无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇一

通过课文学习，懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其中蕴含着巨大的价值。

注重读悟结合，加深学生对文本的理解，在教学中采用角色迁移法，带学生走进文本，让学生站在文中角色位置上主动积极地去感受、去体验、去实践，抓住学生的情感去导读课文。

一、设计思路

教学中注重读悟结合，当学生明白了两种卖葡萄方法的不同时，为加深学生对文本的理解，让学生转换角色：如果你刚好路过这里，你愿意买谁的葡萄？使学生走入文本，成为文中人。在情境中，学生记忆的仓库打开了，生活经验和知识积累激活了。学生凭借这些展开丰富的想象，把平面文字变成立体的活生生的形象，从而，学生理解“给人自由，任其选择”这句话的意思就水到渠成了。

二、教学目标：

1、能正确、流利、有感情地朗读课文。

2、引导学生联系上下文思考、讨论问题，围绕“迪斯尼乐园路径设计为什么被评为世界最佳设计？它与法国南部农民卖葡萄有什么联系”等问题发表自己的见解。

3、理解课文内容，懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其本身就是一种最佳选择。

三、教学重点：

四、教学难点：

通过课文学习，懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其中蕴含着巨大的价值。

五、教学准备：

幻灯片

六、教学过程：

（一）复习检查

1、听写词语，同桌互改。

2、说说课文讲了一件什么事？

过渡：格罗培斯的迪斯尼乐园路径设计被评为世界最佳设计，这是为什么？它与法国南部农民卖葡萄有什么联系？让我们走进这个故事来了解前因后果。

（二）探究课文

1、学习第一段（第1、2自然段）

（1）世界建筑大师格罗培斯设计的迪斯尼乐园，经过3年的精心施工，马上就要对外开放了，可是他却遇到了一个难题，是什么呢？同学们自由读课文1、2自然段。（各景点之间的道路该如何设计还没有具体方案。）

（2）是因为到现在还没有设计吗？

（已经修改了50多次，没有一次是让他满意的。）

（3）大家能不能想象一下，格罗培斯当时是怎么想的？

（5）读到这儿，可以看出格罗培斯是一个怎样的人？

（对路径设计的要求之高，总是力求完美，追求最佳，并为之付出艰辛的劳动。对工作一丝不苟、认真严肃、精益求精）

（6）指导朗读。突出：40多年、无数个、难题、微不足道、大伤脑筋、50多次、没有一次、更加焦躁。

2、学习第二段（第3、4自然段）

后来迪斯尼乐园的路径不仅设计出来了，还被评为世界最佳，这是怎么回事呢？自读课文3、4自然段。

（从卖葡萄的老太太那儿受到启发）

（1）许多园主是怎么做的？年迈无力的老太太又是怎么做的？结果呢？请同学们用列表的方式小组合作学习，然后交流。

学生回答，师填幻灯片。

人物 方法 结果

许多园主 摘下葡萄提到路边，吆喝叫卖 少有问津

老太太 投入5法郎，自行摘葡萄 总是最先卖完

在这里“总是”告诉了我们什么？

（2）如果你是一位买主会如何选择？老太太的办法好在哪里？

a“无人看管”，大家可以走进园里自由选择，无拘无束地挑选自己称心如意的葡萄，同时享受亲自摘葡萄的乐趣。

b直接从葡萄架上摘，果子更新鲜。

c“只要……就可以……”这种方法给人以自由，任其选择的做法，使人们感到被信任、被尊重。

（3）学生朗读体会两种做法，两种效果，重点体会老太太做法的高明。

3、学习第三段（第5、6自然段）

（1）自由朗读5、6自然段。

（2）提问：格罗培斯返回了巴黎，马上给施工部下达了什么指示？

指名回答，幻灯出示：回到住地，他马上给施工部拍了封电报：撒下草种，提前开放。

学生齐读。

师板书：撒下草种，提前开放

（3）格罗培斯为什么要求在乐园里撒下草种？他是怎样想的？

指名读。

（4）到了第二年，格罗培斯做了什么？

指名回答，幻灯出示：第二年，格罗培斯让人按这些踩出的痕迹铺设了人行道。（女生读）

师板书：按照足迹，铺设道路

（5）为什么要“按照足迹，铺设道路”？

（因为“这些踩出的小道有宽有窄，优雅自然”，宽的地方说明走的游客多，于是路径就设计得宽些，窄的地方说明走的游客少些，也该设计得窄些，而没有人走的地方，自然就用不着去设计路径了。它是游客自由选择的结果，符合众多人的意愿。格罗培斯的设计是一种顺其自然的方法，可见他设计的用心良苦。）

