1、住校生必须严格遵守学校的各项规章与制度，服从学校领导、老师及门卫的管理。按时作息，不打架斗殴，不高声喧哗，熄灯就寝后不得在室内说话。

2、尊敬师长，关心同学，讲礼貌，讲卫生；同学间要互相谦让，不得恃强凌弱、以大欺小；禁止向他人索要钱、物。有事向住管员、值周老师报告。因病或有急事需离校者要请假。

3、爱护公物，节约用水、用电，便后冲厕，不得损坏室内设施，禁止乱扔果皮（核）、垃圾，禁止在塑胶跑道上、墙壁上乱刻、乱画、乱踏。

4、保持室内整洁美观，生活用品摆放有序。不在寝室里吃零食，保持室内地面干净。禁止向楼梯、楼道乱泼、乱倒，不得向下水道抛杂物、手纸。

5、按时起床、就寝,认真整理床铺、值日，搞好寝室卫生和个人卫生，寝室内做到“净、美、齐”。墙面无污迹、地面无积水。内务整理达到“五个一条线”，被子叠成一条线；拖鞋排成一条线；毛巾挂成一条线；脸盆摆成一条线；洗漱工具放成一条线。

6、严禁男女生互串寝室，不得私自交换床位，不在床上蹦跳，不在室内做游戏。禁止私留他人住宿，未经批准不得进入其它寝室或私自到他人床上休息、禁止乱动他人物品。

7、注意安全隐患。箱柜应锁好，不乱扔衣物，损坏东西要照价赔偿。不得在室内乱接电线，使用电器，禁止携带任何刀具、火具入校。出入宿舍区要慢步轻声。不拥挤、靠右行，维护宿舍区秩序。

8、如遇上紧急情况，一切行动听指挥，迅速穿好衣裤、鞋袜，寝室室长整队，清点人数听命令，统一离开宿舍区。行走中互相关照，不推不挤、不吵不喊，到指定地点集合，不离开集体。

9、一日三餐排好队在食堂就餐，不得带入寝室就餐。就餐后将餐盘放到指定的地方。

10、禁止吸烟、喝酒、赌博、外出打电子游戏机和带有赌博性质的游戏。

11、开展文明寝室评选活动，学校对文明寝室、优秀室长和文明住校生给予奖励；对有违纪行为的学生，视其情节轻重，按照学校相关规章制度处分，并通知家长。

12、早晚自习后整队集合，检查学生到位情况；建立寝室就寝情况日报表制度和晚夜检制度，住管员和值周教师要对寝室检查做好记录。

为进一步强化寄宿制学校安全治理机制，保障学校安全工作有序、顺利的实施，根据我区寄宿制学校实际，制定本制度。

第一条建立门卫值班、巡逻制度。各校要不断建立完善校舍管理、食堂管理、学生宿舍管理、安全检查等各项校内安全管理制度和安全应急机制，及时消除隐患，防备安全事故发生。

第二条建立校外人员入校登记和学生出入校验证制度。寄宿制学校应当加强校外人员和车辆管理，禁止无关人员和校外机动车辆入内；制订学生出入校门管理制度，规模较大的学校不仅应有专职保安员，还应设专职的保卫干部，负责住宿学生的生活管理和安全保卫工作。

第三条配备教师或管理人员，专门负责管理学生宿舍。寄宿制学校应对学生宿舍实行夜间巡查、值班制度，坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺制度，并针对女生宿舍安全工作的特点，加强对女生宿舍的安全管理。

第四条落实消防安全管理制度和消防工作责任制。寄宿制学校应按规定配备消防设施和器材，并加强日常维护，保证其能够有效使用。设置消防安全标志，保证疏散通道、安全出口和消防车通道畅通。采取有效措施，保证学生宿舍的消防安全。

第五条严格遵守卫生操作规范。严格执行《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，建立食堂加工食品定点采购和索证、索票、登记制度，建立饭菜48小时取样留存（50—100克）和签字记录制度，保证饮用水的安全可靠，保障师生饮食卫生安全。

第六条建立学生安全信息通报制度。学校将规定的学生到校和放学时间、学生非正常缺席或者擅自离校情况，以及学生身体和心理的异常状况等关系学生安全的信息，及时告知其监护人。对有特异体质、特定疾病或者其他生理、心理状况异常的学生，学校应当做好安全信息记录，妥善保管学生的健康与安全信息资料，一旦发生特别情况，有针对性地进行处理，并留意依法保护学生的个人隐私。

