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撤回资金申请书篇一

范文一：

申请人：xx

住所地：xx

法定代表人：xx

被申请人：xx，民族xx，xx年xx月xx日出生，住xx省xx市xx区xx楼xx室。

请求事项：

请求依法撤销人仲案字【2012】第号仲裁裁决书;

事实与理由：

区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字【2012】第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。

一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”

在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动监察大队年检材料2011年12月正常工资薪金收入明细表”

对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。

该份证据公司提交给区劳动监察大队年检材料2011年12月正常工资薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动监察大队的。工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

该份证据为“2011年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被申请人之间的劳动争议区间为“2012月至2011年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的`证据作为裁决依据显然是错误的。

二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。

该份裁决书并无仲裁员签名。

综上，申请人认为，【2012】第号仲裁裁决书的作出违反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级人民法院依法审查，撤销。

此致

中级人民法院

申请人：xx

xx年xx月xx日

范文二：

申请人：景德镇某公司

委托代理人：沈xx，江西景德律师事务所律师

被申请人：梁某

请求事项：撤销景德镇市劳动争议仲裁委员会景劳仲案字(2008)第x号仲裁裁决。

事实与理由：

本案仲裁庭审时间为205月23日，其时《劳动争议调解仲裁法》已施行，《仲裁裁决书》也已载明，裁决适用的是《劳动争议调解仲裁法》。但是，仲裁庭在裁决过程中严重违反《劳动争议调解仲裁法》规定的程序：

1、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十一条规定：“劳动争议仲裁委员会裁决劳动争议案件实行仲裁庭制。仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。”但是，本案的仲裁庭成员多达五人，严重违反法定程序。

2、依据《劳动争议调解仲裁法》第四十条第二项规定：“笔录由仲裁员、记录人员、当事人和其他仲裁参加人签名或者盖章。”但是，本案仲裁庭共有五人，却只有三人在笔录上签名，严重违反法定程序。

3、仲裁庭成员同时担任书记员制作笔录，导致产生自审自记自裁现象，这和人民法院审理案件时由合议庭成员兼任书记员的性质完全相同，有违公正公平原则。

4、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十八条规定：“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。质证和辩论终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”但是根据庭审笔录记载，庭审时仲裁庭既未组织双方对证据进行质证，也未组织双方互相辨认，更未征询当事人的最后意见，甚至没有在庭审过程中出示任何一方提交的证据，严重违反法定程序。

撤回资金申请书篇二

法定代表人（或主要负责人）：________

委托代理人：________

委托代理人：________

申请人因________一案，不服________人民法院于________年________月________日________号一审判决裁定，于________年________月________日向贵院提起上诉。现因________________（撤诉的理由）。

申请撤回起诉，请予核准。

原告在起诉时，附送证据材料________（材料名称）共________件，请予发还。

此致

________人民法院

申请人：________________________

法定代表人（或主要负责人）：________

注：

1、本撤诉状法人或其他组织撤回起诉时使用，用钢笔、毛笔书写或印刷。

2、“申请人”栏，应写明法人或其他组织的名称、住所。

3、“委托代理人”栏，应写明姓名、单位和职务。

4、“申请人”署名栏，应写明全称，由法定代表人或主要负责人签章，加盖单位公章。

撤回资金申请书篇三

被申请人：**，**日生，汉族，***

申请事项：

申请人请求依法撤销对被申请人**欠款纠纷一案之起诉。

事实与理由：

申请人诉**民间借贷纠纷一案，贵院已受理。因申请人出借款项使用人**对第三方欠款发生的时间**，而**与**于*，故而，.****因被申请人对本案不具有直接法律上的利害关系，申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请撤销被申请人为本案被告参加诉讼，请贵院给予准许!

