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公司与员工免责协议书篇一

乙方：______

法定代表人：______

为进一步规范员工在公司外住宿的审批制度，甲、乙双方就员工在公司外住宿的有关事宜遯成协议如下：

第一条：甲方申请在外住宿系本人自愿，承诺遵守本协议之规定，乙方按规定审批。

第二条：甲方所填写申请在外住宿的内容全部属实，如有雔瞒或欺骗，甲方承担由此造成的一切后果。

第三条：甲方应定期主动向乙方汇报其在外住宿情况。

第四条：凡因甲方在外住宿联系不畅造成的一切后果，乙方不承担责任。

第五条：乙方可对在外住宿的员工进行工作上的调整，并可根据乙方特殊工作要求，随时终止员工申请，并督促甲方返公司居住。

第六条：乙方应当对甲方进行法制与纪律教育，加强对甲方的人身、财产和饮食卫生等安全教育，甲方必须积极配合并严格遵守。乙方对甲方在外住宿期间的人身和财产安全概不负责任。甲方在在外住宿期间发生事故，致使本人或他人人身、财产等造成的损害，乙方不承担任何责任。

第七条：未尽事宜：

第八条：本协议经双方签字后生效。有效期自双方签字之日起，到甲方申请在外居住时间结束止。

甲方（签字）：______

乙方（签字）：______

______年______月______日

______年______月______日

公司与员工免责协议书篇二

乙方：__________

经甲乙双方协商本着互惠互利公平、公正及人道主义的原则，甲方聘用乙方，乙方在甲方生产及施工区域内进行工作，为保证人身及财产安全，安全施工，特签订如下安全协议：

1、经协商甲乙双方本着互惠互利的原则，有甲方帮助并保证乙方有良好的工作环境。

2、甲方为乙方提供住宿及餐饮场所，保证餐饮安全，并尽量满足乙方工作人员的食宿要求。

3、乙方进驻工地后，需服从甲方现场的安排、调度，并且每周进行一次安全会，做到防患于未然。所有管理人员进如施工现场时必须佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如发现乙方不佩戴安全帽，第一次罚款100元，第二次罚款300元，第三次罚款500元并清理出施工现场。

4、乙方在施工现场，注意周围的施工机械及危险物体、注意落石，如有危险或不安全因素，请迅速离开并到安全地方。如遇雨季，并组织施工人员注意防汛，注意自身安全，如有安全隐患时，一定要以人为本。安全自保、责任自负；若出现安全意外，甲方不承担一切责任。

5、乙方的安全均由乙方负责，如因有乙方在工作期间、上下班途中、夜不归宿及娱乐等原因发生的'意外均由乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。

6、乙方在施工现场或宿舍不得随意酗酒、打架斗殴、赌博，严格遵守甲方制订的作息时间及公司规章制度，如发生意外或违法违规事件，均有乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。

7、甲方不容许乙方带病工作，如有身体不适，请尽快就医，注意防暑，如有高血压心脏病等疾病者甲方有权劝其注意身体，严重者并劝其离开工作岗位。反之在工作期间发生任何意外，都有乙方负责，甲方不负任何责任。

8、乙方在工作或在施工现场休息期间，严禁玩水、玩火以及携带一些危险物品进入施工现场，如有发生，所造成的一切财产损失及人身意外，一切均由乙方负责。

9、施工现场不准赤身上岗，必须穿戴整齐，以做到文明施工，如有发现罚款100元。

10、乙方在休息期间尽量不要大声喧哗，以免影响别人休息，尽量保持个人卫生、环境卫生及宿舍干净整洁，讲究卫生，保持身体健康。

11、此协议一式二份，经双方签订之日起生效，具有法律效力，如有争议提请当地人民法院诉讼。

甲方：__________（签字）乙方：__________（签字）

委托代理人：__________（签字）委托代理人：__________（签字）

____年____月____日____年____月____日

公司与员工免责协议书篇三

乙方：____________

是我公司临时雇用外包建筑队，现经双方协商就乙方工人工伤及工作中突发疾病等达成协议如下：

1、工作时间内在公司及周边若发生意外事故或突发疾病导致伤残或死亡，概与甲方无关，由乙方建筑队负责人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故导致伤残或死亡，概与甲方无关，由乙方建筑队负责人承担一切责任及后果。