第二章安全排查制度

第七条建立校内日常安全检查工作制度。各校要注重学校安全排查过程中的每一个细节，重点检查学生宿舍、楼梯过道、食堂餐厅、饮用水源、安全用电（线路）、图书室、实验室、教室、锅炉房、教职工宿舍等重点场所和重点部位的安全情况。

第八条建立专项安全检查工作制度。在日常安全检查基础上，针对不同时期的安全工作特点，专门组织消防设施、危房、破旧校舍、卫生等综合性或专项安全检查，提高学校安全工作的针对性和实效性。

第九条坚持学校安全隐患排查与整改登记制度。排查后应填写“学校安全隐患排查与整改表”。排查过程中发现有危房和其他有安全隐患的设施，应立刻停止使用，及时进行维修或更换；学校无力解决的，要采取防护、警示措施，并及时报告当地政府、教育行政部门和县政府。

第十条积极协调公安等相关部门，加强对学校周边环境的排查整治，严峻打击校内外暴-力侵害师生行为，维护学校正常的教育教学秩序和治安秩序。

第三章楼梯过道管理

第十一条学校楼梯间应有警示标志；学生在教学楼进行教学活动和晚自习时，学校应合理安排学生集中上下楼梯时间；在轻易拥挤的时段应有专人定岗疏导，切实防止发生拥挤踩踏事故。

第十二条 加强对学生在楼道和在大型活动地方等拥挤场所活动的行为规范教育，强化其安全意识。

第十三条学校应定期对教学楼楼梯、扶手、楼梯间照明设施进行检查，及时清理楼道、楼梯间堆积物，确保楼道、楼梯通畅。要随时检查加固已损坏的楼梯扶手。校舍楼梯、通道的设置凡不符合安全要求的，应采取措施及时予以改进。

第四章学生离返校安全

第十四条建立学生返校和回家接送制度。根据学生档案注明的具体家庭住址，与家长联系合作，制订详细可行的接送方案，确保寄宿制学生安全来回学校。

第十五条针对寄宿制中小学学生集中在节假日前后离校和返校的特点，要根据市、县“安全生产整治年”相关要求，严格执行接送学生车辆管理制度和违规接送学生举报制度，建立接送学生车辆和驾驶人员专项档案。

第五章安全教育制度

第十六条建立常常性安全教育制度。要结合中小学生的特点，使安全教育入校、入课、入心。利用安全与法制教育课、社会实践课、板报、橱窗、校园广播等有效途径定期对学生进行交通安全、消防安全、用电安全、防溺水、预防传染病、食物中毒和空闲时段要从事安全的游戏活动等知识的宣传与教育。

第十七条建立专题安全教育制度。在开学初、放假前，要结合当地安全事故发生的特点，做好学生安全回家教育工作，教育学生在回家、返校和放假期间自觉不搭乘超载、违规车辆以及农用车辆，防止各类安全事故的发生。寒假期间要有针对性地组织中小学生进行烟花爆竹燃放常识教育。暑假期间，针对我县山区雷雨多、山洪大、雷击事故多发、频发的特点，开设专题防溺水、防雷击、防山洪的自护、自救教育，切实预防学生伤害事故的发生。

第十八条建立健全应对突发自然灾难和公共安全事件的应急预案和演练制度。针对本学校的'地势特点和存在的安全隐患，各校要根据2015年安全责任目标的要求，在教育局的指导下制定相应的应急预案，每学期至少组织一次全体师生参与针对性、实效性较强的预案避险演练，结合本校实际，在精心筹划的基础上，安排一次全体住校生参加的夜间逃陌生散演练，提高学生的安全意识和自我保护能力，增强学校应对突发事件的应急能力。

第十九条加强学校全体教职员工安全管理能力建设。强化措施，切实提高其安全意识，防止学生安全事故的发生。制定并落实家校联系制度，建立学校、学生、家长之间畅通的联系方式，探索加强家校共同实施安全教育的长效工作机制。

第六章安全责任

第二十条校长是寄宿制学校安全管理工作的第一责任人，应履行领导职责，真正把学校安全工作作为日常管理工作的重要内容，摆在更加突出的位置，抓紧抓好。

第二十一条建立和完善学校安全工作管理制度。各校要制定安全目标管理细则，细化每个岗位的安全责任，分解落实到人、落实到每项工作、每个环节，实行岗位责任制。针对寄宿制学校的特点，建立和完善奖惩制度。对工作措施到位，成绩突出的部门和人员，给予奖励；对责任心不强，工作不力的部门和人员，给予批评、限期整改；对工作失职、渎职，造成重特大事故的责任人，依法严厉处理。