（6）指导朗读，体会方案的高明。

（7）最佳路径的设计与法国南部农民卖葡萄有什么联系？

4、学习第四段（第7自然段）

（1）指名朗读第7自然段。

（3）齐读第7自然段。

（三）拓展延伸，与“大师”对话

（四）总结课文

大师之大，不仅在精湛的艺术，创新的思维，还在于精益求精的精神，更在于他尊重他人，为人着想的人本思想。我们应该感谢格罗培斯，他送给我们一个道理：在没有办法的时候，给人自由，任其选择，也许是最佳路径。在这里，老师真诚祝愿我们每一位同学能以格罗培斯为榜样，不断争取，创造学习上的“最佳”。

（五）布置作业：

1、给得到世界最佳设计的格罗培斯写一段颁奖词。

2、开展“走近迪斯尼”语文实践活动。

（六）板书设计：

6最佳路径

撒下草种，提前开放

按照足迹，铺设道路

给人自由，任其选择

七、教学反思。

这是一篇内容生动，意蕴深远的课文，文章向我们介绍了世界建筑大师格罗培斯为迪斯尼乐园设计路径的故事，着重记叙了他从一位年老的葡萄原主“给人自由，任其选择”的卖葡萄的方法上受到启发，产生了“撒下草种，提前开放”的路径设计策略，最终，被评为世界最佳设计的过程。告诉我们；尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其本身就是一种最佳选择。

一、“许多园主卖葡萄”与“年迈无力的老太太卖葡萄”的对比：

在学生自由读完第二大段后，让学生说说许多葡萄园主是如何卖葡萄的？“年迈无力”的“老太太”呢？他们各自卖葡萄的结果怎样？通过两种截然不同的方法和结果的对比朗读，让学生展开想象，谈谈如果自己作为一位买主会如何选择？思考老太太的办法好在哪里？为理解下文中格罗培斯的设计方案打下基础。

二、“老太太卖葡萄”与“格罗培斯设计路径”的联系：

在教学第三大段时，首先让学生充分的读，说说格罗培斯的方案是什么？为什么撒下草种？他是怎么想的？理解“有宽有窄”的道路铺设的依据，在此基础上让学生谈谈此举和“老太太卖葡萄”有什么联系？领悟其共同之处都是给人选择的自由。

三、畅谈“最佳路径”

总结课文时，让学生讨论“格罗培斯的迪斯尼乐园路经设计为什么被评为最佳设计？”学生畅所欲言。最后提出希望，希望学生能找出适合自己的学习上的最佳路径。

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇二

一、循序渐进：引导孩子快速提取、概括信息。

上课伊始，我请同学自己读一读，划一划课文，迅速找出最佳路径是怎样的一条路径？学生读好交流时，我再进一步作概括能力的训练。

师：你们找到了吗？

生：（读）没多久，小草长出来了，整个乐园提前开放的半年里，草地被踩出许多小道。在迪斯尼乐园提前开放的半年里，草地被踩出许多小道，这些踩出的小道有宽有窄，幽雅自然。

