设备维修申请单(通用5篇)
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设备维修申请单篇一
乙方（承修方）：_______________
三、修理项目（列明单项修理费）：
1、发动机
2、底盘
3、上车部分
四、更换部件（列明品名、单价、品牌、质量标准）
1、发动机
2、底盘
3、上车部分
六、维修工期_____天，从__________至验收合格并出厂。因乙方原因造成工期拖延，每天罚款_____元。
七、保修期为壹年或者运行两万公里。保修期内如有质量问题，乙方应在接到电话或传真的_____小时内赶到现场进行无偿服务。
八、结算方式：
2、留合同总款的5%做为材料质保金一年。
九、其它约定事项：
1、在甲方验收合格以前，乙方必须妥善保管、留存甲方机械的原配件，以便甲方查验。
2、因更换配件质量问题给需方造成的一切经济损失，均由供方承担。
3、双方发生争执，可协商解决或向人民法院起诉，双方约定管辖法院为西安市灞桥区法院。
4、本合同未涉及的条款，双方可签定补充协议。
5、本合同经供需双方企业法定代表人签字并加盖合同专用章后，方能生效。
甲方：_______________
法定代表人：_______________
日期：_____年_____月_____日
乙方：_______________
法定代表人：_______________
日期：_____年_____月_____日
设备维修申请单篇二
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
1、由甲方无偿提供dsa的安放场地(房间)，及水电设施，并按乙方要求进行改造。
2、甲方应该项目工作开展时，按行业规定到有关上级部门办理相关手续，保证项目开展的合法性。
3、由甲方负责本院的介入技术操作(也可由乙方委派)，该操作人员由甲方按本院规章制度统一管理。
4、甲方组织介入医师、护理、技师符合相关资质，爱岗敬业、责任心强、有较强临床经验和动手能力。
5、甲方全体员工有义务积极配合支持宣传介入的工作，维护医院的利益。不得妨碍介入的正常开展，一经查实视为甲方违约。
7、甲方合同期间全部使用(采购)乙方提供介入耗材，耗材价格参照20xx年卫生部全国统一招标价，无招标价品种参照周边医院制订协议价，耗材价格不高于本地区同级医院采购价。
1、乙方全资提供平板dsa专用配套设备，型号为，协议期内，该配套设备归乙方所有。 2、提供医疗设备的使用说明书，提供的设备必须是合法的`医疗器械。
3、合同期间提供介入治疗所需相关耗材、耗材必须是合法的医疗器械，品质优良。满足临床需要。
4、提供专家临床支持、本地区宣传普及推广。
3、乙方负责为甲方培训相关技术操作人员并负责提供相关设备保修服务，设备(dsa)所有权归乙方所有。
4、合同意向确认后乙方负责设备采购、机房和手术室装修及防护，周期约定3个月。
5、人员培训周期3个月。乙方负责联系培训医院(甲方也可自行选择)、相关费和另行约定。
6、乙方辅助设备及配套设施包括：(总造价120万)
高压注射器：(一套)
dsa专用工作站
心电监护仪：(附带有创压检测)
除颤器：(一套)
医用空气净化器：(两套)
药品柜、导管柜(各一套)
医用铅防护衣：(三套、)
空调：4台
机房整体防护(含施工安装)
1、介入诊疗收费标准由甲乙双方按《河北省医疗服务价格标准》并结合当地实际制定。
2、由甲方负责病人的各项医疗技术诊断和其他相应治疗，并对所做的检查治疗结论全权负责。
3、介入诊疗给医院带来的化验费、住院费、床位费、观察费、护理费、治疗费全部收入归甲方所有。
4、介入相关药品、耗材加成部分收入全部归甲方所有。
5、介入手术室相关工作人员工资、奖金福利由甲方负责，水、电、暖等基础费用由甲方负责。
6、介入手术费(含造影检查)按比例分成：甲方60%，乙方40%，(该费用于设备维护、保修、临床宣传、专家支持。不足部分另行协商)
7、甲方按月支付乙方上月使用介入耗材费用，支付金额以进货价为准，不含加价部分。结款日期15日前。(如:2月15日前支付1月全月使用耗材及手术费分成金额)
8、甲方按乙方提供的帐户转入乙方帐户上(转账银行：账号：开户名：)甲方不得以任何理由拒付，如果未按期或超期转帐，甲方应承担每日(百分之二)2%的违约金。转帐后保留转帐回单，以便查对账时用。
1、从设备安装调试成功后第二日起开始计算时间。双方合作期为 年 月月到合作期限，乙方将设备无偿赠送给甲方，设备所有权归甲方所有。
