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医疗保障基金运行情况的调研报告篇一

为做好我街道20xx年度新型农村合作医疗(以下简称为“新农合” )筹资工作，进一步扩大新农合覆盖面，提高新农合参合率，确保新农合工作持续健康发展。根据国务院和省、市、区有关要求，结合我街道实际，特制定本方案。

20xx年11月20日前全面完成20xx年度“新农合”筹资工作。全街道农民参合率达98%以上，贫困户、五保户、优抚对象、残疾人等特殊人群参合率达100%。

凡属我街道农业户口的农村常住居民（以下简称“农民”），都可以在户籍所在地参加新型农村合作医疗。凡属城镇职工基本医疗保险参保范围的以及非本地户口人员，不得参加新农合。全街道区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民可参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民可自愿选择参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险，禁止重复参合。

20xx年度参加新型农村合作医疗的农民(以下简称“参合 农民” )缴费标准为每人缴费20元(以家庭为单位缴纳) ，各级财政专项补助资金为每人补助80元，筹资共计100元/人/年。

从筹资动员会之日起，实行边宣传发动，边收缴筹集资金.

的办法，11月20目前全面完成筹资工作任务（个村以下达的任务数为准），12月10日前完成参合农户信息录入工作。

(一)农民个人缴费: 20xx年“参合农民”个人缴费为每人每年20元，各村以户为单位收缴现金。参合资金缴纳后，经办机构或经办人必须登记造册、并开具由省财政厅统一印制的专用收据，所收资金统一通过乡镇、街道和工业园区财政所缴入区财政基金专户。

(二)贫困户、五保户、优抚对象名单由区民政局统一提供，其个人应缴资金由区民政局划入区新型农村合作医疗基金专户残疾人名单由区残联统一提供给各乡镇、街道和工业园区，其个人应缴资金由区残联划入区新型农村合作医疗基金专户。

(三)村集体经济组织可以出资帮助本村部分或全部村民缴纳参合费用，但不得以垫资的名义事后再向参合农民收取参合资金。

(四)社会各界、工商企业及社会人士可以资助农户参加合作医疗，代缴参合费用。

筹资工作分四个阶段进行:

第一阶段:动员部署( 11月9日至11月15日)。街道分别召开“新农合”筹资工作会议，安排部署20xx年“新 农合”筹资工作，印发宣传资料，培训经办人员，利用各种宣传媒体，采取多种形式，大力宣传“新农合”政策。对在外务工的农民，各村(居)要通过多种方式与其取得联系，做到合作医疗政策家喻户晓，人人皆知。

第二阶段:集中筹资及登记造册(11月16日至11月30日)。街道负责本辖区范围内参合农民基金筹集工作，组织以村(居)委会干部为主，驻村干部负责，以家庭为单位填写参合登记表，收缴个人应缴费用，开具省财政厅统一印制的专用收据(收据上应注明参合农户每一个家庭成员的姓名) ，并及时将资金上缴至街道财政所，街道财政所统一上缴到区财政基金账户。在筹资过程中，要做到填写登记表和收缴参合资金同步进行，集中汇总，务必将参合农民姓名、性别、出生年月等有关内容登记准确。集中筹资截止时间为20xx年11月30日。

第三阶段:信息录入和填证发证( 12月1日至12月10日)。街道新农合管理办公室将已登记注册的参合农民有关数据资料录入微机，并将有关数据资料反馈到各村(居)委会复核，确认相关登记内容无误后，将参合人数及录入资料有关情况汇总，以书面形式并加盖街道公章后报区合管办。街道新农合管理办公室要及时展开新参合户的填证工作，组织各村做好合作医疗证发放工作(原有合作医疗证的农户不重新发证)。在发放新参合户合作医疗证时，要认真细致地对参合人数、参合人员基本情况等进行复查，对姓名有误和漏录的，街道合管办要及时予以修正和补录。根据上级要求，在20xx年12月20日前，将合作医疗证准确无误地发放到新参合户手中。