师：能用一句话来说吗？

生：（读）在迪斯尼乐园提前开放的半年里，草地被踩出许多小道，这些踩出的小道有宽有窄，幽雅自然。

师：能用半句话来说吗？

生：（读）这些踩出的小道有宽有窄，幽雅自然。

师：能用词语来说吗？

生：有宽有窄，幽雅自然。

这时我将这八个字写下来，然后向孩子们说，由两句到一句，由一句到半句，再到词语，这是一个逐步概括的过程。现在再让我们再次读一读这八个浓缩的词语。

二、展开想象：感悟路径的美丽。

师：你仿佛看到了怎样的小道？

生：我看到了有的小路宽，有的小路窄。

生：我看到草地上有很多的小脚印。

生：我看到小道像蛇一样弯弯曲曲。

师：像蛇？

生：像巨龙一样。

生：像丝绸一样铺在草坪上。

生：像小溪流。

师：这条路是那么——

生：有宽有窄。

师：这条路是那么——

生：幽雅自然。

师：的确，这条小路让我们感受到了设计师高超的设计，感受到了设计的魅力。

三、紧扣词句：感受设计之难。

师：创造这样一个最佳路径来，容易吗？

生：蛮容易的，这样既节省钱又可以提前开放。

大多数孩子认为是不容易。

于是我请同学们字读课文的相关段落，看看到底有多难？

请孩子们读了四五分钟后，开始交流。

在交流中，主要紧扣1、2两小节中的一些词句：

第一个孩子读：他已经修改了50多次，没有一次是让他满意的。接到催促电报，他心里更加焦躁。巴黎的庆典一结束，他就让司机驾车带他去了地中海海滨。他想清理一下思绪，争取在回国前把方案定下来。

师：修改了什么？多少次？你体会到什么？

生：路径很难设计。

生读：对迪斯尼乐园各景点之间的道路安排，他已经修改了50多次，没有一次是让他满意的。

师：为什么你突出了‘没有一次’这些词？

师：很好，还有哪些地方也可以看出路径设计很困难吗？

学生默读课文1、2两小节，然后我们根据“40多年”、“攻克过无数个难题”、“大伤脑筋”、“催促”等词语谈体会，当然时间紧张学生也能从文中体会出来。另外，从这些交流中我们还感受到了设计师的“精益求精”的精神。

反思：感觉不够引导简洁。

四、创造灵感：要有放松的心态和情景

师：创造一样东西很难，创造需要灵感，可是灵感在什么时候比较容易出现？同学们来读读这句话。

（出示：“灵感”的获得一般是在放松的无意识情况下获得的。）

我举了例子，如阿基米德洗澡时候发现浮力等。

师：大家都赞同放松才能有灵感，你说格罗培斯知道这个道理吗？

多数孩子说知道，并且结合课文“他就让司机驾车带他去了地中海海滨”来谈。

五、读懂两种卖葡萄的方法

我们通过读，发现第3节的卖法是吆喝法，第4节的卖法是“给人自由、任其选择”法。

谁的生意好呢？根据这个讨论，我们是结合课文的语句进行的，如对“总是、最先”等词的理解和体会。

接着读课文描写（两段写葡萄卖法的话），读完谈体会，感悟路径设计的思路来源于卖葡萄的方法。

六、联系《苹果里的五角星》来谈创造力来源于什么？

师：关于创造力，第5课中我们发现——（出示：创造里，往小处说，就是换一种切苹果的方法。）

学生读完后，我请同学填空。题目是，创造力，……？

学生写。

交流。

生：创造力取决于你是否处于悠闲状态。

生：创造力，你不去管他，他就不请自来了。

师：光悠闲，紧紧随他去，他就能出现吗？

生迷惑，我说还是来看看创造力，灵感到底需要什么吧？

生：创造力，往小处说，就是由卖葡萄想到路径设计。（掌声响起来）

生：创造力，往小处说，就是要先努力，先进行认真的思考，然后才进行放松，让灵感自己来。比如格罗培斯就先设计了很久，也设计了很多次，后来在放松的情况下设计出最佳路径的。

