2023年医保科工作感悟 医保工作心得体会(优秀13篇)
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医保科工作感悟篇一
6月22日,全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后,我们及时召开了县政府常务会议,讨论制定了《____县城镇居民基本医疗保险实施意见》,7月9日召开了全县城镇居民基本医疗保险启动工作会议,对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具体安排,提出了明确的时间要求和目标任务。通过入户摸底调查、发放政策宣传资料、上门发证催收参保费、审核建档、报销医疗费等有效措施,使全县城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性成效。
截止目前,全县已有7426人办理了城镇居民基本医疗保险参保手续,占应参保人数9908名的75%。其中学生参保3285人,占应参保人数3800人的86%;持《再就业优惠证》的1512名下岗失业人员全部进行了参保;退休人员参保890人,占应参保人数1124人的79%;其他居民参保1739人,占应参保人数3472人的50%。居民个人累计缴纳医疗保险费31。94万元,财政补贴到位资金8万元。共为35人报销住院医疗费6万元。在实施城镇居民基本医疗保险过程中,我们重点做了六个方面的工作:
一是加强组织领导,健全工作机构。
为保证此项工作的顺利开展,县上及时成立了由县政府主要领导任组长,县委、县政府分管领导任副组长,社保、财政、人事、卫生、民政、教育、审计、监察等部门主要负责人为成员的领导小组,具体负责城镇居民基本医疗保险工作。各乡镇、水洛街道办事处____县直有关部门也都成立了相应的领导机构,提出了具体的实施方案和意见,加大工作力度,倒排工作日期,迅速启动开展工作。社保、卫生等部门加强了工作调研和督查指导,及时协调解决了工作中出现的一些问题,确保了城镇居民医疗保险工作的顺利实施。财政、公安、教育、民政等部门都按照各自职责,为城镇居民医疗保险工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。
二是落实配套政策,规范工作程序。
县政府制定下发了《____县城镇居民基本医疗保险实施意见》,对城镇居民参加医疗保险的相关政策作出了明确规定,并组织社保、财政、人事、卫生、民政等部门,参照城镇职工基本医疗保险的相关配套政策,及时出台了财政资金配套拨付办法、门诊费发放办法、参保居民住院管理办法、定点医疗机构管理办法、药品目录等相应的配套政策,制定了参保人员就医流程、统筹基金支付和大病医疗救助业务流程、劳动保障事务所与经办机构衔接流程、经办流程,规范了城镇居民基本医疗保险的业务流程,为全县城镇居民参加医疗保险提供了优质、便捷的服务。
三是强化舆论宣传,提高群众政策知晓率。
为了使全县城镇居民医疗保险制度这一惠民政策能够规范实施,我们加大了舆论宣传力度,共印制医疗保险政策宣传资料10000余份,同时,组织乡镇劳动保障事务所干部深入村社和居民家中,上门宣讲政策。通过广播、电视等新闻媒介,积极向社会宣传实施城镇居民基本医疗保险制度的重大意义,使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知,切实把党和政府的关怀送给了每一位参保人员,极大地提高了广大城镇居民参加基本医疗保险的积极性和主动性。
四是深入调查摸底,建立个人档案数据库。
为了全面掌握城乡居民人口情况、城市人口就业情况、应参保人员年龄结构和人员分类情况,县社保局组织18个乡镇和有关部门的干部,会同各基层派出所,集中半个月时间,对各乡镇参保人员情况进行了详细摸底,分类建立了翔实的档案资料。社区劳动保障机构工作人员充分发挥协管员的优势,逐家挨户,上门向参保对象发放参保通知单,动员参保登记。教育局在9月份开学之后,集中对城区9所学校学生进行了宣传动员,共有3285名学生办理了参保登记手续。同时,我们按照信息化管理的要求,对所有参保人员分类建立了电子档案和个人账户数据库,推动了城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施。
五是完善工作制度,加强医疗机构管理。
按照《____县城镇居民基本医疗保险实施意见》规定,我们在充分调研的基础上,结合城镇居民分布情况,按照“方便居民就诊就医、便于医疗保险经办机构管理”的原则,考察确定县人民医院、县中医院、南湖卫生院为城镇居民定点医疗医院,签订了定点医疗机构协议。从目前运行情况来看,各定点医疗机构都能严格执行“三个目录”规定,积极推进城镇居民基本医疗保险改革,严格执行医疗设施范围、支付标准及有关诊疗项目管理规定。医疗经办机构从一开始,就成立了医疗保险住院管理巡查领导小组,抽组专人,每周对定点医疗机构住院情况进行检查,督促落实报告登记制、住院管理抽审制和转诊转院审批制,认真审查登记住院病人。自7月份实施以来,全县共审核登记住院居民35人,报销医疗费6万元,确保有限的资金能保障参保居民的基本医疗需求。
六是加强协调配合,推动了工作落实实。
我县城镇居民基本医疗保险工作启动以来,宣传、社保、财政、公安、教育、卫生、民政、审计等部门切实履行职责,加强协作配合,形成工作合力,做到了急事急办,特事特办,有力地保障了城镇居民基本医疗保险工作的深入开展。县社保局还建成了“一站式”服务大厅,充实了医疗保险经办机构工作人员,加强了业务培训,印制了城镇居民医疗保险表、册、卡、证和宣传资料。财政等部门积极筹措政府补助资金,确保了财政补贴资金的及时到位。民政、监察、物价、药监等部门和各乡镇(街道办)在参保登记工作中,做了大量艰苦细致的工作,保证了所有城镇家庭居民全员参保。
二、存在的问题
一是居民参保费标准较高。在动员居民参保过程中,有一部分居民反映城镇居民的医疗缴费比新型农村合作医疗缴费标准高,人均在20元到60元之间,在一定程度上影响了居民参保的积极性。二是参保对象居住分散。我县共有城镇居民9908名,其中散居在乡镇的就达2364人,加之一部分大、中专毕业生流出县外,难于管理,给全县城镇居民基本医疗保险工作带来了一定影响。
三是部分住在农村的非农业人口已参加了新型农村合作医疗保险,不愿再参加城镇居民医疗保险,对全县参保工作造成了一定影响。
三、下一步工作打算
截止目前,我县城镇居民参保率仅为75%,距离市上的要求还有一定的差距。下一步,我们将认真贯彻落实好本次会议精神,借鉴兄弟县(区)的经验和做法,加强组织领导,改进工作措施,重点抓好四个方面工作,推动全县城镇居民基本医疗保险工作深入开展。
一是摸清对象,靠实工作基础。抓住春节前外出人员返乡探亲的有利时机,组织社保等相关部门人员,按照居住地与户籍地相结合的原则,以家庭和学校为单位,对参保对象再进行一次清理,将未参保人员落实到具体单位,通过政策宣传、教育引导,动员并督促其尽快参加保险,确保十二月底全县参保率达到85%以上。
二是加强资金调度,提高报销效率。积极做好与上级财政部门的衔接,确保省、市、县三级财政补助资金全部拨付到位。同时,要制定科学合理、安全便捷的费用结算流程,进一步简化城镇居民医疗保险住院登记和报销手续,提高报销效率,方便居民就医需求。