2、甲乙双方协议期内，甲方不得在本院另行购买安放、任何彩超及同类产品。如果在协议期间甲方有能力支付乙方彩超的购买费用，可在友好协商后甲方支付乙方彩超余款购买彩超，设备款全额付后乙方开具正式发票、销售合同及保修证明给甲方。
1、本协议生效后，任何一方不得擅自解除以上约定，若有一方违约将承担违约金万元人民币，并赔偿对方相应的损失。
2、本协议经甲、乙双方签字后生效，本协议一式二份，甲乙双方各执一份。其他未尽事宜，由甲、 年 月乙双方友好协商解决。
甲方：
乙方：
日期：
设备维修申请单篇三
乙方：
甲方因工程施工需要，委托乙方对 林和xxa区 工程，地址：____区林和东路林和xxa区改造项目 的 柒 台施工升降机进行维修保养，直到工程完工。施工升降机生产厂家为____市____区xx公司，型号为c00 ，出厂编号为： 为明确双方权力义务，经双方友好协商一致，签订本合同，希共同遵守。
一、工程内容：
本工程的柒台施工升降机进行维保及资料。
二、付款方式：
维修保养费在当次维修结束时支付，维修费根据实际维修情况支付，维保资料费为( 元月台)。
三、甲乙双方责任：
(一)甲方责任
1、甲方必须提供该柒台施工升降机的'出厂合格证复印件(盖产权单位章)、产品使用说明书。
2、甲方负责可靠有效的警戒线及安全检查，无关人员不准进入施工现场。
(二)乙方责任
1、乙方严格按照国家有关条例、规范及要求进行施工。
2、乙方不得在维修保养过程中随意损坏甲方设备和丢失零部件。
3、乙方必须保证质量、保证安全操作。
四、安全文明施工：
1、乙方必须教育好自己的工人严格执行操作规程，做好安防护措施，杜绝违章施工，对其操作人员做好条例劳动保护法所要求的防护用具配备和配戴。
2、设备维修保养前，乙方应对自己的操作人员进行安全技术交底并做好相关记录，甲方有权随时检查。
3、在设备维修保养时，乙方应指派一名全职安全负责人做好维修保养现场的安全工作。在维修保养过程中由于乙方的违章操作，处理不当，缺乏预见，管理不善等原因造成安全事故，均由乙方负责。
五、合同未尽事宜，双方协商解决。
六、本合同一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
设备维修申请单篇四
一、供需双方本着平等互利、协商一致的原则，签订本合同，以便共同遵守。
二、产品名称、型号、序号、故障原因、处理方法、收费金额(附件a)
三、维修方式、维修地点：xxxx
四、修复设备的交付方式、地点：xxxx
五、供方实施维修，在xx日内修复。
1.他人擅自拆装或操作失误造成的损坏;
2.因天灾、人灾等不可抗力的因素引起的损坏;
3.因未经承揽人同意或雇佣第三方修理而引起的损坏。
七、保密
1.在维修过程中严格遵守《中华人民共和国保守国家秘密法》。
2.供方进入维修场所不得携带任何存储介质。
3.供方在维修后不得留存复印品，打印品或者技术资料。
4.未经需方许可，供方不得使用计算机。
5.供方不得擅自卸载，修改涉密信息系统的安全技术程序，管理程序。
6.供方不得将更换的配件留存或者带出，应及时转交需方负责人。
7.未经需方许可，供方不得擅自添加仪器到维修机器上。
八、合同执行期间，如因故不能履行或需要修改，必须经双方同意，并另订合同，方为有效。
九、违约责任：按《民法典》及其它相关规定执行。
十、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，由仲裁委员会仲裁。
十一、上述条款如有未尽事宜，应以书面补充，作为附件。
十二、本合同一式xx份，双方各执一份，传真件有效。
十三、其它约定事项：
设备维修申请单篇五
承接方：______________
经双方协商一致，由委托方委托承接方承担[.]维修项目，签订本合同。
第1条.合同签订依据
依据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律法规。
第2条.维修项目概况
项目名称：_____________
维修地点：____________
维修内容及工作量：____________
第3条.合同日期
维修开始期：________________
维修结束日期：____________________
维修历时：_____________天
第4条.合同价款(预算价格)
4.1合同总价(含税价)为人民币________元(大写：______________人民币)，本合同适用增值税税率为，合同总价下不含增值税的价款为人民币________元(大写：______________人民币)，增值税税款为人民币________元(大写：______________人民币)。