生：创造力，需要十分的刻苦努力，和一点放松。

生：创造力，往小处说，就是换一种卖葡萄的方法，往大处说，就是换一种观察方式。（掌声）

最后，我总结发言。

下课。

内容概括：这篇介绍了关于《最佳路径》课堂教学实录之一,最佳路径，希望对你有帮助！

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇三

1、在阅读感悟中感受格罗培斯的“给人自由，任其选择”的做法。

2、在朗读感悟、想象、表达中提高学生的语文素养。

教学过程：

一、谈话导入  

2.是的，这就是迪斯尼乐园，今天的学习就是和迪斯尼有关。

3.课文预习了吗？我选几个来考考你们。

注意：“踩”：平舌音。

出示：滨；指名读；读这个字要注意什么？同学们你们猜想这个词语是什么意思吗？（这是一个靠近水边的地方）

（4）出示：拐，会组词吗？

（5）出示：躁，这个字一定要好好读，知道在文章中组了一个什么词语吗？（焦躁），一起把这个词语读两遍。

4.文章读了吗？知道这篇文章写了什么？

边读边思考

5.同学们这是一篇耐人寻味，引人思考的文章。

（1）再来看看文章，知道路径是什么意思吗？

（有宽有窄，优雅自然）谁来把这两次词语再读读呢？（指名读）在读这个词语的时候有没有什么独特的感受。（学生说）齐读。

6.同学们我们在前面加一个最佳，就是最好的路径，对吗？究竟是什么样的路径呢？也请你在文章中找一找。

（1）同学们此时此刻，你们的脑海里产生了哪些问题呢？

7.师生交流

（1）为什么能设计出这个最佳路径？

（2）学生说：是一个老太太给了他的启发……（你是从什么地方读出来的？）

（4）老太太和其他人买葡萄有什么不一样吗？

（5）请大家把第三四自然段读读，假如你是一位游人，你会选择到什么地方摘葡萄？（学生自读课文）

师生交流学生表达到老太太那里去买葡萄，这样更加自由一些。

是的，老太太选择了这样的方法，这样做的结果怎么样？（一起读：她的葡萄最先卖完）

给了格罗培斯什么启发？一起读

8.还有什么地方可以看出格罗培斯能够设计出这样的最佳途径？

（1）有经验；修改了五十多次；

（2）再把这个自然段读一读，看看你们还体会到什么？

（3）有恒心；有耐心的人；精益求精的人；工作一丝不苟的人；

（5）师生交流 他是在追求一种“最佳”

9.请一位同学读读这段文字，把你的感受读出来。（指名读）

（1）同学们，这样的大师，这样的追求，能设计不出这最佳的途径吗？让我们一起把这段话好好地读读，把对人物的体会融入你的朗读中去。

10.继续交流，还从什么地方看出来，为什么能设计出最佳途径？

（1）格罗培斯的做法和老太太的的做法之间究竟有什么联系呢？自己再读读课文。

（2）学生说（你能不能用课文中的语言具体地说一说）学生说

（3）你为什么选择这一段呢？师生交流。（还想挖掘出些什么？）

（4）我们一起读读第五六两段，感受和老太太在做法上的相似之处。

三、布置作业

1.朗读课文

2.把你内心感受最深的句子写下来

3.如果你是格罗培斯你会怎样介绍？你是专家你会怎么样评价呢？如果你是一位游客，你会对格罗培斯说些什么？（老师提醒：假如你选择了……你一定要……）

教学反思：

设计背景：

试图通过学生对格罗培斯的“给人自由，任其选择”的做法，通过学生对文章具体语言文字的阅读、感悟，从而体会格罗培斯这个设计的巧妙。

细节设计

初读《最佳路径》一文，不禁为格罗培斯的创意拍手叫好，“给人自由，任其选择”这样顺其自然的方式，收到了意想不到的效果，最终成就了“最佳”。

这个“最佳设计”的灵感，来自于一个无奈之举，一个无心之施，一个无心插柳柳成荫的现象。这个“最佳设计”的产生，来自一个建筑设计大师的敬业精神，来自于一个透过表象看到本质的智者的思考，来自于善于联系，极富创造力的建筑艺术家的设计。

一是给予了学生“自由”。自由是世界上最大的创造，没有自由可以说就没有世界惊人的创造。迪斯尼乐园的路径被评为世界最佳设计，那是因为建筑大师用了人的自由，用了所有来迪斯尼乐园来玩的顾客的自由。看来他原来50多次的设计肯定在自由上没有走通。自由是让建筑大师走向成功。事实上自由也能让每个学生，包括我们老师走向成功。没有自由就没有知识，没有自由就没有创造。