第四阶段：检查验收七、工作要求

(一)提高认识。“新农合”是党中央、国务院出台的一 项重要的惠农政策，街道已将新农合工作纳入各村年度目标管理考核，这次筹资工作将是年终目标考核的重要内容。各村要充分认识推进 “新农合”工作的重要性，把“新农合”工作列入重要议事日程，支部、村委“一把手”要切实履行第一责任人的职责，亲自抓落实。街道包点干部包干村、村干部包干联组、组长和党员包干联户，并将该项工作开展情况作为干部职工年度目标管理考核的重要依据，确保20xx年度新农合工作顺利进行。

（二）广泛宣传。各村采取多种方式，集中时间、集中力量进行广泛宣传发动，并将20xx年本辖区参合农民补助情况公示到村(居)、组。各村(居)、组要在人口集中的地方张贴公告，设立宣传橱窗，分发宣传资料，悬挂宣传标语，采取政策宣传和真实事例宣传相结合、集中宣传和阶段性工作宣传相结合的方式，积极引导农民自愿参合。

(三)明确职责。街道各大办公室要大力支持各村开展“新农合”筹资工作，发动本办公室干部职工做好农村亲属的思想工作，动员他们带头参合，卫生院作为新型农村合作医疗的主要职能部门，要积极组织街道、村两级医疗机构，协助所在工作区、村开展好筹资工作。财政所要按照实际参加人数及时将参合农民配套资金足额划拨到“新农合”基金专用账户，并做好农村合作医疗经费的预算、拨付、管理工作，及时提供省财政厅统一印制的“山东省新型农村合作医疗农民缴费专用票据”协助做好参合农民的基金收缴工作，对新型农村合作医疗基金的收缴进行监督。纪检、审计部门要做好合作医疗基金管理和使用的监督、审计工作。民政办公室负责落实农村五保户、特困户、农村优抚对象，农村残疾人参加“新农合”个人筹资费用，确保这一群体人员的参合率达100%。街道合管办负责宣传资料的设计、制作、发放，并对各村筹资参合、信息管理、制证发证工作给予指导，认真做好参合农民的基金收缴工作。

(四)严格奖惩。街道将“新农合”工作纳入年度目标考核范围，实行目标管理责任制和责任追究制。对领导重视、操作规范、目标任务完成好的办公室、工作区、村予以通报表彰；对领导重视不够、工作措施不力、完不成目标任务的办公室、工作区、村给予通报批评，并严格按照督查审计办法兑现。对在筹资过程中违规操作、未征得农民同意强行代扣垫资或挪用“新农合”基金造成严重后果的，将依法严肃追究相关人员的责任。

( 20xx年12月11日至20日)。由街道督查办公室、街道合管办按照区“新农合”综合目标管理考核实施办法的相关要求对“新农合”筹资工作开展情况组织考核验收。

医疗保障基金运行情况的调研报告篇二

为做好20xx年度xx市医院综合督查工作，结合国家卫生计生委对大型医院巡查和改善医疗服务行动计划的要求和本市实际，特制定本方案。

20xx年11月中旬开始，按要求每所医院督查不少于天。具体时间于督查前一周通知被督查医院。督查标准以《xx市20xx年度医院综合督查标准》（以下简称“《督查标准》”，请登陆公开邮箱xx下载）为准。在此基础上，中西医结合医院督查内容还包括国家中医药管理局下发的《大型中西医结合医院和民族医院巡查细则》内中医相关内容及要求。

各级各类医疗机构根据本方案要求进行全面自查；区卫生计生委、各办医主体对所属医疗机构进行抽查；市卫生计生委抽取部分医疗机构进行督查。

实地督查工作主要采取听取汇报、人员访谈、实地查看、查阅资料、问卷调查等方式进行。

（一）听取汇报。由被督查医院领导汇报自查情况，主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足、建议意见等，并提出下一步工作计划（汇报时间不超过0分钟）。

