完成学校的指令与任务，认真负责，最终为本连取得了优异的军训成绩而骄傲欣喜。
随着我入学一年的不断成长，我个人的能力也在不断的提升和进步。
这段共同成长的岁月里，我对学校、同学产生了感情。
我感谢学校老师同学的帮助与鼓励。
在军训期间，我将为我的师弟师妹们介绍我们的学校，传递青春正能量。
作为一个男子汉，我不怕苦，不怕累，不怕太阳晒，在军训中，我愿意再来一次意志与军心的磨练，学习军人那种爱国、团结、勇敢、阳刚的气质精神，在学习生活中继续发扬革命英雄主义精神。
“你在战斗中诞生，你在磨砺中成长。
你有渤海洗礼的性格，千山筑就的脊梁。”这是我们校歌的歌词，我愿意铭记这两句，和同学们一起在军训中与困难战斗，在磨砺同成长。
此致
敬礼!
申请人：
日期：
复核申请申请书格式篇十二
家庭地址：______________
身份证编号：______________
联系手机：______________
被申请人：______________
家庭住址：______________
身份证编号：_____________
复核请求：
请求依法撤消____________县公安局交通警察大队____________公交认字[____________]第____________号道路交通事故认定书。
事实与理由：
____________年______月______7日______时许，申请人驾驶____________号大型卧铺车，从____________开往____________方向，途径________________________路段，在车辆临近被申请人大约2米距离时遇被申请人突然自左向右横穿公路，造成采取无法避及无法预见事故的紧急措施后，仍以致被申请人受伤送往医院抢救无效而死亡的道路交通事故。
申请人认为：______________年______月______日______时许，该起发生的交通事故全部责任在于被申请人突然加速横穿公路的行为，被申请人它的违法之处是：
(1)、根据中华人民共和国道路交通安全法实施条例第四节行人和乘车人通行规定第七十五条：“行人横过机动车道，应当从行人过街设施通过;没有行人过街设施的，应当从人行横道上通过，没有人行横道的，应当观察来往车辆情况，确认安全后直行通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返。”很显然，本次事故是被申请人在有意识地在横穿公路时，是在车辆临近行人距离约2米时突然加速横穿公路而导致申请人采取措施来不及，车头碰撞到被申请人而发生的事故。而被申请人的行为严重地违反了《道路交通安全法》和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》，是严重的违法行为，是发生本起事故的主要引起的原因。
(2)、申请人在本起事故中没有过错，并没有违反《中华人民共和国道路交通安全法》第47条第二款“机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过应当避让”。的规定，因为这条规定是在车辆车辆可控制的安全区行驶的情况下适用，而并不适用行人在车辆临近时突然横穿的行为。被申请人在车辆临近时突然横穿这是任何人是无法预见的，也是无法避让和无法克服的，并不是申请人思想麻痹而导致的，所以____________公安局交通警察大队给申请人套上这一条法律是错误的。
(3)、申请人没有超速行驶，是在规定的正常的行驶速度，当时发生事故准确时间是年月日____________，这是当时车辆上gps卫星定位系统测出的，当时行驶速度是65.95公里/小时。
综上所述，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条规定的交通事故责任认定原则是“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任”。申请人认为本起事故的过错完全在于被申请人在车辆临近时突然横穿公路，是具有严重的过错，而申请人在本次事故中完全没有过错，不应当认定为主要责任。这是完全颠倒黑白的事故认定，申请人请求上级公安机关本着事实求是，依法公正的执法理念，依法撤消xx县公安局交通警察大队xx公交认字[20xx]第00xx号道路交通事故认定书，对本起事故重新作出责任认定。
此致
____________市公安局交警支队
申请人：________________
______年______月______日
复核申请申请书格式篇十三
尊敬的领导：
您好！我叫xx，是xx乡xx村xx人，家中4人，是家庭贫困户、低保户。我的妻子因病常年在家需要药物维持，且需要人照顾，故此我无法外出打工，只能留在家中照顾生病的妻子。
我的大女儿在_读书，现在因胃穿孔住院，家中竟然没有一分钱能够拿出来带给女儿，好在有她的朋友们伸出援助之手，帮助女儿暂时垫着住院费用，但是之后要还是要把钱还给那些好心人，我想尽办法都拿不出钱来。
我的小儿子还在_读书，每个月都需要给他寄生活费，虽然小儿子很懂事，很节省，但对于现目前没有收入的我来说，也是一笔不小的支出。
现在我已经是走投无路，真的没有办法了，因此向关心农民的各位领导申请，恳请政府给予我经济上的帮助，帮我渡过这个难关，感谢各位领导的关心和支持！