所以在课的伊始是这样的：

师：径是什么意思？

生：小路。

师：路径呢？

生：我想路径就是道路吧。

师：最佳路径又是什么意思呢？

生：最佳是最好的意思，最佳路径也就是最好的道路。

师：生活中有你认为的最佳路径吗？（生思考）

生1：我放学回家时走一条最近又好走的路，这条路就是最佳路径。

生2：我心情不好时喜欢在村边的一条小路上散步，我觉得这条小路是我放松心情的最佳路径。

师：你们认为呢？（经过讨论，孩子们达成了共识。）

师：在学习上有没有最佳路径呢？ 学生几乎异口同声：勤奋。

师：（故作疑状）我不明白。

生：上学期我们学过《说勤奋》，我知道通往理想的桥梁是勤奋，那么在学习上你想取得好成绩，你想成功，你必须得勤奋，所以勤奋是学习上的最佳路径。

生：有句名言，“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”也能说明勤奋是学习道路上的最佳路径。

师：大家说得都很有道理，路是我们自己走出来的，只要你善于发现，勇于实践，你定会找到一条属于自己生活中的最佳路径。

师：课文中的最佳路径是指什么呢？它是谁设计的？让我们一起来学习课文。

这样导入的意图：让学生谈谈生活中的最佳路径并非在浪费时间，并非在作秀，我总觉得语文学习必须与生活紧密联系，让学生明白学语文是非常有用的，激起他们学习语文的兴趣，这样的语文课堂才有生命力。

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇四

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇五

1、正确、流利、有感情的朗读课文。

2、学会本课九个生字，两条绿线内的一个字只识不写。认识一个多音字。理解并积累“漫山遍野、微不足道、启发、优雅”等词语。

3、懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其中蕴含着巨大的价值。

在教学中重点感悟迪斯尼乐园的最佳路径设计与法国南部农民卖葡萄之间的联系，从而理解课文蕴涵的的哲理。

2课时

1、课件2、师生共同搜集有关迪斯尼乐园的资料。

前置性学习提纲：

读熟课文，理解生字新词。

抓文中的字词句说出自己的体会。

课文写了一件什么事？

你的学习收获是什么？

搜集迪斯尼乐园的资料。

第一课时

一、谈话导入，揭示课题。

1、让学生交流搜集的关于迪斯尼乐园资料。

2、教师利用课件展示关于迪斯尼乐园的图片，并简单介绍有关迪斯尼乐园的知识。

3、师生根据预习情况共同揭题：今天我们学习的课文也和迪斯尼有关，课题是——“最佳路径”，教师板书课题。

二、检查预习情况：

1、课件展示本课重点词语。

（1）自读。

（2）抽生读。

2、学生自读课文，教师提出读书要求。

三、再读课文，理解大意。

1、抽生分段读课文。提出读的要求和听的要求；

2、说说课文主要讲了一件什么事情。

3、理清课文层次，根据老师的提示把课文分为三部分：

（一）遇到难题；

（二）获得启示；

（三）完成设计；

（四）获得最佳。

四、学习生字。

1、观察生字，说说各生字书写时应注意的问题。

2、教师指导生字的书写。

3、完成描红。

4、学生正确，美观、匀称的书写生字。

5、给生字找好朋友（相近字），并组词。

五、作业设计：

2、照样子在括号里填上合适的词语。

例：选择（路径）

攻克（ ） 设计（ ）

铺设（ ） 清理（ ）

板书设计：

6 最佳路径

一、(1-2) 遇到难题；

二、（3-4）获得启示；

三、（5-6）完成设计；

四、（ 7 ）获得最佳。

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇六

昨天，区里的领导来听课，因为周一的下午才知道，所以在周一晚上和周二早晨备的课，毕竟是不同于常态课，还是要上出精品课的水平来，所以在时间比较短促的情况下，我还是有压力的。按照进度，我上的是第2单元的第2课《最佳路径》，在钻研文本的基础上，进行了教学设计。

