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实用中药配伍应用中药配伍总结一览表篇一

1.掌握中药配伍目的及内容。"七情配伍"的含义、内容及应用原则，君臣佐使的含义及内容。

2.了解配伍禁忌的内容。

3.了解妊娠用药禁忌的含义及确定妊娠禁用、慎用药物的原则。

4.了解煎药时常用的特殊处理法。

5.了解中药剂量的含义。市制与公制计量单位的换算、确定剂量的依据及服药方法。

6.了解饮食禁忌的含义、内容。

第一节 配 伍

实用中药配伍应用中药配伍总结一览表篇二

摘要：中药是祖国医学的精华，中药配伍规律也是历经多年的医学经验凝结。中药配伍规律所需要研究的内容众多，但是，我们对于中药配伍规律的研究不能仅仅停留在传统理论方面，必须通过科学实验进行阐述，更客观、全面的揭示其科学内涵。

关键词：中药；复方；配伍规律；研究

随着全社会“回归自然”呼声的高涨，社会对中药以及制剂的需求与日俱增。但目前，我国对中药复方配伍规律研究仍旧停留在前人研究阶段，这显然无法适应时代发展需求。新形势下，积极探究中药复方配伍规律研究，具有重要指导意义。

1中药配方研究中的注意事项

1.1坚持中医理疗

我国传统中医理论是在长期临床实践中总结而来的，有着悠久的发展历史。故而，在现代研究过程中，必须坚持继承基本理论，否则，就会使得中药配伍研究变成化学成分或植物研究。

1.2坚持药理研究与化学成分研究结合

缺乏要效果研究指导，中药研究就会变成单纯的成分分析研究；缺少化学风奶粉研究，就会降低药理研究的水平。只有坚持药理研究与化学成分研究结合，才能真正阐明中药配伍的作用机制与药效作用。

2.1君臣佐使

中药配伍过程中，必须强调君臣佐使之间的不同差别，不同的药物在复方中药制剂中有主、有次之分。在具体配伍过程中，必须强调不同药物之间的相使、相恶、相乘之间的关系，不管是在理论研究还是在实践应用中，必须着重强调中药方剂中药味的重要性。

2.2药物剂量

中药配伍过程中，还应注重药味剂量的合理配比，不同药物之间剂量配比不同，其相应的作用也会发生变化。例如，通脉四逆汤以及四逆汤，两种药方均是由甘草、附子、干姜等藥物组成，但是，这两种药方之中干姜以及附子的具体用量并不相同，这也导致了这两种药物的药效功能大不相同。故而，在临床实际应用中，即便是药物配伍得当、药方处理正确，但药物使用剂量不当，这也会影响临床治疗效果。

2.3充分发挥药性理论的指导作用

在中药配伍过程中，应充分发挥中药药性理论的指导作用，在此基础上，强化中药药动力学研究。近年来，我国中药药动力学发展变化迅速，新形势下，我们必须站在药物化学动力角度分析，积极研究不同化学成分的规律与组合，从而能够更全面的反应患者体内药物真实反应的过程，从而，更好的为临床工作服务。

2.4重视药味组配

本文以附子为例，附子是一味大辛大热的药物，其具有补火助阳的功效，其与其他药物联用能治疗诸多病症。附子与除湿类药物联用，能有效治疗各种风寒湿痹证，如甘草附子汤、桂枝附子汤等；附子与解表类药物联用，能有效解表、不伤阳气，如麻黄附子细辛汤等；附子与化气行水的药物联用，能有效治疗寒热错杂症状。目前来说，对于药味组配的研究还比较少，这需要进行深入探究。

在本文研究中，还需提到中药炮制问题。中药炮制环节能直接影响药物效果，若炮制方法合理，则能充分发挥药物作用，在净制环节、切制环节以及炮制等环节中，必须高标准、严要求，尽可能在提高药物效果的同时降低毒副作用，进而提升中药饮片的临床应用价值。中药饮片炮制方法较多，主要包括水处理、加热处理等环节，在具体炮制过程中，辅料成分、炮制方法均会对药效产生影响。经过多环节炮制后，中药饮片成分、药性也会随之发生一定变化。