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年xx月xx
复核申请申请书格式篇十四
家庭地址：______________
身份证编号：______________
联系手机：______________
被申请人：______________
家庭住址：______________
身份证编号：_____________
复核请求：
请求依法撤消____________县公安局交通警察大队____________公交认字[____________]第____________号道路交通事故认定书。
事实与理由：
____________年______月______7日______时许，申请人驾驶____________号大型卧铺车，从____________开往____________方向，途径________________________路段，在车辆临近被申请人大约2米距离时遇被申请人突然自左向右横穿公路，造成采取无法避及无法预见事故的紧急措施后，仍以致被申请人受伤送往医院抢救无效而死亡的道路交通事故。
申请人认为：______________年______月______日______时许，该起发生的交通事故全部责任在于被申请人突然加速横穿公路的行为，被申请人它的违法之处是：
（1）、根据中华人民共和国道路交通安全法实施条例第四节行人和乘车人通行规定第七十五条：“行人横过机动车道，应当从行人过街设施通过；没有行人过街设施的，应当从人行横道上通过，没有人行横道的，应当观察来往车辆情况，确认安全后直行通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返。”很显然，本次事故是被申请人在有意识地在横穿公路时，是在车辆临近行人距离约2米时突然加速横穿公路而导致申请人采取措施来不及，车头碰撞到被申请人而发生的事故。而被申请人的行为严重地违反了《道路交通安全法》和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》，是严重的违法行为，是发生本起事故的主要引起的原因。
（2）、申请人在本起事故中没有过错，并没有违反《中华人民共和国道路交通安全法》第47条第二款“机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过应当避让”。的规定，因为这条规定是在车辆车辆可控制的安全区行驶的`情况下适用，而并不适用行人在车辆临近时突然横穿的行为。被申请人在车辆临近时突然横穿这是任何人是无法预见的，也是无法避让和无法克服的，并不是申请人思想麻痹而导致的，所以____________公安局交通警察大队给申请人套上这一条法律是错误的。
（3）、申请人没有超速行驶，是在规定的正常的行驶速度，当时发生事故准确时间是______年______月______日，这是当时车辆上gps卫星定位系统测出的，当时行驶速度是65.95公里/小时。
综上所述，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条规定的交通事故责任认定原则是“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任”。申请人认为本起事故的过错完全在于被申请人在车辆临近时突然横穿公路，是具有严重的过错，而申请人在本次事故中完全没有过错，不应当认定为主要责任。这是完全颠倒黑白的事故认定，申请人请求上级公安机关本着事实求是，依法公正的执法理念，依法撤消______县公安局交通警察大队______公交认字[______]第______号道路交通事故认定书，对本起事故重新作出责任认定。
此致
____________市公安局交警支队
申请人：________________
______年______月______日
复核申请申请书格式篇十五
尊敬的领导：
申请人：姓名年龄性别住址。(法人或者其他组织名称住址法定代表人或者主要负责人姓名)。
委托代理人：姓名住址。
被申请人：名称住址。
第三人：姓名住址。
委托代理人：姓名住址。
申请人不服被申请人的`(具体行政行为)，于2022年2月9日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。
申请人请求：
申请人称：
被申请人称：
经查。
本机关认为：(具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当)。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条规定，本机关决定如下：。
(符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。)
(法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于2022年3月5日前履行。)
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20xx年x月x日