第二节课的时候，我的老师徐善俊老师和文教局的副局长等领导走进了教室，我们组的老师也都坐在了教室后面。

一堂课上下来，我认为满意的地方是：

一、教学设计体现了整体性。

课首，和学生通过交流，让学生明确本单元的主题“创新篇”，并在学习本课前，回顾上一篇课文与主题的关系，提示学生要关注本篇课文要和主题联系起来，并拓展到第三篇课文的学习，并在课文中不断与主题呼应，让学生的思路清晰，整体把握。接着，让学生通过自由读书，概括课文的主要内容，对于本篇课文要也有一个整体的把握；在此基础上，围绕两个中心问题，有所侧重的展开学习：1、迪斯尼乐园的路径为什么被评为“最佳路径”？2、 格罗培斯是如何设计出这一“最佳路径”的？其中，第2个问题把课文的学习串了起来，我感觉整堂课的条理清楚，整体性比较强。

二、教学设计中注意了训练学生的思维。

语文教学不能忽视学生的思维发展，但是我们的语文教学缺失最多的就是“让学生学会思考”，在学习课文的的时候，我提了这样的问题：“请同学们自由读第2节，一边读一边想，你从这一节读懂了什么？”“你从3、4节能看出格罗培斯是怎样的人？”“你从‘马上’这个词能看出什么？”“……”这样的问题是开放性的问题，如果不经过训练，学生是回答不出来的，因为他们已经习惯了从课文中找答案，不经常进行深入的思考，就不会思考了。所以经常问一问“你从哪个字、哪个词、哪一句中看出……”让学生边读边思考，在品读语言文字中读出文本背后的深刻含义。

我觉得，语文老师在教学设计的时候应该关注学生思考能力的训练，只有让他们的脑子动起来，他们才会越来越聪明。

三、教学过程中师生、生生的交流自然和谐。

教学的过程是一个“交流”的过程，如果能够在课堂上自由地交谈、发表自己的看法，对老师对学生都是很愉快的事情。在这一点上，我自己感觉还是在不断地进步，记得2001年参加鼓楼区和徐州市的语文优质课比赛，我非常紧张死板，陈红老师说我太严肃，我的脸上笑意就多了一些，于永正老师却说我“在不该笑”的时候笑，弄得我手足无措，不知自己到底应该怎样。经过这几年的锻炼和专家的引领，我现在越来越放松了。我也越来越深切地体会到，课堂是学生的舞台，上应该更多地关注学生的所得、学生的发展，而不是关注自己的表现、听课老师的反应。因为心里装着学生，所以和学生交流 亲切自如。

我认为需要改进的地方是：

一、学生的朗读能力还要扎实训练。

这是学习语文的基本功，如果课文都读不好，别的就不要谈了，更不能“捡了芝麻，丢了西瓜”，更何况作为课题研究者，更要关注学生的朗读能力和语言表达能力，学生发言的声音、吐字的清晰等方面都需要我努力改进，扎扎实实地学好语文。

二、学生的思维训练还要加强。

尽管我的教学设计关注了学生的思维训练，但是学生的表现依然不令我满意，他们在思维还不够深入，还不够独特，比较肤浅和“大众化”，尤其通过“品词析句”读出“言外之意”、“弦外之音”、“深刻含义”上都比较欠缺。但是，学生们毕竟还只是四年级，随着年龄的增长感受力的提高和有目的的训练，相信还是会有很大进步的。

三、学生还没有做到“每个人都发言”。

同样坐在教室里，同样的课堂，应该让每个孩子得到锻炼，所以我最常说的话就是“抓住机会，每一个同学都发言”，在课堂教学中，我也尽可能不喊重复的同学，把机会平均分配，使每一个学生得到锻炼。但是，回到教室，我统计了没有发言的学生（包括举手没有喊到的），仍然有十余名，我深感遗憾，请他们分别谈了谈“学了这一课，你有什么感受？”他们有的思维敏捷快速谈出，有的还是比较沉默。看来，还是要在课堂上不断关注他们，锻炼他们才行。

