1.以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血

a.有肝炎史10余年

b.上腹痛伴呕吐咖啡样物

c.蜘蛛痣

d.脾大

e.移动性浊音阳性

答案：b

2.紫癜与充血性皮疹的主要区别是

a.颜色的不同

b.形态不同

c.按压后是否退色或消失

d.是否高起皮肤表面

e.是否有皮肤脱屑

答案：c

3.外源性致热原的特点，正确的是

a.分子量较小

b.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

c.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

d.直接作用于体温调节中枢

e.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

答案：c

4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是

a.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

b.随着血液粘稠度的.增加，不仅产生杂音而且强度增大

c.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

d.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

e.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

答案：a

5.能直接作用于体温调节中枢的物质是

a.白细胞致热源

b.细菌毒素

c.抗原抗体复合物

d.坏死物质

e.病毒

答案：a

6.奇脉最常见于

a.急性心衰竭

b.动脉导管未闭

c.大量心包积液

d.高血压病

e.室间隔缺损

答案：c

7.胸膜摩擦音听诊的时相特点为

a.吸气初期

b.吸气中期

c.吸气末期

d.呼气期

e.呼吸两相

答案：e

8.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

a.胸膜摩擦音

b.肺部叩诊浊音

c.气管向健侧移位

d.可听到湿啰音

e.可听到支气管呼吸音

答案：c

9.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

a.腹水

b.脾肿大，脾功能亢进

c.腹壁静脉曲张

d.食管下段;胃底静脉曲张

e.黄疸

答案：d

10.导致脉压增大的疾病是

a.主动脉瓣狭窄

b.心力衰竭

c.低血压

d.主动脉瓣关闭不全

e.缩窄性心包炎

答案：d

11.对干啰音的描述，不正确的是

a.音调较高

b.持续时间较长

c.吸气时也可听到

d.呼气时更为明显

e.部位较固定

答案：e

12.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

a.观察血尿颜色

b.做尿胆原测验

c.做尿潜血试验

d.做尿三杯试验

e.做尿沉渣镜检

答案：e

13.双肺满布湿罗音多见于

a.肺结核空洞

b.支气管扩张

c.支气管肺炎

d.肺淤血

e.急性肺水肿

答案：e

14.判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

a. 25ml以上

b. 30ml以上

c. 40ml以上

d. 50ml以上

e. 60ml以上

答案：a

15.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为

a.弛张热

b.间歇热

c.稽留热

d.波状热

e.不规则热

答案：c

16.下列情况可引起语音震颤增强，除了

a.大叶性肺炎

b.肺梗死

c.肺内大空腔

d.大量胸腔积液

e.肺脓肿

答案：d

17.完全性阻塞性黄疸时，正确的是

a.尿胆原(-)，尿胆红素(-)

b.尿胆原(+)，尿胆红素(-)

c.尿胆原(-)，尿胆红素(+)

d.尿胆原(+)，尿胆红素(+)

e.粪胆素(+)

答案：c

18.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

a. graham steeⅱ杂音

b. austin-flint杂音

c. durozier征

d. traube征

e. demusset征

答案：b

19.奇脉见于

a.右心功能不全

b.二尖瓣狭窄

c.高血压

d.大量心包积液

e.主动脉瓣关闭不全

答案：d

20.门静脉高压症的治疗，错误的是

a.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

b.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

c.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

d.食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗

e.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

答案：c

21.提示心功能不全的脉搏是

a.奇脉

b.迟脉

c.交替脉

d.水冲脉

e.重搏脉

答案：c

22.触诊时语音震颤增强最常见于

a.大叶性肺炎

b.胸壁皮下气肿

c.上腔静脉阻塞综合征

d.支气管肺炎

e.慢性支气管炎

答案：a

23.心脏触及震颤多由于

a.心脏瓣膜轻度关闭不全

b.心脏瓣膜狭窄

c.心房颤动

d.心室颤动

e.左室增大

答案：b

24.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为

a.动脉导管未闭

b.肺动脉瓣狭窄

c.房间隔缺损

d.室间隔缺损

e.主动脉瓣狭窄

答案：a

25.正常肺部叩诊音为

a.鼓音

b.过清音

c.浊音

d.清音

e.实音

答案：d

26.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

a.二尖瓣关闭不全

b.主动脉瓣关闭不全

c.二尖瓣狭窄

d.肺动脉瓣狭窄

e.三尖瓣狭窄

答案：c

27.右心室肥大心尖搏动的位置为

a.向左下移位

b.向右移位

c.向右上移位

d.向左上移位

e.向左移位

答案：e

28.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

a.二尖瓣狭窄

b.p-r间期缩短

c.运动或发热

d.完全性房室传导阻滞

e.甲状腺功能亢进

答案：d

29.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

a.稽留热

b.波浪热

c.间歇热

d.回归热

e.弛张热

答案：e

试题点评：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

30.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

a.正常人

b.肺动脉瓣狭窄

c.房间隔缺损

d.二尖瓣狭窄

e.肺动脉瓣关闭不全

答案：c

试题点评：固定性第二心音分裂为房缺典型表现。

31.某男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/l，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是

a.血总胆红素测定

b.酸化血清溶血试验

c.抗人球蛋白试验

d.骨髓检查

e.高铁血红蛋白还原试验

答案：e

试题点评：发热、黄疸、贫血、网织红细胞升高及尿检支持溶贫。食蚕豆后出现溶贫应考虑g-6pd缺乏，高铁血红蛋白还原试验为其筛选试验。

32.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

a.波浪热

b.间歇热

c.稽留热

d.弛张热

e.不规则热

答案：d

试题点评：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

33.男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

a.胸腔积液

b.大叶性肺炎

c.干性胸膜炎

d.右侧张力性气胸

e.肺气肿

答案：d

试题点评：青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。

(34～35题共用题干)

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

34.检查心脏时可能发现

a.心尖搏动向左下移位

b.心脏形态呈靴形

c.心尖部可听到舒张期杂音

d.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

e.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

答案：c

试题点评：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

35.该患者心音可有以下变化，除了

a.心尖部第二心音增强

b.心尖部第一心音增强

c.肺动脉瓣区第二心音增强

d.肺动脉瓣区第二心音分裂

e.心尖部第一心音可呈拍击性

答案：a

试题点评：二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不可能增强。

(36～39题共用备选答案)

a.食管静脉曲张破裂出血

b.急性胃炎出血

c.反流性食管炎出血

d.食管贲门粘膜撕裂综合征

e.消化性溃疡出血

引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

36.男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

答案：e

试题点评：右上腹节律性疼痛，进食可缓解为消化性遗疡的特点，故选e。

37.女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，bp13/6.5kpa(90/50mmhg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

答案：a

试题点评：有慢性肝病史，有进硬食的诱因，出血量大，故选a。

38.女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死、左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。

答案：b

试题点评：有服用非甾体类消炎药病史，考虑为急性胃粘膜病变，故选b。

39.男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

答案：c

试题点评：反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流疾病特点，既往有食道裂孔疝更支持此诊断，故选c。

(40～41题共用备选答案)

a.颈部和锁骨上窝

d.左腋下和肩月甲下区

c.胸骨左缘和心底部

d.胸骨左缘和心尖部

e.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

40.二尖瓣后叶关闭不全

答案：c

41.主动脉瓣关闭不全

答案：d

(42～43题共用备选答案)

a.第一心音增强

b.心率小于脉率

c.心室律绝对不规则

d.心尖部3/6级收缩期杂音

e.开瓣音

42.心房颤动

答案：c

43.二尖瓣关闭不全

答案：a