此致

20xx年x月x日

撤回资金申请书篇四

申请人（被告）：.，身份证号码...联系电话..被申请人(原告)：：.，身份证号码...联系电话..申请事项：被申请人递交了日期为2008年8月15日由申请人由...书写的整张借条，该借条有“...”签字，2018年6月，申请人请求对该整张借条的字迹及其“...”三个字的签字进行鉴定，鉴定是否为申请人...所书写。现在申请人撤回对该笔迹鉴定的申请。

申请事实理由：申请人与被申请人借款合同纠纷一案，案号为（2018）浙0305民初...号，贵院正审理中，被申请人提交了借条一份，证明申请人欠借款405000元的事实，并且主张该借条的“...”三个字的签字及其整张借条的字迹皆是...所书写，2018年6月申请人申请该整张借条的字迹及其“...”三个字的签字的字迹是否...所书写。之前因时隔多年，申请人记忆模糊，无法记清该签名是否是自己亲笔书写，经仔细回忆，恐该字迹系申请人书写，因此，再此向贵院申请撤回对该整张借条的字迹及其“...”三个字的签字进行鉴定的申请，对法院正常工作的劳烦，实属愧疚！

此致

莆田市秀屿区市人民法院

申请人： 2018年,月,日

撤回资金申请书篇五

申请人：

住所地：

法定代表人：

被申请人：姓名，民族，年月日出生，住省市区楼室。

请求事项：

请求依法撤销人仲案字【xxx2】第号仲裁裁决书;

事实与理由：

区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字【xxx2】第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。

一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”

在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的`“本委调查收集的证据，公司提交区劳动监察大队年检材料xxx1年12月正常工资薪金收入明细表”

对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。

该份证据公司提交给区劳动监察大队年检材料xxx1年12月正常工资薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动监察大队的。工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

该份证据为“xxx1年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被申请人之间的劳动争议区间为“12月至xxx1年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。

二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。

该份裁决书并无仲裁员签名。

综上，申请人认为，【xxx2】第号仲裁裁决书的作出违反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级人民法院依法审查，撤销。

此致

中级人民法院

申请人：

xxx年月日

延展阅读：

《撤回仲裁申请书》说明

一、文书依据

《劳动人事争议仲裁办案规则》

第四十二条当事人申请仲裁后，可以自行和解，达成和解协议的，可以申请撤回仲裁申请，也可以请求仲裁庭根据和解协议制作调解书。

二、文书使用范围及解决的问题

本文书用于仲裁庭立案后作出裁决前，申请人自愿撤回仲裁申请的格式文书。

三、文书填写要求及注意事项

1.撤回仲裁申请时应当在撤回申请上写明撤回申请的原因。

2.申请人撤回仲裁申请应当自愿、合法，劳动人事仲裁机构需对合法性、自愿性，是否损害公共利益、国家利益等问题进行审核。

3.仲裁机构审核通过后，同意申请人撤回仲裁申请的，向申请人发出《同意撤回仲裁申请通知书》，向被申请人发出《撤回仲裁申请通知书》。不同意撤回申请的，应当出具决定书，驳回申请人的撤回仲裁申请，继续审理案件。

撤回资金申请书篇六

申请人：

住址：

被申请人：

住址：

申请事项

请求法院准许申请人撤回对被申请人的起诉。

事实与理由

申请人诉被申请人民间借贷纠纷案[案号：____]贵院已经受理。

现申请人特向贵院申请撤回本案中对被申请人的起诉，请贵院准许。

此致

____区人民法院

申请人：

日期：

撤回资金申请书篇七

申请人对年月日向九江市劳动人事争议仲裁委员会提出与的仲裁申请，现提出撤回。

撤回仲裁申请理由：

此致

九江市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年月日

附注：1.申请人系自然人的'，应写明姓名;申请人系法人或其他组织的，应写明名称，并加盖公章。

2.本申请书应用钢笔、圆珠笔书写。

更多阅读：

仲裁文书《撤回仲裁申请书》说明

一、文书依据

《劳动人事争议仲裁办案规则》

第四十二条当事人申请仲裁后，可以自行和解，达成和解协议的，可以申请撤回仲裁申请，也可以请求仲裁庭根据和解协议制作调解书。

二、文书使用范围及解决的问题

本文书用于仲裁庭立案后作出裁决前，申请人自愿撤回仲裁申请的格式文书。

三、文书填写要求及注意事项

1.撤回仲裁申请时应当在撤回申请上写明撤回申请的原因。

2.申请人撤回仲裁申请应当自愿、合法，劳动人事仲裁机构需对合法性、自愿性，是否损害公共利益、国家利益等问题进行审核。

3.仲裁机构审核通过后，同意申请人撤回仲裁申请的，向申请人发出《同意撤回仲裁申请通知书》，向被申请人发出《撤回仲裁申请通知书》。不同意撤回申请的，应当出具决定书，驳回申请人的撤回仲裁申请，继续审理案件。