三是做好个人帐户管理工作。进一步完善城镇居民基本医疗保险个人帐户管理办法,合理确定个人帐户基金的开户银行,为参保职工建立门诊帐户,及时将个人帐户基金划入帐户,确保个人帐户基金的安全。建立健全参保职工纸质和电子档案,逐步推进医疗保险参保、住院、报销管理信息化进程。
四是加强人员经费保障。根据工作需要,我们将按照不低于5000:1的比例,为医疗保险经办机构增加编制和人员,并协调解决好工作经费,确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展。
医保科工作感悟篇二
第一段:引言(100字)
医保科作为医院管理中重要的一环,承担着医保工作的组织、监督和协调等职责。在医保科的工作中,我认识到医保工作的重要性并取得了一定的经验和体会。本文将从医保科工作的意义、工作的难点、解决难点的方法和个人成长四个方面进行详细探讨。
第二段:意义及工作难点(300字)
医保工作关系到医务人员和患者的利益,对于医疗质量的提升和医院的经济效益有着重要影响。医保科要做好医保工作,首先要明确工作的目标和意义,提高自身的责任意识和危机感。同时,医保工作也存在一些难点。例如,医保政策频繁变动,医保工作与医务人员的沟通不畅,医保审核过程繁琐等。这些难点需要医保科不断进行思考和改进。
第三段:解决难点的方法(400字)
为了解决医保工作中的难点,医保科需要采取一系列的措施。首先,要加强与相关部门的沟通与合作,及时了解医保政策的变动,并对医务人员进行培训,提高他们对医保政策的理解和适应能力。其次,要优化医保审核流程,提高审核的效率。可以采取信息化手段,通过建立医保电子档案,实现审核信息的快速传递和数据的共享,减少审核环节,提高效率。此外,还可以利用大数据技术,对医保数据进行分析,及时发现和纠正异常情况,提高审核的准确性。
第四段:个人成长与收获(200字)
在医保科工作的过程中,我不仅增加了对医保政策的了解和医保工作的经验,还提高了自身的综合素质。首先,通过与医务人员的沟通协调,我提高了自己的沟通能力和协调能力,不断提高解决问题的能力。其次,在与相关部门的合作中,我学会了团队合作的重要性,并且在团队中承担起一定的责任。此外,我还学会了自我管理和时间管理,提高了工作效率,适应了高强度的工作节奏,增强了自身的抗压能力。
第五段:总结(200字)
通过医保科的工作,我深刻认识到医保工作的重要性和难点,也通过不断的探索和改进,积累了一定的经验和体会。在未来的工作中,我将继续努力,不断提高自身的专业水平和管理能力,为医保工作做出更大的贡献。医保工作是一项充满挑战的工作,但也是一项充满成就感的工作,只有不断学习和提高,才能更好地完成医保工作的使命。
医保科工作感悟篇三
随着社会的不断发展,医疗保险作为一项重要的社会保障制度,对人们的健康起到了关键作用。在参加医保的过程中,我深深地体会到了它的重要性和便利性。下面,我将与大家分享一些我在医保中的心得体会。
首先,医保让我感受到了生活的温暖和关怀。在我参加医保后,不仅可以享受到医疗费用的报销,还可以获得一定的补贴。这不仅减轻了我个人和家庭的负担,更重要的是让我感受到了社会对我的关心和支持。每次在办理医保手续时,医保工作人员都会亲切地对待我,详细地解答我的问题。他们的耐心和热情给了我安心和信心,让我深感幸运和温暖。
其次,医保为我提供了优质的医疗服务与保障。通过医保,我享受到了专业的医疗服务和高质量的医疗保障。医保覆盖范围广,可以报销大部分的医疗费用,无论是住院还是门诊,无论是一般疾病还是重大疾病,都可以得到及时的治疗和保障。此外,我还可以选择优质的医疗机构和医生进行就诊,享受到最好的医疗服务。这让我安心,让我感受到了身体上的保障和财务上的安全。
再次,医保教会了我珍惜和爱护自己的身体。在医保的实施下,我得到了免费的体检和疫苗接种,这让我更加关注自己的健康状况,积极锻炼身体,改善生活习惯。我意识到,健康是最重要的财富,只有拥有健康的身体,才能顺利地工作和生活。因此,我更加注重饮食健康、定期运动、规律作息,希望能够预防疾病,提升自己的生活质量。
此外,医保还增强了我对社会的责任感和使命感。作为一名参与医保的成员,我深感到自己的行为不仅仅影响着自己,还关系到家人和社会的福祉。因此,我更加注重个人健康,避免不良的生活习惯和行为,积极参与到环境保护和健康宣传活动中。只有健康的个体才能构建一个健康的社会,这是我们每一个人的责任和担当。
最后,通过医保,我还认识到了医疗资源的有限性和宝贵性。医保能够为我们提供医疗保障,但是医疗资源是有限的。面对医疗资源的紧张,我们应该珍惜资源,合理利用,做到疾病预防和健康管理,减少不必要的医疗费用支出,为需要医疗资源的人留出更多的机会。此外,我们还应该积极参与到医保制度的建设中,提出建议和意见,为医保事业的改革和发展贡献自己的力量。
通过参加医保,我深刻体会到了生活的温暖、医疗服务的质量和优势、珍惜健康的重要性、责任感和使命感的重要性,以及医疗资源的有限性和宝贵性。希望通过我个人的体会,能够引起更多人对医保制度的关注和重视,共同构建一个更加健康、更加美好的社会。
医保科工作感悟篇四
近年来,医疗领域的问题一直备受关注。为了解决群众在看病就医中的困扰和痛点,我国先后出台了一系列医疗改革政策和法规。其中,医保法的实施对于改进我国医疗保障体系具有重要意义。通过学习和研究医保法,我有了一些体会,下面就医保法的实际效果、存在的问题以及对策,以及个人对医保法的感受进行探讨。
首先,医保法的实施为大多数人提供了保障。医保法的实施,将基本医疗保险纳入法定保障的范畴。这一政策消除了许多群众看病的后顾之忧,提供了安全感。特别是强调了基本医疗保险的覆盖面,将新农合、城镇居民医保和职工医保合并为一个制度,从而大幅提高了保障的范围,让更多的人享受到了基本医疗保障的福利。这是医保法实施的重要成果。
然而,在实施过程中,医保法还存在着一些问题。首先,医保资金管理不到位。医保基金的来源主要来自于卫生行业的筹资,但是由于医保基金主要由政府负责管理和使用,所以缺乏有效监控和控制,使得资金运用不到位,导致一些人本应享受到的医保待遇无法及时得到保障。其次,医保政策还需要进一步的完善。我国的医保法虽然对基本医疗保障进行了明确规定,但是在具体执行方面还存在一些模糊和漏洞,没有完全覆盖到所有需要保障的人群,如城市贫困人口、外来务工人员等。此外,医保制度内部服务能力有待提升,无论是医保经办机构的人员素质还是服务水平,都需要进一步加强和提高。
针对医保法存在的问题,我们可以从以下几个方面进行改进和完善。首先,加强医保资金的监管和管理。对于医保基金的使用和分配,应该建立更加规范的机制,加强监督和管理,确保医保资金的合理运用,避免出现错误和浪费。其次,进一步完善医保政策,增加覆盖范围。我们可以加大政策宣传力度,提高医保政策的知晓率,确保每一个有需要的人都能够享受到医保的保障。此外,可以通过发展商业保险的方式,增加医保的补充和延伸,让更多的人享受到更好的医疗保障。
对于个人而言,医保法的实施也给我带来了一些感受。首先,我能感受到医保法的实施为广大人民群众带来了实实在在的利益。通过医保法的实施,许多人在看病就医时不再受到经济问题的限制,能够大胆去寻求更好的医疗服务,保障了健康权益。其次,我深刻认识到医保法的实施是一个长期的过程,需要全社会共同努力。无论是政府部门、医疗机构、还是个人,都需要积极参与到医保法的实施过程中,达到共同提高医保服务水平和质量的目标。
总之,医保法的实施对于改善我国的医疗保障体系具有重要意义。尽管医保法在实施过程中还存在一些问题,但是通过持续改进和完善,相信我们能够达到更好的效果。我相信,在全社会的共同努力下,医保法一定能够带来更多的好处,让每一个人都能够享受到健康的保障和福利。