第七章附则

第二十二条 发生学生伤亡事故时，学校要按照《学生伤害事故处理办法》规定的原则和程序，及时实施救助，并进行妥善处理。

第二十三条 本制度自印发之日起施行。

甲方:（学生、学生监护人）：

乙方:(房东):

甲方责任:

1、甲方自愿在校外住宿。

2、协助房东对校外住宿学生进行纪律教育，遵守作息时间，按时返回住宿地点，对违纪学生进行及时教育。

3、定期检查学生住宿地点，饮食卫生，住宅安全等，确保学生身心健康。

乙方责任：

1、加强组织，管理好学生。晚上按时关锁好大门，对非本住宿点学生或闲杂人员一律不得进入住宅，如违纪造成不安全事故，一切后果由乙方负责安全责任。

2、加强饮食卫生，改善条件，做好服务工作，督促学生及时打扫宿舍卫生，讲究卫生，防止各种疫情发生，确保学生的身体健康。

3、确保学生用电、供暖，防止中电、冬季煤气中毒事件。若有违犯，乙方负完全责任。

4、随时检查学生宿舍，对不安全隐患要及时处理。

5、若发现学生有违纪现象，及时与学生及监护人和学校联系，若知情不报，应负相应责任。

签字： 甲方：（学 生）： （学生家长或监护人）： 乙 方：

为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制定《赵堡中学住校学生安全责任书》以明确责任，请各位家长积极配合。 学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，a其监护权不因学生的入学而转移给学校；学校与学生之间没有监护与被监护的关系，只是教育管理关系；学校和学生的监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

一、家长（或监护人）应尽的责任

1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

2、教育子女在住宿期间遵守有关的各种规章制度，严防伤害事故发生。

3、告诫子女不要在宿舍内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀具进入宿舍。 4、告诫子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校，因事因病不能返校的，需家长打电话请假。 5、子女在校期间因病要和老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。 6、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。

1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。

2、遵守住宿生的各种制度要求。特别是《住宿生安全管理制度》自觉维护宿舍内的安全。不打架斗殴，不聚众闹-事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍内、不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗。按值周师或宿舍管-理-员的要求去做，确保在校期间的人身安全。 3、遵守交通法规，按时离校和返校。

4、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍内。

5、爱护宿舍内一切设施，严防搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备，严防触电。 6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍。

7、住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人承担。 8、认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。

学生签字： 家长签字： 学校签章

（一）、关于住校生往返家校之间的规定：

2、住校生家校往返途中禁止乘坐无牌无证、有安全隐患和超载的车辆，积极向家长宣传交通安全以及其他安全的重要性和要求，取得家长配合和支持。

3、住校生家校往返途中要严守交通规则，一径回家，不得在路上逗留、追逐、打闹和玩危险游戏，不得在途中私自游泳、爬山等。

1、住校生必须严格遵守学校各项规章制度，按照学校规定的生活和作息时间有规律地生活、作息，文明活动，不打架、不骂人、不做危险动作，时刻注意安全。

2、住校期间确需离校回家必须有充足的理由，并填写请假条交-班主任老师签署意见后到值班领导签字、门卫登记方可离校。

3、住校生平时不得擅自脱离生活区或教学区，有特殊情况必须暂时外出者，必须向班主任或有关老师请假并得到批准后方可离开，并速去速回。

4、住校生必须在学校食堂就餐，注意饮食卫生，不吃生食和不洁、伪劣、霉变等食物。用餐时必须排队，不得追逐打闹，大声喧哗。取饭菜时应遵守纪律，相互礼让，防止烫伤，不得截拿其他同学的饭菜等。自觉接受值周值日教师以及食堂工作人员的'监督和管理。

住校生不得在外就餐，特别是不得在无牌无证的“黑猫餐馆”和路边饮食店就餐。打开水是要遵守纪律，听从管理人员管理，防止烫伤。

5、住校生必须践行“三创一办”，文明生活，节约用水、用电，讲究各种卫生，不污染、破坏环境。

6、住校生不得有抽烟、赌博、酗酒、私自上网等不良行为。 

（三）、住校生宿舍区安全工作的规定：

1、住校生就寝由值周、值日、生活教师（门卫、及生活区负责老师）共同管理，有关教师必须到岗，巡视学生就餐、就寝情况，了解住校生生活困难，处理偶发事件，维护就寝纪律，检查、追踪住校生情况。