撤回资金申请书篇八

申请人：

住址：

被执行人：

住址：

请求事项：

撤回对海劳仲裁字（xxxx）第547号仲裁裁决的执行

事实与理由：

申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁字（xxxx）第547号仲裁裁决书，于xxxx年12月向贵院申请执行，贵院于xxxx年12月27日依法作出秀执字（xxxx年）第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的'执行，敬请贵院予以批准。

此致

海口市秀英区人民法院

申请人：

时间：

撤回资金申请书篇九

格式：

申请人对年月日向

劳动人事争议仲裁委员会提出的仲裁申请，现提出撤回。

撤回仲裁申请理由：

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年月日

注：1.申请人系自然人的，应写明姓名;申请人系法人或其他组织的，应写明名称，并加盖公章。

2.本申请书应打印或钢笔、圆珠笔书写。

撤回资金申请书篇十

申请人（被告）：

身份证号码：

联系电话：

被申请人(原告)：

身份证号码：

联系电话：

申请事项：被申请人递交了日期为20xx年8月15日由申请人由xxx书写的整张借条，该借条有“xxx”签字，20xx年6月，申请人请求对该整张借条的字迹及其“xxx”三个字的签字进行鉴定，鉴定是否为申请人xxx所书写。现在申请人撤回对该笔迹鉴定的申请。

申请事实理由：申请人与被申请人借款合同纠纷一案，案号为（20xx）浙0305民初xxx号，贵院正审理中，被申请人提交了借条一份，证明申请人欠借款元的事实，并且主张该借条的“xxx”三个字的签字及其整张借条的字迹皆是xxx所书写，20xx年6月申请人申请该整张借条的字迹及其“xxx”三个字的签字的字迹是否xxx所书写。之前因时隔多年，申请人记忆模糊，无法记清该签名是否是自己亲笔书写，经仔细回忆，恐该字迹系申请人书写，因此，再此向贵院申请撤回对该整张借条的`字迹及其“xxx”三个字的签字进行鉴定的申请，对法院正常工作的劳烦，实属愧疚！

此致

莆田市秀屿区市人民法院

申请人：

20xx年xx月xx日

撤回资金申请书篇十一

《劳动人事争议仲裁办案规则》

第四十二条当事人申请仲裁后，可以自行和解，达成和解协议的，可以申请撤回仲裁申请，也可以请求仲裁庭根据和解协议制作调解书。

二、文书使用范围及解决的问题

本文书用于仲裁庭立案后作出裁决前，申请人自愿撤回仲裁申请的格式文书。

三、文书填写要求及注意事项

1.撤回仲裁申请时应当在撤回申请上写明撤回申请的原因。

2.申请人撤回仲裁申请应当自愿、合法，劳动人事仲裁机构需对合法性、自愿性，是否损害公共利益、国家利益等问题进行审核。

3.仲裁机构审核通过后，同意申请人撤回仲裁申请的，向申请人发出《同意撤回仲裁申请通知书》，向被申请人发出《撤回仲裁申请通知书》。不同意撤回申请的，应当出具决定书，驳回申请人的撤回仲裁申请，继续审理案件。

拓展阅读：

劳动仲裁文书的送达，是指劳动争议仲裁机关采取法定方式将仲裁法律文书及时、准确地送给劳动争议当事人的法律行为。劳动仲裁文书的送达，既然是一种法律行为。就必然产生一定的法律后果。如仲裁调解书一经依法送达就具有法律效力，双方当事人必须履行。一方当事人不履行，另一方当事人可向人民法院请求强制执行。因此，不按照法定程序和要求及时送达的，都是错误的。

