总结不仅是对自己的一种交代，也是对他人工作的参考和借鉴。了解总结的目的和意义是写好一份总结的首要条件。我们为大家准备了一些有关总结的名人名言，希望能够激发大家的思考和灵感。

个人职业病鉴定申请书篇一

申请人：______有限公司，公司地址：_________。

申请事项：

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（gb/t16__—20__），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

此致

申请人：___有限公司

___年___月___日

个人职业病鉴定申请书篇二

申请人：王__，男，汉族，__年11月18日生，住_。

申请事项：

依法申请鉴定被告河南省__建筑安装工程公司向法庭提交的“收到条”中的.签名‘王__’三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由：

被告河南省__建筑安装工程公司向法庭提交签有申请人名字的“收到条”一份(收到条的内容：今收到河南省__建安公司钢材款50000元，20__年9月15日，王__)，该收到条的内容及签名均不是申请人所写。收到条上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该收到条上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。况且，被告购买申请人钢材后，申请人从没有受到过被告五万元的钢材款。

至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

此致

郑州市中原区人民法院

申请人

个人职业病鉴定申请书篇三

xx，女，汉族，xx年xx月xx日生，xx县人，农民工，住xx经济技术开发区街道xx社区xx村xx号。

xx市xx电子有限公司。

xx，公司经理。

xx经济技术开发区。

1、请求撤销xx市疾病预防控制中心作出的吉市疾控《关于xx职业病争议诊断鉴定结论的报告》及《职业病诊断结论书》。

2、请求贵局对申请人xx的职业病进行鉴定，并请求认定申请人xx的病症属职业病。

3、因申请人xx因病治疗已导致生活贫困，请求免交鉴定费用或由用人单位交纳。

申请人xx不服xx市疾病预防控制中心作出的吉市疾控《关于xx职业病争议诊断鉴定结论的报告》及《职业病诊断结论书》，认为该报告作出申请人xx患职业性急性中毒性肾病诊断不成立的结论是错误的，应当认定申请人xx的病症属职业病具体理由简述如下：

（一）诊断程序不规范，难保诊断结果的公正与科学。

1、在诊断期间，对用人单位工作现场环境的勘查，未邀集申请方参与，亦未听取申请方对申请人发病前的工作现场环境状况进行陈述。因在申请人患病后，用人单位已对工作现场的通风、换气等环境进行了改建，也就是说诊断人员看到的不是申请人患病前工作现场环境。

2、在诊断期限间，诊断机构对用人单位工艺流程和原辅材料的收集确认，未通知申请方参与，或告之申请方相关的权益。同时，诊断机构未向用人单位收集工艺流程、原辅材料、工艺技术指标、环境危害评估报告、职业病危害防治措施等方面书面材料或技术性资料。诊断机构确认的工艺流程和原辅材料，特别是有关能够导致申请人职业病发生的原辅材料值得申请方质疑。难保证诊断结果的公正性和科学性。

3、在诊断期间，诊断机构未对申请人进行临床检验和相关体材化验，诊断机构仅凭申请人的诊疗资料进行诊断，难保诊断结果的科学性。

4、诊断机构是否对同车间的29名员工进行了健康检测，申请方不予认可，根据申请方了解的情况，诊断机构并未作上述检测。

5、在召开诊断会时，诊断机构未邀请申请方参与，并且没有邀请首诊医院及确诊医院的经治医生参加鉴定会，就病情及诊疗过程进行介绍。特别是对邀请到会的接治医院即xx县人民医院经治医师罗余系的病情及诊治过程的介绍进行歪曲，难保诊断结果的公正性。

