2023年泌尿外科主治医师考试检测试题及答案汇总
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泌尿外科主治医师考试检测试题及答案篇一
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某男性患者,24岁,因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。既往体健。查体:腹软,右下腹深压痛,右肾区扣痛。
1、 该病例最可能的诊断是
a、十二指肠溃疡穿孔
b、右输尿管结石
c、急性胆囊炎
d、急性阑尾炎
e、右肾盏结石
f、胃穿孔
g、肝破裂
h、急性肠扭转
正确答案:b
2、 此病的治疗原则有 ( 提示 肾b型超声:双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿,并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)
a、注意休息
b、不吃巧克力
c、不喝咖啡
d、避免服用非甾体消炎药
e、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗
f、有动脉瘤家族史的adpkd患者,应行mri或血管造影检查
g、只要发现就应采用手术治疗,延缓疾病的发展
h、进入肾衰竭终末期,应按尿毒症的治疗原则处理
正确答案:abcdefh
3、 多囊肾最常见的并发症包括(提示 多囊肾是一种先天遗传性疾病,其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)
a、尿路感染
b、肾结石
c、囊肿钙化
d、囊性肾癌 e、血尿
f、肾盂积水
g、红细胞增多症
h、静脉瘤栓
正确答案:abcd
某男性患者,26岁,因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁,曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾b型超声检查提示双肾积水。查体:t 39 ℃,p 130次/min,r 28次/min,bp 130/80 mmhg;左肾区扣痛阳性;腹软,无压痛,无肌紧张。
4、 为明确诊断应紧急检查的.项目包括
a、血常规
b、尿常规
c、尿细菌培养
d、胸部x线片
e、心电图
f、腹部x线片
正确答案:abcg
5、 应尽快做的处理包括(提示 尿常规:wbc满视野。血常规:wbc 15.6×109/l,n 0.90。) a、心电监护
b、物理降温
c、留置尿管引流
d、肾穿刺造瘘
e、静脉应用抗生素
f、退热药
g、行尿动力学检查
正确答案:bcef
6、 患者感染控制后进一步检查应包括
a、心电图
b、胸部x线片
c、腹部x线片
d、静脉肾盂造影
e、膀胱尿道造影
f、残余尿
g、尿动力学检查
正确答案:defg
某男性患者,26岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾b型超声(4个月前):左肾错构瘤。
7、 为进一步明确诊断,首选检查是
a、腹部x线片
b、复查肾b型超声
c、腹部ct
d、静脉肾盂造影(ivp)
e、肾动脉造影
f、细胞学检查
g、肾mri
h、pet-ct
正确答案:c
8、 肾错构瘤的治疗原则有
a、无症状、直径小于4 cm的肿瘤,建议观察
b、症状持续存在,直径小于4 cm的肿瘤,可行动脉栓塞治疗
c、直径大于4 cm且有症状的肿瘤,应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞
d、将保留肾功能放在首位考虑
e、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法
f、妊娠可使错构瘤减小
g、肿瘤出血或破裂,可考虑选择性动脉栓塞,解除患者危险
h、无症状或有轻微症状,肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次
正确答案:abcdegh
9、 肾ct:肾细胞癌。此时的治疗方法是
a、肾切除术
b、开放性肾部分切除术
c、根治性肾切除术
d、开放性肾切除术+化疗
e、开放性肾肿瘤切除术+化疗
f、根治性肾癌切除术+免疫治疗
g、腹腔镜肾部分切除术
h、放疗+化疗
正确答案:f
某男性患者,35岁,因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。在无性刺激的状况下,患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体:阴茎颜色正常,勃起硬度4级,触痛明显。
10、 必不可少的处置措施包括
a、血常规
b、尿常规
c、凝血分析
d、海绵体血气分析
e、海绵体血管双功能多普勒超声检查
f、血生化检测
g、无须检查,立即行海绵体穿刺抽血
正确答案:ade
11、 该患者的诊断和治疗措施有 ( 提示 血常规:wbc 6.9×10/l,plt 3×10/l。尿常规:wbc 3~5/hp,rbc 3/hp。血气分析:ph 7.011,pco 66 mmhg,po 21 mmhg。多普勒超声:动脉收缩期最大血流速(psv)左侧5 cm/s,右侧7 cm/s。)
a、正常阴茎勃起
b、高流量性阴茎异常勃起
c、低流量性阴茎异常勃起
d、混合性阴茎异常勃起
e、采取保守治疗
f、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压,恢复海绵体血流
正确答案:cf
12、 对该患者可能采取的干预措施包括
a、镇痛、镇静、抗感染
b、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药
c、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药
d、winter术式
e、ebbehфj术式
f、a1-ghorab术式
g、bassni术式
h、高选择性海绵体动脉栓塞
正确答案:abdef
某男性患者,41岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。
13、 反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是
a、前列腺癌
b、前列腺增生症
c、膀胱癌
d、输尿管癌
e、肾癌
f、肾盂癌
g、肾错构瘤
h、wilms瘤
正确答案:e
14、 最可能的诊断为 ( 提示 查体:无异常。ivp:左肾上盏拉长,变窄,边缘不规则。)
a、vhl病
b、遗传性乳头状肾细胞癌
c、遗传性平滑肌瘤病肾癌
d、birt-hogg-dube综合征
e、结节性硬化综合征
f、肾盂癌
g、肾错构瘤
h、wilms瘤
正确答案:a
15、 仍诊断为vhl病的依据有 ( 提示 vhl基因测序未发现异常。)
a、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
b、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
c、手术标本病理类型为透明细胞癌
d、患病年龄较早
e、肾肿瘤为双侧、多发
f、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损
正确答案:abfg
16、 此vhl病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发,最大径为5 cm。)
a、观察、等待
b、以肾癌根治术为金标准
c、优先选择保留肾单位手术(nss)
d、nss术后必须严密观察
e、肿瘤复发需反复进行手术治疗
f、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
g、vhl病进展很快,对放疗敏感
h、以化疗为主
正确答案:cdef
17、 目前可向其推荐的治疗措施有 ( 提示 患者及家属拒绝手术治疗。)
a、放疗
b、免疫治疗
c、分子靶向药物治疗
d、放疗+化疗
e、基因治疗
f、射频消融 g、化疗
h、密切观察,定期随访
正确答案:bcf
18、 关于vhl病保留肾单位手术,描述正确的有 ( 提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)
a、早期控制血管,避免缺血性肾损伤
b、完整切除肿瘤并保证切缘阴性
c、精确缝合肾集合系统精细止血
d、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
e、尽可能多的保留肾组织
f、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术
g、开放性手术不再是nss的标准术式
h、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同
正确答案:abcde
某男性患者,46岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:t 38.5 ℃,p 130次/min,r 28次/min,bp 140/80 mmhg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:scr 260 μmol/l。
19、 可能的诊断有
a、急性肺水肿
b、消化道出血
c、急性肾衰竭
d、血气胸
e、感染性休克
f、肾挫裂伤
g、腹腔脏器破裂
h、肋骨骨折
正确答案:acf
20、 急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示 肝、胆、脾、泌尿系统b型超声:未见明显异常。胸部x线片:肺淤血征象。诊断:急性肾小管坏死,急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)
a、水潴留
b、高血压
c、代谢性酸中毒
d、高钾血症
e、低钠血症
f、心力衰竭
g、低磷血症
h、代谢性碱中毒
正确答案:abcdef
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