医保科工作感悟篇五
福利待遇是每个人常常关心的问题,而医疗保险更是重中之重,因为每个人总会在某个时候需要去医院看病。然而,在医保制度之下,还是有一些人不规矩,瞒报、虚报、骗保,这些陋习使得整个医保制度的失灵,给其他缴费人带来了不公平,且为自己的得失带来了隐忧。于是,我深入社会了解如何骗取医保,并通过经验分享,呼吁大家合法用医保,不要破坏大家的社会信仰。
第二段:骗医保有哪些方法
骗保的方法很多,最常见的就是瞒报、虚报和滥用保险。瞒报包括不告知真实情况以及患病部位;虚报实际费用,超支医保项目,通过各种“套路”骗取医保报销,有时甚至利用手艺,自己伪造费用清单来骗取医保;滥用保险,也是一种常见的骗保方式,为了省钱,患者会在不同的医院看病,使用医保卡过多。
第三段:骗医保的危害
骗取医保不仅违法,更是一种道德败坏的行为。而医保作为一种社会福利,如果被骗,不仅造成经济损失,而且也损害了公平和公正。其次,骗取医保会降低医保的保障水平,使得缴费人在病痛面前不能得到应有的医保保障,带来了不必要的痛苦。此外,医保作为一种国家福利,的确给了我们许多方便和便利,然而却被少部分人抢占,这本身就是一种不公平的现象。
第四段:合法用医保更好
用医保需要遵守相关规定,认真填表和提供真实材料。同时,医保使用过程中应当明确自己的病情和费用用途,尽量规避医保骗取的风险,树立良好的消费文化。合法用医保能够充分利用医保制度的优势,得到更好的保障,减轻患者和其家庭的负担,也能保障医保的经济可持续和公正性。
第五段:结论
准确使用医保,是我们遵纪守法,以及提高对彼此的信任和理性选择义不容辞的社会责任感。同时,我们也需要借此呼吁广大缴费人站起来,共同维护医保制度的公正性和可持续发展,共同推动社会文明进步和福利保障的可持续。让我们共同努力,让医疗保险制度成为我们生命和健康的坚实后盾,并迎来更丰富的福利成果。
医保科工作感悟篇六
上半年,我局招商小分队共接待客商7批次,外出招商1批次,在谈项目2个,分别是市包装材料有限公司投资的cpp铝膜生产加工项目和省重工发展有限公司投资的环保机械生产项目。其中,cpp铝膜生产加工项目于20____年10月18日通过市政府评审,上半年,我局领导已多次向项目挂点领导副市长汇报了项目进展情况,同时和经开区积极协调项目用地问题,截止目前还未安排项目用地。
另外一个在谈项目是环保机械生产项目,该项目于20____年11月27日通过市政府评审,总投资3.28亿元,市领导多次到拜访客商,考察投资企业,客商也多次到与市领导和相关部门沟通,就项目选址等有关事宜进行考察协商;5月5日—7日,我局招商小分队前往省市,专程拜访省重工发展有限公司,洽谈具体投资事宜,诚邀客商尽快来瑞签订投资协议,客商计划在6月底来瑞签订投资协议。
二、建议
政府尽快安排项目用地,与客商签订投资协议。
三、下半年工作打算
1、加大外出招商力度
下半年,我局招商小分队将前往等地开展招商工作,宣传和推介,重点联系电气企业。
2、跟踪对接好在谈项目
我局将加强与市包装材料有限公司、重工发展有限公司联系,重点跟踪推进cpp铝膜生产加工项目和环保机械生产项目2个项目,尽快与客商签订投资协议。
医保科工作感悟篇七
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去,结合我院新农合工作实际,针对在运行过程中发现的新问题,本人有以下感想:
把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标,为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会发展的重大举措,一定要统一思想,提高认识,积极认真的抓好新型农村合作医疗工作,让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程,必须统筹考虑,把握关键,切实增强工作的预见性、计划性、规范性,确保合作医疗的平稳运行。为此,就必须:服从领导,明确责任;长效宣传,抓住关键;以人为本,提高服务质量;加强队伍建设,不断提高自己。
在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
医保科工作感悟篇八
医保系统一直被视为一个强有力的财政工具,许多人在生病时都不舍得花费自己的钱,而是选择使用他们的医疗保险来支付医药费用。然而,也有一些人会尝试欺骗医保系统,利用各种方法来骗取更多的保险金。本文将探讨一些骗医保的常见方法,并探讨其中所涉及的道德问题。
第二段:常见骗保手段
骗保有许多方法,一些最常见的手段包括:1)虚构病情或者使用别人的保险卡,以获得医疗保险支付的待遇;2)在药店购买一些与医疗保险批准的药物相似但由非正规生产的药物,以获得较大的差价;3)利用医生、药店、庸医等一些在医疗行业中的漏洞,使他们获得更大的利润回报。这些手段在很多情况下都会造成巨大的经济损失,而有些人做出这种行为会因此受到法律制裁。
第三段:道德问题
除了上述的经济损失,欺骗医保系统还涉及到伦理和道德问题,这些问题与我们社会的价值观有关。骗保行为不仅会损害其他受益者的利益,也会对整个社会产生负面影响。同时,这种行为也会损害个人的道德和社会责任感。虽然在短期内,这种行为可能会使某人获得一些利益,但在长期内,它会让大多数人失去信任和尊重。
第四段:教育与惩罚
在面对如此严峻的挑战时,我们需要探讨什么样的方法才能把这种情况改变。首先,我们需要做的是通过各种形式的教育来提高人们的意识。这种教育需要从多个层面进行,包括教育系统、家庭和社会等方面。其次,对于那些故意欺骗医疗保险的人,应该进行惩罚。政府和医保机构需要严厉打击这种行为,并通过公正高效的程序进行惩罚,以维护整个社会的利益。
第五段:结论
总之,在我们的日常生活中,我们需要始终保持道德的高度,遵守医保法规,尽可能帮助那些真正需要医疗保险的人,同时也要防止那些人利用我们医保制度的漏洞。只有这样,我们才能实现公平和正义,确保我们的社会更加健康和繁荣。通过对医保骗保的认识和了解,我们会在日常生活中更加注意预防和识别这些骗保行为,并避免自己成为这种行为的受害者。
医保科工作感悟篇九
20xx年在医保个人工作中,通过建立健全违规举报奖励制度等方式,充分发挥社会舆论监督作用,对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查,加大对定点机构、药店的查处力度,按规定给予相应处理,确保基金安全,在此分享心得体会。下面是本站小编为大家收集整理的20xx年医保个人工作心得体会,欢迎大家阅读。
一年来在县委、县政府的领导下,在市医疗保障部门的正确指导与帮助下,在局领导班子的高度重视与大力支持下,全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求,以学、转、促活动为契机,以服务于广大的参保患者为宗旨,团结协作共同努力,我县的医疗保险工作健康平稳的运行,现就一年来的工作总结如下:
一、转变工作作风、树立服务观念
