为切实保障涉密测绘成果的安全,特制定本测绘成果管理制度。

一、本单位工作人员须严格遵守《中华人民共和国测绘法》,《中华人民共和国测绘成果管理条例》和国家保密法律法规的规定,切实做好涉密测绘成果的.保密工作。

二、建立涉密测绘成果保密管理责任制,单位主要负责人承担涉密测绘成果保密管理领导责任,保密管理人员承担涉密测绘成果的保密管理责任。

三、成果档案管理机构和档案管理人员承担涉密测绘成果的日常管理工作.设立专门的涉密测绘成果保管库房,按铁门,铁窗,铁柜 "三铁"标准建立涉密测绘成果存放设施,配置必要的监控,防火,防潮等设施.档案管理人员离开时应关门落锁,发生工作调动时应办理资料管理交接手续。

四、对涉密测绘成果的使用,传递,复制,保存等情况实行登记管理制度。凡使用涉密测绘成果须经主管领导批准,并予登记后,方可提供，涉密测绘成果使用后应及时归档，登记清册须存档保存,要求帐物相符,记录清晰。任何个人不得擅自复制,转让或转借涉密测绘成果,不得拷贝,对外传送涉密测绘成果数据.确需复制的,应报原提供成果的测绘行政部门批准,并向原测绘成果提供部门登记备案。

五、使用基础地理信息数据,须严格遵守《计算机信息系统保密管理暂行规定》,《计算机信息系统国际联网保密管理规定》等计算机信息系统保密管理的有关规定,杜绝外传,丢失,泄密事件的发生。

第一条： 总则

本制度的档案指公司日常工作中发生的重要书面文件、音像资料，包括：国家政府部门重要公文、工程技术档案、财务档案、法律文书、各种文书档案及其他专门档案（人事档案由人才交流中心代管）。公司对档案实行集中管理。

第二条： 档案管理架构

公司档案管理由办公室主管，并设有综合档案室。

综合档案室由办公室档案管-理-员负责管理，各部门设兼职档案管-理-员。

综合档案室负责公司全部重要档案原件的管理。各部门由兼职档案管员负责档案的收集、整理和移交工作。

第三条： 档案分类：

文书类档案

政府部门各类文件

公司对外、对内各类正式发文

法律公文

项目文件

工程技术类

开发档案

预算合同档案

工程档案

财务类档案

合同类档案

公司各类证照

第四条： 归档工作流程

档案工作分为八个环节：收集 、整理、鉴定、保管、编目、检索、统计、利用。

各部门以工程项目为单位，按档案分类要求，在第一时间将文件、证照原件整理后，负责移交至公司综合档案室归档。

各部门按要求建立档案，做好档案登记目录，经部门负责人审签后，及时交送公司综合档案室备查，并依据要求将档案原件移交公司综合档案室。如部门确需留存原件的，应与公司综合档案室办理档案借阅手续。

第五条： 归档要求

归档文件必须完整齐全。

归档文件必须按规定分类整理、编目。（登记目录见附表1）

档案编目

文书类档案：年度+（项目）部门+案卷号

如：2004/市场/001

工程类档案：年度+工程项目+档案分类+案卷号  

如：2004/回龙观/工程/001

财务类档案：会计年度设置

合同类档案：部门（项目）+合同类型+年份+案卷号

归档文件不能用铅笔、圆珠笔、彩笔和蓝色复印纸书写。热敏纸类的传真件、复印件均不能归档。

音像档案要求:磁带、录像带、光盘要原版；计算机软盘、光盘要可运行。

录音带、录像带、计算机软件应在盒套贴有标签注明：题目（内容）、制作日期、制作人、盘数、序号等。

第六条： 档案借阅、移交

公司档案室档案原则上不外借其他单位，如确需外借，需经公司主管副总批准。

借阅档案、证照一律办理借阅手续（档案借阅单见附表3）。档案需妥善保管，不得私自涂改、拆卷、复印及转借他人。

各部门只能借阅本部门形成档案，若跨部门借阅，须经档案主管部门负责人批准 。

公司档案管理人员在调离岗位、或离职时，由办公室主任负责监督办理档案的交接工作, 将档案移交表填写清楚。（附表4）

第七条： 保管和保密制度

存放档案的档案柜排放整齐；采用统一的.档案盒，且要求标识明确。

档案保管要做到防火、防光、防尘、防盗、防鼠、防潮。

档案的保密严格执行档案保密制度，采取相应保管措施。销毁档案要由专人监销，防止泄密。

节假日期间，档案库房、档案柜要加封条。

第八条： 附则

工程档案、财务档案管理制度细则由部门另行制定

一、档案室是机要部门，非本室人员未经许可不得入内。

二、未经批准，不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。

三、经常检查库房和档案的安全，发现问题及时向领导报告，认真处理。

四、档案管理人员要模范遵守党和国家的保密规定，严守机密。在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。

一、日常管理

（一）负责集中管理全院病案。

（二）凡出院病案，应于病人出院后三日内（包括死亡）全部回收病案室。

（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

（四）计算机组与病案管-理-员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供应

1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。

3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医政处批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