3、在甲方雇用乙方建筑队施工期间由甲方免费提供给乙方住处（水、电费用由乙方自行承担），房屋内水、电不得私自改动，一经发现给予罚款处理，并由此导致的人员伤亡及火灾等严重后果由乙方建筑队负责人承担一切法律责任及后果。

4、本协议自签订日起生效，范围覆盖乙方所有工人，有效期至雇佣关系结束后自动失效。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________

公司与员工免责协议书篇四

乙方：________________

根据劳动法及劳动争议仲裁法等相关法律规定，甲乙双方经平等协商，现就乙方工伤保险待遇一事，达成协议如下：

一、甲方系乙方的员工，乙方在20____年3月22号工作过程中遭遇伤害，导致右眼失明，构成工伤，根据相关标准，乙方的伤残等级最高可构成七级伤残。双方同意在未完成伤残等级鉴定前进行和解。

二、乙方七级伤残的.一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金及残疾器具费、二次手术费用等各项工伤赔偿项目，经甲乙双方协商，由甲方支付乙方的各项费用合计人民币壹拾肆万伍仟元整（145000元），由甲方在本协议签订后五日内支付至乙方帐号（户名______，开户行：中国邮储银行，帐号：______________________）。

三、本协议签订后，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应支付人民币拾万元给守约方作为违约金。

四、双方无其他争议，

五、本协议一式两份甲乙双方各执一份，本协议自双方签字盖章之日起生效。

乙方________________

公司与员工免责协议书篇五

乙方：______________

经甲乙双方充分协商，在平等自愿、协商一致的`情况下，就乙方在甲方工作时间内及上下班途中的相关事宜，达成如下免责协议：

一、乙方在工作时间应严格按照甲方的各项技术、安全、文明等施工要求进行施工，如在施工过程中所发生的人身伤亡事故及财产损失，一切均由乙方自行承担，甲方不负任何法律责任及经济赔偿责任。

二、乙方在上下班途中应严格遵守各项交通准则，如发生交通事故，一切责任将由乙方承担，甲方不承担任何责任。

三、乙方因自身原因常年患病，如血压高、心脏疾病等。如突发疾病造成任何意外和事故，甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

四、本协议书双方签字后产生法律效力，未尽事宜，双方协商解决。协议一式两份，甲乙双方各执一份，以做法律之依据。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

公司与员工免责协议书篇六

为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，集团公司“如临深渊如履薄冰如坐针毡”的安全理念，加大隐患排查治理，强化员工的安全培训，认真推行“岗位就近管理”、“班组全程管理”和“安全程序化管理”，提高员工安全工作的自觉性，在安全工作中真正形成“员工保班组、班组保区队、区队保全矿”的一级对一级负责的安全生产管理格局，真正做到安全工作“人人头上有指标”，充分发挥每个员工的.积极作用。为把安全管理制度和岗位责任制度落实到生产全过程和每一个环节，实现零事故现场、零事故环境，特制定区（队）长（甲方）和员工（乙方）安全责任协议，明确双方的职责义务，共同遵照执行。

遵章守纪、按章作业，个人无违章。认真开展岗位区域的隐患排查，确保安全生产和质量标准化动态达标，确保每个员工、每个岗位无事故。

甲方权利和义务：

１、及时向乙方贯彻上级部门的安全会议精神和对安全工作的要求。按照国家有关法律、法规、集团公司和矿对安全工作的要求，对乙方的安全工作提出明确的安全生产指标并进行监督考核。

２、在对乙方安排、检查、落实、考核和评比生产任务的同时，要严格考核标准岗、精品岗、“人人都是通风员”、“岗位就近管理”、“双基”建设、企业安全文化、精细化管理执行情况。