今天我又在5班和6班上了一遍，根据学情，对于一些环节有所改进，上课时和这两个学生的交流很愉快，还是收获很大的！

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇七

按照相关文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南县人民医院临床路径管理委员会，由院长陈明贵担任主任，业务副院长陈绍发、汪小英、林平担任副主任，由医务科、质控科、护理部、院感科及相关临床科室科主任为委员会成员。拟定了委员会工作职责，认真履行其临床路径的实施管理工作。

科主任冷亚飞冷亚飞张波黄贵孝黄贵孝护士长陈鹤陈鹤陈鸿张兴维张兴维

20xx年8月24日由医务科周仕军主任组织全院医务人员培训学习，临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。

路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包括法律、伦理等，路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限；其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案；实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，减低费用；实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机会；同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。

建立要推行的手术或疾病的临床路径：

（1）路径内容及表格制定

在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。

（2）制定标准化医嘱

所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种、基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。这标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。使之相对全面化、程序化，并相对固定，方便明确临床路径的进行。

（3）实施结果的评估与评价

临床路径是由一组专业人员为病人提供的，以减少康复的延迟及资源的浪费以及提供服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此在对临床路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：住院天数；医疗费用，病人的平均住院成本；照顾品质/临床结果；病人/家属的满意度；工作人员的满意度；资源的使用；病人的并发症发生率；病人再住院率。

（4）追踪与评价

除了对临床路径的预期结果，需要不断监测和评价外，临床路经应随着医学与社会的发展，不断地发展，因此对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评价。

临床路径是一种新的医院管理模式，它可以提高医院的运行效率，改善医护质量，降低医疗费用，因此许多发达国家已广泛采用。随着我国医疗保险制度的进行，临床路径也将被认识和推广。

根据本院实际情况，通过组织医务人员进行培训，提高对实施临床路

径重要性认识。我院已于20xx年8月17日起开始对外科系统腹股沟疝、急性阑尾炎、股骨干骨折、自然临产阴道分娩、计划性剖宫产等五个疾病实施临床路径及单病种质量管理。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。

临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。8月至11月份三个科室五个病种符合路径进入标准共436例。其中普外：急性阑尾炎78例，因患者要求进行腹腔镜手术，退出路径14例，13例均因个体差异，年龄较大、或较小等因素导致住院时间延长、医疗费用增加，而退出临床路径管理；腹股沟疝98例，均按路径管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路径管理出院。妇产科：自然临产阴道分娩169例，计划性剖宫产57例，均按路径管理要求完成，无一例变异及退出。总计进入路径人数436例，完成路径例数409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。进入路径的科室能按照相应病种临床路径进行诊治。

对患者及相关医务人员进行了满意度调查。

调查相关医务人员19人，其中医师17人，护理人员2人。有2位医师认为对住院天数的设计不满意，其中有1位认为依从性不满意，1位认为作为考核医师依据不合理。医务人员的满意率为89.5%。普外科有2位医师提出对阑尾炎按临床路径执行只使用于急性单纯性阑尾炎，对其他类型阑尾炎实施比较困难。

调查入径患者及家属共22人，其中患者本人21人，家属1人。患者及家属满意率达100%。

临床科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，骨科符合临床路径病例数极少，统计指标不完善，已同相关科室主任进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能到位，对各病种路径的实施难以进行同步监控。真对满意度调查情况，特别是对急性阑尾炎的临床路径实施，我们需进一步调研、完善和改进。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，完善我院临床路径的管理实施工作。

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇八

1、成立相关管理、实施机构医院成立临床路径管理委员会及办公室，管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，办公室设医务部，负责具体组织协调指导工作。成立临床路径指导评价小组，指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。成立临床路径实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上技术职称的医师或副主任担任。

2、行政保障根据我院具体情况，制定并发布院医发x号、院医发x号文件，对我院的临床路径工作做出具体规划。

3、积极宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他科室人员明确各自职责，并采取电教、参观学习等多种方式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识;于20xx年x月x日、20xx年x月x日两次召开全院职工大会，集中培训临床路径知识;临床路径办公室成员反复巡视临床科室，指导、讲解临床路径工作原则。