14、复印归档病历，按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求可以复印2002年9月1日后归档病历。复印时，病案室工作人员根据复印证患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理手续。

16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。

第一章 总则

第一条  为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。

第二条  本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。

第三条  电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的`一种记录形式。

使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。

第四条 医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。

第二章 电子病历基本要求

第五条 电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。

第六条 电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。记录日期应当使用阿拉伯数字，记录时间应当采用24小时制。

第七条  电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。

第八条  电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。

第九条  医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名。

第十条  电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。

第十一条 电子病历系统应当为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、联系电话等），授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应。

第十二条  电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。

第十三条  电子病历系统应当满足国-家-信-息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。

第十四条  电子病历系统应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计，利用系统优势建立医疗质量考核体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高医院管理水平。

第三章 实施电子病历基本条件

第十五条 医疗机构建立电子病历系统应当具备以下条件：

（一）具有专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。

（二）具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历系统的安全、稳定运行。

（三）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、系统维护和变更的管理规程，出现系统故障时的应急预案等。

第十六条 医疗机构电子病历系统运行应当符合以下要求：

（一）具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制，有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。应当能够落实系统出现故障时的应急预案，确保电子病历业务的连续性。

（二）对操作人员的权限实行分级管理，保护患者的隐私。

（三）具备对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力。

（四）电子病历使用的术语、编码、模板和标准数据应当符合有关规范要求。

第四章  电子病历的管理

第十七条 医疗机构应当成立电子病历管理部门并配备专职人员，具体负责本机构门（急）诊电子病历和住院电子病历的收集、保存、调阅、复制等管理工作。

第十八条 医疗机构电子病历系统应当保证医务人员查阅病历的需要，能够及时提供并完整呈现该患者的电子病历资料。

第十九条 患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（ct、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整。

第二十条 门诊电子病历中的门（急）诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。

第二十一条 住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理。

第二十二条 对目前还不能电子化的植入材料条形码、知情同意书等医疗信息资料，可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。

第二十三条 归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本，打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等。

第二十四条 电子病历数据应当保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。

第二十五条 医疗机构应当建立电子病历信息安全保密制度，设定医务人员和有关医院管理人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近-亲属或其代理人；

（三）为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构；

（四）患者授权委托的保险机构。

（一）申请人为患者本人的，应当提供本人有效身份证明；

（六）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近-亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

第二十八条 公安、司法机关因办理案（事）件，需要收集、调取电子病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具法定证明及执行公务人员的有效身份证明后如实提供。

第二十九条 医疗机构可以为申请人复印或者复制电子病历资料的范围按照我部《医疗机构病历管理规定》执行。

第三十条 医疗机构受理复印或者复制电子病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后方予提供。

第三十一条 复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记，或提供已锁定不可更改的病历电子版。

第三十二条 发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管。

第五章  附则

第三十三条 各省级卫生行政部门可根据本规范制定本辖区相关实施细则。

第三十四条 中医电子病历基本规范由国家中医药管理局另行制定。

第三十五条  本规范由卫生部负责解释。

一、非本馆工作人员未经许可不得进入库房，因特殊情况需要进入库房，必须经馆长批准并进行登记后，由本馆工作人员陪同方可进入。

二、未经批准，任何人不得私自将馆藏档案携带出馆，不得私自复印、摘抄、传播、盗窃、出卖具有内部涉密的档案内容。

三、档案工作人员不得超越职责范围，私自为他人查阅、摘抄、复印、拍摄、外传档案文件；不得在任何场合与任何无关人员谈论馆藏未开放档案的内容；不得向无关人员透露馆藏档案资料的存放情况；不准以通信等任何方式泄漏密级档案内容；未经领导批准，不得复印、摘抄机密或绝密文件；不得任意将案卷带出档案库房（室）。

四、档案工作人员因工作需要摘抄、复制、拍摄的档案材料，凡使用完毕应集中存放，需要作废的，必须亲自及时的予以销毁；工作中形成的带有字迹的废纸，不得随意乱丢乱放、带出馆外或作废纸变卖，禁止将档案内容抄于个人笔记本上。

五、档案工作人员与利用者应做到：不该问的不问，不该看的不看，不该说的不说，不该记的不记；不在不利于保密的地方存放机密文件、资料；不在公共场所和家属、子女、亲友面前谈论机密；不在普通电话、明码电报、普通邮电局传达机密事项；不携带机密材料游览参观、探亲、访友和出入公共场所。

六、凡查阅密级档案，应严格手续，按保密规定掌握使用，并严格控制查阅范围，未经有关领导批准，不予查阅。利用一般档案时，未经接待人员同意，查阅人员不得擅自抄录、复制；从本馆抄录的档案内容，未经本馆批准，不得擅自对外公布或印刷出版；调阅未开放档案和有关机密档案以及复制限制件，须经区有关领导批准，方可查阅。利用涉密档案，要严格审批手续，控制使用，不得擅自开放或扩大利用范围。

七、实行严格的档案资料查借阅制度和归还核对制度，接待外调人员查阅档案实行监阅，档案资料用毕及时入箱入库保存。档案的.降密、解密，按国家有关规定办理，任何人不得自行其事。