2.5中药药动力学

近年来，中药药动力学作为一门新兴的研究领域得到快速发展，中药复方动力学也得到了一定发展。例如，陈氏从附子到四逆汤，测定了表观药动学参数，并得到了毒副作用更小的中药复方配伍。中药复方动力学研究证实，药物剂量以及君臣佐使均会影响药动学参数。在胃动力学的研究过程中发现，经口给药之后，在消化酶、菌群、消化液等影响下，药物的作用会发生一定改变或增添新作用。这一研究结果受到社会各界的广泛关注，笔者也主张，要想彻底了解中药物质基础，一方面要研究药物成分，一方面还需要深入研究药物进入体内的变化发展过程。上述研究可在体液化学、中药血清药化学的基础上，对微量成分进行高精度分析。我们需要知道，药物体内发展的过程属于一个非常复杂的概念，这也是解决中药配伍的重要突破点。

2.6交叉学科发展

众所周知，中药复方配伍研究属于一个系统、复杂的过程，其涉及包括中药药理学、中药化学在内的多种学科，其中包含物理、化学、计算机等不同学科之间的交叉，还包括药代动力学与中药化学之间的交叉，还包括中药药理学与中药化学之间的交叉以及中药血清化学与中药血清药理学之间的研究。相关研究资料研究显示：对四逆汤中不同药物的药效毒理以及化学成分进行关联，从而发现四逆汤中干姜、附子、甘草三种药物的联用，能在有效降低毒副作用的基础上，提高临床治疗效果。丁氏对四逆汤病案药物45例进行研究，其发现该药物是以附子为君的药物方剂，甘草与附子之间属于间接作用关系，干姜与附子之间属于直接关系，其将直接提升附子功效。随着知识经济时代的到来以及科学技术的不断进步，交叉学科的融合将进一步增加，也就产生更多的边缘性学科，中药配伍奥秘也会逐渐揭开。

结语：

综上所述，本文以中药配方研究中的注意事项为切入点，从君臣佐使、药物剂量、充分发挥药性理论的指导作用、重视药味组配、中药药动力学、交叉学科发展等角度入手，详细论述了中药配伍规律的药理分析，多方面入手，旨在促进中药配伍研究的和谐、健康发展。

参考文献：

实用中药配伍应用中药配伍总结一览表篇三

【摘 要】随着医疗市场的不断发展，在临床上中西药物联合使用治疗疾病已越来越普遍，中药与西药配伍应用后大多能够增强疗效，但也有一些因配伍不当而降低了疗效，甚至产生毒副作用。因此，中西药物配伍应用不要忽略配伍禁忌。现将中西药物配伍有益和不利的配伍作一简述。

1 中药与抗生素的配伍

1.1 具有较强抗菌作用的中药如金银花、蒲公英、地丁、连翘、黄芩、黄连、鱼腥草等与青霉素类配伍应用时，金银花等能增强青霉素类对耐药金葡菌的抑制作用，在抵制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用，在临床上可以对抗生素过敏或多感染者联用小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤等，应用后除能收到满意疗效外，还能增加机体的免疫功能。

1.2 含有金银花、黄芩、鱼腥草、连翘、蒲公英等较强抗菌作用的中药及含有以上成分的中成药，不能与菌类制剂如乳酶生、食母生、促菌生、丽珠肠乐等药物配伍使用，因为这些具有抗菌活性的中药，在体内发挥抗菌作用的同时也抑制或降低了这些抗菌药的活性[1]。

1.3 含有生物碱类的中药如硼砂、海螵蛸、瓦楞子、梅花点舌丸、婴儿散、仙灵散等，由于能够抑制胃酸的分泌，使胃内酸度降低并能改变尿液的酸度，使尿液呈碱性，所以该类药物不宜与四环素、氨基糖苷类、头孢子菌素类、青霉素类，还有乌洛托品、阿司匹林、维生素b2、心得安、氯丙嗪、异烟肼、乙胺丁醇、地戈辛等同服，主要是因为在碱性条件下，含有生物碱类的中药能够减少这些西药的吸收利用而使临床疗效降低。

2 中药与治疗心血管疾病药物的配伍

2.1 中药丹参、三七、赤芍等与乳酸心可定、潘生丁等药物配伍应用时，能够增强冠状动脉血流量，扩张血管，降低血压，减轻心脏负担及降低血脂。如含上述成分的生脉散、脉络宁、灯盏花、复方丹参等注射液与山茛菪碱配伍应用，能够治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环，达到治疗的目的[2]。