通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发《临床路径管理汇编》、《临床路径管理汇编20xx-20xx增补版》及国家中管局下发《中医临床路径》，我院挑选并结合自身情况，于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、颁发50个病种相关57个临床路径文本，涉及市医保单病种25个病种相关30个临床路径文本，完成我院制订并执行50个临床路径的目标，满足省厅要求的三甲医院不低于20个临床路径的要求。每个路径文本经过初定、指导评价小组审定及修改、复审及修改三步，做到贴合我院实际情况、路径本身正确可行，并组织临床科室与相关科室的协调，保障已制定临床路径的切实可行。

截止到20xx年x月x日，我院现已完成619例临床路径、单病种病例，外科开展临床路径情况：外科制定36个病种相关42个临床路径文本，分别占临床路径病种及文本数量的72%、73.7%，涉及单病种24个病种29个临床路径文本，完成临床路径485例，占总完成例数的78%，内科开展临床路径情况：内科制定14个病种相关15个临床路径文本，分别占临床路径病种及文本数量的28%、26.3%，涉及单病种1个病种1个临床路径文本，完成临床路径134例，占总完成例数的22%。

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强;患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。

2.各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执行所需的各种设备，信息部门要配合做好临床路径规范执行(临床路径医嘱电子化)、信息回顾、统计、分析等工作。

3.良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。

4.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

5.设备部门未能提供足够支持，卫生厅要求的三甲医院必须开展的2个临床路径因为耗材、设备问题无法进入临床实施阶段。

6.医院信息系统支持不够，信息化程度不高，很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。

7.部分科室所选病种不合理，长期无适合进入临床路径病例，导致临床路径管理工作形同虚设。

8.进一步加强临床路径、单病种管理工作的宣教工作，让更多的医务人员参与进来。

9.适期进行临床路径、单病种文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、单病种文本，增加新的文本，慢慢推进临床路径、单病种管理工作。

10.加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径、单病种工作更科学、有效。

11.加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本切实在执行。

12.完善奖惩制度，更好的督促临床路径、单病种的落实、执行。

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇九

（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。

路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标，并要求科室认真执行。

（三）顺利完成各项工作任务指标。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了xx各临床路径病种，截止11月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数44个，运行临床路径管理病种数30个，全院列入临床路径病种患者数****人，进入路径****人，完成路径****人，变异166人，入径率87.1%，%，%，完成率96.36%。完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于xx个/院，入径率60%以上，完成率70%）。

（四）不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。今年以来，除日常的数据统计监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作工作中存在的问题进行了现场指导，对做的好的科室及时予以表扬，逐步规范了全院临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。

（五）加大对临床路径病种的筛选，增加入径人数。针对个别科室入径人数少的问题，我们下科室了解科室常见病、多发病，根据卫计委新增临床路径病种，筛选适合本科室的病种作为路径病种，取得了较好效果。截至目前，三个开展临床路径不好的科室分别新增了三个病种，4个月共完成***人。现内二科一月完成的路径人数就相当于去年一年的人数。

（一）部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者为了追求入径数量而入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照《路径单》要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。

（二）变异率相对较高。一方面是因为加强了路径运行监督力度，让科室按照实际情况上报，如果发现不报，做出批评整改.另一方面原因是部分科室为了一味追求入径人数和完成人数，降低了入径标准。今后将在这两个相互矛盾的原因中找到合理的平衡点。

（三）医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署《实施临床路径管理病人知情同意书》、《患者版临床路径告知单》、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析，出院时还要进行患者满意度调查等工作，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

（四）单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种限额付费管理的病种数为45种，其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种，而且是临床科室常见病、多发病种，如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理，费用将明显超出单病种限额标准，如果有明显的合并症、并发症，又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。

（五）信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段，导致路径管理监管不到位，医疗护理路径工作不够规范。今年十月份市卫生局督察组来院督察中明确提出，我院的信息化管理滞后，致使临床路径统计方法有待改进。

（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。

（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率.想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。

（三）临床路径管理由20xx年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。

（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。

工作汇报路径 最佳路径教学设计篇十

1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

20xx年第一季度，全院共入径病例130例，其中tai39例、腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。

一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。

二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。

三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。