医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务,热爱医疗保险事业的工作人员,因此,根据县委要求,按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神,全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗,发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销,通过工作人员的辛勤工作,让广大参保人员满意,促进我县社会稳定;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于广大的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公平、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,经常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有成功的经验可直接借鉴,而且直接关系到广大参保患者的切身利益,因此,我们在认真学习政策理论的同时,努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化,同时,又不浪费医疗保险基金,节省医疗费用开支,努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
二、突出经营意识,认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。
在基金收缴工作中,我们坚持应收尽收,减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键,征缴医疗保险费是难点。因此,我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况,特别是月工资基数进行认真核对,要求参保单位把本人签字的工资表报上来,经我们审核确定后,参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费,有的单位为了少缴纳费用,借口找出各种理由不如实上报工资基数,但我们很耐心,他们跟我们磨,我们不厌其烦地讲政策,讲原则,我们认为,既然领导和同志们信任我们,让我们从事医疗保险工作,我们就应尽职尽责,克服各种困难,如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位,经济实力参差不齐,有的单位缴纳一个月或一个季度以后,迟迟不再续缴,针对这种情况,我们一是不怕丢面子,不怕磨破嘴,积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议,要求欠费单位主要负责人和会计参加,组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处,通过我们耐心细致的工作,经济效益较差的单位也能克服困难,想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底,参保单位个,占应参保单位的,参保职工人,占应参保人数的,其中在职人,退休人,超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元,其中单位缴费万元,个人缴费万元,共收缴大病统筹基金万元,其中单位缴纳万元,个人缴纳万元。
三、稳步扩面,解决困难企业的医疗保障问题。
让广大职工都能参加医疗保险,使他们能够病有所医,享受医疗保险待遇,是医疗保险工作十分重要的任务,是最为实在有效的为广大职工办实事,办好事。为此,自去年以来,我们狠抓扩面工作,参保单位从年初的家扩展到家,参保人员由人扩大到人,覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益,局部利益与全局利益,职工利益与企业利益的关系,首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来,这样可以增加基金规模,提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次,在扩面工作中,为了解决有些经济效益差的企业,难以解决单位职工医疗费用的困难,主动深入到企业,倾听企业及职工有什么苦处,有什么想法,有什么疑问,对他们提出的问题详细解答,欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人,其中在职人员人,退休人员人,退休人员与在职职工的比例为:,并且职工工资基数很低,一半以上人员工资在我县平均工资的以下,并且县社企业经济形势逐年走下坡路,在职参保人员逐年减少,而退休人员逐年增加,面对这种情况,为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求,保持我县的社会稳定,满足这些企业和职工的要求,将县社系统全部职工吸收进来,使县社企业难以解决职工医疗费用,造成领导工作压力大,职工有意见的老大难问题得以妥善的解决,受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉,这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。
四、规范管理程序,加强两定点管理,严格监督审查,确保基金收支平衡
医疗保险工作成功与否,一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此,我们紧紧围绕管理抓预防,为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理,我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法,并与他们签定了协议,明确责任,严格执行。在工作中严把两个关口,第一关是把住参保患者住院审核巡查关,实行证、卡、人三核对,医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况,医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实,核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴,有没有挂名住院,杜绝冒名顶替,张冠李戴,开人情方,堵塞漏洞,随时掌握参保患者住院动态,不定期到医院进行巡查,及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况,抓住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人,其中县内住院人,转诊转院人,一年来,我们到县内定点医院审核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关,对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核,看有没有不按处方剂量开药,所用药品是否为疾病所需用药,所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类,哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致,就会造成医疗保险基金的错误流失,所造成的损失无法挽回,因此,我们感到自己的责任重大,不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率,大病发生人数占参保人员的‰,大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元,报销金额为万元,其中基本医疗保险统筹基金报销万元,基金支出占基金收入的,大病统筹基金报销万元,支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作,做到了既能保障参保人员的基本医疗需求,使他们患病得到了及时的治疗,发生的医疗费用能够报销,既赢得了广大参保人员的拥护,满意,又实现了基本医疗保险基金的收支平衡,略有节余的目标。
