在人们的印象中，随着生活水平的普遍提高，如今已很少有人会营养不良。然而，事实却恰恰相反。据骨科专家介绍，据临床研究发现，骨科的老年患者，尤其是65岁以上的老年患者，95%以上存在营养不良的问题。

专家指出，由于人到老年，新陈代谢能力减弱、消化系统功能变差，再加上基础病增多，本身就存在着营养摄入不足的问题，而很多老年人还存在着诸如“老来瘦”更健康、粗粮比细粮更有营养等营养补充方面的认识误区，从而导致很多老人营养不良，进而导致骨质疏松、骨量减少、脊椎压缩性骨折、关节痛等骨科疾病。

今日出版的《美食导报》19版“食疗餐单”上，中山大学附属第一医院副主任医师、广东省营养学会理事叶艳彬将为老年朋友提供一份一周营养餐单，看看老人如何饮食能做到营养均衡，题目为“老人营养餐单”。

据广州医科大学附属第一医院、广州骨科研究所副所长何二兴介绍，根据其临床上统计，因为骨质疏松、骨量减少、脊椎压缩性骨折、关节痛等疾病来骨科就诊的老年患者大多存在营养不良的问题，尤其是65岁以上的患者，95%以上营养不良。

“老年人的营养不良不能忽视。”何二兴说，老年人如果营养摄入不足，不仅会加重老人其他机能的衰退，也会加速骨头的老化，并会导致各种骨科疾病。

病例：需手术白蛋白却太低

今年72岁的何伯因为髋骨骨折住进了医院，医生准备为他进行手术。可是，在术前检查时，医生却吃惊地发现，他的白蛋白指标根本达不到进行手术的要求，再进一步检查，并没有发现他的肝、肾等器官功能有问题。仔细一问，才知道，由于患有高血压，他平时只吃素，蛋白质摄入严重不足，存在严重的营养不良，造成了白蛋白水平过低。

何二兴说，很多老人都相信“有钱难买老来瘦”这句俗语，总觉得老人瘦点没关系，甚至更好，于是，盲目追求“老来瘦”的大有人在，“这也不吃那也不吃”。

何二兴说，老年人胃的吸收能力本来就差，即使鱼肉照吃，吸收也有限;而且，老人的牙齿退化严重，运动量减少，食物也会降低;再加上一些慢性病和基础病的增加，老年人的有效营养摄入本身就少。

“在这样的情况下，如果还有意控制蛋白质的'摄入，的确会瘦下来。因为人体摄入的热量不够，就会分解肌肉和其他器官的蛋白质来维持热量的平衡。”他说，但是，骨头的营养是靠消化系统来吸收的。骨的纤维主要是蛋白质组织，如果蛋白质不足，其合成能力和新陈代谢能力会整体下降，即使补再多的钙，也无法利用。老人如果长期处于营养摄入不足的状态，骨头就会慢慢脆弱，骨科疾病也就会不招自来。

“现在时兴吃粗粮，因此很多老人也误以为吃粗粮更有营养。这其实是天大的错误。”何二兴说，其实，粗粮提供更多的是纤维素，并不能提供人体所需要的足量蛋白质。

“当老人缺少纤维素时，吃点粗粮有必要。”他说，但是，红薯等粗粮绝对不能取代精细食物。因为能够为人体提供丰富蛋白质的毕竟还是新鲜的鱼、肉、鸡蛋以及奶制品等精细食物。老人的吸收能力不好，如果老是吃粗粮，而不吃能够提供蛋白质的精细食物，就很难保证为骨提供足够的营养。

因此，老人的饮食应精粗搭配，而且需以精细食物为主。

误区三 患有高血压糖尿病不能吃太多

“在很多老年人看来，患有高血压和糖尿病等基础病，就应该忌口，绝对不能吃高热量和高蛋白的食物，因为营养不能太丰富，以免出现血脂、血压和胆固醇过高。”何二兴说，事实上，这也是误区。

“患有高血压和糖尿病等基础病的老年患者其实不必过分忌口。”他说，国外是提倡糖尿病病人保持正常饮食的，因为血糖、血脂是可以通过药物来控制和降低的。而本身就有基础病的老人，如果营养摄入不足，不仅不利于疾病的控制，而且会使关节、软骨质量降低，造成骨关节系统的退化，最终导致全身机能的衰退。

何二兴建议，老人应该多吃新鲜鱼肉、鸡肉以及奶制品。

他认为，老人不宜吃太多的粗粮，饮食应以精细食物为主，这样才能够摄入足够的营养，从而保证骨头所需要的营养。

何二兴说，广东人都认为老火靓汤是最滋补的，大多老人都喜欢喝汤，而不喜欢喝牛奶，尤其是一些过敏体质的老人，一喝牛奶就出现腹泻等症状，因此很多老人都望而却步。

何二兴说，其实汤里的营养并不高，而且钙的吸收量也很低。而奶制品不仅补钙效果好，而且营养也丰富。“对于那些喝了牛奶会腹泻的过敏体质老人，其实坚持喝12天，体内就会产生一种酶，一般就不会再有腹泻的情况出现。”

“要减少骨科疾病，除了要保证充足的营养，还需要适当的运动。”他还提醒，劳逸结合是老人保持健康的不二法门。适当的运动不仅能增加关节的灵活性，还能使骨头更强壮。

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