2.2 含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、泽金花、天仙子、颠茄合剂等，和含有钙离子的中药如石膏、牡蛎、龙骨、寒水石、防风丸、解肌宁漱丸、桔红化痰丸、清眩丸、明目上清丸、牛黄上清丸（片）、清胃黄连片等在临床上不能与洋地黄、地戈辛等强心苷类药物合用。因为钙离子与强心苷有协同作用，能够增加心肌收缩力，使临床疗效与毒性同时增加，另因颠茄类生物碱可以松弛平滑肌，从而降低胃肠道的蠕动，与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积，增加了毒性，另外，高钙状态易致洋地黄中毒，不可不慎。

2.3 含有牛黄的中成药可增加水合氯醛、舒乐安定、氯硝安定等西药中枢神经系统的抑制作用。实验室实验证明小鼠口服牛黄能增加水合氯醛、苯巴比妥、舒乐安定、吗啡等的中枢抑制作用。因此水合氯醛、吗啡、舒乐安定、苯巴比妥等与含有牛黄成分的中成药配伍时，可能会出现中枢神经抑制的急性中毒，如昏睡，呼吸中枢抑制，低血压等而不宜联用。

2.4 含有麻黄的中成药如人参再造丸、大活络丸不宜与单胺氧化酶抑制剂和痢特灵、异烟肼等配伍，因为这二者配伍应用可产生药理上拮抗，临床上可引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗塞，严重者可引起高血压危象。含有麻黄碱成分的中药也不能与地戈辛、洋地黄等配伍应用，因中药中的麻黄碱可与强心苷产生药理性配伍禁忌，能够增加强心苷对心肌的毒性。

3.1 中药山楂、五味子、山茱萸、乌梅等酸性药物临床上不应与磺胺类药物配伍。因为磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成，从而失去其抗菌作用，而且使其溶解度降低，容易出现结晶尿和血尿。也不宜与氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等碱性较强的药物合用，因为酸性中药与碱性药物产生中和反应后更失去或降低疗效[3]。

3.2 含有汞成分的中药如朱砂、仁丹、七粒散、紫雪散、健脑丸、冠心苏合丸、朱砂安神丸、苏合香丸、安宫牛黄丸等不能与具有还原性的药物如溴化物（巴氏合剂）、碘化物（碘化钾）、硫酸亚铁、四季润喉片等含溴、碘的药物同服，因为汞离子能与溴、碘等离子结合生成毒性的溴化汞、与碘化汞沉淀物，临床上可引起赤痢性大便，长期合用将导致药源性肠炎。

3.3 含砷成分的中药及中成药如雄黄、雌黄、牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸等不能与硫酸亚铁、亚硝酸盐类等同服，否则雄黄可生成硫化砷酸，使疗效降低。同时这些中药也不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因为这些药物所产生的微量硝酸、硫酸可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性[4]。也不能与酶类如胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等配伍应用，因为砷离子可与酶蛋白分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制了酶的活性，降低了生物利用度而使疗效降低。

中药、西药配伍应用是一个比较复杂的问题，应引起临床医生重视，在临床医疗中，中西药物综合治疗疾病，既扩大了临床适应症，又能发挥单独应用中西药所没有的治疗作用，进行最佳的配伍应用。必须了解组方中各种药物化学成分的性质及药理作用，并注意联合应用的合理性，从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者的个体差异等方面综合考虑，谨慎用药，从而达到避免药物不良反应，提高临床疗效的目的。

参考文献

实用中药配伍应用中药配伍总结一览表篇四

【摘要】中药配伍主要是为了达到减毒增效的效果，笔者从药队配伍、饮片配伍、组分配伍、成分配伍4个层次介绍了中药配伍的相关进展，并从化学成分含量和药物代谢动力学参数和对机体各系统的保护作用进行探讨中药配伍减毒增效的机制，对中药配伍减毒增效的现状进行思考和展望。

【关键词】中药配伍；减毒增效；研究概况

随着人类健康需求意识和对药品安全性认识水平的提高，中药的安全性问题引起社会大众的广泛关注。近年来，国内外不时有中药中毒的报道和有关对传统药物安全性的质疑。因此如何降低中药材的毒性以及正确合理使用中药成为人们关注的热点。中药减毒的传统方法主要有配伍减毒法、炮制减毒法、煎煮减毒法、用量减毒法及服法减毒法等，而配伍减毒法是最常用的减毒方法之一。