３、根据矿对安全工作的要求，为乙方提供齐全可靠的安全防护设施，并检查、落实乙方对安全设施的使用情况。

４、区队干部深入乙方作业地点进行隐患排查，让员工了解掌握作业场所存在的危险因素及防范措施。对乙方在安全生产作业过程中存在的不规范行为要及时制止，对作业现场存在安全隐患要制定合理的防范措施并及时组织解决。

５、不违章指挥，在安排工作时不搞小包工，不强令乙方冒险作业，为乙方配备跟班干部、瓦检工、安监工。

６、认真开展班前安全教育，安全一道题的考试，入井宣誓，坚持组织每周“二、五”安全活动，安排乙方参加矿举办的各类安全培训，提高员工的安全意识、操作水平和自保互保能力，保证所有工种上岗证件有效。

7、对于乙方发生严重“三违”和特严“三违”的现象，及作业过程中不规范操作造成工伤，给予乙方个人季度安全技能工资不兑现。

乙方权利和义务：

１、遵守国家有关安全生产的.法律、法规；遵守集团公司、矿安全规章制度和劳动纪律。

２、严格执行三大规程，按章作业，规范操作，不违章蛮干。在工作中做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督别人不被他人伤害”。

３、有权对本单位的安全生产进行监督，提出安全生产建议，作业过程中发现安全隐患进行反映。

４、开工前及作业过程中认真做好安全隐患检查，判断处理各类事故隐患，把事故隐患处理在萌芽状态。

５、有权拒绝不符合安全生产的指令和意见；紧急情况下有权停止作业和紧急撤离。

６、自觉主动参加矿、区、队、班组组织的各种安全培训学习活动，正确使用劳动保护用品，不断提高安全意识、提高操作水平和自保互保能力。

7、要听从跟班干部、安监工、瓦检工的命令，做到“有令必行、有禁则止”。

8、严格执行集团公司赋予员工的十项权利。

甲方违反职责，乙方有权向矿提出申诉，由矿按有关规定对甲方进行责任追究和处罚。乙方违反职责，由甲方按矿及本单位的安全考核规定进行处理。并根据情节的严重程度按下述处理：班前检查、个人安全技能工资账户不兑现、扣除工资、停止工作或由单位建议矿开到劳务市场待岗，直至解除劳动合同。

甲方：____（签字盖章）乙方：____（签字盖章）

签约时间：____年____月____日

公司与员工免责协议书篇七

为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的`稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：

1、本人在上岗前，已接受本单位：新工人三级安全教育、安全生产纪律教育、hse管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。

2、本人在上岗前，已接受安监等部门举办的：危化品从业人员资格培训、或安全管理人员资格培训、或特种设备操作资格培训，并持证上岗。

3、牢记“安全第一、预防为主”的安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天。

4、在不违背国家有关法律、法规规定的.公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督、自觉接受油库封闭式和半军事化管理。

5、在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守公司和油库有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守《出入库管理规定》等，自觉正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。

6、增强自我保持意识：在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。

7、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路，熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。

8、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

9、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。

10、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。

本承诺书自签字日起生效。

承诺人（签字）：xx

工种：xx

所属部门：xx

部门负责人（签字）：xx

20xx年x月x日

公司与员工免责协议书篇八

乙方：______________

根据相关法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做___________工作时，发生_____________。经_______人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的`前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

甲方：__________________

乙方：__________________

公司与员工免责协议书篇九

甲方：_______(以下简称甲方)

乙方：_______(以下简称乙方)