五、周密安排,圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作
根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神,开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知,并分系统分部门召开了次专题会议,认真细致地安排了此项工作,对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明,要求各单位把精神传达给每个参保人员,特别是给退休的老同志讲清楚,讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准,严格筛选,层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审,确定了符合申报条件的人员名,不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人,无诊断证明或其他材料的人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定,专家组由县医院名副主任医师,名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行:第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全,完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定,经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步,对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员,在月日月日,利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定,通过专家组门诊检查鉴定,被确定为门诊特殊疾病患者,不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人,未参加检查者人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人,核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册,从年一月起享受有关待遇。
由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作,得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持,被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意,没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。
六、个人账户管理规范化、现代化。
在个人账户管理工作中,本着简捷、易行、快速、准确的原则,实行微机化管理,避免了手工操作造成的费时、费力、不准确,从而实现了个人账户管理的规范化、现代化,提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元,其中个人缴费全部划入个人账户,金额为万元,单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医,在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机,满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元,划卡人次为人次,个人账户余额为万元。
由于有局领导班子的正确领导,其他各股室同志们的协助配合,年我县医疗保险工作取得了一定成绩,得到了各级领导和参保人员的充分肯定,但是我们的工作还有一定的差距,在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务,对以前的工作进行认真总结,分析原因找出差距,制定措施,把医疗保险工作提高到一个新的水平。
xx年工作设想:
一、继续完善各项管理制度,狠抓内部管理。
二、年要在原工作的基础上,继续完善各项管理制度,加强两定点管理,狠抓所内业务规程管理,使各项制度逐步完善。
三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定,出台公务员医疗补助政策。
四、按市局统一部署,研究生育保险办法并实施。
20xx年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:
一、领导重视,宣传力度大
为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策,让广大医保人员,城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,积极投身到医保活动中来。
二、措施得力,规章制度严
为使医保、农合病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划,并定期进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度,提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。20xx年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有:;做的比较好的医生有:
我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足,如:因新农合实施规定的具体细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
五、下一步工作要点
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈。
今年以来,在区人力资源和社会保障局的领导下,在市级业务部门的指导下,我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点,贯彻落实医疗保险市级统筹工作,不断完善医疗保险政策,进一步提高医疗保险待遇水平,加强基金监管,提高医疗保险管理服务水平,促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况