1中药配伍

配伍是根据证候性质及药物性能，有选择的将2味或2味以上的药物配合同用。中药配伍就是在中医基础理论指导下，依据临床，辨证施治，据法处方，把多种有效中药组配在一起，用以治疗疾病，平衡人体阴阳的医疗举措。中药传统意义的配伍，主要包括药队配伍和饮片配伍。随着现代技术方法的应用，中药药效物质基础和药物作用机制的研究，中药组分配伍和成分配伍又成为中药配伍研究的新领域。从配伍层次来看，中药配伍包括药队配伍、饮片配伍、组分配伍、成分配伍四个方面。药队配伍并不是指两药配伍，而是指三药以上相对固定的药物配伍形式。如六味地黄丸三泻（牡丹皮、泽泻、茯苓）、三补（山茱萸、熟地、山药）的配伍。笔者认为这种配伍主要体现在方剂中，有实验研究发现，通过对配伍前后复方或拆方药液中马兜铃酸的含量进行测定，发现与单用关木通组相比较，多种中药可通过配伍降低复方中马兜铃酸的含量，进而发挥降低毒性的作用。饮片配伍是最普遍的形式。如制川乌与白芍配伍是治疗风湿痹症的常用传统药对，具有抗炎、增强镇痛、免疫调节等作用。中药有效组分配伍是以中医学理论为基础，以现代科学思想为指导，以临床有效的名优中药二次开发为切入点，遵循传统方剂的配伍理论与原则，在基本搞清方剂药效物质和作用机理的基础上，以组效关系为基础，采用现代药理学方法进行有效成分剂量的最佳配伍研究，最后确定组成和剂量，成为组分清楚的现代复方。如王艳和等把附子组分、甘草组分、干姜的水提组分和干姜挥发油包合物组分按照最佳组分配伍剂量比制备成四逆汤溶液灌胃大鼠，发现此四逆汤溶液对甲状腺功能减退症并发肾损伤有一定的治疗作用。成分配伍是在组分配伍的基础上进一步揭示各组分种化学成分之间的配比关系。目前成分配伍主要的作用对象是细胞。

2中药配伍减毒增效机制的研究状况

21通过配伍改变化学成分的含量

中药发挥药效的物质基础是其所含的化学成分，因此配伍前后各中药化学成分的变化成为研究的重点，查阅文献后发现配伍后中药化学成分的改变主要与配伍后毒性成分含量的降低和有效成分发生变化相关。

211配伍后毒性成分含量降低随着对中药的深入研究，目前对大部分有毒中药的毒性成分已经认识明确，研究发现配伍后其毒性成分发生明显变化。有的是直接减少其毒性成分的溶出率，如李春香等对导赤散进行拆方研究，发现竹叶配伍关木通显著降低关木通中马兜铃酸a溶出量。刘朱岩[13]实验研究又证实，附子配伍生地黄的混煎剂中乌头碱含量大为降低，而且在一定范围内，随着生地黄配伍用量的增加，乌头碱含量也相应降低。而有的是生成了沉淀，如大黄佐制附子中乌头碱的毒性，原因是大黄中含有鞣质，与附子配伍后可生成不为肠道所吸收的鞣酸乌头碱盐，从而达到解毒的目的。

212配伍后有效成分发生变化有研究表明，对乌头碱诱发的心律失常，甘草甜素无对抗作用，而甘草类黄酮与异甘草素有明显拮抗作用。进一步研究后发现，甘草与附子合煎后，合煎液中拮抗乌头碱致心律失常的甘草黄酮类物质含量明显高于单煎液[17]。

22通过配伍改变体内药物代谢动力学参数

近年来，随着配伍减毒机制方面探索的深入，毒性成分的体内药代动力学研究也逐渐开展起来，从另一个角度揭示了中药配伍减毒的作用机制。研究发现有毒中药配伍其它药后可改变有毒物质在体内的代谢从而达到减毒增效的作用。马鸿雁等认为附子与甘草配伍后，首先甘草酸与乌头碱结合成盐，此盐逐步释放出游离的乌头碱和甘草酸，而释放的甘草酸又促进了乌头碱水解，因此甘草酸对乌头碱有控释和促进水解的双重作用。马哲]研究表明雷公藤与甘草配伍减毒增效的机制可能为，甘草酸铵改变了雷公藤甲素在体内的代谢过程，一方面使其血药浓度降低，避免了由于血药浓度达到中毒剂量而产生毒性；另一方面又降低了其在体内的代谢速率，延长了作用时间，提高了疗效。