根据《劳动争议仲裁委员会办案规则》第47至51条规定文书的送达有以下几种方式：

(1)直接送达。仲裁委员会送达仲裁文书应当直接送交受送达人;本人不在的，交其同住成年亲属签收;已向仲裁委员会指定代收的，交代收人签收;受送达人方是企业或单位，又没有向仲裁委员会指定代收人的，可以交其负责收件人签收。仲裁文书送达后，应由受送达人在送达回执上签字或盖章，受送达人在送达回执上的签收日期为送达日期。

(2)留置送达。受送达人拒绝接受仲裁文书的.，送达人应当邀请有关组织的代表或其他人到场，说明情况，在送达回执上证明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或盖章，把送达文书留在受送达人住处，即视为送达的，称为留置送达。留置送达与直接送达具有同等效力。当事人因拒收裁决书，在法律规定的15日内未向人民法院起诉的，将丧失向人民法院起诉的权力，而裁决书即产生法律效力。

公告送达。受送达人下落不明，或者用上述方式无法送达仲裁文书的，可公告送达。自发出公告之日起，经过30天，即视为送达。

仲裁调解书应当采取直接送达方式送达双方当事人签收。当事人拒绝接收调解书的，应视为当事人反悔。职工一方为30人以上的集体劳动争议的有关文书，可采用“布告”形式公布。

撤回资金申请书篇十二

申请人覃树蓉，女，生于1976年8月25日，土家族，湖北省利川市人，住xx3号。

撤回诉讼申请书

申请人覃树蓉，女，生于1976年8月25日，土家族，湖北省利川市人，住利川市东城街道办事处关东村12组岩洞湾路43号。

申请人因交通事故责任纠纷诉讼一案，于20xx年10月11日向利川市法院提出再审申诉，请求撤销(20xx)利民初字第1780号民事调解书。如果人民法院支持申请人的请求依法撤销该调解书，申请人需要在调解书被撤销的同时，撤回之前对彭银树的所有诉讼请求，再另案起诉。申请人撤回诉讼的理由如下：

一、依法应向申请人承担交通事故赔偿责任的当事人有车主(雇主)彭银树、驾驶员(雇员)曾凡荣和保险公司。如果只在申请人与彭银树二人之间进行审理，将遗漏责任人曾凡荣和在保险赔偿限额内承担赔偿责任的保险公司，不利于案件审理，不利于当事人之间的责任分担，不利于申请人依法维权。

二、申请人之前的起诉，是基于急需筹资继续住院治疗，被迫对前期已发生的.医疗费用进行诉讼。诉讼中由于仅在申请人与彭银树之间进行调解而形成的调解书的存在，导致申请人已被迫撤回对曾凡荣和保险公司的诉讼，申请人对前期医疗费用先行赔偿的诉讼目的未能实现。申请人现在只有对伤残等级及护理依赖程度进行司法鉴定后作一次性赔偿终结的诉讼，不需要通过以前的诉讼来主张部分损失赔偿。

因此，申请人决定撤回20xx年8月4日和20xx年4月9日对彭银树的起诉，并在撤诉后另案同时起诉彭银树、曾凡荣及保险公司，对申请人的人身损害进行一次性赔偿终结的诉讼。望法院准许申请人的撤诉申请。

此致

签名：

日期：年月日

撤回资金申请书篇十三

撤回申请书：

本企业（本人）于年月日来贵局办理事项（受理号：________________）。由于原因________________，本企业（本人）现要求撤回该申请事项。

望同意。

申办人（单位）签字（章）:________________

______年______月______日

撤回资金申请书篇十四

地址：x省x市x街x号

法定代表人：a职务：经理

申请撤销事项：

x仲裁委员会(xx)仲字第×号仲裁裁决不符合仲裁法规定，请求人民法院依法撤销该裁决书。

事实和理由：

(应祥述事实与理由，此略。)

x市中级人民法院申请人：x开发公司x年x月x日附：1.本申请书副本×份;

2.x仲裁委员会(xx)仲字第×号仲裁裁决书;

3.申请人x年x月x日提交的指定仲裁员函副本。一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1.首部。

(1)注明文书名称;

(2)撤销仲裁裁决申请人的基本情况。

2.正文。

(1)申请撤销事项;