2、住校生不得私自串寝室，不得在本寝室或其他寝室私自翻拿他人物品。

3、住校生整体离开（无人）时，寝室门要及时上锁，晚上就寝后关好门、窗。个人贵重物品或较大数额现金要注意保管（或可交由班主任老师等代为保管），防止失窃。

4、住校生有家长或亲属来访，必须到门卫处登记。住校生不得招领其他人员进入生活区、寝室。

5、住校生严禁携带锋利的刀具，有伤害性的玩具、如打火机、爆竹等危险物品进入生活区、寝室。。

6、住校生不得在两床之间来回跨越或在寝室打闹，不得在室内点燃蜡烛或用火，不得私自使用电器。学生不准带手机到校，不准用其它充电设备在校充电。

7、住校生发生疾病或意外事件（事故），要及时与有关老师联系。 本安全责任书有效期为自签字之日起至毕业或退学之日止。

学生签字： 学生家长签字：2012.2.6

孩子是你们的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的幸福和安宁。为使你的孩子健康平安成长，养成良好的行为习惯，特制定本安全目标责任书。

一、家长是学生的监护人，也是学生安全的责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识。使他们珍爱生命，远离危险。

二、校外住宿生的家长要和孩子所寄住或租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学习、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。

三、孩子放学后必须由住宿点负责人接回到居住地休息，不允许孩子在路上逗留玩耍，不让生人入寝室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，严防违法犯罪分子的人身侵害。

四、住宿点严禁乱接电线、带电修理电器，不使用自制电器，严防孩子触电。住宿点使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故及火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。

五、遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆。不下河、水库洗澡，严防溺水事故发生。

六、住宿点严禁学生食用霉变、腐烂、过期食物，做好安全防范，严防食物中毒。

希望贵家长及住宿点负责人高度重视学生安全，明确职责责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，住宿点未履行安全职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。

学生姓名： 家长：（签章）

住宿点负责人：（签章）

长山乡幼儿园

2015年3月1日

有效期：一年

为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。

一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。

1、配合学校做好子女的安全知识教育。

（1）教育子女在住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。

（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。

（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。

（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。

（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。否则出现任何问题责任自负！

（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知宿舍管-理-员或老师。

2、要把子女的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。

3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。

4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任或管-理-员说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。子女如需提前到校，家长必须及时告知子女的班主任或管-理-员。

二、住宿生严格自律，增强安全意识。

1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。

2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹-事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍，不攀越围墙、铁门进入校园。如发现取销住宿资格并通报批评。

3、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。不准下河洗澡，不准乱吃小摊小贩上的食品。

4、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺、铁柜、水桶、门窗玻璃、电线、开关、灯头等不得损坏。如发现安全隐患，要及时向老师反映。

5、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。

6、不得留宿他人，不准两人合睡一床，不准带外人进入宿舍楼。

7、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须书写请假条，上报班主任或宿舍管-理-员批准，并由家长亲自接回，否则出现任何问题责任自负，与学校及管理人员无关！

8、住宿生的家长要教育孩子遵守交通规则，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学，严防交通事故发生。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。

9、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。

10、晚就寝不得无故缺席，不得迟到，不得大声喧哗，以免影响他人休息，按时熄灯就寝，熄灯后不得做与就寝无关的事，如：洗衣、大声说话、听 mp3 等。如发现会受到严厉批评!或取销住宿资格！

请家长仔细阅读认真填写，衷心感谢您的大力支持和密切合作！

学生签字： 延寿县加信中学

家长签字： 2015年3 月3 日

一、每周一早上8：00前到校，做好学生寝室及周边环境卫生工作。每周五下午每一位住校生离开学生宿舍关好门窗才可离校。

二、服从学校工作安排，积极完成学校临时安排的工作。

三、负责组织住校生按时就寝，整夜巡查学生入睡情况，关心较小学生的入睡情况，早晨及时帮助较小学生穿衣服和梳头。发现有异常须及时向值班领导反映。及时向班主任或家长交流负责寝室住校生的日常表现情况和就寝情况。

四、为住校生准备开水、洗澡水，帮助较小学生洗澡。及时为1、2年级确需换洗衣服的学生换洗衣服，督促3—6年级同学换洗衣服。

五、做好住校生安全值班工作，承担负责时段内学生及学生寝室内的安全工作（履行了责任的意外安全事件例外），发现安全隐患及时排除并向值班领导汇报。

六、负责学生寝室内及附近走道、阳台的卫生打扫，随时保持干净整洁。

七、应有意识地训练学生的生活自理能力并及时检查、督促住校生整理床铺、及物品摆放。

八、生活老师未认真按以上要求做好工作的，造成的安全事故自行负责。

学校负责人签章： 学校分管领导签字：

生活老师签字：

×××小学校

2015年5 月16 日