（二）诊断结果错误，申请人所患疾病属职业环境原因导致的疾病。

1、用人单位属电镀企业，该企业所涉生产岗住存在患职业病的生产工艺和环境，更何况用人单位并未为在岗员工提供安全可靠的预防职业病的劳动保护。

2、申请人在用人单位设置的电镀流程岗位上工作的时间最长，在工作期间，用人单位没有为申请人提供相应的预防职业病的`劳动保护。

3、申请人患病后，用人单位就该工作岗住所在车间的通风、排气设施进行了增加和改建，这说明，用人单位也意识到，申请人的疾病与岗位上存在的职业病风险有关联性。

4、根据原诊断机构确认，申请人可能接触到的有铜、镍、铬酸盐等金属盐类及氰化物等有毒物质。根据化学工业理论及关于电镀行业职业病方面的文献资料表明：上述物质进入人体内引起中毒发应，并导致肝肾功能损害。同时，电镀铬时会散发出大量的铬雾，铬化合物能引起皮肤溃疡、贫血、肾炎及神经炎等多种疾病，并有致癌和诱发基因突变的作用。所以说，申请人现有症状完全符合职业病构成要件。

5、申请人入厂时，身体健康，并经用人单位进行了体检。现申请人在用人单位工作三年多，并且工作时间长，每天日夜班工作12小时（二班倒）。岗位虽为折包挂片，但是还是要搞电镀车间卫生，包括清洗电镀槽、原材料缸桶、电镀片、油漆等工作。为此，申请人在20xx年8月就出现了咳嗽、恶心呕吐、高烧、皮肤过敏、皮肤溃疡、胃溃疡、贫血等职业病症状，但是因为申请人没有这方面的知识，只把该病症当一般疾病治疗，并且没有停止工作，仍在原工作岗上工作，加剧了该病症的发展。但是在这种情况下，用人单位仍拒绝申请人请假治病，直接到20xx年xx月份申请人无法坚持工作，只好自行离厂到医院住院治病。初期诊疗均为上述症状，未认可肾功能不全，后出现肾功能不全等症状应属职业病发展的结果。

6、原诊断机构简单将申请人的最后、最突出的明显的症状即慢性肾脏病与用人单位现有工作环境的关系，比照相关规定进行鉴定，直接否定申请人属职业病，显属错误。

7、申请人在各家医疗机构治疗期间，相关经治医师，均认为是职业原因所致。特别是原诊断机构的人员刘仁估、张东凤等在接待申请方时，均认为是职业病。但是当时其表示，要通过相关部门委托才能诊断，没有想到，后通过正常程序进行诊断后，结论却不是职业病。这让人不得不质疑职业病鉴定的公正性，使人不得怀疑原诊断机构的执业道德及公正廉洁性。

综上所述，申请人xx认为，其在用人单位工作三年余，每天工作时间达12小时，在20xx年xx月份就出现咳嗽、恶心呕吐、高烧、皮肤过敏、皮肤溃疡、胃溃疡、贫血等职业病症状，上述症状与用人单位职业病危害有必然的联系，应属职业原因所致，原诊断机构认定不是职业病显属错误。同时，申请人认为，原鉴定机构并没有排除申请人的疾病属其他原因所致，依照《职业病诊断与鉴定管理办法》之相关规定，亦应当诊断为职业病。为此，申请人对原诊断机构即xx市疾病控制中心作出的吉市疾控《关于xx职业病争议诊断鉴定结论的报告》及《职业病诊断结论书》不服，特依法提出鉴定申请，请求贵局依法、公正、科学地进行鉴定，认定申请人的疾病属职业病，依法维护申请人的合法权益。

此呈！

xx市卫生局

申请人：xx

20xx年xx月xx日

个人职业病鉴定申请书篇四

xx圣美休闲家居用品发展有限公司。

xx市xx区xx路xx号。

请求xx市职业病诊断鉴定办公室对xx市第二医院做出的xx二院职诊职业病诊断证明书诊断结论进行鉴定。

申请人20xx年xx月xx日收到xx二院职诊字职业病诊断证明书，因对其诊断结论（即叁期尘肺）有异议，现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条相关规定，依法提出本鉴定申请，具体理由如下：

（一）申请理由：

1、申请人焊接车间生产环境监测合格，防护用品依规定发放并使用，不足以导致尘肺病。

xx市xx区疾病预防控制中心于20xx年xx月xx日对申请人焊接车间（疑似病例xx所在车间）进行采样检测，做出鄞职评xx号《职业病危害因素监测与评价报告书》检测结论，即“焊接车间铝尘浓度监测结果均符合《工作场所有害因素职业接触限值—化学有害因素》相关项目要求”。根据该检测结果可以判断，申请人焊接车间的生产环境不足以导致尘肺病，也即申请人焊接车间的生产环境与xx尘肺病（疑似）之间没有因果关系。与此同时，申请人公司一直按规定发放劳保用品（包括防尘口罩），这也进一步加强了对接尘岗位人员的健康保护。另外，与疑似病例xx在同一车间工作的其他工作人员（包括同岗位的）经体检均无尘肺病，以上均说明申请人焊接车间的生产环境不会导致尘肺病。