为了杜绝员工安全事故的发生，甲乙双方本着平等自愿的原则，经充分友好协商，就乙方在甲方酒店工作培训及生活期间安全责任方面达成协议，以资双方共同恪守。

1.甲方要经常向乙方进行安全常识方面的教育，告知员工要保护好个人人身安全和财产安全，尤其要防止人身意外伤害事故的发生。

2.在酒店工作或培训期间，乙方离开工作及生活区域(请假、临时假、休假、私自外出等)如发生意外由乙方自己承担损失，甲方概不负责。

3.乙方在工作期间要时刻注意自身安全，禁止攀高和危险游戏，禁止做危险动作等，如发生人身伤害等意外完全由乙方自己负责，甲方不承担任何责任。

4.甲方禁止乙方进行吸毒、打架、诈骗、勒索等违法活动，并时刻监督和引导乙方不得有上述行为，如乙方在酒店或工作时间之外，私自进行违法或动(如吸毒、打架、诈骗、勒索等)被国家司法机关追究的，由当事人本人承担一切经济和法律责任，甲方不承担任何责任。

5.酒店倡导吸烟有害健康，工作和学习区域内禁止吸烟，确需吸烟者必须在酒店制定的地点(吸烟区)吸烟，不可随意乱扔烟头，并且要把烟头彻底熄灭，避免火灾的发生，如发生意外由乙方自行承担一切经济赔偿责任和个人损失，甲方概不承担任何责任。

6.在酒店工作期间，未经批准，擅自驾驶本酒店或私人车辆外出，违反交通规则，发生交通事故，造成人员伤亡者，由本人承担一切经济责任及法律责任,甲方不承担任何责任。

7.本酒店门前各种车辆出人频繁，员工步行或驾驶车辆出入要增强安全意识，提高警惕，放慢速度，做到安全出行。如乙方不遵守宾馆的规定,在门前发生任何意外和人身伤害，由本人自行承担一切责任，甲方不承担任何责任。

8.酒店严禁任何人携带(如管制刀具、毒品、爆炸品、易燃品等)，如有违反禁令私下携带者，造成的责任事故，一切后果由当事人承担经济责任和法律责任，甲方概不承担任何责任。

9.所有员工在工作和实际操作中必须严格执行酒店制定的工作操作规范和工作流程，如未按照酒店所指定的操作规范违规工作，造成事故损失的，一切责任由当事人承担，酒店概不承担任何赔偿责任。

10.凡在酒店住宿员工要遵守宿舍管理规定，有下列情形之一而发生人身意外伤害的均有本人承担一切后果。

(1)员工攀爬、坐、骑、滑楼梯护栏或建筑和设施的;

(2)员工将身体探出窗外的;

(3)员工因饮酒而发生事故的;

(4)在宿舍私接电线、违规使用电器的;

(5)寻衅滋事、打架斗殴的;

(6)个人有病隐瞒不报而引发人身伤害的;

(7)员工外出不归或不按时归宿，不论是否办理请假手续，在外发生人身意外伤害的;

(8)因个人原因未保管好个人贵重物品(现金)而丢失的

(9)员工违章违纪造成其他不良后果的;

11.本协议未尽事宜，可订立补充条款，补充协议条款及附件为本协议组成部分，与本协议具有同等法律效力。

12.协议自双方签字之日起生效，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：

代表签字：

______年___月___日

乙方：责任员工

员工签字：(按手印)

______年___月___日

公司与员工免责协议书篇十

住所地：_________

法定代表人：_________

乙方：___________

身份证号：_________

住址：_________

联系方式：_________

甲、乙双方就甲方聘请乙方担任甲方财务的事宜，甲、乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律规定，经平等协商，宜达成一致，特订立本合同。

第一条责任人及实际管理者

经双方确认，公司的直接责任人和实际管理者为甲方。

第二条聘用

经双方确认，甲方聘用乙方担任财务职位。

第三条经济赔偿及法律责任

1、经双方确认，乙方担任甲方财务期间，一切工作按照甲方的.指示和分配进行。

2、乙方有权利拒绝帮助甲方利用公司从事违法犯罪活动。

3、因公司行为造成任何经济索偿或法律纠纷，均由甲方承担相关的经济赔偿及法律责任，乙方无须承担任何责任。

第四条争议的解决

因履行本协议所发生的争议，甲、乙双方应友好协商解决，协商不能解决的，任一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第五条其他事项