（二）人员访谈。督查工作组按照《督查标准》的要求，以访谈或者召开座谈会的形式了解“检查内容及要求”的执行情况。

（三）实地查看。督查工作组按照《督查标准》的要求，实地查看部门、科室、诊室、设备、班组、库房、场所等。

（四）查阅资料。督查工作组按照《督查标准》的要求，查阅相关档资料。

（五）查漏补缺。督查工作组在督查即将结束前对督查情况进行汇总，如发现缺项漏项情况，应进行及时补查，确保督查不缺项漏项。

（六）现场反馈。实地督查工作结束后，采取集中反馈的形式，由各管理专业组分别反馈实地督查中发现的亮点与存在的主要问题，并提出整改意见和建议。

（七）整改落实。接受督查医院在督查结束后的0日内向市卫生计生委报送整改方案，个月内报送整改报告。市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。

（一）各医院要认真准备，如实准确地提供备查材料。

（二）各医院要根据医院综合督查的需要，提供办公场所及办公设施。

（三）各单位要确定1名医院综合督查工作的联络人员，并于20xx年11月1日前将联络人员姓名、电话、部门、职务通过电子邮箱报送至市卫生计生委。

医疗保障基金运行情况的调研报告篇三

坚持和加强党的全面领导，坚持党要管党、全面从严治党，全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、党风廉政建设、纪律建设，把制度建设贯穿其中，深入推进反腐败斗争，不断提高党的建设质量。

在省市的医保经办工作已划转医保局管理的形势下，按照上级要求，结合我县的工作实际，已提出申请设立龙川县医疗保障事业管理中心，现已按相关程序完善。我局会继续推进医疗保障事业管理中心就人员编制、领导职数、主要任务的组建方案的落实。

加强业务学习，确保医疗保险、生育保险、医疗救助、药品招标采购、药品和医疗服务价格管理、城乡居民基本医疗保险征缴工作顺利的开展。

争取上级主管部门及县委、县政府高度重视，充实医保监管力量，并组织业务培训，规范办事、办案流程，切实提高监管人员业务能力，进一步加强队伍建设，维护基金安全。

 加强打击欺诈骗保的力度，严密监控医保基金的正常运行，一旦发现骗保行为，迅速联合各职能部门的力量进行打击，突击检查，全方位监控定点医院、药店，对骗保行为“抬头就打”，达到全面遏制的目的。

在巩固当前工作的基础上，进一步加大医疗保险及医疗救助政策的宣传工作力度，完善工作机制，强化工作措施，努力做到应保尽保、应救尽救，防止因病致贫。抓住当前专项整治工作良好态势和有利时机，深入宣传，推广经验，充分发挥群众的力量及相关部门积极性，加大监督举报，形成全民监管，在社会各界中形成强大舆论氛围，形成打击合力，有效巩固整治成果。

精准扶贫工作已进入攻坚验收阶段继续全力做好考核验收工作，防止返贫现象的出现，并与乡村振兴工作有效衔接，推动乡村发展。继续落实好医保扶贫政策，提高群众的服务质量。

医疗保障基金运行情况的调研报告篇四

为做好20__年度__市医院综合督查工作，结合国家卫生计生委对大型医院巡查和改善医疗服务行动计划的要求和本市实际，特制定本方案。

一、督查时间及标准

20__年11月中旬开始，按要求每所医院督查不少于天。具体时间于督查前一周通知被督查医院。督查标准以《__市20__年度医院综合督查标准》（以下简称“《督查标准》”，请登陆公开邮箱__下载）为准。在此基础上，中西医结合医院督查内容还包括国家中医药管理局下发的《大型中西医结合医院和民族医院巡查细则》内中医相关内容及要求。

二、督查方式

各级各类医疗机构根据本方案要求进行全面自查；区卫生计生委、各办医主体对所属医疗机构进行抽查；市卫生计生委抽取部分医疗机构进行督查。

三、督查工作流程

实地督查工作主要采取听取汇报、人员访谈、实地查看、查阅资料、问卷调查等方式进行。

（一）听取汇报。由被督查医院领导汇报自查情况，主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足、建议意见等，并提出下一步工作计划（汇报时间不超过0分钟）。