2、体检中的各x线摄片、ct片影像不排除因xx肺炎病史所致。

根据xx本人的反映，其肺炎病史已系多年，根据常识可知有肺炎病史的人员，其x线摄片、ct片影像均有可能与尘肺病医学片影像恰似，甚至雷同（在前阶段医疗过程中，相关医生也曾对此怀有疑义），因此申请人希望通过鉴定，得到更加确凿的真实诊断结果。

3、xx本人实际身体状况与叁期尘肺应反映身体状况客观不符。

申请人根据查询及向医生了解情况知道，叁期尘肺症状应是较为明显的，对劳动能力会产生一定的影响，但xx本人现仍在申请人处工作（岗位已调整），且工作中体力、精神等方面均与其他劳动者无明显差异，同时就申请人观察，其反馈的整体身体情况与叁期尘肺症状不甚相符，因此申请人亦本着对当事人xx负责的态度，希望通过鉴定，对其病症、病情等再有进一步的核实，以保障其能够在今后的治疗中对症下药，相信这也关系到xx本人对未来工作生活的安排。

（二）基本情况说明：

1、xx在申请人处上班（有间断）时间共计2年零5个月左右，应该说工作时间是不长的，加之申请人焊接车间工作环境监测合格（不足以导致尘肺），申请人认为不排除xx在来申请人处上班前已患有尘肺病。

2、由于申请人公司为员工检查身体是定期的，而xx自进入公司工作以来上班状态一直是经常请假（中途也曾离职一段时间），因此其一直没有机会参加体检。申请人认为，假设xx叁期尘肺诊断结果无误，那么其本人对自己的身体异样应早有察觉，这也是申请人对叁期尘肺诊断结果存有疑义的原因之一，从该角度讲，申请人和xx本人都希望通过此次鉴定进一步核实诊断结果。

综上所述，申请人本着对企业和当事人负责的原则，依法向贵办提出鉴定申请。

申请人：xx休闲家居用品发展有限公司

日期：20xx年xx月xx日

个人职业病鉴定申请书篇五

申请人：何某洋，性别：男，________人，身份证号：________，现住____________。

申请事项

依法申请鉴定原告__服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20__年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告__服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20__年1月对账单》、《公司财务220__年2月份对账单》、《公司财务20__年3月对账单》、《公司财务20__年6月份对账单》、《公司财务20__年9月份对账单》、《公司财务20__年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

____省____市中级人民法院

申请人：何______

20____年____月____日

个人职业病鉴定申请书篇六

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

申请人与xxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

xx人民法院

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

个人职业病鉴定申请书篇七

申请人:xx，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，xx。

联系电话:xxx。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼

申请人

xx年xx月xx日

个人职业病鉴定申请书篇八

___市人力资源和社会保障局：

本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

申请人：xxx

日期：20xx年x月x日

个人职业病鉴定申请书篇九

申请人:

申请事项

请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由

20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

申请人：

日期：

个人职业病鉴定申请书篇十

个人职业病鉴定申请书篇十一

xx人民法院：

申请人:

联系电话:

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：

日期：

个人职业病鉴定申请书篇十二

__市人力资源和社会保障局：

本人__，男，汉族，__年__月__日出生;身份证号码____;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话__。

本人于20__年__月__日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4.5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢!

此致

敬礼！

申请人：

___年___月___日

个人职业病鉴定申请书篇十三

申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。

申请事项：

1、伤残等级鉴定；

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由：

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的`伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!

申请人：xxx

日期：20xx年x月x日

个人职业病鉴定申请书篇十四

申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。

申请事项：

1、伤残等级鉴定；

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由：

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼！

此致____区人民法院

此致

敬礼！

申请人：________

__年__月__日