(一)参保扩面情况
截至12月底,全区参加城镇医疗保险的人数为x人,比去年年底净增xx人,完成市下达任务(净增xx人)的%。其中城镇职工参保x人(在职职工x人,退休职工x人),在职与退休人员比例降至2、4:1,城镇居民参保x人(其中学生儿童x人,居民x人)。
(二)基金筹集情况
截至12月底,城镇职工基本医疗保险收缴基金x万元,其中统筹基金x万元(占基金征缴的66、6%),个人账户x万元(占基金征缴的33、4%),大额救助金征缴x万元,离休干部保障金x万元。
(三)基金支出、结余情况
城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步,财务支出要滞后,截止目前财务支出到20xx年6月底,20xx年下半年暂未支出,因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。
至12月底财务(统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的,还有部分未支)支出x万元,其中统筹金支x万元(财务当期结余x万元),个人账户支x万元。其中,涉及20xx年的费用x万元,统筹应支付x万元,实际垫付x万元(不含超定额和保证金)。
实际应支x万元,其中统筹应支x万元(结余x万元),个人账户应支x万元;大额救助应支x万元(结余x万元);离休干部保障金应支x万元(结余x万元)。
二、参保患者受益情况
今年,城镇职工住院x人,住院率%,住院人次x人次,医疗总费用x万元,次均人次费x元,统筹支出x万元,统筹支出占住院总费用的%;享受门诊大病的患者有x人次,医疗总费用x万元,统筹支付x万元(门诊报销比例达%),门诊统筹支出占统筹总支出的%;大额救助金支付x人次,纳入大额统筹的费用为x万元,大额应支x万元;20xx年离休干部x人,离休干部长期门诊购药x人,门诊总费用x万元,离休人员定点医院住院x人次,总费用x万元。离休干部住家庭病床x人次,医疗费用x万元。
三、主要工作
(一)贯彻落实几项重点工作,不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下,区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具,并组织各科室档案专管员到市局学习,做到整档标准化、统一化,截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份,基本结尾。
开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求,对我区存在的问题进行了认真梳理,积极与市局相关处室多次衔接,部分遗留问题得到了解决。
实行了周例会制度,每周召开主任办公会,对上周工作及时总结,对下周工作及时安排,做到今日工作今日毕。
完成下半年的门诊慢性病的评审工作,20xx年1月份新增特疾病号x人,12月份底新参评x人,通过x人,通过率%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人,通过并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药x人。
(二)完善协议,加强两定机构管理
截止目前我处共有定点医疗机构家(其中家医院,家门诊)药店家,进入3月份以来,我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成,共报销x人次,基本统筹支付万余元,大额支付万余元,超大额支付万余元。转外就医备案人员x人,在职x人,退休x人。向省内转院的有x人,向省外转的有x人。
异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来,很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化,为了扩大患者就医范围,济南由原来的家定点医院增加为现在的家,上半年共有x人次享受这一惠民政策。
通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理,促进医疗机构提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底,共计查出医院违规xx次,违规定点药店家,经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害例,对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚,对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金,对多次违规的,取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中,剔除不予报销的有例,涉及金额约xx万元。
(三)夯实基础服务工作,提高整体经办水平
1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变,综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作,为统筹后的工作做好铺垫,以便加快工作效率。
2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动,保险科、医管科根据市级统筹文件规定,领会文件精神,及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。
四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法
医疗保险已实现了无缝隙覆盖,扩面工作已完成了它历史性的任务,医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”,这是工作重点也是难点。
1、促征缴工作。收不上来就支不出去,职工参保总人数是,其中缴费的只有x人的在职职工(退休人员不缴费),且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入,统筹金收入占基金总收入的%,而统筹金支出却占基金总支出的%,且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生,造成基金征缴困难,统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重,居民连续缴费意识不足。
2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验,一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加,参保人员不断增多,老龄化严重,住院病号逐年增多,定点医院对费用控制的意识不强,力度不大,医疗费用连年增长,某些定点单位、参保人员受利益驱使,想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限,工作量急剧增加,由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才,工作效率得不到有效提高,给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进,急需进行付费方式的改革。