4.2根据委托方内部相关管理制度，最终合同价款需要审计的，则按最终审计结果执行。
4.3承接方必须按照国家有关法律法规的规定如实向委托方开具并提供增值税专用发票。如承接方未能提供增值税专用发票或提供的增值税专用发票不符合合同约定，则委托方有权按不含税价款与可抵扣的进项税税款的合计数向承接方付款。
4.4承接方应在增值税专用发票开具之________日起10________日内按照本合同规定将发票提交至委托方，由于承接方未在规定时限内送达发票导致委托方未能按时完成发票认证，承接方应负责更换该增值税发票，并承担由此给委托方造成的损失。
4.5承接方不得单方向第三方转让本合同项下全部或部分委托方应付账款，否则该转让行为无效。对于承接方确需转让本合同项下委托方应付账款的，双方应就该转让事项签署书面补充协议，书面补充协议经双方签字并加盖公章或合同专用章后生效。
第5条.委托方职责
5.1按照维修项目设计文件的技术要求，研究并批复承接方提出的维修方案和计划。
5.2派驻维修现场代表，对维修进度、维修质量进行监督，检查涉及到的隐蔽维修项目，办理隐蔽维修签证手续，对维修中出现的质量、技术问题，有权要求承接方重新维修或停止维修。
5.3按照维修项目设计要求，提供局、站现场维修环境，提供应由局方提供的维修用设备、材料等。
5.4协调维修过程中遇到的与维修有关的问题，主持维修质量验收，办理维修结算。
5.5按照合同向承接方拨付维修款。
5.6解决应由委托方解决的其他问题。
第6条.承接方职责
6.1按照维修项目设计要求及维修技术规范，制定详细的维修方案和计划，并按照批复的方案，保质保量完成维修任务。
6.2遵守委托方在维修管理、流程、质量、服务质量等方面的规定，保证按期实施，履行合同，对违反规定造成的问题，按照委托方的相关规定处理。
6.3负责制定安全维修作业措施，确保安全生产。对维修实施期间发生的人身、设备、安全等事故由承接方负责。维修严格执行委托方与承接方签订的维修现场安全生产管理协议。
6.4维修实施期间，按时向委托方报送维修进度。
6.5涉及隐蔽维修项目的，认真填写隐蔽维修纪录，及时办理隐蔽维修签证、验收手续。
6.6指派维修代表，负责处理维修实施过程中的相关事宜。
6.7按照有关规定提供维修验收技术资料，参加维修验收，办理结算。
6.8对维修自购材料的要做好材料的采购、供应、管理及维修前的各种准备工作。
6.9负责承包维修范围内的涉外工作，如办理破路、占道等手续，解决维修的用水、电及障碍物的处理。
6.10解决应由承接方解决的问题。
第7条.维修项目验收
7.1按部颁验收规范及审定的维修项目设计技术文件要求进行。
7.2维修工艺中的隐蔽维修项目应进行随时验收，并办理签证作为维修验收的依据。
7.3维修结束，具备验收条件后，承接方向委托方提供维修验收资料，委托方____日内组织验收。
7.4维修项目经验收合格后，保修期为六个月，管道维修项目为一年，在保修期内因维修质量引起的问题，由承接方负责处理并承担相应费用。
7.5本着维修质量责任终身制的原则，所有维修验收各项指标落实到个人，记入档案。
第8条.维修项目拨款及结算
维修项目预留[.]质保金，保修期过后付清。
第9条.违约责任
9.1承接方因维修质量不符合合同规定，除负责无偿返修外，对逾期项目每________日按应付维修费0.5%的比例向委托方支付逾期违约金。对严重影响通信质量及服务的问题，扣罚应付维修款的5%作为违约金。
9.2承接方在执行合同中，由自身原因造成的重复维修、终止维修等损失，由承接方自行负担。
9.3承接方未按照合同规定日期完成维修、提交项目验收，维修资料不全、均属延误，每延误一天，扣罚合同额的0.1%。
9.4由委托方提供的维修项目设计文件、维修图不符或维修方案变更、设备到货不及时等原因造成的重复维修费用，由委托方负责。
第10条.争议的解决
如双方发生争议、纠纷，依相关条款协商解决，无法解决的交由委托方仲裁机构解决。
第11条.其他
11.1本合同未尽事宜经双方协商解决。
11.2本合同自双方签字盖章之________日起生效，维修项目验收费用全部结算后自行失效。本合同一式四份，具有同等法律效力，双方各执两份。
委托方：______________公司承接方：______________(盖章)
委托代表人：______________(签字)委托代表人：______________(签字)