（二）人员访谈。督查工作组按照《督查标准》的要求，以访谈或者召开座谈会的形式了解“检查内容及要求”的执行情况。

（三）实地查看。督查工作组按照《督查标准》的要求，实地查看部门、科室、诊室、设备、班组、库房、场所等。

（四）查阅资料。督查工作组按照《督查标准》的要求，查阅相关档资料。

（五）查漏补缺。督查工作组在督查即将结束前对督查情况进行汇总，如发现缺项漏项情况，应进行及时补查，确保督查不缺项漏项。

（六）现场反馈。实地督查工作结束后，采取集中反馈的形式，由各管理专业组分别反馈实地督查中发现的亮点与存在的主要问题，并提出整改意见和建议。

（七）整改落实。接受督查医院在督查结束后的0日内向市卫生计生委报送整改方案，个月内报送整改报告。市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。

四、工作要求

（一）各医院要认真准备，如实准确地提供备查材料。

（二）各医院要根据医院综合督查的需要，提供办公场所及办公设施。

（三）各单位要确定1名医院综合督查工作的联络人员，并于20__年11月1日前将联络人员姓名、电话、部门、职务通过电子邮箱报送至市卫生计生委。

医疗保障基金运行情况的调研报告篇五

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

为全面贯彻关于医疗保障工作重要指示精神，深入落实《关于做好市医疗保障系统“行风建设提升年”活动的工作方案》各项要求，持续加强党员干部队伍建设，进一步提高全体干部职工能力素质和履职本领，不断改进工作作风，切实解决好群众的“急难愁盼”问题，努力打造一支“作风优良、纪律严明、素质过硬、服务热情、廉洁高效、群众满意”的干部队伍结合新一轮深化“三个以案”警示教育，经研究，决定在全局开展“行风建设提升年\”活动，现特制定如下工作方案。

坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神以及******纪委五次***精神，认真落实关于进一步纠正“四风”、加强作风建设重要批示和考察重要讲话指示精神及关于医疗保障工作系列重要批示指示精神，严格执行《省医疗保障经办窗口服务规范(试行)》、《市医疗保障经办服务管理规程(试行)》、《市医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南》等文件要求，依托全市统一的医保公共服务平台，扎实开展医保业务“网上办”“掌上办”，推动业务经办(代办)点向基层延伸，经办人员服务意识和服务理念逐步增强，服务能力和服务水平逐步提升，基本形成平稳有序、运转高效的行风建设工作机制，大力营造勤政为民、风清气正、务实高效的医保服务环境，切实增强人民群众的获得感和满意度。

(一)学习宣传发动阶段(时间安排:2021年4月-5月)。

1.召开“行风建设提升年”启动会。传达学习省、市医保局开展“行风建设提升年”活动工作要求，印发县医保局“行风建设提升年”活动方案，安排部署“行风建设提升年”活动，在履职尽责中反思服务群众和工作作风的不足和差距，在业务工作中找准提高作风建设水平的切入点和着力点，统筹推进行风建设与业务工作，并强化宣传引导和督查指导，形成全局上下齐抓共管的良好工作氛围，不断增强真抓实干、为民服务的思想自觉和行动自觉。

(二)组织实施落实阶段(时间安排:2021年4月-10月)、

1.全面落实“好差评”制度。严格执行《市医疗保障政务服务“好差评”工作制度》要求，畅通以现场服务“一次一评”和网上服务“一事一评”为主的评价渠道，大力推进线下大厅评价器和网上服务评价系统使用，实现服务事项、政策依据、环节流程、服务主体等评价全覆盖，完善“好差评”评价结果的数据处理、问题整改、反馈回访、结果运用等全流程闭环工作机制，根据评价情况适时组织召开座谈会，分析查找问题根源，及时排查群众反映最多和最关心的问题，按“谁办理、谁负责”原则，及时核实、整改，将群众投诉化解在萌芽状态，做到以评促改、以评促进，全面提升服务水平:同时强化“好差评”评价结果运用，积极开展“寻找服务之星”活动，进一步巩固“好差评”制度落实成效。