五、科学谋划,求真务实,继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领,以中共中央、国务院新医改文件为指导,以《社会保险法》实施为契机,按照规范化、人性化、制度化的要求,为全区经济发展和社会进步做出新贡献,促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。
(一)夯实两个基础,进一步提高医疗保险管理水平
医疗保险工作直接面对广大人民群众,全部政策都体现在落实管理服务上,经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。
一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设,提高医保经办水平,按照统一标准、简化程序的原则,继续优化业务流程,确保各个环节衔接顺畅,为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度,严格执行社保基金财务会计制度,确保基金安全完整。
二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制,细化涉及医疗保险费用的各项指标,根据系统即时检测并做好统计分析报表,通过分析各项指标的变量,掌握医疗机构的医保工作运行情况,及时发现问题,确保基金安全运行。
(二)加大医保审核力度,确保基金安全完整
通过建立健全违规举报奖励制度等方式,充分发挥社会舆论监督作用,对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查,加大对定点机构、药店的查处力度,按规定给予相应处理,确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度,进一步优化审核流程。
(三)抓好几项重点工作的贯彻落实
一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况,详细分析可行的费用控制方法和付费机制,完善监督管理措施,防范基金风险,确保门诊统筹顺利推进、安全运行。
二是进一步加强定点医院的监督管理,全面落实定岗医师制度,考试合格的医师建立医师数据库,医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心,医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分,根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法,对定点医院实行信誉等级管理,引导其加强自我管理。
三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研,提供事实依据。
医保科工作感悟篇十
来到了这陌生的城市,一切都是新的,无助,迷惑,望着一幢幢林立的高楼大厦,望着头顶的太阳,想着自己在这里连个落脚的地方都没有,那是的委屈,那是的无奈还清晰在目,一条条的街道跑着找房子住,太贵的我们租不起,便宜的离实习医院太远,不能按时上下班,就这样,我们一找就是两三天,在那么热的天气里,人家都在空调房间乘凉,而我们却在大街上徘徊,甚至连瓶水都舍不得买了,重算是我们幸运的在医院找到了一间小房子,算是我们的“家”了。终于我们可以称得上是大学毕业生了,那太难了,那一刻,心里的委屈油然而发,内心终于得到了释怀…晚上的燥热,一盆盆的凉水冲洗着,遥望着憧憬着自己的未来,开始了自己的拼搏。
就这样我们还算顺利的进入到了医院,开始了我们的实习生活。刚进入医院未免有很多的不适应,理论和实际的集合对我们来说还是那么的陌生,在学校学习的东西被一点点的抽取,知道这时才知道在学校学习的东西是多么的稀少。医院的庞大,细分的科室,来这全国各地的患者,各个院校的实习生,这些都得自己从新的去梳理适应。最难的还是和带教老师的沟通,他们各个都是专家教授、医学泰斗,又或是什么领域的权威,与他们的沟通本来就是难处很大,但是你还得必须跟上他们的脚步和思路…这对我们从学校学习到得简直是挑战,使我又是看书又是写他们的经验和总结,这都是我们学习的重点。将近半个多月的适应生活是我一点点的习惯了实习的生活,慢慢的受到带教老师的好评,因为他们的评价是以学校为单位的评价,因为那时的我代表这学校接受他们的好评,心里多么的舒心啊。
带教老师也是人,就有各种各样的想法,对于带教老师几乎每个都是自身修养和医德能让人信服的还是那句话“林大什么鸟都有”,其中也不乏有不愿意教授的,我感觉此时除了眼勤,腿勤外真的没门儿?!对于自己可自行操作的(比如骨科中的拆线、换药等)在得到带教同意时,一定要敢于动手!因为实践是检验真理的唯一标准!还有在康复中运用一些手法对患者进行操作时你会发现课本上的不是全对,有的就是明显的错误,所谓尽信书不如无书,所以看任何教材或资料都应该报一种半信半疑的求学态度!况且医学更是关乎人命的职业,马虎不得、麻痹不得、大意不得,不会时、遇到疑惑时一定要敢于发问,敢于和带教老师讨论、辩论,当问题被解决的那一刻时你将会体验到成就感是多么的大!如有不信者,可以尝试带着疑问或困惑一直实习到该转科甚至是实习结束,而你将会一直郁闷着、烦恼着!不管带教如何自己作为学生,学习还是最重要的。把他们的偏见放一边吧,谁让你在他的门下,只有你自己的努力来证明自己的价值吧。
在推拿科的实习,我跟着以前的老主任,他是河南推拿界的权威,脾气古怪的老教授,早起晚归的工作,没办法,你得适应他的时间,不可能让他容忍你的过错,所以就有了哪一个月的早起晚归,几乎那个月没怎么吃早饭,应为真的没时间,老教授的病人太多,每天的加班都不够用的,不过这是你学习的最佳机会,你可以见到各种各样的病人的病情,使你的见识更加的渊博。
在针灸科实习的一个多月里,最要的是记准穴位的位子,作用,主治的病型等,还得学会各种进针的方法,要点,手势等。这个科室就得要你的细心了,一般每个病人都得被扎个十几二十针,老师们肯定不会亲自去拔针的,所有的后期工作都是我们学生去做,说以病人身上的每个针都请务必要给别人拔净,如果是你的原因吧针留在病人身上了可能会造成伤害,不利于你的实习。
最后我实习的科室是我学的专业的科室,康复科,这次的实习使我真正的知道了康复的意义,康复的重要性,以及我将来所从事的何种工作。康复科分的有康复临床病房区,有康复治疗大厅,有运动治疗师,物理治疗师,作业治疗师,言语高级脑功能治疗师等等,通过我们的治疗,看着自己所管的病人好转出院的那份高兴的心情,自己所有的开心在那一刻也调动出来,真心的为他们高兴。但也有就是实习中常见到的,有的患者或家属属于“刺头”,就是没事给你找事,看你不顺眼,请一定要记得,你是学生,把你的耐心方的很大,要学会自我安慰,应为这说有的委屈还得是你自己扛着,你不能和他们吵和他们闹,这也是心理的一大考验,望大家切记。这科室我主要学习了临床各种患者的评定检查及安排治疗;还学习了运动疗法的各项技术,如bobath疗法,brunnstrom技术,rood技术等;还要学会作业疗法的意义和基本操作,对以后的工作都很有必要。