1、本协议的未尽事宜由甲、乙双方另行协商解决。

2、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3、本协议甲、乙双方签字并盖章之日起生效。

甲方(签字捺印)：___________

乙方(签字捺印)：___________

______年______月______日

______年______月______日

公司与员工免责协议书篇十一

乙方：_____________

为了保障学生的健康成长，进一步加强学生管理，确保学生住宿安全，我校本期要求九年级学生一律住校，特殊情况不愿住校者，甲、乙双方应就学生在校外住宿的有关事宜达成协议如下：

第一条：甲方申请在校外住宿系本人自愿，承诺遵守本协议之规定，乙方按规定审批。

第二条：甲方所填写申请审批表的内容全部属实，如有隐瞒或欺骗，甲方承担由此造成的一切后果。

第三条：甲方应定期主动向乙方汇报其在外住宿情况。

第四条：凡因甲方被监护人在外住宿联系不畅造成的一切后果，乙方不承担责任。

第五条：乙方可对在外住宿的学生进行教育，并可根据学校及乙方特殊工作要求，随时终止学生申请，并督促学生返校住宿。

第六条：乙方应当对在外住宿学生进行法制与纪律教育，加强对学生的人身、财产和饮食卫生等安全教育，甲方及其被监护人必须积极配合并严格遵守。乙方对其在外住宿期间的人身和财产安全概不负责任。甲方被监护人在外住宿期间发生事故，致使本人或他人人身、财产等造成的损害，乙方不承担任何责任。

第七条：补充条款：

1、_____________

2、_____________

第八条：本协议经双方签字后生效。有效期自双方签字之日起，到甲方申请在外居住时间结束止。

甲方（签字）：_____________

乙方（签字）：_____________

学生：_____________

家长电话：_____________

公章：_____________

住宿电话：_____________

详细住宿地址及户主姓名：_____________

公司与员工免责协议书篇十二

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法(含有关条件)：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：(签字)

乙方：(签字)

见证人：(签字)

时间：

公司与员工免责协议书篇十三

乙方：_____________________

日期：_____________________

日期：_____________________

乙方以自愿报名，自行组团的方式参加于__月__日____月__日__________活动。为了协助乙方顺利并且安全得度过一个愉快的假期，乙方自愿遵守协议规定：

第一条：乙方自愿报名参加此次自行游览活动，并承诺遵守本协议之规定；凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力人，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务，如在活动中发生任何意外并造成的人身财务损害后果，甲方不承担任何赔偿责任，乙方均视为接受本协议。

第二条：乙方充分了解本次活动的所有行程以及所有应注意事项和细节，并充分了解本次活动所存在的风险及潜在的风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害风险。

第三条：乙方知晓本次活动所具有的已知和不可预知的风险，这些风险可能导致人身、财产或第三方的人身或财产上的损失。这些风险包括但不限于：

（1）在户外场所和交通旅行中的危险；

（2）被落下的石头、冰块或其他从上方落下的物体击中；

（3）蛇、虫、兽类、人类等造成的伤害；

（4）雷暴、冰雹、洪水等灾害性天气；

（5）高温、低温带来的危险，包括虚脱、失温等；

（6）自身身体状况：伴随着这项活动本身的生理反应；

（7）个人装备和物品的损坏或丢失；

（8）游乐场所及游乐设施因存在安全隐患导致的人身伤害及财产损失；

（9）其他危险：包括但不限于可能在没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故等。

第四条：该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

乙方：_____________________

日期：_____________________

日期：_____________________

公司与员工免责协议书篇十四

乙方：____________

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

一、乙方于____年____月____日进入甲方任职______，于____年____月____日在从事________时，由于乙方擅自操作________导致其________损伤。后甲方及时送往________医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。

二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币____万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

三、甲方应在签订本协议后____天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的'赔偿款之日搬离甲方宿舍。

四、本协议自签订时生效。

乙方：_____________