(2)事实和理由。

(3)证据。

3.尾部。

(1)致送人民法院名称;

(2)申请人签名;

(3)申请日期;

(4)附项。

二、格式：

撤销仲裁裁决申请书

申请人：

申请撤销事项：

事实和理由：

证据：

此致

敬礼

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日

仲裁申请书

仲裁反申请书

仲裁申请书范文

仲裁申请书范例

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房屋仲裁申请书

怎么撤回上诉状？

撤回专利申请声明

撤回资金申请书篇十五

申请事项 ：

申请人依法撤销对被申请人交通事故纠纷一案的起诉。 事实与理由：

申请人***与被告***、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市复兴区支公司交通事故纠纷一案贵院已受理。现申请人考虑到本案的具体情况，为了便于本案的尽快解决，决定只选择被告***、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市复兴区支公司作为本案的被告。基于以上事实与理由，申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请撤销被申请人为本案共同被告参加诉讼，请贵院予以准许!

此致

20xx年x月x日

撤回资金申请书篇十六

申请人:

被执行人:

请求事项撤回对(xxxx)德民终字第122号民事判决书的执行。

事实与理由申请人与被执行人离婚一案,德州市中院于xxxx年6月1日作出(xxxx)德民终字第122号民事判决书,在本案执行的过程中,双方就财产及债务纠纷事项达成一致意见,被执行人再付给申请人七万元人民币即案结事了,故申请撤回对本案的.执行。

此致

武城县人民法院

申请人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

撤回资金申请书篇十七

申请人:

被执行人:

请求事项撤回对(xxxx)德民终字第122号民事判决书的执行。

事实与理由申请人与被执行人离婚一案,德州市中院于xxxx年6月1日作出(xxxx)德民终字第122号民事判决书,在本案执行的`过程中,双方就财产及债务纠纷事项达成一致意见,被执行人再付给申请人七万元人民币即案结事了,故申请撤回对本案的执行。

此致

武城县人民法院

申请人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

撤回资金申请书篇十八

撤回理由：________________

申请人章戳（签字）：________________

注：请按说明填写

填写说明

1.办理撤回商标异议申请适用本书式。申请人应当按规定逐项填写。申请书应当打字或印刷，不得修改格式。

2.商标异议撤回申请应当在商标异议案件作出审理决定之前提出。

3.撤回商标异议的申请人应为异议人，申请人应当在“申请人章戳（签字）”处盖章或签字，所盖章戳或签字应当完整清晰且与异议人一致。

4.撤回商标异议申请时应提交身份证明文件的复印件，并加盖公章或签字。委托商标代理机构提交撤回商标异议申请的`，还应提交代理委托书原件。

撤回资金申请书篇十九

住址：海口市东方洋路外贸冷冻厂宿舍2栋403

被执行人：海口***酒家有限公司

住址：海口市丘海大道西侧东方洋**号

请求事项：

撤回对海劳仲裁字（xxxx）第547号仲裁裁决的执行

事实与理由：

申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁字（xxxx）第547号仲裁裁决书，于xxxx年12月向贵院申请执行，贵院于xxxx年12月27日依法作出秀执字（xxxx年）第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的'执行，敬请贵院予以批准。

此致

海口市秀英区人民法院

申请人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

撤回资金申请书篇二十

代理组织名称：______________________

被异议商标：______________________

初步审定号：______________________

类别：______________________

注：

1、未委托代理的，不需填写代理项目。

2、国内申请人不需要填写英文。

3、马德里国际注册商标，初步审定号为国际注册号，填写时在注册号前加字母"g"以示区分。

撤回资金申请书篇二十一

被申请人：_________，女，汉族，19xx年xx月xx日出生，住____________，公民身份号码：____________。

申请事项：_________________________________

申请人申请撤回对被申请人因纠纷一案提起的仲裁申请。

申请撤回事由：______________________________

申请人与被申请人因纠纷一案向贵委提出仲裁申请，现申请人与被申请人自行达成和解。鉴于上述原因，特向贵委申请撤回仲裁申请,望贵委予以办理为盼！

此致

仲裁委员会

申请人:_______________

法定代表人：________________

___年___月v日