2.积极创新服务方式。推广应用医保公共服务平台，加快推行医保“不见面”服务，实现“一次不用跑、掌上办医保”，实行“一窗式”办理、设置“潮汐服务台”等方式，极大缩短参保群众的现场办事等待时间，实现“最多跑一次是原则、跑多次是例外”:推行“网上办”“电话办”“邮寄办”“容缺办”“邮件办”等办理方式减少群众跑腿。

3.率先垂范淬炼作风。党组班子成员带领全体党员参与大厅导办服务，践行党员初心使命，发挥先锋模范作用，督促引导全体人员自觉学习业务知识，提升群众工作能力，努力实现人人都是“医保通”，个个做到“问不倒”，加快培养更多业务扎实、功力深厚的“全科大夫”。统一业务流程、明确服务礼仪、落实监督责任，促进工作人员由“一专多能”向“全科全能”转变，将原来按业务分设的窗口，优化整合为综合柜员窗口,实现任何窗口、任何工作人员对各项医保业务通收通办,打通业务衔接壁垒。为深入推进“一窗办”“一网一门一次”“不见面审批”综合柜员制等提供坚实的人才支撑和机制保障，全力打造一支“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能办”的医保骨干队伍。

4.严格落实经办事项。按照《市医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南》中明确规定的服务事项开展经办业务，遵循“六统一”和“四最”的要求做好贯彻实施工作，严格执行首问负责制、一次性告知制、限时办结工作制、延时服务等相关工作制度，切实提高经办效率和服务质量，努力实现“服务方式‘零距离’、服务受理‘零推脱’、服务质量‘零差课’、服务结果“零投诉’”的目标。

(三)开展普查互学阶段(时间安排:2021年6月-10月)。

1.组织到行风建设先进单位学习，开拓新思路，切实找准深化作风建设的着力点和突破口，及时对本单位的行风建设工作中存在的不足补差补缺，整改优化，进一步提升为民服务意识。

2.组织开展2021年度行风建设自评活动，包括综合评价、体验式评价、群众满意度测评，及时查漏补缺，进一步规范服务行为、提升服务态度、改进服务质量，确保作风建设提升年活动开展有序、有效、有成果。

(四)总结完善整改阶段(时间安排:2021年10月-11月)。

3.对行风建设工作中发现的问题，分析具体原因，明确整改任务，提出整改要求，完整相关制度，形成长效机制。

(一)加强组织领导，夯实工作责任。要始终保持“行风建设永远在路上”的清醒人认识，切实把开展好“行风建设提升年”活动作为落实县委县政府及上级医保部门决策部署的重要抓手，作为落实全面从严治党责任、进一步纠正“四风”的重要举措，切实加强对行风建设工作的组织领导，成立领导小组，统筹指导医疗保障系统行风建设有关工作，定期和不定期相结合方式开展督导检查，高位推进“行风建设提升年”活动的开展，确保作风建设有力有序有效开展。

(三)强化总结提升，建立长效机制。注重总结活动开展中的好经验、好做法，结合整改落实情况，对已有的窗口管理规章制度以及执行情况进行一次系统梳理，深入查找制度建设中的漏洞和缺陷，尤其是窗口人员管理、“好差评”评价处理、投诉举报快速处理、作风成效考评、问责追责制度等方面机制，认真抓好医保服务制度的修订和完善，把有效的做法通过制度的形式固定下来，切实形成务实管用、针对性强、有利于发展的制度体系。

(四)抓好学习培训，打造精兵强将。多方式多途径加强工作人员的培训力度，培训内容覆盖窗口经办业务政策、实物操作、服务标准、文明礼仪、工作态度、沟通技巧、应急处理等内容，组织开展多种形式的岗位练兵活动，评优评先，细化考核机制，设立“服务之星”等，激励医保系统工作人员强学习、争先进、促服务。同时加强警示教育，尤其是加强对党员干部开展形式主义、官僚主义突出问题和典型案例的警示教育，牢固树立“人民为中心”的服务理念、“一切为了群众”的思想自觉和“全为民所用”的底线思维。