23减毒配伍后增强对机体各系统的保护作用

高剂量附子水煎液对腺嘌呤所致慢性肾功能衰竭小鼠的肾功能具有一定保护作用，与干姜配伍后疗效增加，毒性降低。研究发现甘草中的总黄酮50 ～ 100 mg/kg能延长乌头碱诱发的小鼠心律失常的潜伏期，减少乌头碱引起的大鼠心律失常的持续时间。性味苦寒的赤芍具有抗惊厥、解痉和镇静作用，将马钱子与赤芍配伍后可有效缓解马钱子的神经毒性，此外洋金花、地龙也可对抗马钱子碱的神经毒性。雷公藤单用对胸腺有明显的抑制作用，对脾脏无明显影响，与甘草、白及配伍后，雷公藤对胸腺的抑制作用明显缓解，并且对脾脏有一定的增重作用。

24配伍后对细胞内外物质的影响

随着有毒中药组分配伍和成分配伍的深入研究，人们开始从整体动物转向组织和细胞，甚至从分子、基因水平开始研究。从对细胞的药理研究发现配伍后减毒增效的机制与细胞膜、细胞内离子、相应的酶和细胞内环境等有关。研究已发现乌头碱能损伤生物膜，使细胞内na+、mg2+含量降低，k+、ca2+含量升高，代偿性增强 na+、k+-atpase 活力，同时降低ca2+、mg2+-atpase 活力，造成内环境紊乱。胡海燕从成分配伍的层次着手，研究了乌头碱与大黄素配伍对小鼠结肠间质细胞生物膜的影响。乌头碱对正常 icc 的生物膜系统具有显著的破坏作用，影响细胞膜的稳定性，增加溶酶体膜的通透性。当药效浓度的大黄素与乌头碱两者配伍使用作用于正常 icc 后，能降低乌头碱对细胞生物膜系统的损伤作用，有助于细胞生物膜恢复到正常的状态。实验亦发现甘草酸可使细胞内na+含量升高，k+含量降低，降低 na+、k+-atpase 活力，部分指标可维持在正常水平。川乌与防己两药配伍后能增强各单味药材的抗炎作用，原因是能降低炎症过程中毛细血管通透性和炎症介质 pge2的含量，减少血浆及肝组织中的lpo含量，增强红细胞中sod活性。郑桃研究了人参皂苷和乌头碱配伍对神经细胞的机制，发现人参皂普rgl对乌头碱毒性具有拮抗作用，两者以1∶1配伍应用效果最佳，其作用机制在于保护细胞生物膜、抗氧化、抑制钙超载、改善能量代谢并调节神经递质的释放。

3中药配伍减毒增效研究的现状与思考

31化学研究方面

①多方法、新技术分析。目前中药配伍减毒增效的药效物质基础研究仍然滞后。应该提高对化学成分的提取、分离及鉴定手段。因此在方法上应配备高、精、尖仪器，采用多仪器联用和指纹图谱分析，特别是hplc-ms、ce-ms、gc-ms等。②由单味药引申到复方。首先应对单味药进行系统研究，明确单味药的物质基础，然后引申到中药复方的化学成分研究。③重视配伍过程中产生的其他物质。目前对增效减毒的化学研究主要集中在人们公认的有毒成分和有效成分，忽视了其他物质，比如配伍过程中产生的沉淀等。

32药理研究方面

有的配伍药对减毒机制和物质基础还不明确，不同的实验甚至得出相违背的结论，因此需要进一步深入研究，从不同角度揭示配伍增效减毒作用的机制。①加大毒性成分和配伍后物质在体内药物代谢动力学的研究。配伍的药物或毒效物质与机体作用后，有可能改变了毒效物质的吸收、代谢分布的状态。可能通过在体内一系列化学反应，使原本高毒性的物质转化为低毒性或者元毒的物质。②加强药物作用受体的研究。多数研究集中在解毒药物保护毒靶器官方面，解毒药物本身可能还具有治疗作用，还是在保护靶器官的同时发挥与毒效物质的协同作用而提高疗效。③深入研究药效机制。近年来，随着现代科学技术的迅猛发展，生命过程的一些调控机制已被发现，作用途径、靶标都越来越清晰，这些相关科学的突破性进展均为中药配伍的作用机制研究提供了可借鉴的研究思路、方法与技术。可从整体动物、组织器官、细胞、分子、基因这几个水平对中药配伍进行深入研究。

4展望

随着人们安全意识的提高和我国科学技术的发展，越来越多的研究者更加注重中药配伍减毒的研究，各种新颖地研究方法的引入以及现代高新技术手段的使用，将更有力地揭示阐述中药配伍减毒增效的机制，这将促进中药现代化的发展和推进中药更广泛地走向世界。

参考文献

（收稿日期：20150713）