以上是我学习上的总结,下面我还想说说生活上的,在外实习肯定要租房,一个人租太贵,消耗会很大,一般学生都支付不起。这就有了合租,但万万不要想着两个人合租那么简单,住在一起后事情就多了,摩擦就会有了,后来怎样,分家,又是少不了的麻烦,出来实习就提前想请自己的忍耐力。对你的实习生活有好处,经验之谈。
最后我们的实习生活顺利结束了,在你离开时别忘给你的带教老师打声招呼,不为别的,就为他教多你,也算是给你的学弟学妹们提前铺铺路吧。
最后我想给学校点建议:
1;我们的专业课时安排的太少了,很多都没有教到……
3;我们没毕业之前还算是学校的一份子,在把我们送出来都也得再给我们指点一下生活中的细节,毕竟我们从学校出来经历的少,容易上当受骗。
大学生医保科实习心得体会
医保科工作感悟篇十一
第一段:引入医保监督的背景和意义(200字)
医保监督是指对医疗保险政策的执行过程进行监督和检查,以保障医保福利的合理发放和使用,维护参保人员的合法权益。医保监督的重要性不言而喻,它能够有效地防范医保资金的浪费和滥用,提高医保管理的透明度和公平性。而作为一名医院质控科的工作人员,我有幸参与了医保监督工作,通过这段时间的工作经验,我深受启迪和感悟。
第二段:在医保监督工作中学到的重要原则和技巧(250字)
在医保监督工作中,我学到了一些重要的原则和技巧。首先,要注重信息的及时准确,及时了解医院各科室的工作情况和医保操作流程,确保医保政策的真实执行情况,防止私自刷卡等行为。其次,要加强协调沟通,保持与医保部门的密切联系,及时传达政策变动和医保管理要求,避免因信息不畅导致操作不规范。此外,还要加强医院内部的内控和审计工作,建立完善的检查机制,发现并纠正违规行为,有效防范医保欺诈和腐败。
第三段:医保监督工作中遇到的困难和解决办法(300字)
在医保监督工作中,我也遇到了一些困难和挑战。首先,由于医疗保险政策的复杂性和变化性,我经常需要学习并及时更新知识,以便更好地指导医院工作。为此,我经常参加培训班和学习小组,与同行交流经验和学习方法。其次,由于医院规模较大,监督范围广,我常常需要协调各科室的工作,整合资源,高效完成各项任务。我通过建立良好的工作关系,加强沟通,提高协调能力,解决了这一难题。最后,医保监督工作需要高度的责任心和敏锐的观察力,需要不断关注变化的医疗保险政策和医疗行业的发展动态,做到严防死守,发现问题并及时纠正。
第四段:医保监督工作的启示和体会(250字)
通过参与医保监督工作,我深刻意识到医保制度对保障人民群众的基本医疗需求的重要性。作为医院工作人员,我们应该牢记自己的使命,严守纪律,恪守医德,保证医疗资源的公平分配和公正使用。同时,医保监督工作也教会了我要注重细节,严肃认真,保持敏感、细致的观察力和思维能力。只有这样,才能更好地发现问题,解决问题,维护医保制度的公平与公正。
第五段:展望医保监督工作的未来发展(200字)
随着医疗技术的不断进步和医保政策的不断完善,医保监督工作也将面临新的挑战与机遇。未来的医保监督工作需要更加注重技术手段的应用和创新,加强与相关部门和机构的联动合作,构建更为高效便捷的医保监督体系。同时,我们也要加强对医保监督工作人员的培训和学习,提高专业素质和业务水平,为医保监督工作的发展和进步贡献力量。
通过参与医保监督工作,我深刻体会到了医保制度对于保障人民群众的基本医疗需求的重要性,也深受管理思维和专业能力的影响。我相信,在不断积累经验和分享经验的过程中,医保监督工作会越来越完善,为实现医疗保障的公平和公正贡献自己的力量。
医保科工作感悟篇十二
在临床工作的这一个月以来,我对护士这个职业有了一个新的认识。工作是很繁忙,夜班是很辛苦,但是这些换来了一个又一个患者的康复出院。娴熟的操作并不是重中之重,三查七对首当其冲,任何时候不能放过任何一个细节,这是我最大的感受。从刚开始的懵懵懂懂到现在已经会一些操作,懂得一些治疗,每周老师会组织小讲课,传授我们知识与经验,促使我们不断进步。我目前要做的是细心,耐心,不给自己惹麻烦,不给患者惹麻烦,不给老师惹麻烦,平安顺利度过实习期。很多人对护士有一个不正确的认识,这一个多月我见到了之前没有见过的人,从刚开始的玻璃心,受到一句冷言冷语就受不了,如今已经好很多,何必因为别人影响自己,耽误了该做的事情。当然,我还遇到了一些暖心的患者,记得我第一个打皮下的患者,或许她看出来我紧张了,她居然安慰我说没事,你打吧,我不怕疼。当时真的是很暖,同时也鼓舞了我,也为我之后的操作增加了许多勇气。从那之后,我就努力避免在患者面前表现出不自信,因为我的不自信会换来她们的担惊受怕与对我的不信任。三分治疗,七分护理,这句话一点都不错,24小时都有护士陪伴在患者身边为患者治疗,总而言之,我越来越意识到护士的重要性,希望我可以做的越来越好。通过这将近两个月的学习,我基本掌握了各种仪器的使用方法,危重病人的护理常规,各种常见病的基本护理技巧,及药物的正确滴速和作用。基本可以独立完成一些简单的操作技术。让我感触最深的就是,沟通真的很重要。良好的沟通是一门艺术,它架起人与人之间信任的桥梁。在实习期间,我们不仅要学会做事,更要学会做人。良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更富有创造性工作,护士不仅要帮助患者恢复身体上的健康,还要帮助和指导恢复患者的心理健康。
医保科工作感悟篇十三
骗医保这个事情是非常常见的,尤其是在一些贫困地区或者一些社会列位不太充裕的地方,大家为了省钱而有意或者无意的骗了医保。但是骗得时候,也要注意一些规矩,不然等到被发现的时候,就会反而变得更加糟糕。
第一段:背景介绍
骗医保在现代社会中是非常常见的行为之一,尤其是在一些社会经济不发达的地区或者一些贫困家庭中尤其为常见。他们可能因为经济压力或者其他方面的原因,愿意去骗医保来省下一点医疗费用,从而达到维持生活的目的。但是,这种行为是非常不道德、不合法的,并且会给自己带来很大的风险。
第二段:骗医保的方法
骗医保有很多种方法,其中最常见的就是医疗费报销率低的情况下,把一张医疗卡多次使用。所以,在医疗卡还有正常报销余额的时候,一些人会使用一个空卡进行多次报销,以达到省钱的目的。此外,还有一些人会冒充他人或者使用其他人的医疗卡进行报销。这些方法虽然看似省钱,但是却违法了法律,绝对是不被允许的。
第三段:骗医保的风险
虽然说骗医保的行为看似可以省下一些钱,但是实际上却隐藏了很大的风险。如果被发现,一旦赔付比较大的情况下,很可能会被打上“骗子”的标签,这将会对人们的正常生活、工作等方面都带来一定的影响。同时,在医保管理部门中,也会把这样的行为列入到“不良记录”中,这意味着日后可能会对个人其他方面的发展造成很大的影响。
第四段:如何避免骗医保的行为
避免骗医保主要有两个方面:第一,要保证正常的报销。如果医保福利到了,即使自己达到了自己的报销上限,也应该及时向医保管理部门反映,这样有助于医保管理部门对自己的卡余额进行核查。第二,避免冒用或者借用别人的卡。如果借用他人的医保卡进行报销,不仅会对他人造成不便,还可能会被认为是“骗保”行为,导致个人的抵扣比例下降甚至是该福利的丧失。
第五段:总结
总的来说,不管是对于个人还是对于整个社会来说,骗医保都是非常不可取的行为。如果大家想省钱的话,应该从其他方面入手,比如加强自己的理财管理、增加个人收入等等。而不应该通过骗医保这样的手段来达到自己的目的。最后提醒大家,坚持正确的道德观和正义感是每个人都应该具备的。