八、档案工作人员变动时，要认真办理交接手续，离职后不得泄露党和国-家-机-密。

九、本馆工作人员有责任、有义务和一切危及馆藏档案资料秘密的言论、行为做坚决斗争。发现秘密档案资料丢失或被盗，应立即报告有关领导并及时查追。

十、对违犯《档案法》、《保密法》或本馆有关档案保密制度，丢失或擅自提供档案、泄露档案秘密的行为，本馆将视其情节轻重给予纪律处分，甚至依法追究刑事责任。

1.档案人员必须遵守保密守则，要严守秘密，严防泄密、失密，否则要追究责任，严肃处理。

2.档案人员要严格执行档案的查借阅制度，借出的档案要及时归档、核实。

3.档案人员要增强保密观念，经常检查设施安全保密情况；离开档案室时，必须锁好文件资料柜，关好门窗。

4.销毁档案要登记造册，须经领导签字批准后方能进行，销毁时要有监销人，并履行签字手续。

5.档案室内严禁吸烟，以防火灾。

第一条 为保守档案安全，维护党和国家、人民的利益，特制定本制度。

第二条 依法从事档案形成、积累、收集、整理、著录、保管、鉴定、统计、查阅利用的工作人员，均须遵守国家《保密法》的要求，保守档案秘密，不失密、不泄密，确保档案的实体安全、信息安全和政治安全。

第三条 档案资料要严格保管，未经批准不得外借，不准随意抄写、复印，更不准将档案资料带到公共场所、家中。凡因公外出携带的档案和文件，应经领导批准办理登记手续，妥善保管，不得遗失。

第四条 严格做好档案库房的抗震、保温、隔热、防潮、防虫、防霉、防尘、防光、防火、防盗、防鼠等工作，确保档案安全，延长档案寿命。

第五条 查档利用人员应在本馆查阅室对档案进行查阅，不得私自进入库房，档案查阅完毕后，工作人员应及时清点档案的完整情况，办理查阅登记，并归入库房。

一、为保证干部人事档案的安全，存放档案必须配置铁质档案柜，保管500卷以上档案的单位，必须实行专用档案库房、阅档室、档案管理人员办公室“三室公开”，有条件的争取做到“四室有别”。

二、所有管档单位，都应达到防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温“六防要求”。

三、档案库房和档案柜，由管理人员专门管理，管档人员因工作变动，应事先把工作移交好，办好交接手续后方能离开工作岗位。

四、档案库房和阅档室内，严禁吸烟和放置易燃、易爆等妨碍档案安全的物品。

五、保管的干部人员档案必须登记造册。

六、工作人员离开库房时要关灯，锁好门窗，单独使用电闸应拉下电闸。

七、干部人事档案是党的机密，无关人员未经允许不得进入库房。

八、档案工作人员，不准向无关人员谈论有关干部人事档案的内容。

九、严禁任何个人私自保存他人的档案和本人的档案。

十、不准用电话索取或提供有关干部的全面或部分情况。

十一、不准任何人携带档案及档案材料进入公共场所和娱乐场所。

十二、档案工作中形成必销毁的材料不得乱扔，一律统一销毁。

一、档案管理人员为数字档案室安全保密责任人，计算机管理工作人员要采取必要的计算机和网络安全措施以协助档案管理人员做好电子档案安全保密工作，其他工作人员应自觉维护电子档案的安全保密。

二、数字档案室系统登录帐号和密码须妥善保管，不得泄露给他人，密码应定期更改，密码长度应在八位以上，并由数字、大小写字母与符号等组成。

三、电子档案条目和原文按利用级别划分为互联网公开、政务网公开、本单位公开、不公开四个级别。档案管理人员应根据电子档案实际内容设置条目和原文的网上查询利用级别，并根据查询用户需求设置该用户网上查询权限。

四、电子档案（除业务档案外）仅限于本单位工作人员查询。

五、电子档案原文仅供本人查阅，不得擅自外传。涉密档案不得在网上提供查询。

六、禁止外来计算机在未经许可的情况下使用档案管理系统。

一、档案工作人员要保守档案机密，认真执行安全保密法规和纪律，确保档案的完整与安全，杜绝泄密、失密现象。

二、接待查阅和归档人员，一般在阅览室查阅， 并认真履行登记、签字手续；库房重地，非本室人员一律不得入内。

三、未经批准，任何人员不得私自将档案携出档案馆，不得随意复印、摘抄档案；档案人员更不得私自摘抄和传播具有内部和保密性的档案内容。

五、凡需要查阅密级档案，必须按档案室相关借阅办法经有关领导批准，方能借阅。凡违反规定泄露档案机密并造成不良后果者，应按《档案法》、《保密法》有关条款处理。

六、每学期末前要催回借出的档案，并对所有档案进行一次清查 ，节假日或寒暑假前对已整理好的档案要及时入库，对尚未整理的文件材料要妥善保管。

七、档案室各房库钥匙必须妥善保管，档案工作人员要切实做好防火、防盗、防鼠、防尘、防潮、防晒工作， 坚持温湿度记录，上下班要对门窗、水、电进行安全检查，发现问题，及时处理。